Ответы на вопросы. жизнедеятельностью
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
44. Система охраны труда и техники безопасности в медицинских организациях. Охрана труда — система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия. Техника безопасности – свод правил и положений, направленный на обеспечение условий безопасного труда и/или проведения каких-либо других работ. Безопасные условия труда – состояние условий труда, при котором воздействие на работающего вредных и (или) опасных производственных факторов исключено, либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов. Система охраны труда и техника безопасности в медицинских организациях нашла отражение в: 1. Федеральном законе от 17 июля 1999 года № 181 – ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федерации». (ст.3, 4, 8, 9, 14, 21) 2. Федеральном законе от 30 марта 1999 года № 52 – ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». (ст.24-27) 3. Федеральном законе от 21ноября 2011 года № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». (ст.10, 12, 18, 23, 24, 29, 30, 46, 58, 60, 63) 4. Федеральном законе от 9 января 1996 года № 3 – ФЗ «О радиационной безопасности». 5. Федеральном законе от 24 июля 2000 года Приказе'>№ 184 – ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». 6. Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 апреля 1997 года № 126 «Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы министерства Здравоохранения Российской Федерации». 7. Приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2011 г. № 342н «Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда». 8. Санитарно-эпидемиологических требованиях к организациям осуществляющим медицинскую деятельность (Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПин 2.1.3.2630-10) ПРИКАЗ от 1997года №126. Приложение 1. 2. Функции Министерства здравоохранения Российской Федерации в области охраны труда работников отрасли. - разрабатывает и осуществляет техническую политику, направленную на обеспечение здоровых и безопасных условий труда - подготавливает и утверждает нормативные акты по охране труда; - анализирует причины производственного травматизма и профессиональных заболеваний принимает меры по их профилактике - и т.д. Подробнее – см. сам Приказ. 3. Руководство работой по охране труда. Общее руководство и ответственность за организацию работы по охране труда возлагается: - в МЗ РФ - на одного из заместителей Министра; - в органах управления здравоохранением субъектов Российской Федерации - на заместителя руководителя; - в учреждениях здравоохранения и структурных подразделениях учреждений (отделениях, лабораториях и т.д.) - на руководителя. 4. Организация работы по охране труда. Организация работы по охране труда возлагается: - по отрасли здравоохранения - на Отдел охраны труда и социальных вопросов МЗ РФ; - по системе учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации - на службу охраны труда (главного специалиста) органа управления здравоохранением; - по учреждениям здравоохранения - на инженера по охране труда; - по структурным подразделениям учреждений (отделениям, лабораториям, цехам и т.д.) - на руководителя. 5. Обязанности руководителей учреждений по охране труда. Руководитель обязан обеспечить: - безопасность при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, приборов, безопасную организацию работ, эффективную эксплуатацию средств защиты; - соответствующие требованиям условия труда; - режим труда и отдыха работников, установленный законодательством; - выдачу работающим бесплатной специальной одежды, СИЗ, смывающих и обеззараживающих средств, молока и лечебно-профилактического питания в соответствии с установленными нормами; - организацию проведения расследования несчастных случаев на производстве; - возмещение вреда, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей; - и т.д. Подробнее – см. сам Приказ. 6. Обязанности руководителя структурного подразделения (отделения, лаборатории и т.п.) по охране труда. - обеспечить безопасные условия труда на каждом рабочем месте - разработать и согласовать в установленном порядке инструкции по охране труда - проводить инструктаж по охране труда - контролировать соблюдение подчиненными работниками правил и инструкций по охране труда и производственной санитарии, выполнение правил внутреннего трудового распорядка; - организовать безопасное хранение, транспортировку и использование радиоактивных, ядовитых, взрывоопасных, огнеопасных веществ и материалов;; - и т.д. Подробнее – см. сам Приказ. 7. Обязанности работника по вопросам охраны труда. Работник обязан: - соблюдать нормы, правила и инструкции по охране труда; - правильно применять коллективные и индивидуальные средства защиты; - немедленно сообщать своему непосредственному руководителю о любом несчастном случае, происшедшем на производстве, о признаках профессионального заболевания, а также о ситуации, которая создает угрозу жизни и здоровья людей. Приложение № 2. Типовое положение о службе (инженерах) по охране труда органов управления и учреждений системы министерства Здравоохранения Российской Федерации Приложение № 3. Положение об организации обучения и проверки знаний по охране труда работников органов управления и учреждений здравоохранения министерства Здравоохранения Российской Федерации. САНПИН 2.1.3.2630-10 п. 15. Требования к условиям труда медицинского персонала. 