Жалпы Тәжірибиелік дәрігер тест. Тест ЖДП ответ. Жалпы дрігерлік практика (ждп) пнінен тест сратары Есегіреу кезінде брінен брын пайда болады
 Скачать 419.33 Kb.
|
|
Тітіркенген ішек синдромының диагностикалық критериіне соңғы 3 ай бойы ең болмағанда ай сайын 3 күн қайталанбалы ауыру синдромы немесе дискомфорт жатады. Ол синдром келесі келтірілгендердің ішіндегі 2 белгімен ассоциацияланады: 1.дефекациядан кейін ауыру сезімінің басылуы 2.басында үлкен дәрет түрі өзгерумен ассоциациялануы 3.нәжісте кілегейдің болуы 4.нәжіс шығуының бұзылуы =1, 2 =3, 4 =2, 3 =1, 4 =1, 3 Тітіркенген ішек синдромы диагнозын жоққа шығаратын симптом: =аталған симптомдардың барлығы =тоқ ішек шырыш қабатында эрозиялар мен ойық жаралардың болуы =тоқ ішек шырыш қабатының күшейген жанасулы қанағыштығы =түнгі уақытта іштің ауыруы мен диарея ="дабыл симптомдары" Тітіркенген ішек синдромында жақсы әсер көрсететін ем әдісі: =психотерапия =антибактериальді терапия =полиферментті орынбасушы терапия =витаминотерапия =гормонотерапия Тітіркенген ішек синдромын емдеуге қолданылмайтын тоқ ішектің моторлық қызметіне әсер көрсететін дәрі: =антихолинергиялық заттар =лоперамид =тегасерод =дицител =тридат-форте Смектитті мукоцитопротектор ретінде қолданасыз: =диареямен ТІС =іш қатумен ТІС =аралас ТІС =жіктелмеген ТІС =аталғандардың барлығында Бауыр циррозының негізгі асқынуларына жатқызуға болмайды: =холецистит =өңештің варикозды кеңейген көк тамырларының жарылуы =бауыр энцефалопатиясы =гепатоцеллюлярлы карцинома =гепаторенальді синдром Созылмалы белсенді вирусті гепатиттің емдәмінде қолданбайды: =қуырылған ет =сүт тағамдары =қайнатылған ет =ет сорпасы =вегетариандық сорпа Химустың белоктар мен көмірсулардың абсорбциялы түрлеріне дейін ыдырауы дамитын асқазан ішек жолының бөлігі: =аш ішек =асқазан =он екі елі ішек =мықын ішектің дистальді бөлігі =анальді саңылау Өт жолдарының дискинезиясында ауытқуға ұшырайтын көрсеткіш: =ешқайсысы емес =бромсульфалеин сынамасы =қандағы лейкоциттер саны =қан сарысуының билирубині =қан сарысуының амилазасы Аглютенді емдәмде қабылдауға болмайды: =бидай дақылы =майлар =тұқым =күріш =картоп Химиялық құрамы бойынша толық емдәм қатарына жатпайды: =№ 5 =№ 1 =№ 2 =№ 3 =№ 4 Жиі созылмалы панкреатит дамуына әкелетін ауру =созылмалы тассыз холецистит =созылмалы гастрит =өттас ауруы =асқазанның ойық жара ауруы =он екі елі ішектің ойық жара ауруы Созылмалы панкреатиттің дуоденостазбен байланысты даму механизмін көрсетіңіз: =дуоденобилиарлы рефлюкс =қабыну процесінің он екі елі ішек шырыш қабатынан тарауы =Одди сфинктерінің тарылуы =вирсунг түтігінің тарылуы =пилороспазм Созылмалы панкреатит дамуына жиі әкелетіндерді көрсетіңіз: 1.жоғарыбелокты және өте майлы тамақтану 2.төмен майлы және белокты емдәм 3.жоғары көмірсутекті емдәм 4.маскүнемдік 5.