Алгоритмы по педиатрии (1). Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области

• Название: Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
• Дата: 02.03.2022
• Размер: 4.74 Mb.
• Имя файла: Алгоритмы по педиатрии (1).doc
• Тип: Документы; #379913
• страница: 5 из 20

Пеленание

Цель: создание ребенку максимального комфорта.

Оснащение:

• 
  тонкая и фланелевая распашонка;
  
• 
  фланелевая и тонкая пеленка;
  
• 
  подгузник или памперс;
  
• 
  полотенце;
  
• 
  пеленальный стол;
  
• 
  резиновые перчатки;
  
• 
  емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
  

Обязательные условия:

• 
  использовать принцип свободного пеленания (оставлять небольшое пространство для свободного движения ножек ребенка)
  
• 
  шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;
  
• 
  правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);
  
• 
  при пеленании малыша с ручками – нижний край пеленки должен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов);
  
• 
  исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п.
  

Этапы	Обоснование
Объяснить маме, родственникам цель и ход процедуры	Обеспечение правильного ухода за ребенком
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Обработать пеленальный столик дезраствором Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности Предупреждение раздражения кожи ребенка дезраствором
Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая – тонкая – подгузник – или памперс) Приготовить распашонки вывернуть швы наружу	Достижение четкости проведения пеленания Предупреждение потертостей
Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить полотенцем), положить на пеленальный стол	Обеспечение проведения процедуры
Выполнение процедуры
Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед	Предупреждение охлаждения грудной клетки
Надеть подгузник. Для этого: а) уложить ребенка на пеленке так, так чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы б) провести нижний угол подгузника между ножками малыша в) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела Примечание: подгузник можно заменить памперсом	Предупреждения загрязнения значительных участков тела
Завернуть ребенка в тонкую пеленку «без ручек»: а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне подмышек б) один край пеленки провести между ножек в) другим краем обернуть малыша г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка; д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек» пеленки спереди	Реализация сводного метода пеленания Профилактика потертостей Сохранение возможности осуществлять движения ножками Обеспечение комфортных условий
Запеленать ребенка в теплую пеленку «с ручками» при необходимости: а) расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка; б) одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны; в) другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо; г) подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалась свободное пространство для движения ножек ребенка; д) зафиксировать пеленку на уровне середины плеч (выше локтевых суставов), «замочек» расположить спереди	Предупреждение переохлаждение ребенка Предупреждения образования «декольте» при пеленании Реализация метода свободного пеленания Фиксация ручек ребенка Обеспечение комфортных условий
Завершение процедуры
Уложить ребенка в кроватку	Обеспечение безопасности ребенка
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Физическое охлаждение с помощью льда.

Цель: добиться снижения температуры.

Оснащение:

• 
  пузырь и флаконы для льда;
  
• 
  кусковый лед;
  
• 
  деревянный молоток;
  
• 
  вода 14 - 16 С;
  
• 
  пеленки (3 – 4 штуки);
  
• 
  медицинский термометр;
  
• 
  часы.
  

Обязательное условие: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20 – 30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме цель и ход проведения процедуры получить согласие.	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Поместить кусковой лед в пеленку Разбить его на мелкие части (размером 1 – 2см) деревянным молотком	Измельченный лед более равномерно распределяется в пузыре
Наполнить пузырь со льдом на 1/2 объема и долить холодной воды до 2/3 его объема	Тающий лед поддерживает температуру воды 10 - 12С
Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности	Обеспечение свободного пространства для воды, образующейся во время таяния льда
Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз	Обеспечение и проверка герметичности
Завернуть пузырь в сухую пеленку	Профилактика обморожения кожи
Выполнение процедуры
Приложить пузырь со льдом к голове ребенка на расстоянии 2 – 3 см Проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить)	Предупреждение местного обморожения
Флаконы со льдом приложить на области крупных сосудов, предварительно прикрыть их пеленкой (подмышечные области, паховые складки, подколенные ямки)	Улучшение теплоотдачи Предупреждение местного обморожения
Зафиксировать время Примечание: длительность процедуры не более 20 – 30 минут. При необходимости ее повторения перерыв должен составлять не менее 10 – 15 минут По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него новые кусочки льда, менять флаконы	Исключение вероятности возникновения патологических состояний, связанных с длительным местным спазмом сосудов
Завершение процедуры
Через 20 – 30 минут убрать пузырь и флаконы и перемерить температуру тела ребенка	Определение эффективности проведения процедуры Если мероприятия эффективны, температура должна снизиться на 0,2 – 0,3 С
Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии	При снижении температуры через 20 – 30 минут на 0,2 – 0,3 С проводимые мероприятия прекращаются, при отсутствии положительной динамики или при повышении температуры необходимо перейти на следующий этап гипотермии

Физическое охлаждение с помощью спирта.

