Ответы на вопросы. жизнедеятельностью
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
39. Санитарная и специальная обработка. Специальная обработка как мероприятие по защите населения В условиях аварии на АЭС, химически опасном объекте, при применении оружия массового поражения техника и материальные средства, вода и пищевые продукты, могут быть заражены РВ, ОВ, СДЯВ и БС. В таких условиях возникает необходимость проведения специальной обработки. Она включает санитарную обработку людей, а также дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию одежды, обуви, средств защиты, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, техники и сооружений, воды и продовольствия. Санитарная обработка - мероприятие по удалению с человека РВ, обезвреживанию или удалению ОВ и других ядовитых веществ, БС. В зависимости от обстановки, наличия времени и имеющихся средств специальная обработка может выполняться частично или в полном объеме . Частичная санитарная обработка при заражении РВ и порядок ее проведения. Частичная санитарная обработка проводится по возможности в течение 1-го часа после заражения непосредственно в зоне заражения и повторяется после выхода из нее. Она заключается в удалении РВ с открытых участков тела, в дезактивации надетой одежды, обуви и средств защиты. Для проведения используют подручные средства. Радиометрический контроль до и после ее проведения не проводится. При проведении частичной санитарной обработки в зараженном РВ районе необходимо протереть или обмести, не снимая, противогаз (респиратор) и средства защиты кожи; обмести или стряхнуть одежду и обувь, если не использовались средства защиты кожи. После выхода из зоны радиоактивного заражения она проводится в следующем порядке: - снять, стряхнуть (обмести) или протереть ветошью, смоченной водой, индивидуальные средства защиты кожи; - не снимая противогаза, стряхнуть (обмести, вытрясти, протереть) одежду и обувь. Если они не были заражены РВ вследствие своевременного применения средств защиты, обработка не проводится; - обмыть чистой водой открытые участки рук и шеи, а затем лицевую часть противогаза; - снять противогаз и тщательно вымыть чистой водой лицо, руки, шею, прополоскать рот и горло. При недостатке воды обработка открытых кожных покровов и лицевой части противогаза проводится путем обтирания их влажным полотенцем, тампонами или носовым платком, причем протирание проводится в одном направлении. Полная санитарная обработка Полная санитарная обработка населения, раненых и больных, заключается в обмывании всего тела водой с мылом, обязательной сменой белья, а при необходимости одежды и обуви. Полная санитарная обработка проводится в незараженных районах и на пунктах специальной обработки. При заражении РВ полная санитарная обработка проводится обязательно лишь в том случае, если после частичной санитарной обработки уровень загрязнения кожных покровов составляет 0,1 мР/ч и выше. Она заключается в тщательном обмывании всего тела теплой водой с мылом и мочалкой, промывании полости рта, носа и глаз водой. После помывки проводится радиометрический контроль. Население, у которого после помывки остается уровень загрязнения выше 0,1 мР/ч, подвергается повторной помывке, если же и после повторной помывки уровень загрязнения не ниже 0,1 мР/ч. личный состав берется под особое наблюдение. Одежда, обувь подлежит замене, если после встряхивания и выколачивания, уровень радиоактивного загрязнения составляет 0,5 мР/ч и выше. При заражении капельножидкими ОВ и их аэрозолями в случае своевременного проведения частичной санитарной обработки необходимости в проведении полной санитарной обработки нет, но она может проводиться с гигиенической целью, для смывания продуктов дегазации и избытка дегазатора не позднее 8-10 ч с момента заражения. Зараженные одежда и обувь должны быть заменены в возможно короткие сроки. 40. Основы организации медико-психологического обеспечения населения, медицинских работников и спасателей при чрезвычайных ситуациях. Основные направления психиатрической помощи и ЧС: Соответствие сил и средств психиатрической помощи задачам по ее оказанию на этапах медицинской эвакуации; своевременное привлечение специалистов данного профиля (по принципу взаимного дополнения, а не дублирования на различных этапах); минимальный объем лечебных мероприятий в очаге поражения; адекватная сортировка и быстрая эвакуация пострадавших из очага поражения; своевременное усиление отдельных этапов оказания психиатрической помощи; сочетание лечебных и реабилитационных мероприятий. В связи с этим следует выделить следующие организационные и лечебно-диагностические подходы: приближение психиатрической помощи к очагу поражения; обязательность адекватной сортировки; обязательность психиатрической помощи пораженным хирургического и терапевтического профиля; преемственность и последовательность в оказании психиатрической помощи; комплексность проведения