Жалпы Тәжірибиелік дәрігер тест. Тест ЖДП ответ. Жалпы дрігерлік практика (ждп) пнінен тест сратары Есегіреу кезінде брінен брын пайда болады
 Скачать 419.33 Kb.
|
|
9/л, ЭТЖ - 56 мм/сағ. Аурудың диагностикалық белгісін көрсетіңіз: =сүйек кемігінің плазмоциттік инфильтрациясы =сүйек кемігінің лимфоциттік пролиферациясы =сүйек кемігінің жасаушаларында филадельфиялық хромосомасын анықтау =панмиелоз =сүйек кемігі май тіндерімен алмасқан Науқас Б., 40 жаста, әлсіздік, тершеңдік, жүдеу, сол қабырға астының ауыруына шағымданады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, ылғал. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға доғасынан 3 см-ге шығып тұр, көкбауыры кіндік маңында, тығыз. Қан анализінде: эр. - 3,0х1012/л, лейк. - 96,0х109/л, миелобласт - 2%, промиелоцит - 4%, метамиелоцит - 8%, т/я - 12%, с/я - 52%, эоз. - 5%, баз. - 5%, лимф. - 12%, тромб. - 200,0х109/л, ЭТЖ - 56 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз: =миелоид типтегі лейкемоидты реакция =жедел миелобластты лейкоз =созылмалы миелолейкоз =созылмалы лимфолейкоз =тромбофлебиттік спленомегалия Науқас Б., 40 жаста, әлсіздік, тершеңдік, жүдеу, сол қабырға астының ауыруына шағымданады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, ылғал. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға доғасынан 3 см-ге шығып тұр, көкбауыры кіндік маңында, тығыз. Қан анализінде: эр. - 3,0х1012/л, лейк. - 96,0х109/л, миелобласт - 2%, промиелоцит - 4%, метамиелоцит - 8%, т/я - 12%, с/я - 52%, эоз. - 5%, баз. - 5%, лимф. - 12%, тромб. - 200,0х109/л, ЭТЖ - 56 мм/сағ. Емдеу барысында бақылау керек көрсеткіш: =лейкоциттер =ЭТЖ =эритроциттер =ретикулоциттер =тромбоциттер Науқас Д., 28 жаста, 3 апта бойы стоматиттен емделген, бірақ ешқандай әсер болмаған, әлсіздік күшейіп, тершеңдік пайда болған. Объективті: дене қызуы 38,80С, тері жабындысы бозғылт, ылғал. Қызыл иектері гиперплазияланған, жаралы-некроздық стоматит. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырсынусыз. Қан анализінде: эр. – 3,0х1012/л, Нв - 95 г/л , ТК - 0,95, лейк. - 14,5х109/л, бласт - 32%, т/я - 1%, с/я - 39%, лимф. - 20%, мон. - 8%, тромб. - 90,0х109/л, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакция оң. 3 күннен кейін басы ауырып, жүрегі айнып, құсу пайда болды, аяқтарының парезі дамыды. Сіздің диагнозыңыз: =жедел лимфобластты лейкоз =жедел миелобластты лейкоз =жедел дифференцияланбаған лейкоз =жедел монобластты лейкоз =жедел промиелоцитарлы лейкоз Науқас Д., 28 жаста, 3 апта бойы стоматиттен емделген, бірақ ешқандай әсер болмаған, әлсіздік күшейіп, тершеңдік пайда болған. Объективті: дене қызуы 38,80С, тері жабындысы бозғылт, ылғал. Қызыл иектері гиперплазияланған, жаралы-некроздық стоматит. