Ответы на вопросы. жизнедеятельностью
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Психологическая безопасность Под психологической безопасностью понимается положительное самоощущение человека, его эмоциональное, интеллектуальное, личностное и социальное благополучие в конкретных социально-психологических условиях, а также отсутствие ситуаций нанесения психологического ущерба личности и ущемления ее прав. 47. Требования безопасности при работе в структурных подразделениях медицинских организаций (аптека). ПРАВИЛА ПО УСТРОЙСТВУ, ЭКСПЛУАТАЦИИ, ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ И ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ САНИТАРИИ ПРИ РАБОТЕ В АПТЕКАХ (утв. заместителем Министра здравоохранения СССР 22 ноября 1976 г.) I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 2. Правила предусматривают проведение мероприятий, направленных на предупреждение: - отравлений, аллергизации, ожогов и других поражений; - опасностей, возникающих при работе со специальными приборами и оборудованием; - возможности заражения персонала от больных. 6. Ответственность за выполнение настоящих Правил возлагается на администрацию аптеки. 7. Организация работы по охране труда возлагается на заведующего аптекой, а по отдельным участкам - на заведующих отделами аптеки. 8. Контроль за выполнением Правил осуществляется вышестоящей организацией, органами государственного санитарного надзора и комитетом профсоюза. 9. Каждая аптека должна иметь экземпляр настоящих Правил. 11. Инструктаж работников по безопасным приемам и методам работы производится в виде: а) вводного инструктажа при приеме на работу, о чем производится соответствующая запись в журнале (приложение 1); б) первичного инструктажа на рабочем месте с записью в журнале инструктажа на рабочем месте (приложение 2); в) периодического (повторного) инструктажа с записью в журнале (приложение 2). Очередной повторный инструктаж - не реже одного раза в год. 15. Во время работы сотрудники аптек обязаны пользоваться спецодеждой, спецобувью и предохранительными приспособлениями. II. УСТРОЙСТВО И ЭКСПЛУАТАЦИЯ ПОМЕЩЕНИЙ 20. Помещения аптеки должны быть обеспечены горячим и холодным водоснабжением, канализацией, центральным отоплением, приточно-вытяжной вентиляцией, электроосвещением. 22. Производственные помещения аптеки должны быть изолированы от других помещений. 23. Прием пищи в производственных помещениях запрещается. Для этих целей может быть использована комната отдыха. 28. Оборудование и производственные помещения ежедневно подвергаются влажной уборке. 35. В кабинете химика - аналитика должен быть вытяжной шкаф. 37. Освещение помещений должно соответствовать нормам. 41. Аптеки должны иметь необходимые средства пожаротушения. III. ЭКСПЛУАТАЦИЯ АППАРАТОВ, ПРИБОРОВ И ОБОРУДОВАНИЯ 45. При эксплуатации приборов и аппаратов необходимо строго руководствоваться правилами (инструкциями), изложенными в техническом паспорте, прилагаемом к приборам и оборудованию заводом - изготовителем. 46. Металлические корпуса всех электроприборов должны быть обязательно заземлены. 47. Регулярно должна проверяться исправность электроприборов и электрооборудования. Работа на неисправных электроприборах и электрооборудовании запрещена. 48. Электроплитки и другие нагревательные приборы должны устанавливаться на асбесте или другом теплоизолирующем материале. 51. К работе на автоклавах и с кислородными баллонами, к обслуживанию лифтов и подъемников лица моложе 18 лет не допускаются. 59. Баллоны с кислородом не должны устанавливаться вблизи нагревательных приборов. 63. Перегонка воды в аптеках должна производиться в специально выделенных помещениях, стены которых окрашиваются масляной краской или облицовываются глазурованной плиткой. Перед включением дистиллятора необходимо проверить уровень воды в парообразователе и обеспечить непрерывную подачу воды в холодильник. IV. РАБОТА С НАРКОТИЧЕСКИМИ, ЯДОВИТЫМИ, СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ, АГРЕССИВНЫМИ, ВЗРЫВООПАСНЫМИ, ОГНЕОПАСНЫМИ И ДР. ВЕЩЕСТВАМИ 67. Наркотические и особо ядовитые средства должны храниться только в сейфах, при этом особо ядовитые средства - во внутреннем отделении сейфа, запирающемся на замок. 68. Ядовитые лекарственные средства, относящиеся к списку "А", независимо от лекарственной формы (за исключением перечисленных в п. 67), должны храниться изолированно, в специально выделенных для этой цели металлических шкафах под замком. 70. Сильнодействующие лекарственные средства должны храниться в отдельных шкафах. 73, 74 На окнах материальных комнат, в которых хранятся ядовитые и наркотические лекарственные средства, должны быть решетки и сигнализация. После окончания работы эти комнаты запираются и опечатываются. 80. Работу с ядовитыми веществами можно поручать работникам, прошедшим спец. инструктаж. 83. В аптеках, встроенных в здании другого назначения, количество хранящихся легковоспламеняющихся горючих жидкостей не должно превышать 100 кг. 89. При хранении взрывоопасных веществ следует принять меры против загрязнения их пылью, которая при растирании может служить причиной взрыва. 