лечебных и организационных мероприятий; оперативность - использование методов экспресс диагностики и лечения; простота применения схем или стандартов медикаментозной терапии; этапность, специфичность и индивидуальность (возраст, культура, профессия, личностные особенности). Принцип оказания помощи: минимальный объем и быстрая эвакуация пострадавших из зоны бедствия. Учитывая возникновение при ЧС массового количества пострадавших психиатрического профиля, становится целесообразным формирование психотерапевтических бригад специализированной медицинской помощи Содержание и задачи медико-психологической защиты. Специфическими патологиями поражения населения в экстремальных условиях мирного времени являются психоневрологические стрессы, шок, ступор Примерно 10-15% пораженных нуждается в стационарном лечении в психоневрологических ЛПУ и не менее 50% - в амбулаторно-поликлинических условиях. Опыт ликвидации последствий различного рода стихийных бедствий и катастроф свидетельствует о том, что наибольшие затруднения возникают при организации 1-й медицинской и доврачебной помощи пострадавшим психиатрического профиля. Задачами в этих случаях является выявление пострадавших с психомоторным возбуждением, обеспечение безопасности их и окружающих, ликвидация обстановки растерянности, исключение возможности возникновения массовых панических реакций. Спокойные, уверенные действия лиц, оказывающих помощь, имеют особенно большое "успокаивающее" значение для той части населения, у которой будут иметь место субшоковые (субаффективные) психогенные реакции. Эффективность 1-й медицинской и доврачебной помощи обусловлена подготовленностью медперсонала и наличием необходимых медикаментозных средств. В условиях катастроф и стихийных бедствий нервно-психические нарушения у значительной части населения проявляются в диапазоне от состояния дезадаптации и невротических, неврозоподобных реакций до реактивных психозов. Их тяжесть зависит от многих факторов: пол, уровень исходной социальной адаптации, индивидуальных характерологических особенностей, дополнительных факторов к моменту катастрофы (одиночество, наличие на попечении детей, больных родственников, собственная беспомощность, беременность болезнь и т.д.) Цель и задачи психотерапевтической коррекции: профилактика острых панических реакций, психогенных нервнопсихических нарушений,повышение адаптационных возможностей индивида. психотерапия возникших пограничных психических нарушений 41. Психотравмирующие факторы чрезвычайной ситуации. Психотравмирующим факторам при чрезвычайных ситуациях относятся: 1. воздействие высоких и низких температур; 2. ионизирующая радиация; 3. чрезмерные физические нагрузки; 4. Иммобилизация; 5. Боль;6. действие химических агентов. Воздействие высоких и низких температур. Тяжесть повреждений, наносимых человеку от действия высоких температур, зависит от температуры, времени воздействия, распространения поражения. При высокой температуре - происходит перегревание организма человека легкой, средней и тяжелой степени. При легкой - общая слабость, недомогание, жажда, шум в ушах, сухость во рту, головокружение, возможна тошнота и рвота. При средней степени тяжести присоединяется повышение температуры до 39-40 градусов, заторможенность или кратковременная потеря сознания, влажность кожных покровов и снижение тонуса мышц. При тяжелой степени тяжести - тепловой удар, при котором сознание отсутствует (тепловая кома), температура до 41-42 градусов, кожные покровы и видимые слизистые сухие, зрачки расширены, реакция на свет вялая или отсутствует, пульс 140-160 в минуту. Воздействие низкой температуры Различают 4 вида: 1) возникающие от действия сухого мороза (температура ниже 30 градусов), с первичным некрозом тканей; 2) возникающие при температуре выше нуля («траншейная стопа»); 3) «контактные» отморожения при субкритической температуре; 4) синдром ознобления (нейроваскулит) поражаются открытые участки кожи при хроническом поражении холодом. Клинически выражаются отеком, цианозом и парестезией. Проникающая радиация. Факторы радиационного воздействия на население: Внешнее облучение от радиоактивного облака и от радиоактивно загрязненных поверхностей земли, зданий, сооружений Внутреннее облучение при вдыхании находящихся в воздухе радиоактивных веществ и при потреблении загрязненных радионуклидами продуктов питания и воды Контактное облучение за счет загрязнения радиоактивными веществами кожных покровов Эффекты, возникающие после облучения: 1. соматические – наблюдаются у самого облученного: а) детерминированные – острая и хроническая лучевая болезнь, местные радиационные поражения, алопеция, катаракта, гипоплазия щитовидной железы, пневмосклероз б) стохастические (вероятные) – поздние отдаленные проявления облучения(новообразования, лейкозы, при действии на половые клетки – выкидыши, ранняя гибель эмбрионов, мертворождения, уродства) 2. наследственные – наблюдаются у потомков облученного. Чрезмерные физические нагрузки. Своеобразное состояние организма, возникающее после длительного (а иногда и кратковременного) физического или психического напряжения - переутомление. Боль. Травмы, воспалительные процессы, воздействие высокой или низкой температуры, кислот, щелочей и т.