|
|
Алгоритмы по педиатрии (1). Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
Фракционное желудочное зондирование.
|
Цель: определить кислотность желудочного сока.
Оснащение:
Резиновые перчатки;
Стерильный желудочный зонд;
Полотенце;
Капустный отвар, подогретый до 39 – 400 С;
Стерильный шприц в лотке;
Зажим;
Кипяченая вода;
Штатив с 10 пробирками, пронумерованными от 0 до 9;
Резервная емкость для остатков желудочного содержимого, пробного завтрака;
Часы;
Бланк-направление в клиническую лабораторию;
Лоток для отработанного материала.
|
Обязательные условия:
Проводить процедуру утром натощак;
Приготовить капустный отвар накануне вечером по следующему рецепту: 0,5 кг капусты + 0,5 л воды кипятить 0,5 часа после закипания, затем настоять 0,5 часа и процедить.
этапы
|
обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
- Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения.
|
- Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.
|
- Подготовить необходимое оснащение.
- Выписать направление в клиническую лабораторию.
|
- Обеспечение четкости проведения процедуры.
|
- Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Усадить ребенка.
- Измерить зондом расстояние от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка.
- Сделать метку на зонде.
|
- Определение расстояния до желудка.
|
Выполнение процедуры
|
- Взять зонд правой рукой на расстоянии 10 – 15 см от «слепого конца», а левой рукой поддерживать его свободный конец.
- Смочить «слепой конец» зонда кипяченой водой методом полива.
|
- Облегчение введения зонда.
- Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка.
|
- Предложить ребенку открыть рот и положить «слепой конец» зонда по средней линии на корень языка.
- Предложить ребенку закрыть рот, глубоко дышать и делать глотательные движения.
- Во время глотательных движений ввести зонд до метки.
Примечание: если ребенок во время введения зонда начал кашлять, задыхаться, немедленно извлечь зонд.
|
- Во время глотательных движений зонд легче продвигается в желудок.
- Признаки попадания зонда в дыхательные пути.
|
- Завести зонд за зубы указательным пальцем правой руки.
|
- Профилактика рвоты.
|
- Попросит ребенка сжать зубы и не разжимать их до конца зондирования.
|
- Открытие рта ведет к попаданию зонда не на корень языка и появлению рвотного рефлекса.
|
- Уложить ребенка на живот.
- Дать полотенце и попросить сплевывать в него слюну в течение всего времени проведения процедуры.
|
- Слюна имеет щелочную реакцию, а в желудке среда кислая, следовательно, при попадании слюны в желудок происходит реакция нейтрализации и цифры кислотности желудочного сока занижаются.
|
- Опустить свободный конец зонда в 0 пробирку и собрать в нее остатки желудочного содержимого.
Примечание: при большом его количестве использовать дополнительную емкость.
|
- Обеспечение достоверности результатов кислотности.
|
- При прекращении истечения остатков желудочного содержимого (определяется по исчезновению мутности, различных примесей) наложить зажим или завязать зонд на 15 минут.
- Через 15 минут снять зажим/развязать зонд, собрать желудочный сок самотеком или с помощью шприца в 1 пробирку.
- Вновь наложить зажим, завязать зонд на 15 минут, после чего снять его и собрать желудочный сок в пробирку 2.
- Аналогично собрать желудочный сок в пробирки 3 и 4.
|
- Сбор четырех фракций базального секрета за 1 час с целью определения дебит-часа соляной кислоты в нем.
|
- Ввести в желудок через зонд с помощью шприца теплый пробный завтрак (капустный отвар) и завязать его на 15 минут.
Примечание: количество капустного отвара определяется по формуле N х 10, где N – число лет ребенка.
|
- Стимуляция секреции желудочного сока.
- Теплый раствор лучше всасывается.
|
- Через 15 минут снять зажим/развязать зонд, собрать в пробирку 5 остатки пробного завтрака.
- После их истечения наложить зажим на зонд, завязать на 15 минут.
|
|
- Через 15 минут снять зажим/развязать зонд, собрать желудочный сок самотеком или с помощью шприца в 6 пробирку.