92. При работе с агрессивными жидкостями необходимо пользоваться резиновыми перчатками, респираторами и защитными очками. 95. При работе со стеклянной посудой необходимо соблюдать осторожность. Битое стекло следует немедленно собрать и до уничтожения хранить отдельно от прочего мусора. 48. Характеристика угроз жизни и здоровья пациентов больницы. Среди опасных и вредных физических факторов медицинской среды наиболее часто угрожают механические, термические, радиационные, высокие уровни напряжения в электрической цепи, резкие перепады давления и другие. Химические факторы могут вызывать острое отравление и/или оказывать хроническое воздействие на организм. Биологических факторов: болезнетворные вирусы и микроорганизмы, гельминты, клещи и насекомые, грызуны и др. Среди психофизиологических факторов угрозу здоровью пациентов представляют физические (травмирующие операции, гиподинамия) и нервно-психические (эмоциональный стресс) перегрузки. Как правило, потенциальными источниками угрозы безопасности пациентов являются системы жизнеобеспечения медицинских учреждений. В некоторых случаях источниками вредных и опасных факторов являются внутрибольничный транспорт (лифты, тележки, каталки) и медицинская техника. Однако особую опасность для пациентов представляют персонал, другие пациенты и посетители. Наиболее частые угрозы: внутрибольничные инфекций; профессиональные ошибки персонала; неадекватные психические реакции пациентов и персонала; падения; отравления; лучевых поражения; термические поражения. Внутрибольничными инфекциями называют инфекционные заболевания людей, возникшие в результате их заражения в медицинской организации. Острые респираторные и кишечные инфекции иногда носят массовый, вспышечный характер. Послеоперационные, послеманипуляционные и постинъекционные гнойно-септические осложнения, ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, как правило, имеют единичный или групповой характер. Источниками возбудителей инфекционных болезней чаще всего являются больные люди и животные, а также некоторые элементы окружающей (медицинской) среды. Внутрибольничные инфекции - результат неудовлетворительной организации лечебно-диагностического процесса и бытового обслуживания пациентов. Профессиональные ошибки медицинского персонала также недопустимы в современных клиниках. Среди врачебных ошибок следует различать: диагностические, лечебно-тактические, лечебно-технические, деонтологические и организационные ошибки, а также халатно оформленная документация. Неадекватные психические реакции пациентов и персонала на происходящие в медицинской среде события чреваты излишним эмоциональным напряжением, механическими травмами и суицидальными попытками. В этих случаях некорректное поведение персонала может являться инициирующими факторами. В стационаре острые отравления различной тяжести чаще всего происходят при неосторожном применении сильнодействующих веществ в процессе выполнения медицинских процедур (например, применение формалина вместо хлоргексидина при промывании брюшной полости), при проведении химической стерилизации и дезинфекции, при нарушениях в работе объектов питания (пищевые отравления) и водоснабжения. Лучевые поражения пациентов имеют место при пренебрежительном отношении персонала к учету дозовой нагрузки при рентгенологических исследованиях и лучевой терапии. Возможны аварийные ситуации, а также нарушения правил радиационной безопасности при строительстве, реконструкции и оборудовании рентгенологических и других радиоактивно опасных объектов. Переохлаждения пациентов стационарных лечебных учреждений, как правило, происходят при межсезонных и аварийных отключениях центрального отопления. Совместное размещение, питание, медицинское и бытовое обслуживание пациентов из разных социальных и имущественных слоев общества создает предпосылки для конфликтных ситуаций, неуправляемое разрешение которых могут закончиться дистрессом, телесным повреждением и даже убийством. При отсутствии воспитательного воздействия со стороны медицинского персонала у лиц с низким культурным уровнем и неустойчивой психикой возможны поведенческие реакции хулиганского характера. Возможность практически беспрепятственного проникновения посторонних лиц в помещения, здания и сооружения большинства российских больниц, создает условия для заноса и приведения в действие взрывных устройств и зажигательных смесей, вывода из строя систем жизнеобеспечения, применения химических и биологических диверсионных средств. 49. Лечебно-охранительный режим работы медицинских организаций ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 16.11.1987 N 1204 "О ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ". Приложение 1. 1. Лечебно - охранительный режим в лечебно - профилактических учреждениях предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, (в т.ч и психологических) 3. Медицинский персонал обязан внимательно и чутко относиться к больным, не допускать неуместные разговоры в присутствии больных, шума в больничных коридорах и т.д. Четко соблюдать распорядок дня в отделениях и в поликлиниках. 5. Руководители лечебно - профилактических учреждений должны постоянно осуществлять работу с коллективом, а также своевременно разъяснять допущенные ошибки и их последствия. 