15.1. Персонал медицинских организаций должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии. 15.2. На рабочих местах медицинского и другого персонала должно быть обеспечено соблюдение соответствующих гигиенических нормативов. 15.3.Условия труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследованиядолжны соответствовать гигиеническим требованиям. 15.4.При использовании компьютерной техники должны соблюдаться требованиядействующих санитарных правил 15.11.Для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем итуалетом. 15.14.В каждом структурном подразделении выделяются комнаты для персонала, в которыхдолжны быть предусмотрены условия для приема пиши. 15.19. Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах. 45. Основные подходы, способы и средства обеспечения безопасности врача. Основные требования к безопасности жизнедеятельности медицинского и обслуживающего персонала: 1. Требования к поведению медицинского персонала. 1.1. Знать и строго выполнять правила техники безопасности при работе с технологическим оборудованием и лекарственными средствами. 1.2. При обслуживании пациентов проявлять постоянную бдительность в отношении радиационной, химической и биологической опасности. Помнить о возможности психических нарушений и уметь общаться с пациентами и сотрудниками. 2. Требования к медицинской одежде. 2.1. Медицинский персонал лечебных подразделений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами (костюмами), шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной (рабочей) одежды для экстренной замены в случае загрязнения. 2.2. В подразделениях хирургического и акушерского профиля смена рабочей одежды должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения. В подразделениях терапевтического профиля – два раза в неделю и по мере загрязнения. Cменка — из доступного дезинфекции материала. 2.3. Стирка рабочей одежды должна осуществляться централизовано и раздельно от белья пациентов. 2.4. Хранение надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда должна храниться в гардеробе для персонала. 2.5. «Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается» (СанПиН 2.1.3.1375-03). 3. Требования к кожным покровам. 3.1. Медицинским работникам необходимо содержать кожу в чистоте (регулярно мыться, ухаживать за ногтями, менять белье и одежду, пользоваться косметическими защитными и дезинфицирующими средствами, избегать контактов с потенциально загрязненными предметами, защищать кожу и волосы специальной одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи). 3.2. Врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки перед или после требующих этого процедур. 3.3. При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями: тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, мыть проточной водой с мылом и повторно обрабатывать кожным антисептиком. 3.4. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые оболочки ротоглотки, нужно немедленно рот и горло прополоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия. При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их раствором марганцево-кислого калия в воде в соотношении 1:10000. 3.5. При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, с мылом, снять перчатки, выдавить из раны кровь, вымыть руки с мылом и обработать 5% спиртовой настойкой йода. 3.6. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места лейкопластырем. Концепция безопасности условий труда и охраны здоровья медицинских работников: - создание системы информирования персонала о всех возможных рисках их деятельности - обучение использованию современных безопасных технологий; - формирование системы мониторинга групп риска среди специалистов здравоохранения; - проведение мероприятий по снижению риска инфицирования и травматизма медицинских работников; - приоритетное использование безопасных медицинских устройств; создание условий для улучшения материально-технического обеспечения медучреждений; аттестация медицинских работников рассмотреть возможность создания системы регистрации наиболее актуальных возбудителей внутрибольничных инфекций. 46. Особенности обеспечения пожарной, радиационной, химической, биологической и психологической безопасности медицинского персонала. Пожарная безопасность Основными средствами противопожарной в защиты ЛПУ являются пожарная сигнализация и системы пожаротушения. Пожарная сигнализация: пожарные датчики, датчики разбития стекла и открытия окон, контроль датчиков с одного компьютера, ведение отчетов о событиях. В адресуемой системе пожарной сигнализации (точно можно определить местоположение) используются датчики следующих типов: оптические дымовые датчики, которые реагируют на видимый дым датчики с фиксированной температурой срабатывания (56°С или 90°С) Подсистема голосового оповещения предназначена для оперативного оповещения пациентов и персонала ЛПУ о возникновении угроз различного характера. Главная или старшая медицинская сестра совместно с заместителем главного врача по безопасности выполняет работы по обеспечению пожарной безопасности в ЛПУ. Со всем персоналом ЛПУ следует проводить противопожарные