Жалпы Тәжірибиелік дәрігер тест. Тест ЖДП ответ. Жалпы дрігерлік практика (ждп) пнінен тест сратары Есегіреу кезінде брінен брын пайда болады
 Скачать 419.33 Kb.
|
|
=белок-адгезиндер =кірпікшелер =емізіктер =муциназа =фосфолипаза Н.pylori алғашында жиі зақымдайтын асқазанның бөлігі: =антральді =субкардиальді бөлім =кардиальді =фундальді =асқазан денесі "Гастрит" диагнозының түсінігі: =клиникалық-морфологиялық =клиникалық =морфологиялық =иммунологиялық =микробиологиялық "Гастрит" диагнозы нақты болып есептеледі, егер: =аталғандардың барлығы болғанда =асқазанның инкрециялық қызметі бұзылса =асқазанның секрециялық қызметі бұзылса =асқазан шырыш қабатында лейкоциттік инфильтрация болса =асқазанның қозғалыс қызметі бұзылса H.pylori зерттеу бойынша Еуропалық қоғамының диагностикалау және емдеу жүргізу шешімдері аталады: =Маастрихт консенсусы =Гаага конвенциясы =Берлиндік пакт =Потсдамдық келісім =Мәскеулік саммит НР-ассоцияланған гастриті бар науқастарда НР-инфекциясы алғашқы диагностикасы үшін ЭГДС жүргізу кезінде Маастрихт келісімімен -3 (2005) пайдалануға ұсынылған әдіс: 1.С14 немесе С13 таңбаланған көміртегімен уреазды несепнәрлік-демдік тест 2.биоптаттарды ПТР-зерттеуі 3.жылдам уреазды тест 4.серологиялық тест 5.гистологиялық әдіс =1, 3 =1 =3 =4 =2, 5 Н.руlori-мен ассоциияланған созылмалы атрофиялық емес гастриттің емі үшін дұрыс жауапты көрсетіңіз: =протон помпасының ингибиторы + 2 антибактериальді препарат =протон помпасының ингибиторы + прокинетик + витаминдер =Н2-блокаторлары + антацидтер + ферменттер =витаминдер + орынбасушы терапия =трихопол + эритромицин Н.руlori-мен ассоциияланған гастриттегі эрадикациялық емнің тиімділігін бақылайды: =эрадикациялық ем аяқталғаннан кейін ең кемінде 4 аптадан кейін =антихеликобактерлік емнің 7-10 күндік курсы аяқталысымен =эрадикациялық ем аяқталғаннан 2 апта өткеннен кейін =эрадикациялық ем аяқталғаннан 8 аптадан кейін =ем тиімділігін бақылау мерзімдері маңызды емес Екінші қатардағы эрадикациялық ем (квадротерапия) әсерсіз болғанда қолданасыз: ="құтқару емі" ="мәжбүрлі ем" ="қажеттігіне қарай ем" ="сұрауына қарай ем" =аталғандардың ешқайсысы емес Маастрихт-3 (2005) сәйкес "құтқару емі" кестесінің құрамына Қазақстан Мемлекетінің жағдайында қолдануға болады: 1.ППИ + амоксициллин 3 г/тәул 10-14 күн 2.ППИ + амоксициллин + рифабутин (немесе левофлоксацин) 7-10 күн 3.ППИ + висмут + тетрациклин + фуразолидон 7 тәулік 4.НР-инфекцияның антибактериальді дәрілерге сезімталдығын анықтағаннан кейін ем тағайындау =2 =1 =3 =3, 4 =1, 2 НР-ассоцияланған созылмалы гастрит диагнозын анықтау үшін қолданады: =аталғандардың барлығы =асқазанда НР-инфекцияны анықтау =асқазанның секрециялық қызметін зерттеу =асқазанның шырыш қабатын гистологиялық зерттеуін жүргізу =ЭФГДС Созылмалы аутоиммунды гастрит диагнозын анықтау үшін барлығын қолданады, мынадан басқа: 1.асқазан денесі мен түбінің шырыш қабатының морфологиясын гистологиялық зерттеу 2.