6. Необходимо учитывать, что лечебный процесс в больницах начинается уже в приемном отделении и организация его работы, определенным образом, сказывается на дальнейшем ходе лечения. В присутствии больного персонал приемного отделения ни в коем случае не должен вступать в пререкания с лицами, доставившими его и каждый больной должен быть встречен внимательно и приветливо. Недоразумения выяснять без больного. При приеме детей персонал не должен проявлять нетерпимость 8. Большое значение имеет правильное размещение больных по палатам. 9. В целях поддержания тишины, персонал в палатах и коридорах должен говорить тихо и по теме. 11. Заведующие отделениями, консультанты, заведующие кафедрами и их сотрудники в палате производят тщательный осмотр больного, при этом докладывающий врач излагает историю болезни в приемлемой форме, не засоряя его мозг лишней инфой. 14. Для эффективного применения лечебного питания требуется ряд организационных мероприятий. Назначение диеты производится с разъяснением больному его сущности и значения точного ее соблюдения. 16. Больной должен знать о своей болезни только понятное и безвредное для него. 17. Врача должен общаться с родными больного конкретно, понятно и правдиво. 18. Необходимо обратить внимание на повышение культуры амбулаторного приема. 21. К каждому больному, проходящему лечение на дому или в поликлинике, требуется такой же вдумчивый и внимательный подход, как и в стационаре. 50. Эвакуация пациентов в чрезвычайных ситуациях. Цели эвакуации ЛПУ — защита больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала и его имущества, мед.и сан.хоз. Эвакуация может осуществляться автомобильным, ж/д и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач. Для эффективного ее осуществления создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия. Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны знать: конечный пункт, маршрут, порядок получения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, задачи медицинского учреждения в районе размещения. Очередность эвакуации, обязанности персонала в этот период, необходимость транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в плане действий больницы в ЧС мирного и военного времени. Для планирования органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание, в котором указывается профиль развертываемого лечебного учреждения, количество коек, перечень медицинских формирований для работы вне больницы (поликлиники), место размещения эвакуируемого учреждения, необходимое количество помещений, данные о видах и количестве транспорта, а также организации, выделяющих транспорт, с указанием сроков их прибытия. Эвакуация больницы может быть частичной (только больные и персонал (при загрязнении территории АОХВ, если позволяет ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию персонала и материальных средств. При планировании эвакуации определяется численность врачей и персонала, подлежащего выделению в распоряжение органов здравоохранения (в медицинские формирования, в эвакопункты и др.), для обслуживания нетранспортабельных больных и для развертывания больниц вне зоны ЧС. Из числа эвакуируемого персонала следует предусмотреть выделение медицинских работников для сопровождения транспортабельных больных и в оперативную группу, которая организуется в составе 3-4 чел. (врач, медицинская сестра, член эвакокомиссии и др.). Оперативная группа создается с целью подготовки к приему и распределению прибывающих по подразделениям. Все больные распределяются на три основные группы: больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (около 50%); транспортабельные больные (около 45%); нетранспортабельные больные, которые не способны перенести эвакуацию (около 5%). Производится также расчет и распределение мед.имущества. Транспортные средства для эвакуации учреждения рассчитываются в машинорейсах (следование автомашины туда и обратно). Рассчитывается время, которое потребуется затратить на эвакуацию всего учреждения. Проводится расчет количества помещений для размещения больных вне района ЧС и потребность в помещениях для укрытия нетранспортабельных больных в лечебном стационаре. В каждом отделении лечебного учреждения назначаются ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации, перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения. На основе проведенных расчетов разрабатываются следующие документы: схема оповещения для сбора персонала учреждения; обязанности персонала на период эвакуации учреждения; распределение медицинского персонала учреждения; план размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого медицинского и обслуживающего персонала; расчет распределения имущества; схема эвакуации больных, персонала и имущества учреждения; тематика и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим персоналом; При проведении эвакуации инфекционной больницы соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический режим. Эвакуация психиатрических больниц и диспансеров также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных лечебных учреждений. Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану. |