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырсынусыз. Қан анализінде: эр. – 3,0х1012/л, Нв - 95 г/л , ТК - 0,95, лейк. - 14,5х109/л, бласт - 32%, т/я - 1%, с/я - 39%, лимф. - 20%, мон. - 8%, тромб. - 90,0х109/л, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакция оң. 3 күннен кейін басы ауырып, жүрегі айнып, құсу пайда болды, аяқтарының парезі дамыды. Соңғы 3 күнде болған өзгерістерді бағалаңыз: =бластты криз =лейкоздің үдеуі =менингит =нейролейкемия =ишемиялық инсульт Науқас Д., 28 жаста, 3 апта бойы стоматиттен емделген, бірақ ешқандай әсер болмаған, әлсіздік күшейіп, тершеңдік пайда болған. Объективті: дене қызуы 38,80С, тері жабындысы бозғылт, ылғал. Қызыл иектері гиперплазияланған, жаралы-некроздық стоматит. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырсынусыз. Қан анализінде: эр. – 3,0х1012/л, Нв - 95 г/л , ТК - 0,95, лейк. - 14,5х109/л, бласт - 32%, т/я - 1%, с/я - 39%, лимф. - 20%, мон. - 8%, тромб. - 90,0х109/л, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакция оң. 3 күннен кейін басы ауырып, жүрегі айнып, құсу пайда болды, аяқтарының парезі дамыды. Дамыған асқынуды дәлелдеу үшін жүргізілетін зерттеу: 1.көз түбін қарап тексеру 2.элетроэнцефолография 3.эхоэнцефалография 4.реоэнцефалография 5.люмбальді пункция =3, 4 =1, 2 =1, 5 =2, 5 =3, 4 Науқас әйел Л., 46 жаста, мұрнының, қызыл иектерінің қанағыштығы, жатырдан қан кетуі, жалпы әлсіздік, ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт, сан және ішінің терісінде - қан құйылған ошақтар, мұрнында тампон. Жүрек ұшында систолалық шу, ЖСС - 98 рет/мин, АҚ - 100/70 мм сын. бағ. Бауыры мен көкбауыры үлкеймеген. Қан анализінде: эр. - 2,8х 1012/л, Нв - 76 г/л, ТК - 0,81, лейк. - 9,2х109/л, тромб. - 32х109/л, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Қан ағу ұзақтығы 18 мин. Сіздің диагнозыңыз: =идиопатиялық аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура =Bиллебранд ауруы =гемофилия =геморрагиялық васкулит =Рандю-Ослер ауруы Науқас әйел Л., 46 жаста, мұрнының, қызыл иектерінің қанағыштығы, жатырдан қан кетуі, жалпы әлсіздік, ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт, сан және ішінің терісінде - қан құйылған ошақтар, мұрнында тампон. Жүрек ұшында систолалық шу, ЖСС - 98 рет/мин, АҚ - 100/70 мм сын. бағ. Бауыры мен көкбауыры үлкеймеген. Қан анализінде: эр. - 2,8х 1012/л, Нв - 76 г/л, ТК - 0,81, лейк. - 9,2х109/л, тромб. - 32х109/л, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Қан ағу ұзақтығы 18 мин. Анализдердегі осы ауруға тән өзгерістерді көрсетіңіз: 1.қан ұйындысының ретракциясы төмендеген 2.тромбоциттер бетіндегі антиденелер саны көбейген 3.қан ұю уақыты ұзарған 4.аутокоагуляциялық тест жоғарылаған 5.каолин-кефалин тесті өзгеріссіз =1, 2, 3 =1, 2, 5 =2, 3, 5 =1, 5 =4, 5 Науқас әйел Л., 46 жаста, мұрнының, қызыл иектерінің қанағыштығы, жатырдан қан кетуі, жалпы әлсіздік, ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт, сан және ішінің терісінде - қан құйылған ошақтар, мұрнында тампон. Жүрек ұшында систолалық шу, ЖСС - 98 рет/мин, АҚ - 100/70 мм сын. бағ. Бауыры мен көкбауыры үлкеймеген. Қан анализінде: эр. - 2,8х 1012/л, Нв - 76 г/л, ТК - 0,81, лейк. - 9,2х109/л, тромб. - 32х109/л, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Қан ағу ұзақтығы 18 мин. Спленэктомияға көрстекішті анықтаңыз: 1.