асқазан секрециялық қызметін зерттеу 3.қандағы аскорбин қышқылының деңгейін анықтау 4.қандағы В12 витаминінің деңгейін анықтау 5.он екі елі ішек шырыш қабатының морфологиясын зерттеу =3, 5 =1 =2 =3 =2, 4 Созылмалы аутоиммунды гастриттің этиологиясына тән тұжырым: =этиологиясы белгісіз =НР-инфекция =E.coli =алиментарлық фактор =дәрілік заттар Созылмалы аутоиммунды гастриттің өршу кезеңінде көрсетілген № емдәм: =1а =2 =3 =1 =5п Созылмалы аутоиммунды гастриттің басылу кезеңінің емінде патогенездік тұрғыдан негізделген әдіс: 1.феррротерапия 2.табиғи асқазан сөлін тағайындау 3.гемоглобин деңгейі қалыптасқанға дейін В12 витаминінің иньекциялары 4.В12 витаминімен өмір бойы қолдау емін жүргізу 5.аутогемотерапия =2, 3, 4 =1 =2 =3 =1, 5 Он екі елі ішектің ойық жара ауруында негізгі этиологиялық фактор: =Н. рylori (НР) =маскүнемдік =ішек таяқшасы =шылым шегу =тұқымқуалаушылық Он екі елі ішекте орналасқан ойық жара ауруы дамуындағы негізгі патогенездік фактор: =иммунологиялық факторлар =қышқылды-пептикалық фактор =өт рефлюксі =он екі елі ішек шырыш қабатының қорғаныштық қабілетінің төмендеуі =асқазан-ішек жолдарының моторлы қызметінің бұзылуы Асқазанның денесінде орналасқан ойық жара ауруының дамуындағы негізгі патогенездік фактор: =иммунологиялық факторлар =қышқылды-пептикалық фактор =өт рефлюксі =асқазан шырыш қабатының қорғаныштық қабілетінің төмендеуі =асқазан-ішек жолдарының моторлы-эвакуаторлық қызметінің бұзылуы Ойық жара ауруы дамуына әкелетін агрессиялық факторларға барлығы жатады, біреуінен басқа: =сутегі иондары қайта сіңірілуінің күшеюі =тұз қышқылы өндірілуінің жоғарылауы =пепсиноген өндірілуінің жоғарылауы =асқазан кілегейі өндірілуінің жоғарылауы =гастродуоденальді дисмоторика Ойық жара ауруы дамуына әкелетін агрессиялық факторларға қарсы тұратын қорғаныштық факторларға барлығы жатады, біреуінен басқа: =асқазан мен он екі елі ішек шырыш қабатының қажетті деңгейдегі қан айналымы =қорғанышты шырышты барьер =асқазан мен он екі елі ішек шырыш қабаты беткейлік эпителиінің белсенді =регенерациялық қабілеті =асқазанның айқын секрециялық қызметі =антродуоденальді қышқылды тежегіштік механизм Я.Д.Витебский бойынша ойық жара ауруының негізіндегі даму механизмі: =дуоденальді өткізгіштіктің созылмалы бұзылысы мен дуоденальді гипертензия =төменгі өңеш қысқышы мен қалтқы қызметінің бұзылуы =жедел және созылмалы стресстік жағдайлар =емдәм тәртібіндегі бұзылыстар =маскүнемдік және темекі шегу Эпигастралды тұстағы және төссүйектің артындағы ерте ауырсынулар (тамақ ішкеннен кейін 30-60 минут өткен соң) ойық жара кемістігі орналасуы тән: =асқазанның кардиалдық және субкардиалдық бөлімдерінде =ұлтабардың буылтығында =ұлтабардың постбульбарлық бөлімінде =пилорустық каналда =барлық гастродуоденалдық үйлескен ойық жараларға Эпигастрийдегі кеш, аш қарындық және түнгі ауырсынулар ойықжаралық кемістіктің барлық орналасулары үшін тән, мынадан басқа: =асқазанның жоғарғы бөлімдеріндегі