Цель: добиться снижение температуры.

Оснащение:

• 
  флакон с этиловым спиртом 70%;
  
• 
  ватные шарики;
  
• 
  медицинский термометр;
  
• 
  часы;
  
• 
  почкообразный лоток.
  

Обязательное условие: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20 – 30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме цель и ход проведения процедуры получить согласие.	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Раздеть ребенка	Необходимое условие для проведения процедуры
Осмотреть кожные покровы ребенка	Не должно быть повреждений кожи
Выполнение процедуры
Ватным тампоном, смоченным в этиловом спирте, протереть места, где крупные сосуды близко расположены к поверхности тела: а) височную область; б) область сонных артерий; в) подмышечную область; г) локтевые, подколенные и в последнюю очередь паховые складки	Обеспечение теплоотдачи
Сбросить тампон в лоток для отработанного материала	Предупреждение загрязнения окружающей среды
Повторять протирание складок каждые 10 – 15 минут	Обеспечение эффективности процедуры за счет увеличения теплоотдачи
Завершение процедуры
Через 20 – 30 минут перемерить температуру тела ребенка	Определение эффективности проведения процедуры Если мероприятия эффективны, температура должна снизиться на 0,2 – 0,3С
Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии	При снижении температуры через 20 – 30 минут на 0,2 – 0,3С проводимые мероприятия прекращаются, при отсутствии положительной динамики или при повышении температуры необходимо перейти на следующий этап гипотермии

Уксусное обертывание при гипертермии.

Цель: добиться снижение температуры.

Оснащение:

• 
  уксус столовый 6 %;
  
• 
  вода комнатной температуры;
  
• 
  емкость для приготовления уксусного раствора;
  
• 
  тонкая пеленка;
  
• 
  подгузник;
  
• 
  медицинский термометр;
  
• 
  салфетка;
  
• 
  часы.
  

Обязательное условие: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20 – 30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме цель и ход проведения процедуры получить согласие.	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Развести в емкости уксус с водой в соотношении 1:1	Профилактика химического ожога кожи
Раздеть ребенка	Необходимое условие для проведения процедуры
Осмотреть кожные покровы ребенка	Не должно быть повреждений кожи
Выполнение процедуры
Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки Смочить ее в уксусном растворе	Обеспечение лучшего смачивания пеленки и удобства при выполнении процедуры
Отжать пеленку и разложить на ровной поверхности	Обеспечение условия для эффективности процедуры
Уложить ребенка на пеленку так, чтобы ею можно было укрыть все тело, а верхний край находился на уровне мочки уха
Прикрыть половые органы ребенка подгузником	Защита промежности от раздражения
Руки ребенка поднять вверх и одним краем пеленки покрыть грудную клетку, живот ребенка, проложить его между ногами малыша Опустить руки ребенка и прижать их к туловищу, обернув другим краем пеленки	Достижение максимальной площади непосредственного контакта холодной пеленки с кожей ребенка, что способствует усилению теплоотдачи
Свернуть из пеленки валик и обернуть им шею ребенка	Предупреждение раздражающего действия паров уксуса на дыхательные пути
Зафиксировать время В течение 20 – 30 минут повторно смачивать пеленку в уксусном растворе по мере ее нагревания и вновь оборачивать ею ребенка	Обеспечение эффективности проведения процедуры
Завершение процедуры
Через 20 – 30 минут перемерить температуру тела ребенка	Определение эффективности проведения процедуры Если мероприятия эффективны, температура должна снизиться на 0,2 – 0,3С
Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии	При снижении температуры через 20 – 30 минут на 0,2 – 0,3С проводимые мероприятия прекращаются, при отсутствии положительной динамики или при повышении температуры необходимо перейти на следующий этап гипотермии