Алгоритмы по педиатрии (1). Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
 Скачать 4.74 Mb.
|
|
ТЕХНИКА ЗАПОЛНЕНИЯ СИСТЕМЫ ДЛЯ В/В-КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ Цель: подготовка к работе системы для внутривенно капельного вливания Оснащение: перчатки стерильные; маска; система для в/в капельного вливания; флаконы с лекарственным средством; штатив; пинцет не стерильный; ватные шарики, спирт; кожный антисептик; Техника выполнения: Вымыть руки гигиеническим уровнем, осушить индивидуальным полотенцем, надеть маску Обработать руки ватным тампоном, смоченным в спирте, надеть стерильные перчатки Проверить соответствие названия лекарственного препарата на этикетке флакона с назначением врача Проверить отсутствие осадка во флаконе, герметичность пробки Нестерильными ножницами или пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона Ватой, смоченной спиртом двукратно (вторая вата остается на крышке флакона) Проверить герметичность упаковки и срок годности системы для внутривенного капельного вливания Обработать упаковку с системой и ножницы ватой, смоченной спиртом Вскрыть упаковку и извлечь систему Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы, ввести иглу в пробку до упора Перевернуть флакон и закрепить его на штативе Заполнить капельницу легкими нажатиями на 1/3 части при закрытом винтовом зажиме Открыть воздуховод Открыть винтовой зажим, медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы Инсулины. Инсулин является гормоном поджелудочной железы и оказывает выраженное влияние на углеводный обмен. Способствует усвоению глюкозы клетками тканей организма (мышечной, жировой), облегчая транспорт глюкозы через клеточные мембраны, стимулирует образование из глюкозы гликогена и отложение его в печени. Показания: используется при лечении сахарного диабета (заместительная терапия) средних и тяжелых форм заболевания. Инсулин — бесцветная жидкость, содержащая 40, 80 и 100 ЕД. в 1 мл, выпускается во флаконах, чаще по 5 мл. В терапии сахарного диабета применяется простой инсулин (6-8 час) и инсулин продленного действия (12-36 час). Действие инсулина оценивается по изменению уровня глюкозы крови, учитывается также изменение сахара в моче. Для введения инсулина используются специальные шприцы вместимостью 1-2 мл, которые имеют дополнительные деления для точного дозирования препарата. Набирают в шприц инсулин на 1-2 деления больше, чем необходимо для введения. Далее, при выпускании воздуха из шприца перед введением и доводят количество инсулина до нужного. Инсулин вводят подкожно в наружную область плеча и бедра, подлопаточную область, нижнюю часть живота, ягодицу. Кожу протирают спиртом, давая ему высохнуть. Игла для инъекций должна быть острой. Места введения инсулина меняют по правилу «звездочки», по часовой стрелке. Вводят инсулин в зависимости от тяжести заболевания 1-3 раза в сутки за 15-20 мин до еды. При диабетической коме введение инсулина продленного действия противопоказано. Осложнения: аллергические реакции, липодистрофии, отеки, резистентность (нечувствительность) к инсулину, гипогликемическая кома. Гипогликемическая кома: возникает при передозировке инсулина. Помощь оказывается по стандарту доврачебной помощи и назначению врача. Аллергические реакции: проявляются уплотнением кожи в месте инъекции, крапивницей, отеком Квинке, анафилактическим шоком. Помощь: необходимо применить другой препарат инсулина строго по назначению врача. ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ Для внутривенной инъекции используется игла 40 мм, диаметром 0,8 мм и углом среза 45 и шприц вместимостью 10-20 мл. Положение больного – лежа и сидя. Для взятия крови на исследование или для кровопускания используется игла Дюфо, имеющая сечение 1,5 мм. Часть канюли имеет квадратное сечение и нарезку, чтоб удобнее держать ее пальцами. Цель: струйное введение лекарственного раствора в кровяное русло. Показания: назначения врача. Оснащение: стерильный шприц однократного применения емкостью 10 или 20 мл, длина иглы — 40 мм, сечение — 0,8 мм; дополнительная игла для набора лекарственного препарата; лоток, накрытый четырехслойной стерильной бязевой салфеткой, пинцет, стерильные салфетки - под первым слоем, пинцет — под вторым слоем салфетки; лекарственное средство; спирт 70%, ватные шарики, жгут, клеенчатый валик, перчатки, маска; емкости с дезинфицирующими растворами. Техника выполнения: Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию. В случае неинформированности уточнить дальнейшую тактику у врача. Вымыть гигиеническим уровнем и осушить руки, обработать кожным антисептиком, надеть стерильные перчатки. Взять лекарственный препарат, сверить название на упаковки, затем на ампуле или флаконе (обратить внимание на срок годности, наличие осадка, цвет, целостность ампулы или герметичность флакона), с назначением врача в листе назначений. Вскрыть упаковку со шприцем и иглой, соблюдая правила инфекционной безопасности Набрать в шприц лекарственное средство, соблюдая правила инфекционной безопасности Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя). Под локоть пациента положить клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе). Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петлявниз. Правильность наложения жгута характеризует отсутствие пульса. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватным шариком (салфеткой) с кожным антисептиком дважды, движениями от периферии к центру, определяя наполнение вены (следует найти наиболее наполненную вену). Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными — охватить цилиндр сверху. Проверить отсутствие воздуха в шприце (если в шприце много пузырьков, встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток, но не в воздух). Натянуть большим пальцем левой руки кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее в периферии, чтобы фиксировать вену. Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится «попадание в пустоту». Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя — в шприце должна появиться кровь. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть. Еще раз убедиться, что в вене, потянув поршень на себя Не меняя положение шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1—2 мл. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожнымантисептиком, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом). Положить шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. Взять у пациента (через 5—7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции: не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в лоток или пакет из-под одноразового шприца. Спросить у пациента его самочувствие. Снять перчатки (положить их в лоток, если процедура выполнялась в палате). Вымыть и осушить руки. Зафиксировать проведения процедуры и реакцию пациента в листе назначения. Введение лекарственных препаратов через рот. Показания: обеспечение адекватной терапии. Оснащение: Передвижной столик; Лекарственные препараты: порошки, таблетки, пилюли, драже, микстуры, флаконы с жидкими лекарственными формами и др.; Мензурки, ножницы, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), емкость с водой; Лист назначения. Обязательные условия: Выяснить у родителей переносимость ребенком данного лекарственного средства; Пациент (родители) имеет право знать название, назначение и дозу лекарственного средства; Пациенту нужно сообщить о возможных побочных эффектах при приеме лекарственного средства.
Алгоритм по проведению соляной ванны.
Алгоритм по проведению хвойной ванны.
Правила обработки полости рта при стоматитах.
Экстренное извещение в СЭС. Ф.И.О. Иванов Ваня Возраст: 4 года 10 месяцев (02.10.2006 г.) Домашний адрес: г. Южно-Сахалинск, ул. Ленина 102 – 34 Диагноз: краснуха Что ребенок посещает: Детский сад «Колокольчик», младшая группа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||