ойық жара =буылтық ойық жарасы =антралды ойық жара =пилорустық каналдағы ойық жара =ұлтабардың постбульбарлық бөліміндегі ойық жара Тамақтан кейін ұстама тәрізді ауыру синдромы, тынбас қыжыл, эпигастралды тұста толықтық және кернеу сезімімен айқындалатын тынбас ағым тән ойық жараның орналасуы: =пилорустық каналда =кардиалды және субкардиалды бөліктерде =асқазанның кіші және үлкен қисықтығында =буылтықта =постбульбарлық ойық жара Гепатобилиарлы патология симптоматикасын симуляциялау және ойық жараның жиі ұйқы безіне пенетрациялануы тән ойық жараның орналасуы: = жуашықтың алдыңғы қабырғасында =асқазанның антральді бөлігінің артқы қабырғасында =асқазанның антральді бөлігінің алдыңғы қабырғасында =жуашықтың артқы қабырғасында =пилорикалық каналда Ойық жара ауруының асқынуына жатпайды: =кардиоспазм =қан кету =перфорация =пенетрация =пилоростеноз Ойық жара ауруының қан кетумен асқыну белгілеріне жатпайды: =Жобер симптомы ="кофе" түсті құсық =қара түсті нәжіс (мелена) =Бергман симптомы =анемияның дамуы Ойық жара ауруының перфорациялануын білдіретін симптом: =Жобер =Бергман =Мерфи =Айзенберга - І =Айзерберга - ІІ Жиі малигнизация беретін ойық жара: =асқазанның кардиальді бөліміндегі =ұлтабар буылтығындағы =буылтықтан тыс =кіші қисықтықтағы =үлкен қисықтықтағы НР-негативті ойық жара ауруының емдеу кестесіне қосылу керек: =тек 7-10-күндік эрадикациялық терапия =бір дәрімен монотерапия =бір антисекреторлық дәрі =бір репарант =комплексті ем НР-позитивті ойық жара ауруының эрадикациялық терапиясындағы ең тиімді алғашқы қатардағы ем кестесі: =7-10 күн аралығында ППИ х 2 рет + амоксициллин 1,0 х 2 рет + кларитромицин 0,5 х 2 рет =7-10 күн аралығында ППИ х 2 рет + трихопол 0,25 х 4 рет + кларитромицин 0,25 х 2 рет =7-10 күн аралығында ППИ х 2 рет + амоксициллин 0,5 х 3 рет + трихопол 0,25 х 4 рет =аталғандардың ешқайсысы емес Алғашқы қатардағы ем кестелерімен эррадикациялық терапия көмектеспеген жағдайда қолданылатын шара: =екінші қатардағы эррадикациялық ем кестесін қолдан =сол ем кестесін дәрілер мөлшерін екі еселеп қайта қолдану =сол ем кестесін 14 күн бойы қайта жүргізу =төртқұрамдық эрадикациялық терапияны (квадротерапия) қолдану =кез келген алғашқы қатардағы кестені 14 күн бойы қолдану НР-позитивті ойық жара ауруына екінші қатардағы эрадикациялық ем кестесі (квадротерапия) әсерсіз болғанда қолданасыз: ="мәжбүрлі ем" ="құтқару емі" ="қажеттігіне қарай ем" ="сұрауына қарай ем" =аталғандардың ешқайсысы емес НР-позитивті ойық жара ауруын емдеуде Қазақстан Мемлекетінің жағдайында қолдануға болатын Маастрихт-3 (2005) ұсынған "құтқару емі" кестесі:2 жауапты белгілеңіз =10-14 күн аралығында ППИ + амоксициллин 3 г/тәул =7-10 күн аралығында ППИ + амоксициллин + рифабутин (немесе левофлоксацин) =7 тәулік аралығында ППИ + висмут препараты + тетрациклин + фуразолидон =НР-инфекцияның антибактериальді дәрілерге сезімталдығын анықтағаннан кейін ем тағайындау Асқазан ішек