Жалпы Тәжірибиелік дәрігер тест. Тест ЖДП ответ. Жалпы дрігерлік практика (ждп) пнінен тест сратары Есегіреу кезінде брінен брын пайда болады
 Скачать 419.33 Kb.
|
|
+ 2,5 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз: =Кон синдромы =нейроциркуляторлы дистония =I дәрежелі артериялық гипертония =IІ дәрежелі артериялық гипертония =IІІ дәрежелі артериялық гипертония 27 жасар ер адам эпигастрий мен оң қабырғасының астында күшті ауырсынуды сезінді. Бірнеше сағаттан кейін ауырсыну бәсеңдеді. Объективті: тілі құрғақ, іші тартылған, іш қабырғасының бұлшық еттері ширыққан. АҚ 90/60 мм сын. бағ., тамыр соғысы 120 рет/мин. Болжам диагнозы: =ойық жара ауруы, ұлтабар ойық жарасының перфорациясы =созылмалы гастрит =өт шығару жолдарының дискинезиясы =іш қолқасы аневризмасының жыртылуы =жедел ішек өтімсіздігі Стенокардияны емдеу кезіндегі нитраттардың негізгі әсері тұрады: =коронарлық вазодилатация =көктамыр көлемінің ұлғаюы =коллатеральды қан ағымының жақсаруы =жүрек арты жүктемесінің азаюы =нитраттарға толеранттылық Жыбыр аритмиясы кезінде қарыншалардың жиырылу жиілігі байланысты: =атриовентрикулалық аралықтың рефрактерлі кезеңіне =жүрекшелер бойымен импульстің өткізілу жылдамдығына =сол қарыншаның эндокардынан эпикардына дейін импульстің өткізілу жылдамдығына =Пуркинье талшықтары бойымен импульстің өткізілу жылдамдығына =жүрекшелер фибрилляциясының жиілігіне Екі жармалы (митральді) қақпақшаны ең жақсы тыңдау орнын таңдаңыз: =5-ші қабырғааралық, сол жақ бұғана-ортаңғы сызығынан 1 см ішке қарай =төстің оң шетіндегі 2-ші қабырғааралығы =төстің сол шетіндегі 2-ші қабырғааралығы =семсер тәрізді өсіндісі төске түйіскен жері =5-ші қосымша нүкте (Боткин нүктесі) Сары ауру дамитын қан сарысуындағы жалпы билирубиннің деңгейі: =20,5 ммоль/л аса =30,5 ммоль/л аса =34,2 ммоль/л аса =45,5 ммоль/л аса =50,0 ммоль/л аса Дене салмағының индексі келесі формула бойынша есептеледі: =килограммдағы салмақты метрдегі бойдың квадратына бөлу =сантиметрдегі бойдан килограммдағы салмақты алу =сантиметрдегі бойды квадраттағы салмақ килограммына бөлу =килограммдағы салмақты метрдегі бойға көбейту =килограммдағы салмақты сантиметрдегі бойға бөлу Емханада міндетті сараптама жүргізіледі: 1. аурухана ішілік инфекция жағдайлары 2. өлім-жітімнің барлық жағдайлары 3. асқынудың барлық түрлері, соның ішінде операциядан кейінгі 4. сол бір ауру бойынша бір айдың ішінде ауруханаға қайта жату жағдайлары =2, 3, 4 =1, 3 =1, 3, 4 =2, 4 =аталғандардың барлығы Клиникалық аудит жүйесі - бұл: 1.өз жүйелерін, емдеу шаралары мен жұмыстарын, олардың дұрыстығы мен тиімділігін қызмет әрекеттерін жақсартуға бағытталған шараларды бұдан әрі әзірлеу арқылы бағалау 2.жүргізілген емдеу-диагностикалық іс-шаралардың белгіленген стандарттарға сәйкестігін ретроспективті талдауы 3.ұйымдардағы медициналық көмектің сапасын басқару бойынша бағдарламаларды әзірлеу, енгізу және тиімділігін бағалау 4.медициналық көмектің сапасы мен тиіміділігін арттыруға септігін тигізетін және қызметтің нәтижелерін талдауына сәйкес жұмыстардағы ақауларды ескерту мен жоюға бағытталған іс-шараларды әзірлеу 5.