глюкокортикоидтар әсерінің болмауы ай бойы гормондармен емдеу барсында толық әсердің болмауы ай бойы гормондармен емдеу барсында толық әсердің болмауы 4.қан кетулер, қан құйылулармен аурудың басталуы 5.жергілікті гемостаздық дәрілердің әсерінің болмауы =1, 2 =1, 3 =4, 5 =2, 3 =1, 4 Науқас, 35 жаста, созылмалы холецистит ауруы бойынша ота кезінде (холецистэктомия) 0,8 л мөлшерде қан жоғалтты. Науқасқа құюға көрсеткіші бар қан компоненттері: =қан сарысуын алмастырушы ерітінділер =қан =эритроциттік масса =жуылған эритроциттер =ешқайсысы дұрыс емес Ауруханаға 60 жастағы науқас түсті. Тексеру барысында В12-тапшылықты анемия анықталды. НВ - 60 г/л, пульс 92 рет/мин, ырғақты. АД - 120/80 мм сын. бағ. Науқасқа құюға болады: =ешқайсысы дұрыс емес =қан =эритроциттік масса =жуылған эритроциттер =ерітілген эритроциттер Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі салдарынан дамыған анемияда (НВ - 70 г/л) қолдануға болады: =жуылған эритроциттер =қан =эритроциттік масса =рекомбинантты эритропоэтин =ерітілген эритроциттер 21 жастағы науқас ауруханаға түсті. Апластикалық анемия диагнозы қойылды. Қан зерттеуінде: НВ - 50 г/л, тромбоциттер саны 5,0х109/л, аздаған геморрагиялық синдром. Науқасқа құюға болады: =тромбоциттік масса және жуылған эритроциттер =жаңа мұздатылған плазма =криопреципитат =қан =ешқайсысы дұрыс емес В12- тапшылықты анемия кездеспейді: =жүктілікте =секрециялық қызметі жеткіліксіз созылмалы гастритте =асқазан рагінде =гастроэктомиядан кейін =мальабсорбция кезінде Фоль-тапшылықты анемия себептеріне барлығы жатады, мынадан басқа: =вегетариандық ғұрып сақтау =тырыспаға қарсы дәрілер қабылдау =маскүнемдік =гемолиздік анемия =бауыр аурулары Фоль-тапшылықты анемияның емінде қолданады: =В12 витамині, фоль қышқылын С витаминімен бірге =фоль қышқылы дәрілерін ішке қабылдау =В12 витаминін =В12 витамині мен фоль қышқылын =арнайы емдәм Науқаста себебі белгісіз мегалобластты анемия анықталғанда емін бастау керек: =В12 витаминінен =В6 және В1витаминдерінен =преднизолоннан =фоль қышқылынан =темір препараттарынан В12-тапшылықты анемияға тән емес: =гипохромды анемия =фуникулярлы миелоз клиникасының болуы =мегалобластты түрде қан түзу =гиперхромды анемия =эритроциттер санының азаюы Эритроциттер тұну жылдамдығына әсер етпейді: =анемия =жедел фаза белоктары =иммуноглобулиндер мөлшерінің жоғарылауы =гипоальбуминемия =жүктілік Талассемияға тән емес: =лейкоцитоз =гипохромазия =нысана тәрізді жасушалар =эритроциттер пішіні мен көлемінің өзгерістері =ретикулоцитоз В12-тапшылықты анемиясы бар науқастарда В12 витаминін тағайындағаннан кейін ретикулоцитоз дамиды: =2-3 тәулікте =12-14 тәулікте =4-5 тәулікте =16-18 тәулікте =бір айдан кейін Теміртапшылықты анемия дамуы туралы тұжырымға тән емес: =организм темірді көп мөлшерде қажет етуі (лактация, жүктілік) =жиі қайталанып қан кету себебінен =темір сіңірілуінің бұзылыстары себебінен =Кастл ішкі факторының жоқтығы =ұзақ уақыт вегетариандық ғұрып ұстану Перифериялық қанда теміртапшылықты анемияға тән өзгерістер: =гипохромия, макроциттер =гипохромия, микроциттер =гиперхромия, макроциттер =нормохромия, макроциттер =гиперхромия микроциттер Гем түзілісінің бұзылысына байданысты дамыған және теміртапшылықты анемия кезінде негізгі ажырату-диагностикалық белгісі: =қан сарысуындағы темірдің мөлшері =науқастың жасы =анемияның айқындылығы =түстік көрсеткіш =анизоцитоз Лимфоцитоз ( 4х109/л-ден аса) себебіне жатпайды: =жүктілік =созылмалы лимфолейкоз =инфекциялық мононуклеоз =көкжөтел =вирусты инфекциялар Себебі белгісіз анемиясы бар және 1 апта бойы ферроплекс қабылдаған науқастағы мәліметі керексіз зерттеу =төссүйегін пункциялау =нәжісті жасырын қанға тексеру =тікелей емес билирубин мөлшерін зерттеу =қандағы сарысулық темірдің мөлшерін зерттеу =лейкоциттер мен тромбоциттер санын зерттеу В12-тапшылықты анемияның даму себебіне тән емес: =темір тапшылығы =В12 витамині сіңірілуінің бұзылуы =В12 витаминінің конкурентті түрде организмде жаратылуының өсуі ("соқыр ішек" синдромы, жалпақ таспа құрттар инвазиясы) =гастрэктомииядан кейін =мальабсорбция синдромы В12 -тапшылықты анемиясы бар науқастың миелограммасына тән: =мегалобласттық түрде қан түзу =эритроидты өскіннің тітіркенуімен нормабласттық түрде қан түзу =толығымен бос сүйек кемігі =сүйек кемігі өзгеріссіз =миелобластты түрде қан түзу Пернициозды анемияда В12 витаминін енгізгеннен кейін анықталады: =ретикулоцитоз =лейкоцитоз =ретикулоцитопения =лейкопения =тромбоцитопения Бес жастағы науқаста панцитопения және сүйек кемігінде жоғары бластоз (78%), миелопероксидазаға реакциясы теріс. Науқасқа диагноз қойыңыз: =жедел лимфолейкоз =жедел миелолейкоз =апластикалық анемия =созылмалы миелолейкоз =созылмалы лимфолейкоз Геморрагиялық васкулиттің терілік түріне тән емес: 1.стрептококкты инфекциямен байланысты 2.аяқ-қолдардағы геморрагиялар 3.бірінші қатардағы дәрілер - глюкокортикоидтар 4.рецидивтер болуы мүмкін 5.жедел фаза белоктарының мөлшері төмендеген =1, 5 =1, 2 =3, 4 =3, 5 =2, 4 Созылмалы миелолейкозға тән емес: 1.спленомегалия 2.гепатомегалия 3.перифериялық қанда пісіп жетілген жасаушалардың жоқтығы 4.Гливек бірінші қатардағы дәрі болып табылады 5.бастапқы кезеңінде қызба болады =3, 5 =1, 2 =1, 3, 4 =1, 5 =3, 4 Теміртапшылықты анемияға тән белгілер: 1.ретикулоцитоз 2.эритроциттер макроцитозы 3.темірдің тіндерге жиналуы 4.геофагия симптомы 5.қан сарысуының жалпы темір байланыстыру қабілетінің жоғарылауы =1, 2 =2, 3, 4 =3, 5 =4, 5 =5 Эритремияның II "А" сатысындағы негізгі ем әдісі: =дезагреганттар =цитостатиктер, қан жіберу =көкбауыр рентгенотерапиясы =преднизолон =қан жіберу, дезагреганттар Теміртапшылықты анемияға тән тұжырым: 1.