тәтті тағамдарды көп жеу =4 =1 =1, 2, 4 =3, 5 =1, 2, 3, 4, 5 Созылмалы панкреатит дамуына әкелуі мүмкін дәрілік заттар: 1.антисекреторлы 2.антацидті 3.эстрогенді 4.стероидты емес қабынуға қарсы 5.стероидты гормондар =3, 4, 5 =3 =4 =5 =1, 2 Созылмалы панкреатиттің дамуында онша маңызды емес механизм: =вирсунг түтігіндегі гипертензия =ұйқы безінің негізгі түтігінде белокты тығындар түзіліп, бітеліп қалуы =ұйқы безіндегі майда түтіктерінің жарылып, ферменттердің қоршаған тіндерге шығып кетуі =ағза ішінде ферменттердің белсенуі =вирсунг түтігінде қысымның төмендеуі Созылмалы панкреатиттің біздің елде қолдануға ұсынған жіктелуін көрсетіңіз: =Марсель-Римдік жіктелу (1988) =Марсельдік жіктелу (1983) =Я.С.Циммерман бойынша жұмыстық жіктелу (1995) =А.Л.Гребенев жіктелуі (1982) =ондай жіктелу жоқ Созылмалы панкреатиттің өршуінде негізгі клиникалық синдром: =ауырсыну =диспепсиялық =астениялық =мальабсорбция =демпинг-синдром Созылмалы панкреатиттің өршуіне тән: 2жауапты белгілеңіз =Мерфи симптомы =Мюсси- Георгиевский симптомы =Дежарден нүктесінде жергілікті ауырсыну =Мейо-Робсон нүктесінде жергілікті ауырсыну =барлығы дұрыс емес {@CD@} { 2 } Созылмалы панкреатиттің өршуінде диарея мен асты қорыту, сіңіру жетіспеушілігі синдромдарының дамуы байланысты: =аш ішек бездерінің секрециялық қызметінің күшеюіне =ұйқы безі сөлінің жетіспеушілігіне =ұйқы безі сөлінің аш ішекке түсуінің бұзылуына =ұйқы безі сөлінде ферменттер концентрациясының төмендеуіне =аш ішектің моторлық қызметінің күшеюіне Созылмалы панкреатиттің өршуінде α-амилазаның (диастазаның) көбеюі байланысты: 2 жауапты белгілеңіз =ұйқы безінде осы энзимнің көп өндірілуіне =ұйқы безі сөліндегі ферменттердің қанға өту феноменіне =ұйқы безі сөліндегі ферменттердің басқа ағзалар мен тіндерде өндірілуіне =ұйқы безі сөлінің ағып кетуіне кедергі болуына =барлығы дұрыс емес {@BD@} { 2 } Сарғаю синдромы көрініс болатын созылмалы панкреатиттің түрі: =псевдотуморозды =рецидивтеуші =латентті =ауырсынулық =паренхиматозды Созылмалы панкреатиттің копрологиялық белгісіне тән емес: =бірең-сараң эпителиальді жасаушалар =амилорея =стеаторея =креаторея =йодофильді флора Созылмалы панкреатитте жетіспеушілігі бірінші орында байқалатын арнайы фермент: =липаза =супероксиддисмутаза =фосфолипаза =аланинаминотрансаминаза =5-нуклеотидаза Ұйқы безі секрециясының ең күшті ингибиторы: =сандостатин =фамотидин =пантопразол =гастроцепин =атропин Созылмалы панкреатитте ауыру синдромын тоқтатуға қолданылмайтын дәріні көрсетіңіз: =морфин =пирензепин =низатидин =новокаин =квамател Экстрабелсенді заттар көп мөлшерде болады: =ет сорпасында =ет-сүйек сорпасында =сүйек сорпасында =көкөністер қайнатпасында =саңырауқұлақ қайнатпасында Жедел панкреатитте және созылмалы панкреатиттің өршуінде рұқсат етіледі: =тауық және сиыр етінен дайындалып, буға пісірілген котлеттер =ет, балық, саңырауқұлақ және қою көкөністі сорпалары =қуырылған ет =қуырылған балық =қырыққабаттан дайындалған салат Суда ерігіш витаминдерге жатпайды: =ретинол =тиамин =никотин қышқылы =пиридоксин =аскорбин қышқылы С витаминінің физиологиялық рөлі: =организмнің инфекцияға тұрақтылығын күшейту =қан түзу =липидтердің асқын тотығу процесін реттеу =аталғандардың барлығы {@AB@} { 2 } Ішекте жақсы сіңірілетін құрамында темірі бар тамақ: =алма =етті тағамдар мен бауыр =жемістер =сәбіз =ірімшік Тағамдық майлар құрамына жатпайды: =лейцин =үшглицеридтер =лецитин =фосфолипидтер =холестерин Қанықпаған май қышқылдарына жатпайды: =аспарагин =арахидон =линоль =линолен =олеин Алмаспайтын май қышқылдарының биологиялық ролі:2 жауапты белгілеңіз =биомембрананың құрылысы =простагландиндер түзілуі =холестерина түзілуі =тиамина түзілуі {@AB@} { 2 } Полиқанықпаған май қышқылдарының көзіне жатпайды: =сары май =соя майы =пісте майы =жүгері майы =олив майы Тек бауырда синтезделеді: =альбумин =гепарин =α-глобулиндер =β-глобулиндер =сілтілі фосфатаза Өттің органикалық компонентіне жатпайды: =магний =фосфолипидтер =холестерин =билирубин =белоктар (иммуноглобулиндер) Өт қышқылдарының құрамындағы урсодезоксихоль қышқылының мөлшері: =5% =50% =1% =70% =80% Қанға сіңірілмей тек ішіек қуысында әсер көрсететін сульфаниламид: =фталазол =уросульфан =сульфапиридазин =натрий сульфацилі =сульфадимезин Калий сақтаушы зәр айдағыштарға жатады: =спиронолактон =фуросемид =этакрин қышқылы =гипотиазид =бринальдикс Бауыр циррозының ісікті-асциттік синдромына зәр айдағыштарды тағайындағанда мән беру керек көрсеткіш: =калий =гемоглобин =кальций =натрий =хлор В гепатиттің вирусы сипатына тән емес: =ДНК-дан вирус =РНК-дан вирус =жоғары спецификалық ядролық антигені (НВсAg) бар =гепадновирустар қатарына жатады =сыртқы қабатында беткейлік "австралиялық антигені" (HBsAg) бар Мальабсорбция синдромы кезіндегі сынамаларға тән емес нәтиже =А витаминін жеткілікті мөлшерде қабылдауға қарамастан қан сарысуында каротин деңгейінің төмендеуі =жіңішке ішек биопсиясында қабыну жасаушаларымен инфильтрацияланған бүрлердің қалыңдауы =25 г d-ксилозаны пероральді қабылдағаннан кейін 5 сағат ішінде зәрмен 5 г бөліну =гипоальбуминемия =гипохолестеринемия Пребиотиктерге жатады: екі жауапты белгілеңіз =бифидумбактерин =токоферол ацетаты (Е витамині) =хилак-форте =колибактерин =амбро {@AC@} { 2 } Пробиотиктерге жатады: =хилак-форте =токоферол ацетаты (Е витамині) =пектиндер =бифидумбактерин =β-каротин С вирусты гепатитіне тән емес: =кемістікті РНК-бар вирус =РНК-бар вирус =флавивирустар қатарына жатады =вирустың негізгі берілетін жолы - парэнтеральді =вирустың 6 артық генотипі анықталған Гигантжасушалы гепатитті шақыратын вирус: =С гепатит вирусі =В гепатит вирусі =А гепатит вирусі =G гепатит вирусі =D гепатит вирусі Диагностикалық белгілеріне сәйкес келетін бауырдағы патологиялық үрдістер: =аталғандардың