ұйымдарда жүзеге асырылатын үрдістерді стандарттарға сәйкестігін бағалау =1 =1, 2, 3 =1, 3, 4, 5 =2, 5 =2 Медициналық қызмет көрсету сапасын тексеру сараптамасы барлық жағдайларда жүргізіледі: 1.өлім-жітім жағдайлары 2. аурухана ішілік инфекциялардың пайда болуы 3. асқынулар, соның ішінде операциядан кейінгі 4. сол бір ауру бойынша бір айдың ішінде ауруханаға қайта жату жағдайлары =1, 4 =1, 2, 3 =1, 2, 3, 4 =1, 2, 4 =1, 3 Медициналық қызмет көрсету сапасын тексеру сараптамасы - бұл: =заңды және жеке тұлғаларға ұсынылатын медициналық қызмет көрсетуде индикаторды қолдану арқылы медициналық қызмет көрсету стандарттарына сәйкес жүргізілуін іске асыруда ұйымдастырушылық, тәжірибелік және талдау шараларының жиынтығы =жекешелендіру түріне байланыссыз денсаулық сақтау субъектілері ұсынатын сараптау сапасына бағытталған іс-шаралар жиынтығы =жекешелендіру түрі мен ведомстволық қарастылығана байланыссыз денсаулық сақтау субъектілерінің аккредиттеу стандарттарын ұстануына бағытталған іс-шаралар жиынтығы =медициналық қызмет көрсету стандарттарына сәйкес жүргізілуін іске асыруда ұйымдастырушылық, тәжірибелік және талдау шараларының жиынтығы =жоғарыда көрсетілгендердің барлығы дұрыс Медициналық ұйымдардың аккредиттеуі келесі негізде жүргізіледі: 1.18.09.2009 ж. "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" ҚР Кодексі 2. ҚР Үкіметінің 12.10.2009 ж. № 1559 Қаулысы 3. ҚР ДСМ 16.11.2009 ж. № 713 бұйрығы 4. ҚР Президентінің 13.04.2004 ж. № 1438 Жарлығы =1, 2, 3, 4 =1, 4 =1, 2 =2, 3 =1, 3 Тәуелсіз сараптама - бұл: =медициналық және фармацевтикалық қызметті жүзеге асыратын жеке және заңды тұлғалар қызметінің айқындығы мен әділдігін қамтамасыз ету мақсатында жүргізілетін іс-шара =емделушілердің қажетті көлемдегі және тиісті сападағы медициналық қызметті алу құқығын қамтамасыз етуге бағытталған медициналық қызметті жүзеге асыратын жеке және заңды тұлғалардың қызметін бағалау =медициналық мекемелер тарапынан көрсетілетін медициналық көмектің сапасы бойынша қорытынды шығару үшін жүзеге асырылатын ұйымдастыру, емдеу-сауықтыру іс-шараларының жиынтығы =медициналық қызмет көрсету стандарттарына сәйкес жүргізілуін іске асыруда ұйымдастырушылық, тәжірибелік және талдау шараларының жиынтығы =жүргізілген емдеу-диагностикалық іс-шаралардың белгіленген стандарттарға сәйкестігін ретроспективті талдауы 100% сыртқы медициналық қызмет көрсету сапасының сараптамасына барлық жағдайлар жатады: 1.мониторирленетін аурулары бар еңбекке жарамды жас шамадағы тұлғалардың үйдегі өлімі 2.мониторингке жататын аурулар бойынша мүгедектікке алғаш шығу 3.мониторингке жататын аурулар бойынша азаматтарды стационардан шыққаннан кейін қадағалау 4.онкологиялық аурулар және туберкулездің қатты асқынған түрлері 5.жүктіліктің орта және ауыр дәрежелі асқынулары =1, 2, 4 =1, 4, 5 =1, 4 =1, 2, 4, 5 =1, 3 Медициналық көмек сапасын басқару бойынша қызметтің міндеттері: 1.ұйымдардағы медициналық көмектің сапасын басқару бойынша бағдарламаларды әзірлеу, енгізу және тиімділігін бағалау 2.ұйымдарда көрсетілетін үдерістердің денсаулық сақтау саласындағы стандарттарға, соның ішінде аккредиттеу стандарттарына сәйкестігін бағалау 3.