|
|
Алгоритмы по педиатрии (1). Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
Подготовка ребёнка к Rg исследованию ЖКТ.
За 3 дня до обследования из рациона ребёнка исключить блюда, вызывающие повышенное газообразование: чёрный хлеб, капусту, картофель, бобовые. При выраженном метеоризме – внутрь тёплый настой ромашки 2-3 р/д перед едой.
Прекратить приём пищи за 12 часов до обследования.
Через 2 часа после ужина и за 2 часа до исследования сделать очистительную клизму.
Rg исследование проводится утром, натощак. Если в желудке имеется большое количество слизи или жидкости – показано его промывание в течение нескольких дней до исследования.
При исследовании пищевода, желудка, ДПК, тонкого кишечника – в Rg кабинете вводят ребёнку через рот взвесь сульфата бария из расчёта 15г сухого в-ва на 200мл Н2О.
Эзофагогастродуоденоскопия.
Цель: осмотр слизистой оболочки желудка и луковицы ДПК.
За 12 часов до исследования прекратить приём пищи.
Проводится утром, натощак.
После каждого исследования все детали фиброгастроскопа промывают водой с мылом, пр насухо и обрабатываются 70% р-ром спирта.
Биотийный канал необходимо обработать щёточкой, промыть фурацилином, чистой водой, 70% спиртом, просушить воздухом.
Введение БЦЖ – вакцины
Цель: профилактика туберкулеза
Оснащение:
стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
перчатки;
вакцина БЦЖ с растворителем;
мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;
светозащитный конус из черной бумаги;
2 шприца (туберкулиновый и на 2 мл);
лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
емкость с дезраствором для сбрасывания шприцев;
емкость с дезраствором для отработанного материала;
70% этиловый спирт.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)
|
Профилактики поствакцинальных осложнений
|
Подготовить необходимое оснащение
|
Обеспечение четкости и быстроты выполнение процедуры
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
| |
Ампулы поставить в мензурку
|
Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду
Все, что касалось вакцины должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды
Предотвращения падения ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду
|
Вскрыть упаковку шприца на 2 мл
Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать на канюле шприца
|
Предотвращение падения иглы во время работы
| | |
|
Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 2 мл
|
Количество растворителя берется из расчета 0.1 мл на одну дозу вакцины (в ампуле с вакциной содержится 20 доз препарата)
|
Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной БЦЖ
Перемешать вакцину возвратно поступательными движениями поршня в шприце
|
Предупреждение распыления вакцины и попадания ее в окружающую среду
|
Сбросить шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв)
| |
Вскрыть упаковку туберкулинового шприца
Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле
Снять с иглы колпачок
|
Предупреждение падения иглы во время работы
|
Взять ампулу с растворенной вакциной БЦЖ и набрать в шприц 0,2 мл препарата
|
Строгий учет вакцины
Такую незначительную дозу можно набрать только в туберкулиновый шприц
|
Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом
|
Разведенную вакцину необходимо предохранять от действий дневного и солнечного света
|
Взять пинцетом со стерильного столика салфетки и выпустить в них воздух из шприца (сбросить салфетку в лоток с дезраствором)
В шприце должна остаться вакцина в количестве 0,1 мл
Положить шприц внутрь стерильного столика
|
Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду
|
Выполнение процедуры
|
Обработать наружную поверхность средней трети левого плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором)
|
Обеззараживание инъекционного поля
Местом введения вакцины является только ЛЕВОЕ плечо
|
Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля
Ввести иглу срезом вверх под углом 10 – 150 и медленно внутрикожно ввести вакцину под визуальным контролем образования лимонной корочки
|
Вакцина БЦЖ должна вводиться только внутрикожно
|
Извлечь иглу
Место инъекции спиртом не обрабатывать!
Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв)
|
|
Завершение процедуры
| | |
Все, что касалось вакцины должно быть обезврежено
|
Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)
|
Четкая регистрация введенной вакцины
Учет поствакцинальных осложнений
|
Постановка пробы Манту (туберкулиновые пробы)
|
Цель: диагностическая
Оснащение:
стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
перчатки;
стандартный туберкулин;
мензурка для помещения в нее ампулы;
туберкулиновый шприц;
лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
емкость с дезраствором для сбрасывания шприцев;
емкость с дезраствором для отработанного материала;
70% этиловый спирт.
|
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Подготовить необходимое оснащение
|
Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Достать из упаковки ампулу с туберкулином
Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом
|
Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
|
Надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором)
Ампулу поставить в мензурку
|
Предотвращения падения ампулы
|
Вскрыть упаковку туберкулинового шприца
Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать на канюле
Снять с иглы колпачок
|
Предупреждения падения иглы во время работы
|
Взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2 мл препарата
|
Такую незначительную дозу можно набрать только в туберкулиновый шприц
|
Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком
|
|
Выпустить воздух из шприца до 0,1мл
|
В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики
|
Положить шприц внутрь стерильного столика
|
|
Выполнение процедуры
|
Ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработать наружную поверхность средней трети предплечья пациента (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором)
|
Обеззараживание операционного поля
|
Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля
Ввести иглу срезом вверх под углом 10-150 и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования лимонной корочки
|
Проба Манту проводится только внутрикожно
|
Извлечь иглу
Место инъекции спиртом не обрабатывать!
|
Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения диагностикума
|
Сбросив туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв)
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Завершение процедуры
|
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор
|
Все, что касается вакцины должно быть обезврежено
|
Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после ее проведения
|
Оценка туберкулиновой пробы проводится через 48 - 72 часа: отрицательная проба – уколоченный след; сомнительная проба – гиперемия или папула до 5 мм; положительная проба - папула 5 мм и более
|
Введение АКДС – вакцины
Цель введения: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.
Оснащение:
стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
перчатки;
вакцина АКДС;
мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;
шприц;
лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
емкость с дезраствором для отработанного материала;
70% этиловый спирт;
|
|
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
Организовать выполнение 1 - 4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)
|
Профилактика поствакцинальных осложнений
|
Подготовить необходимое оснащение
|
Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Достать из упаковки ампулу с вакциной, протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском
Накрыть стерильной салфеткой и надломить
Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором
Ампулу поставить в мензурку
|
Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду
Все что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды
Предотвращение попадания вакцины в окружающую среду
|
Вскрыть упаковку шприца надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле
Снять с иглы колпачок
|
Предупреждение падения иглы во время работы
|
Взять ампулу с АКДС – вакциной и набрать в шприц 0,5 мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор)
| |
Взять пинцетом со стерильного столика салфетку выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором)
Положить шприц внутрь стерильного столика
|
Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду
|
Выполнение процедуры
|
Обработать верхне – наружный квандрат ягодицы 70% этиловым спиртом
Ввести вакцину внутримышечно
|
Обработка инъекционного поля
|
Извлечь иглу
Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля
Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц)
|
Профилактика развития постинъекционного абсцесса
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Завершение процедуры
|
Снять перчатки, сбросить их в дезраствор
|
Все, что касалось вакцины, должно быть обезврежено
|
Организовать выполнение 6 - 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)
|
Четкая регистрация введенной вакцины
Учет поствакцинальных осложнений
| |
|
|
Скачать 4.74 Mb.