ең басты себебі - асқазан-ішек жолдарынан қан кету 2.атрофиялық гастрит темір тапшылығына әкеледі 3.темір тапшылығы емдәммен қалыпқа келтірілмейді 4.темір тапшылықты анемияда парентеральді темір дәрілерін қолдану мүмкіндігі шектеулі 5.лимфа түйіндері мен көкбауырдың үлкеюі тән =1, 2 =2, 4 =1, 4 =1, 3, 4 =2, 3 Келесі қан сараптамасы тән анемияны көрсетіңіз: Эр. - 1,8х1012/л, Нв - 36 г/л, ТК - 0,9; Л - 1,6х109/л, тромбоцит - 5,0х109/л. =апластикалық =теміртапшылықты =В12-тапшылықты =гемолиздік =сидероахрестиялық Созылмалы миелолейкоздың акселерация кезеңіне едәүір тән белгі: =лейкоцитоз, спленомегалия, сүйектердің ауыруы =лейкоцитоз, спленомегалия =қызба, сүйектердің ауыруы =сүйектердің ауыруы, лимфоаденопатия =лимфоаденопатия, лейкоцитоз, спленомегалия Плеторлық синдромға тән: =АҚ көтерілуі, эритромелалгия, "қоян көз" симптомы =лейкопения, тромбоцитопения =эритромелалгия, тромбоцитопения ="қоян көз" симптомы, АҚ көтерілуі =нефропатия Қан тамыр ішілік диссеминирленген қан ұю синдромына тән: 1.тромбоцитопения 2.АТ-III төмендеуі 3.теріс этанол тесті 4.фибриногеннің төмендеуі 5.гемолиз белгілері =2, 3 =1, 2 =2, 4 =1, 2, 3 =1, 2, 3, 4, 5 Бластты криздер тән ауру: =созылмалы лимфолейкоз =созылмалы миелолейкоз =эритремия =миеломды ауру =апластикалық анемия Қан тамыр ішілік диссеминирленген қан ұю синдромының емінде қолданады: 1.жаңа мұздатылған қан сарысуы 2.фибриноген 3.гепарин 4.реополиглюкин 5.плазмаферез =1, 2 =1, 3 ,4 =2, 3, 4 =1, 3, 4, 5 =1, 4 Тромбоцитопения жиі кездесетін ауру: 1.эритремия 2.бауыр циррозы 3.жедел лейкоз 4.гемофилия 5.B12-тапшылықты анемия =2, 3, 5 =1 =1, 4, 5 =2 =4, 5 А гемофилиясына тән: 1.кеш қан кетулер 2.жиі әйелдер ауырады 3.гематомды түрдегі қан кету 4.қан кету уақыты ұзарған 5.гемартроздар болуы =1, 2 =1, 2, 3 =1, 3, 5 =2, 4, 5 =1, 2, 4 Гиперхромия, қан түзудің мегалобластық түрі тән анемия: 1.B12-тапшылықты 2.Теміртапшылықты 3.Фольтапшылықты 4.Апластикалық 5.талассемия =1, 3 =1, 2 =3, 4 =4, 5 =2, 5 Гликогенмен реакция түйіршіктер түрінде оң болатын жедел лейкоздың түрі: =миелобластты =монобластты =промиелоцитарлы =эритромиелоз =лимфобластты Теміртапшылықты анемияның клиникасы: 1.глоссит 2.дисфагия 3.койлонихия 4.геофагия 5.фуникулярлы миелоз =1, 2 =1, 2, 3 =2, 3, 4 =1, 2, 3, 4 =2, 4, 5 B12-тапшылықты анемияға тән: 1.макроцитоз 2.гипохромия 3.эритроцитер гиперхромиясы 4.Жолли денешіктері 5.полисегментті нейтрофилдер =2, 3, 4 =1, 3, 4, 5 =1 =4 =5 Теміртапшылықты анемия диагнозына сай зертханалық көрсеткіштер: 1.гипохромды анемия 2.ретикулоцитопения 3.микросфероцитоз 4.қан сарысуының жалпы темір байланыстыру қабілетінің жоғарылауы 5.оң десферал сынамасы =1, 2, 3 =1, 5 =1, 4 =2, 4 =2, 3 Аутоиммунды гемолитиздік анемия диагнозына тән белгілер: 1.миросфероциттер 2.гипербилирубинемия 3.оң Хем сынамасы 4.оң Кумбс сынамасы |