барлығы =гепатоциттер мембранасы өткізгіштігінің жоғарылауы =гепатоциттердің синтездік қызметінің төмендеуі =гепатоциттер көлемінің ұлғаюы, өт жолдарының қысылуы мен өт ағуының бұзылуы =улы метаболиттер дезактивациясының төмендеуі Қан сарысуында анықталмайтын В гепатитінің маркеры: =HBc Ag; =HBs Ag =HBe Ag =анти-HBe IgG; =анти-HBe IgM Бауыр энцефалопатиясында кездеспейтін белгі: ="шапалақтаушы" тремор =қанда аммиак мөлшерінің көбеюі =есте сақтаудың төмендеуі =гипербилирубинемия =ауыздан бауырлық иістің шығуы Біріншілік билиарлы цирроздың ерте клиникалық белгісі: =сарғаю =асцит =терінің қышынуы =көктамырлардың варикозды кеңеюі =спленомегалия Жильбер ауруының тұқымқуалаушы түрі сипатталады: =бауырдың билирубинді коньюгерлеу қабілетінің төмендеуімен =қысқа мерзімді фатальді ағыммен =билирубиннің тікелей фракциясының көбеюімен =ауру ересек адамдарда басталуымен =қандағы холестерол деңгейінің көтерілуімен Созылмалы гепатит - бұл ... бойы жазылусыз болатын бауырдың қабыну ауруы: =6 ай =2 ай =3 ай =4 ай =1 жыл Коньюгирленген гипербилирубинемияның себебіне жатпайды: =метилтестостерон қабылдау =Дабин-Джонсон синдромы =жүктілердің қатерсіз сарғаюы =Жильбер синдромы =Фатер емізікшесінің рагі Цитолиз синдромының биохимиялық өзгерістеріне жатпайды: =сукцинатдегидрогеназа =аланинтрансаминаза =аспартаттрансаминаза =лактатдегидрогеназа =γ-глутамилтрнаспептидаза Холестаз синдромының референтті биохимиялық көрсеткіші: =сілтілі фосфатаза =тікелей фракция есебінен гипербилирубинемия =5-нуклеотидаза =β-липопротеидтер =жалпы холестерин Бауыржасушалық жетіспеушілік синдромының көрсеткішіне жатпайды: =қанда диастаза белсенділігінің төмендеуі =қанда альбуминдер мөлшерінің төмендеуі =протромбин индексінің төмендеуі =қанда холестериннің төмендеуі =фибриногеннің төмендеуі В гепатит вирусының белсенді репликациясын көрсететін серoлогиялық маркері: =анти-HBcIgG =анти-HBs =HBeAg =анти-HBe =анти-HBс Аутоиммунды гепатиттің I түріне сәйкес арнайы тест: =тегіс салалы бұлшық етке антиденелер =еритын бауыр антигеніне (SLA) антиденелер =бауыр-ұйқы бездік антигенге (LP) антиденелер =бауыр-бүйректік микросомаларға (ALKM-I) антиденелер =антимитохондриальді антидене (М2) Аутоиммунды гепатиттің ІІ түріне сәйкес арнайы тест: =бауыр-бүйректік микросомаларға (ALKM-I) антиденелер =еритын бауыр антигеніне (SLA) антиденелер =бауыр-ұйқы бездік антигенге (LP) антиденелер =антимитохондриальді антидене (М2) =антинуклеарлы антиденелер Аутоиммунды гепатиттің Ш түріне сәйкес арнайы тест: =бауыр-ұйқы бездік антигенге (LP) антиденелер =антинуклеарлы антиденелер =бауыр-бүйректік микросомаларға (ALKM-I) антиденелер =антимитохондриальді антиденелер (М2) =тегіс салалы бұлшық етке антидене Вирусты С гепатитін емдеуде ПегИнтронның (Пегинтерферон α-2В) дене салмағының кг шаққандағы тиімді мөлшері: =0,5 мкг/кг =1,0 мкг/кг =1,5 