инструктажи. Ответственность за их организацию и проведение возлагается на руководство учреждения - главного врача и его заместителя по безопасности С отдельными категориями специалистов учреждения должны проводиться занятия по пожарно-техническому минимуму. Радиационная безопасность Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 в соответствии с Санитарными правилами и нормативами СанПин 2.6.1.2523-09 — обеспечение безопасности человека при ИИ. Важнейшая часть обеспечения радиационной безопасности – радиационный контроль источников излучения, выбросов в атмосферу, жидких и твердых радиоактивных отходов: радиационных факторов, создаваемых технологическим процессом уровни облучения персонала и населения от всех источников излучения. При обращении с источниками ИИ возможны след. повреждения здоровья: (детерминированные болезни (лучевая болезнь, лучевой дерматит, лучевая катаракта, лучевое бесплодие и др.) и стохастические (вероятностные) беспороговые эффекты (злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные болезни). Требования безопасности при эксплуатации рентгеновских отделений (кабинетов) установлены СанПиНом 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Химическая безопасность. Мероприятия по обеспечению безопасности труда при контакте с вредными веществами: В организациях, производственная деятельность которых с вредными веществами, должны быть: - разработаны нормативно-технические документы по безопасности труда при производстве, применении и хранении вредных веществ; - выполнены комплексы организационно-технических, санитарно-гигиенических и медико-биологических мероприятий. Основные требования – контроль - в соответствии с требования ГОСТ 12.1.005-76. Согласно трудовому кодексу: Сокращенная продолжительность рабочего времени для работников, работающих во вредных или опасных условиях труда. Предоставление ежегодного дополнительного отпуска для работников, работающих во вредных и опасных условиях. Оплата труда работников, занятых на тяжелых работах с вредными и опасными, а также иными особыми условиями труда Молоко или другие равноценные пищевые продукты, выдаваемые работникам, занятым на работах с вредными и опасными условиями труда, бесплатно по установленным нормам Предоставление работникам бесплатного лечебно-профилактического питания Биологическая безопасность Вопросы биологической безопасности медицинского персонала нашли отражение в: Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Санитарные правилаСП 1.3.2628 -10 устанавливают требования, соблюдение которых направлено на защиту людей и окр.среды от различных биологических факторов риска. Осуществление работ с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами допускается при наличии санитарно-эпидемиологических заключений. Санитарно-эпидемиологическое заключение - документ, удостоверяющий соответствие или несоответствие санитарным правилам факторов среды обитания, хозяйственной и иной деятельности, продукции, работ, услуг, а также проектов нормативных актов, эксплуатационной документации. Федеральный закон Российской Федерации от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)».В соответствии со ст.22 закона работникам медицинских организаций, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, выплачиваются надбавки к должностному окладу, устанавливается сокращенный рабочий день, предоставляется дополнительный отпуск за работу в особо опасных условиях труда.) Методические указания по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДом. Методические рекомендациями «Профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекций у медицинского персонала учреждений здравоохранения». При обычном физикальном осмотре никаких дополнительных мер защиты не требуется, если на коже рук нет повреждений. Если есть - необходимо заклеить пластырем или надеть напальчники. При работе с биологическими субстратами больных ВИЧ-инфекцией или проведении манипуляций необходимо применять соответствующие правила: - использовать индивидуальные средства защиты - подразделение должно иметь аптечку «Анти-ВИЧ»; - при выполнении манипуляций персонал должен быть одет в одноразовые фартуки; - доставка образцов крови осуществляется в емкостях с закрывающимися крышками. Для снижения вероятности заражения при разрывах и проколах перчаток рекомендуется: - убедиться в целостности аварийной аптечки; - в присутствии второго специалиста, который может в случае чего продолжить ее выполнение; - обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток. Считать аварийным случаем любое повреждение кожных покровов, а также попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые ротоглотки, носа и глаз: - при повреждении кожных покровов: необходимо обработать перчатки дезинфицирующим раствором и снять их. Выдавить кровь из раны, вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом. Смазать рану 5% раствором йода, наложить бактерицидный пластырь. Не тереть! При работе с микроорганизмами I-II групп патогенности также необходимо использовать индивидуальные защитные средства (очки, перчатки, халат, маску). Рекомендуется профилактический прием тимозида (АЗТ) 800 мг/сут в течение 3 дней. За пострадавшим медицинским работником устанавливается медицинское наблюдение врачом-инфекционистом. |