медициналық ұйымдарға арналған сарапшыларды даярлау 4.клиникалық аудит жүйесін енгізу 5.науқастардың шағымдарын болдырмау және жоюға бағытталған іс-шараларды әзірлеу =1, 2, 3, 4 =1, 2, 3 =1, 2, 4, 5 =1, 4, 5 =1, 3 Медициналық көмек сапасын басқару бойынша қызметтердің функциялары болып табылады: 1) өз үдерістері мен емдеу шараларын бағалау, медициналық көмек сапасын бағалау индикаторларын қолдану, денсаулық сақтау стандарттарын енгізу бойынша ұйымдардың бөлімшелері қызметінің тиімділігін талдау 2) аурухана ішілік қызметті талдау 3) ақысыз медициналық көмектің кепілді көлемін көрсету ережелерін сақтау 4) ұйымдардағы медициналық көмектің сапасын қамтамасыз ету мәселесі бойынша қызметкерлерге оқыту және әдістемелік көмек 5) ұйым қызметкерлерінің пікірін зерделеу =1, 3 =1, 2, 3 =1, 2, 4, 5 =1, 2, 3, 4 =1, 4, 5 Медициналық көмек сапасын басқару бойынша қызмет келесі мақсатта құрылады: 1. емделушілердің мәселелерін (шағымдарын) сол жерде олардың пайда болуына орай шешу 2. емделушілердің қанағаттанғандық деңгейін зерделеу 3. ұйым қызметінің сапалы көрсеткіштерін әзірлеу және талдау 4. ұйымның кадрлық және материалдық-техникалық ресурстарының жағдайы мен қолдану тиімділігін бағалау 5. ақысыз медициналық көмектің кепілді көлемін көрсету ережелерін сақтау 6. ұйымдардағы қызметкерлердің қауіпсіздігін қамтамасыз ету =1, 2, 3, 4, 5, 6 =1, 2, 3 =1, 2, 4, 5 =1, 4, 5 =1, 2, 4, 6 Медициналық ұйымдардағы өзін-өзі бағалау - бұл: 1. бөлімше (ұйым) қызметінің нормативтік-құқықтық актілерге сәйкестігін анықтау 2. диагностика мен емдеудің хаттамаларына сәйкестікті анықтау (клиникалық аудит) 3. аккредиттеу стандарттарына сәйкестікті анықтау; 4. ұйым қызметінің сапалы көрсеткіштерін әзірлеу және талдау 5. аурухана ішілік комиссиялар қызметін талдау =1, 2, 3, 5 =1, 2, 3 =1, 2, 3, 4 =1, 4, 5 =1 Ішкі индикатор - бұл: =ұйымның әрбір құрылымдық бөлімшесі қызметінің сапасын бағалау индикаторлары =бағдарламаны жүзеге асырудан күтілетін нәтижелер =диагностика мен емдеудің хаттамаларына сәйкестікті анықтау =аккредиттеу стандарттарына сәйкестікті анықтау =аурухана ішілік тексеру комиссияларының қызметін талдау Ішкі индикаторлар қолданылады: 1) ұйым қызметін денсаулық сақтауды мемлекеттік басқару органдарының бағалауы үшін; 2) медициналық қызмет көрсету аясындағы бақылау бойынша мемлекеттік органдардың тексеру жүргізулері туралы шешім қабылдау 3) диагностика мен емдеудің хаттамаларға сәйкестігін анықтау 4) аккредитация стандарттарының сәйкестігін анықтау =1, 2, 3, 4 =1, 2, 3 =1, 2 =1, 2, 4 =1, 3 Медицина қызметкерлерінің әдебі - бұл: 1) дәрігерлік гуманизм сұрақтарын, медицина қызметкерлерінің борышы, ары, ұяты мен беделінің мәсілілірін қарастыратын ғылым 2) дәрігер қызметінде жалпы әдептің айрықша байқалулары 3) дәрігерлерде жоғары адамгершілік, іскерлік пен әлеуметтік қасиеттерді талап ететін қиын жағдайлардағы мінездік бейімделуге деген қабілетті тудыруға көмектесетін ғылым 4) аталғандардың барлығы дұрыс =4 =1, 3 =1, 2 =3 =1, 4 АИТВ анықтау үшін жүргізіледі: =иммунды-ферменттік талдау =компьютерлік томография =өкпе рентгенографиясы =УДЗ =биохимиялық зерттеулер АІИ алдын алу бойынша дезинфекциялық-стерилизациялық шаралар: 1) химиялық дезинфектанттарды қолдану 2) инструментарий мен медициналық аппаратураны стерилизациядан алдын тазалау 3) ауаның дұрыс берілуі 4) емдеу мекемелерінің қалдықтарының жиналу, залалсыздандыру және жою ережелерін сақтау 5) ультракүлгін бактерицидті сәулелеу =1, 2, 3, 4, 5 =1, 3, 5 =1, 2, 3 =1, 2, 5 =1 Артериялық гипертензияның ауыр дәріжісіне сәйкес келетін көрсеткіш: => 180/110 мм сын. бағ. =< 120/80 мм сын. бағ. =120/80 - 129/84 мм сын. бағ. =130/85 - 139/89 мм сын. бағ. =160/100 - 179/109 мм сын. бағ. Холестеринді төмендету үшін бірінші қатардағы дәрі-дәрмекті таңдаңыз: =статиндер =никотин қышқылы =эссенциале =фибраттар =гуарем Нитраттардың әсер ету механизмі аталғандардың барлығынан тұрады, мынадан басқа: =миокард ішілік қан ағымының ишемияланған бөліктің пайдасына қайта бөлінуі =тромбоциттер агрегациясының төмендеуі мен микроциркуляцияның жақсаруы =ЖСС сиреуінің есебінен миокардтың оттегіге сұранысының төмендеуі =тәж артерияларының кеңеюі =коронароспазмды болдырмау Нитраттар тиімділігінің ұстанымдары аталғандардың барлығынан тұрады, мынадан басқа: =ЖСС минутына 7-10 қысқаруға көбеюі =стенокардия ұстамаларының қарқындылығы мен жиілігінің азаюы =систолалық АҚ соңғы деңгейден 10-15% азаюы =дене жүктемесіне толеранттылықтың төмендеуі =миокардтың ишемия эпизодтарының жойылуы В. атты науқаста, 37 жаста, ерте таңғы сағаттарда кеуденің артында басылып тұратын ауырсыну пайда болады. Күндіз үлкен дене жүктемелерін жақсы көтереді. Коронароангиографияда атеросклероздық өзгерістер табылмады, эргометринмен сынама оң болды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы едәүір мүмкін: =ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия =ЖИА. Күштемелі стенокардия. ФК II =ЖИА. Күштемелі стенокардия. ФК IIІ =ЖИА. Күштемелі стенокардия. ФК IV =ЖИА. Үдемелі стенокардия Жөтелмен байланысты тұрақсыз шыдамды ауырсыну мына ауруға тән: =бронхопневмония =жедел перикардит =жедел панкреатит =қолқаның ажырауы =ӨАТЭ Туа біткен жүрек кемістігі кезінде төменде көрсетілген белгілердің барлығы кездеседі, мынадан басқа: =дене жүктемесіне жоғары толеранттылық =баяу, пропорциялы емес өсу =ентігу мен тұншығу ұстамалары =систолалық шуыл =инфантилизм Г. атты науқас, 75 жаста, артериялық гипертензиямен, өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауырады. ӨСОА өршуі анықталған. Науқасқа тыйым салынған: =обзидан =престариум =дилтиазем =кордафен =арифон Г. атты науқас, 78 жаста, артериялық гипертензия және ЖИА-мен ауырады. Анамнезінде - инфаркттар алған. Соңғы күндері ангинозды ұстамалары күшейеді және жиіленеді. Нитраттар тағайындалған, нитраттарға аталғандардың барлығы қарсы көрсеткіштер болып табылады, мынадан басқа: =артериялық гипотензия =бас сүйек ішілік қысымның жоғарылауы =жабық бұрышты глаукома =артериялық гипертензия =инсульт Өкпе эмфиземасы кезіндегі тыныс: =әлсіз везикулярлы =везикулярлы =күшейген везикулярлы =бронхтық =саккадирленген Крепитация тән: =крупозды пневмония =өкпе