- Вновь наложить зажим, завязать зонд на 15 минут, после чего снять его и собрать желудочный сок в пробирку 7.
- Аналогично собрать желудочный сок в пробирки 8 и 9.
|
- Сбор четырех фракций стимулированного секрета за 1 час с целью определения дебит-часа соляной кислоты в нем.
|
- Быстрым движением извлечь зонд из желудка через полотенце.
- Поместить зонд в лоток.
|
- Профилактика рвоты.
- Механическая очистка зонда.
|
Завершение процедуры
|
- Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Снять перчатки, маску, вымыть и осушить руки.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Организовать транспортирование полученного материала (в биксе) в лабораторию с направлением не позднее 2 часов после сбора.
|
- Обеспечение достоверности результатов исследования.
|
Фракционное дуоденальное зондирование.
|
Цель:
Определить тип дискинезии желчевыводящих путей;
Обнаружить лямблии.
Оснащение:
Резиновые перчатки;
Стерильный дуоденальный зонд с оливой;
Полотенце;
33 % раствор сернокислой магнезии, подогретый до 39 – 400С;
Стерильный шприц в лотке; кипяченая вода;
Штатив с 7 промаркированными пробирками:
А – 1 шт.;
В – 5 шт.;
С – 1 шт.
|
Набор резервных пробирок;
Грелка, заполненная теплой водой и обернутая полотенцем или пеленкой, сложенной в 4 слоя;
Емкость для сбора желудочного содержимого в ходе продвижения зонда в двенадцатиперстную кишку;
Часы; бумага, ручка для фиксирования времени; бланк-направление в клиническую лабораторию;
Лоток для отработанного материала.
Обязательное условие:
Проводить процедуру утром натощак.
Порции:
Количество: 3
Порция «А» - Дуоденальная порция: сок двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчь; t’ – 20-30 мин; 15-40 мл; золотисто-желтый цвет;
+ энтеральный раздражитель MgS;
Порция «В» - Пузырная порция: желчь; t’ – 20-30 мин; 30-60 мл; коричневый или оливковый, при застое - темно-зеленый;
Порция «С» - Печеночная порция: желчь из печеночных ходов; t’ – 20-30 мин; 15-20 мл; более светлый, золотисто-желтый цвет;
Порция «ВС» - порция «С» на фоне порции «В». Следует собрать в отдельную емкость и сделать отметку на ней.
этапы
|
обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
- Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения.
|
- Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.
|
- Подготовить необходимое оснащение.
- Выписать направление в клиническую лабораторию.
|
- Обеспечение четкости проведения процедуры.
|
- Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Усадить ребенка.
- Сделать первую метку на зонде, измерив зондом расстояние от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка.
- Сделать вторую метку на зонде, измерив расстояние от конца мечевидного отростка до пупка + 2 см.
|
- Определение расстояния до желудка.
- Определение расстояния до двенадцатиперстной кишки.
|
Выполнение процедуры
|
- Взять зонд правой рукой на расстоянии 10 – 15 см от «слепого конца», а левой рукой поддерживать его свободный конец.
- Смочить «слепой конец» зонда кипяченой водой методом полива.
|
- Облегчение введения зонда.
- Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка.
|
- Предложить ребенку открыть рот и положить «слепой конец» зонда по средней линии на корень языка.
- Предложить ребенку закрыть рот, глубоко дышать и делать глотательные движения.
- Во время глотательных движений ввести зонд до первой метки.
Примечание: если ребенок во время введения зонда начал кашлять, задыхаться, немедленно извлечь зонд.
|
- Во время глотательных движений зонд легче продвигается в желудок.
- Признаки попадания зонда в дыхательные пути.
|
- Проверить местонахождение зонда: подсоединить шприц к зонду: если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета — олива находится в желудке; если нет — подтянуть зонд на себя и предложить заглатывать его вновь.
|
- Если жидкость не поступает в шприц, значит зон «свернулся» в пищеводе. Попадание зонда в желудок - необходимое условие продолжения процедуры.
|
- Если зонд в желудке, уложить ребенка на правый бок на грелку, обернутую полотенцем или пеленкой, сложенной в 4 слоя.
|
- передвижение зонда в 12-перстную кишку происходит под действием силы тяжести оливы и с помощью перистальтики желудка.
|
- Опустить свободный конец зонда в емкость, предназначенную для сбора желудочного содержимого во время продвижения зонда.