мкг/кг =2,0 мкг/кг =2,5 мкг/кг Біріншілік билиарлы цирроздағы арнайы тест: =антимитохондриальді антиденелер (М2) =гипер-γ-глобулинемия; =LE-жасаушалар =тегіс салалы бұлшық етке антиденелер =бауыр-ұйқы бездік антигенге (LP) антиденелер Бауыр циррозында ісік-асциттік синдромының емінде тәулігіне қабылданған сұйықтықтың мөлшері аспауы керек: =400-500 мл-ден =200-300 мл-ден =1000-1500 мл-ден =1500-1800 мл-ден =1800-2500 мл-ден Бауыр циррозы бар науқастардағы энцефалопатия кезінде аммиакты ішекте залалсыздандыратын дәрі: =орницетил =флумазенил =лактулоза =глютамин қышқылы =калий оротаты Бауыр циррозындағы энцефалопатияның 1 сатысында науқасқа тағайындалатын емдәм: =№ 5 =№ 7б (белок 50 г, оның ішінде 50% - жануар текті белок) =№ 7в (белок 50 г, оның ішінде жануар текті белок болмайды) =№ 5а =№ 7а Бауырдың біріншілік рагінің жиі себебі: =В, С, D вирустарымен байланысты созылмалы ауру =оральді контрацептивтерді ұзақ уақыт қабылдау =түберкулезге қарсы дәрілерді ұзақ уақыт қабылдау =рентгенконтрастты заттарды ұзақ уақыт қабылдау =бауыр жарақаттары Гепатоцеллюлярлы карциномаға тән негізгі көрсеткіш: =α-фетопротеин деңгейінің көтерілуі =гипер-γ-глобулинемия =гиперхолестеринемия =гипербилирубинемия =антинуклеарлы антиденелердің жоғары титрлері 68 жастағы науқас әлсіздікке, тершеңдікке, 2 жылда 10 кг-ға жүдеуіне шағымданады. Бауыры, көкбауыры және барлық лимфа түйіндері ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 85 г/л, Эр -3,0х1012/л, лейк. - 135,0х109/л, т/я - 3%, лимф. - 96%, мон. - 1%, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тікелей - 11 мкмоль/л. Сарысулық темір - 28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Негізгі диагнозды дәлелдеу үшін қолданатын зерттеу әдісі: =лимфа түйінінің биопсиясы =перифериялық қан анализі =стернальді пункция =трепанобиопсия =көкбауыр пункциясы 68 жастағы науқас әлсіздікке, тершеңдікке, 2 жылда 10 кг-ға жүдеуіне шағымданады. Бауыры, көкбауыры және барлық лимфа түйіндері ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 85 г/л, Эр -3,0х1012/л, лейк. - 135,0х109/л, т/я - 3%, лимф. - 96%, мон. - 1%, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тікелей - 11 мкмоль/л. Сарысулық темір - 28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Науқас жағдайы нашарлауының себебі: =аутоиммунды гемолиз =бластты криз =асқазан-ішек жолдарынан қан кету =жедел гепатит =агранулоцитоз 68 жастағы науқас әлсіздікке, тершеңдікке, 2 жылда 10 кг-ға жүдеуіне шағымданады. Бауыры, көкбауыры және барлық лимфа түйіндері ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 85 г/л, Эр -3,0х1012/л, лейк. - 135,0х109/л, т/я - 3%, лимф. - 96%, мон. - 1%, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тікелей - 11 мкмоль/л. Сарысулық темір - 28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Сіздің диагнозыңыз: =созылмалы лимфолейкоз |