эмфиземасы =өкпе іріңдігі =бронхтық демікпе =қан айналымның кіші шеңберіндегі қан іркілісі Науқаста оң веналық пульстің болуы тән: =қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі =митральді қақпақшаның жетіспеушілігі =митральді стеноз =қолқа сағасының тарылуы =үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі Жүректің абсолютті тұйықтығының елеулі кеңеюінің едәуір мүмкін болатын себебі: =оң жүрекше дилатациясы =оң қарыншаның дилатациясы =оң қарыншаның гипертрофиясы =сол қарыншаның дилатациясы =сол қарыншаның гипертрофиясы Альбуминурия мен гипопротеинемия цилиндруриямен және ісіктермен үйлескенде тән: =жедел гломерулонефритке =пиелонефритке =бүйректас ауруына =циститке =нефроптозға Глюкозаға толеранттылық тестін жүргізу кезінде қандағы қанттың қалыпты деңгейі: =жүктемеден 30-60 мин соң соңғы деңгейден 80%-ға және одан артық жоғарылайды =жүктемеден 30-60 мин соң соңғы деңгейден 80%-дан аспай жоғарыламайды =жүктемеден 1 сағаттан соң соңғы деңгейден 100%-дан аса жоғарылайды =жүктемеден 2 сағаттан соң 8-9 ммоль/л-ге жетеді =жүктемеден 60 мин соң соңғы деңгейден 20%-ға және одан артық жоғарылайды Нитраттарға толеранттылықтың даму деңгейін азайту үшін қолданған жөн: =дәрмектерді қабылдау арасында үзілістер жасау =тәулік бойы қандағы дәрмектердің біркелкі концентрациясын қамтамасыз ету =дәрмектің аз мөлшерін қолдану =дәрмектің көп мөлшерін қолдану =әр түрлі дәрі-дәрмектерді араластыру Ірі бронхтардың шырышты қабатының зақымдануы бар созылмалы бронхиттің жетекші симптомы болып табылады: =қақырықты жөтел =күшті құрғақ жөтел =тұрақты ентігу =ұстама тәрізді құрғақ жөтел =ұстама тәрізді ентігу Бронхтық обструкция келесінің көмегімен анықталады: =спирография, пневмотахография =бронхоскопия =қан газдарын зерттеу =өкпе рентгенографиясы =ангиопульмонография Созылмалы обструктивті бронхиты бар науқастарда бронхоспазмды болдырмауға арналған дәрі-дәрмектер іріктеледі: =дәрі-дәрмекті енгізуге дейін және кейін ФТШК1 салыстыруға негізделген дәрі-дәрмектердің тиімділігін бір ізді зерттеу жолымен =2-3 күндік сынамалы емдеу жолымен, бұдан әрі науқастың жай-күйін бақылау арқылы =2-3 күндік сынамалы емдеу жолымен, бұдан әрі клиникалық бақылау және сыртқы тыныс алу қызметтерінің көрсеткіштерін анықтау арқылы =спирометрия көрсеткіштерінің негізінде =алдыңғы емдеу негізінде Сальбутамол (вентолин) бронхты келесі жолмен кеңейтеді: =бронхтардың β2-адренорецепторларын селективті қоздыру =бронх ағашының α-рецепторларын тежеу =бронхтардың тегіс бұлшық еттеріне тікелей әсер ету =кезбе нервісінің тонусын төмендету =гистаминді тежеу Митральді қақпақшасының пролапсы кезінде аускультативті әйгіленіс едәуір байқалады: =емделушінің көлденең қалпында =тік қалпында =сол бүйірінде жату қалпында =кеуденің алға еңкеюі кезінде =оң бүйірінде жату қалпында ЖИА бар науқастар ауруының болжамы атеросклероздық түйіндағының едәуір қолайсыз болып табылатын орналасуы: =сол тәж артериясының жалпы сабауы =оң тәж артериясы =алдыңғы төмен түсетін тәж артериясы =илетін тәж артериясы =тұйық шеті артерия Сол қарынша жетіспеушілігінің негізгі белгісі болып табылады: |