- предложить ребенку самостоятельно во время глотательных движений медленно в течение 20 – 30 минут продвинуть зонд до второй метки.
|
|
- Завести зонд за зубы указательным пальцем правой руки.
|
- Профилактика рвоты.
|
- Попросит ребенка сжать зубы и не разжимать их до конца зондирования.
|
- Открытие рта ведет к попаданию зонда не на корень языка и появлению рвотного рефлекса.
|
- при появлении в емкости секрета светло-желтого цвета поместить свободный конец зонда в пробирку А и собрать кишечную порцию (до ее прекращения или изменения цвета).
|
- Изменение цвета порции А происходит в случае очень слабого тонуса сфинктера Одди, когда без дополнительных мероприятий начинает истекать порция В из желчного пузыря.
|
- С помощью шприца ввести через зонд теплый раствор сернокислой магнезии в количестве 20 – 30 мл.
|
- 33 % раствор сернокислой магнезии раздражает, способствует открытию сфинктера Одди и стимулирует сокращение желчного пузыря.
|
- Зафиксировать время ее введения.
|
- Время введения сернокислой магнезии – это время отсчета для определения времени открытия сфинктера Одди.
|
- Подняв свободный конец зонда вверх, зажать его на 1 – 2 минуты.
|
- Создание условий для прохождения и действия раствора сернокислой магнезии.
|
- Разжать зонд и опустить его свободный конец в первую пробирку, промаркированную В.
- Зафиксировать на бумаге время появления порции В.
|
- Отрезок времени, прошедший с момента введения магнезии до появления порции В, соответствует времени открытия сфинктера Одди.
|
- Собирать «пузырную» порцию В по 5 минут в четыре пробирки, в пятой пробирке оставить зонд до изменения цвета желчи.
Примечание: при большом количестве порции В добавить для ее сбора резервные пробирки.
|
- Определение равномерности истечения по сравнению уровней желчи в пробирках.
- Изменение цвета свидетельствует о появлении печеночной порции С.
|
- Зафиксировать время появления печеночной порции С.
- перенести зонд в пробирку С.
|
- Время, прошедшее с момента появления порции В до изменения ее цвета, равно времени истечения порции В.
|
- Собрать 5 – 10 мл печеночной порции С.
|
- Достаточное количество для исследования.
|
- Быстрым движением извлечь зонд из желудка через полотенце.
- Поместить зонд в лоток.
|
- Профилактика рвоты.
- Механическая очистка зонда.
|
Завершение процедуры
|
- Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Снять перчатки, маску, вымыть и осушить руки.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Организовать транспортирование полученного материала (в биксе) в лабораторию с направлением не позднее 2 часов после сбора.
|
- Обеспечение достоверности результатов исследования.
|
Разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку.
Цель: обеспечить введение ребенку назначенной врачом дозы.
Оснащение:
резиновые перчатки,
флакон с антибиотиком,
растворитель для антибиотика,
разовый шприц с иглой,
игла,
70 % этиловый спирт,
стерильный столик,
лоток с ватными шариками,
пинцетом,
лоток для отработанного материала.
Обязательные условия:
Детям раннего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 1 : 1, то есть на каждые 100000 ЕД антибиотика берется 1 мл растворителя (при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора всегда содержится 100000 ЕД антибиотика);
Детям старшего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 2 : 1, то есть на каждые 100000 ЕД антибиотика берется 0,5 мл растворителя (при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора всегда содержится 200000 ЕД антибиотика).
этапы
|
обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
- Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения.
-Получить согласие.
|
- Обеспечение права на информацию;
- Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
|
- Подготовить необходимое оснащение.
|
- Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
- Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).
|
- Исключение ошибочного введения препаратов, введение препаратов с просроченным сроком годности.
|
- Определить необходимое количество растворителя для соответствующего растворения антибиотика.
|
- При растворении 1 : 1 на 100000 ЕД антибиотика берется 1 мл растворителя, при разведении 2 : 1 – 0,5 мл.
|
- Определить количество готового раствора, которое необходимо ввести ребенку, чтобы обеспечить введение ему необходимой дозы.
|
- При разведении 1 : 1 в 1 мл готового раствора всегда содержится 100000 ЕД антибиотика.