жолдарын механикалық тітіркенуден қорғау үшін беруге болмайды:2 жауапты белгілеңіз =жасушалық мембраналарды =дәнекер тіндерін =ұсақталмаған тамақты =аталғандардың барлығы Асқазан ішек жолдарын химиялық тітіркенуден қорғау үшін беруге болмайды: =аталғандардың барлығын =органикалық қышқылдарды =экстрабелсенді заттарды =эфир майларын =дәмдеуіштерді Тағамдық антацидтер қатарына барлығы жатады, біреуінен басқа: =тұздалған қияр =сүт =қайнатылған ет =ірімшік =сәбіз {@C@} Постгастрорезекциялық бұзылыстар қатарына жататын синдром: =келтіруші ішек синдромы =Жильбер =Ротор =Баррет =Лериш Демпинг-синдром дамуының негізінде жатқан патогенездік механизм: 1.аш ішектің жоғарғы кесіндісінде осмостық қысымның жоғарылауы 2.аш ішектің жоғарғы кесіндісінде осмостық қысымның төмендеуі 3.гипогликемияның дамуы 4.суда ерігіш витаминдар сіңірілуінің күшеюі 5.белок сіңірілуінің күшеюі =1, 3 =1 =3 =5 =2, 4 Келтіруші ішек синдромының диагностикасындағы маңызды тексеру әдісі:2 жауапты белгілеңіз = асқазан мен ішекті компьютерлі томографиясы =пациентті сұрау және қарап тексеру =эндоскопиялық зерттеу =асқазан мен өңешті контрастты затпен рентгенологиялық зерттеу =асқазан мен ішектің жиырылу қызметін электрографиялық зерттеу {@CD@} { 2 } Постгастрорезекциялық дистрофияның дамуы байланысты: =аталғандардың барлығына =астың асқазан мен ішектерде қорытылуы мен сіңірілуінің бұзылысына =асқазан мен ішектердің моторлық қызметінің бұзылуына =мальдигестия және мальабсорбция синдромдарының дамуына =өт пен ұйқы безі сөлі бөлінуінің бұзылысына Жеңіл және орташа дәрежелі ауырлықтағы демпинг-синдромның патогенез тұрғысынан дәлелденген басты ем әдісі: =жеке бас диетотерапиясы =антибактериальді және пробиотиктік терапия =прокинетиктік дәрілерді ұзақ уақыт қолдану =орталықты әсерлі дәрілерді қолдану =хирургиялық реконструктивті ота Постгастрорезекциялық дистрофияның емінде басты болып есептеледі: = зат алмасу бұзылыстарын реттеу =антисекрециялық терапия =реконструктивті ота =көктамырға глюкоза ерітіндісін енгізу =құсуға қарсы дәрілер Арнайы емес жаралы колиттің ішектен тыс белгілеріне жатпайды: =мастопатия =афтозды стоматит =увеит =түйінді эритема =олигоартрит Арнайы емес жаралы колитке тән тоқ ішек шырыш қабатындағы эрозивті-жаралы және басқа да органикалық өзгерістерді көрсетіңіз: =тоқ ішектің тек шырыш қабаттарын қамтитын терең емес ойық жаралар =тоқ ішек қабырғасының терең қабаттарын қамтитын сызықты терең ойық жаралар =шеттері жұлынған, іші ірімшік тәрізді затқа толы үлкен жаралар =иректелген терең жаралар =боз-сарғыш түсті мембранозды жабындылар Крон ауруына тән тоқ ішек шырыш қабатындағы жаралы зақымданулар мен басқа да органикалық өзгерістерді көрсетіңіз:2 жауапты белгілеңіз =тоқ ішек қабырғасының терең қабаттарын қамтитын сызықты терең ойық жаралар =тоқ ішектің тек шырыш қабаттарын қамтитын терең емес ойық жаралар =шеттері жұлынған, іші ірімшік тәрізді затқа толы үлкен жаралар =иректелген терең