- При разведении 2 : 1 в 1 мл готового раствора всегда содержится 200000 ЕД антибиотика.
|
- Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Вскрытие упаковки шприца:
Проверить упаковку на герметичность, срок годности;
Обработать место вскрытия ватным шариком, смоченным спиртом 70%, движениями от себя;
Вскрыть упаковку, сбросить ее в лоток для отработанного материала;
Проверить иглу на проходимость.
Шприц поместить внутрь стерильного лотка.
|
- Исключение ошибочного использования шприца с просроченным сроком годности.
- Обеспечение инфекционной безопасности.
- Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
- Вскрытие флакона:
Ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, обработать алюминиевую крышечку флакона с антибиотиком;
Вскрыть ее и вновь обработать спиртом, ватный шарик оставить на резиновой крышечке.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Вскрытие флакона:
Протереть шейку ампулы с растворителем ватным шариком со спиртом, ватный шарик сбросить в лоток для отработанного материала;
Надрезать наждачным диском, протереть место надреза ватным шариком со спиртом, ватный шарик сбросить в лоток для отработанного материала;
Отломите узкий конец ампулы с помощью ватного шарика.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности.
- Профилактика травмирования рук.
|
- Набрать в шприц рассчитанное количество растворителя (пустую ампулу от растворителя сбросить в лоток).
- Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с сухим антибиотиком.
|
- Обеспечение необходимого соотношения растворения (1 : 1 или 2 : 1).
|
- Снять флакон с подыгольного конуса и встряхнуть его.
|
- Достижение полного растворения антибиотика.
|
- Надеть иглу с флаконом на шприц.
- Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимое количество раствора.
|
- При разведении 1 : 1 в 1 мл готового раствора всегда содержится 100000 ЕД антибиотика.
- При разведении 2 : 1 в 1 мл готового раствора всегда содержится 200000 ЕД антибиотика.
|
- Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса.
- Шприц поместить в стерильный лоток.
|
|
- Вскрыть иглу для инъекции:
Проверить герметичность, срок годности;
Обработать место вскрытия ватным шариком со спиртом;
Вскрыть иглу.
|
- Исключение ошибочного использования шприца с просроченным сроком годности.
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Надеть и закрепить на шприце иглу для инъекций.
- Подняв шприц иглой вверх, выпустить через иглу 1 – 2 капли раствора.
- Положить шприц внутрь стерильного лотка.
|
- Предупреждение падения иглы во время проведения инъекции.
- Вытеснение воздуха из шприца и иглы.
|
Выполнение процедуры
|
- Помочь пациенту занять удобное положение.
|
- Обеспечение безопасности пациента.
|
- Обработать руки ватными шариками, смоченными в 70%-ном спирте; шарики поместить в лоток для отработанного материала.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Обработать поочередно двумя ватными шариками верхненаружный квадрант ягодицы. Шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
|
- Обеззараживание инъекционного поля.
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Фиксировать кожу в месте инъекции пальцами левой руки и ввести иглу в мышцу под углом 90 ° на 2/3 длины. - Ввести лекарственное средство.
|
- Соблюдение техники внутримышечной инъекции. - Выполнение назначения врача.
|
- К месту инъекции приложить стерильный шарик, смоченный в 70%-ном спирте. Извлечь иглу.
|
- Профилактика осложнений. Обеспечение асептики.
|
- Поместить шприц с иглой в разные емкости с дезраствором.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Забрать шарик у пациента и поместить в емкость с дезраствором.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Спросить пациента о самочувствии.
|
- Профилактика осложнений.
|
Завершение процедуры
|
- Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором, снять маску.
|
- Обеспечение инфекционной безопасности.
|
- Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем.
|
- Соблюдение личной гигиены медсестры.
|
- Сделать отметку о выполнении процедуры.
|
- Обеспечение преемственности.
|
|
|
|
Скачать 4.74 Mb.