жаралар =іштің кебуі және іш өтуі {@AD@} Арнайы емес жаралы колитке тән тоқ ішектің шырыш қабатының қабыну-деструкциялық үрдісі ең жиі кездесетін клиникалық түрі:3 жауапты белгілеңіз =дистальді колит =сол жақты колит =тотальді колит =регионарлы колит =қарапайым колит =оң жақты колит {@ABC@} { 3 } Крон ауруына тән тоқ ішектің шырыш қабатының қабыну-деструкциялық үрдісі ең жиі кездесетін клиникалық түрі: =регионарлы (сегментарлы) колит және/немесе илеит =дистальді колит =сол жақты колит =тотальді колит =аталғандардың барлығы Арнайы емес жаралы колитке тән негізгі симптомдар мен синдромдарды көрсетіңіз: =аталғандардың барлығы =қан, шырыш және іріңмен диарея =іштің ауыруы =жүйелі көріністер синдромы =дистрофиялық синдром Гранулематозды регионарлы (сегментарлы) илеит және колиттің (Крон ауруы) созылмалы ағымына тән негізгі симптомдар мен синдромдарды көрсетіңіз: =аталғандардың барлығы =қан, шырыш және іріңмен диарея =іштің ауыруы =жүйелі көріністер синдромы =аталғандардың ешқайсы емес Арнайы емес жаралы колитке тән емес асқыну: =ішектің ішкі және сыртқы жыланкөздері =тоқ ішектің перфорациясы =тоқ ішектің уытты дилатациясы =ішектен қан кетулер =тоқ ішек рагі Крон ауруына тән емес асқыну: =аталғандардың барлығы =жуан ішек перфорациясы =жуан ішектің уытты дилатациясы =ішектік қан кетулер =ішкі және сыртқы ішектік жыланкөздер Арнайы емес жаралы колиттің емінде қолданатын негізгі дәрілер: 1.антибиотиктер 2.5-аминосалицил қышқылының дәрілері 3.жергілікті және жүйелі әсерлі глюкокортикоидтар 4.цитостатиктер 5.облепиха майымен емдік клизмалар =2, 3, 4 =1 =2 =3 =1, 3, 5 Арнайы емес жаралы колиттің қайталануына қарсы және қолдаушы емінде қолданатын негізгі дәрілер: =5-аминосалицил қышқылының дәрілері =антибиотиктер =жергілікті және жүйелі әсерлі глюкокортикоидтар =цитостатиктер =облепиха майымен емдік клизмалар Крон ауруында мықын ішек пен тоқ ішектің оң жақ бөлігінің зақымдануында қолданады: 1.роцефин көк тамырға 2.салофальк пероральді 3.буденофальк пероральді 4.азатиоприн пероральді 5.облепиха майымен емдік клизмалар =2, 3, 4 =1 =2 =4 =1, 5 Тітіркенген ішек синдромы - бұл: =тоқ ішектің функциональді ауруы =тоқ ішектің органикалық ауруы =тоқ ішектің онкологиялық ауруы =тоқ ішек қан тамырларының патологиясы =тоқ ішек шырыш қабаттары құрамының өзгеріске ұшырауымен жүретін ауру Тітіркенген ішек синдромының этиологиясына барлығы жатады, мынадан басқа: =нервтік-психикалық жәнеи психикалық-эмоциональдық стресстер =тәуліктік рационда балласты заттардың жетіспеушілігі; =алиментарлық фактор =тәуліктік рационда балласты заттардың тапшылығы =эндокринді аурулар =организмде темір мен В12 витаминінің тапшылығы Тітіркенген ішек синдромының патогенезінде маңызды рөл атқарады: =тоқ ішектің моторлық қызметінің бұзылуы =тоқ ішектің секрециялық қызметінің бұзылуы =тоқ ішектің инкрециялық қызметінің бұзылуы =тоқ ішектің абсорбциялық қызметінің бұзылуы =тоқ ішектің барлық қызметінің бұзылуы |