д. сопровождаются болью, которая представляет собой своеобразную защитную реакцию организма. Действие химических агентов. Отравляющие вещества смертельного действия подразделяются на две группы: - стойкие ОВ (сохраняют поражающее действие от часов до суток, например, иприт и зоман); - нестойкие ОВ (поражающее действие сохраняется несколько минут, например, фосген и синильная кислота). Раздражающие ОВ воздействуют на слизистые оболочки, верхние дыхательные пути и глаза. При поражении ОВ нервно-паралитического действия возникает светобоязнь, вызванная сужением зрачков глаз, боль в груди и затруднённое дыхание. Кожно-нарывные ОВ поражают органы дыхания, кожные покровы и кишечно-желудочный тракт. Общеядовитые ОВ поражают незащищённых людей через органы дыхания и при приёме воды и пищи. Удушающие ОВ поражают легкие человека, вызывая их отек, раздражают глаза и слизистые оболочки. Психохимические ОВ воздействуют через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт. 42. Организация медико-психологической помощи населению, медицинским работникам и спасателям в чрезвычайных ситуациях В условиях ЧС нервно-психические нарушения у значительной части населения проявляются в диапазоне от состояния дезадаптации и невротических, неврозоподобных реакции до реактивных психозов. Их тяжесть зависит от многих факторов: возраст, пол, уровень исходной социальной адаптации, индивидуальные характерологические особенности, дополнительные факторы к моменту ЧС (одиночество, наличие на попечении детей, больных родственников, собственная беспомощность; беременность, болезнь и т.д.). В период действия психотравмирующих экстремальных факторов важнейшими психопрофилактическими мероприятиями являются: организация четкой работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим с психическим расстройствами; объективная информация населения о медицинских аспектах ЧС; помощь руководителям в пресечении панических настроений, высказываний и поступков среди пострадавших; привлечение легко пострадавших к спасательным и неотложным аварийно-восстановительным работам. По окончании действия психотравмирующих факторов психопрофилактика включает: доведение объективной информации населению о последствиях ЧС доведение до сведения населения данных о возможностях науки в отношении оказания медицинской помощи на сов- ременном уровне; профилактику возникновения рецидивов психических расстройств и развития соматических нарушений в результате нервно-психических расстройств; медикаментозную профилактику отсроченных психических расстройств. Проведение психотерапии и психопрофилактики необходимо реализовывать в двух направлениях. Во-первых, со здоровой частью населения в виде профилактики острых панических реакций и отсроченных нервно-психических нарушений. Во-вторых, следует проводить психотерапию и психопрофилактику лиц с развившимися нервно-психическими нарушениями. Характерной особенностью терапии в таких ситуациях является то, что она проводится в экстремальных условиях на месте происшествия, в приспособленных помещениях, палатках. Наиболее оптимальной формой психотерапевтической помощи пострадавшим на первом этапе является информационная психотерапия. Она применяется в экстренном порядке. Ее целью является психологическое поддержание жизнеспособности тех, кто жив, но находится в полной изоляции от окружающего мира (землетрясения, разрушения жилищ). \ Информирование населения о ситуации должно осуществляться непрерывно, сведения должны быть полными, объективными, правдивыми, но в разумных пределах, успокаивающими. Четкость и краткость информации делают ее особо действенной и доходчивой, а отсутствие или запаздывание порождают непредсказуемые последствия. Во время спасательных работ в зоне ЧС категорически должны быть запрещены паническая суета, возгласы безнадежности, крики, плач, приводящие, к снижению темпа и качества, аварийно-спасательных мер. Медико-психологическая помощь сотрудникам аварийно-спасательных формирований. существуют две категории спасателей. Первая категория спасателей характеризуется высокой эффективностью деятельности с первых же минут пребывания в экстремальных условиях. Спасатели работают с полной отдачей. Через несколько дней у них резко снижаются функциональные резервы организма и способность прогнозирования реальной опасности. На конечном этапе спасательных работ эффективность их деятельности близка к нулю. Вторая категория спасателей характеризуется меньшей эффективностью деятельности, но продолжительность их работы в экстремальных условиях существенно выше. 43. Характеристика угроз жизни и здоровья медицинских работников. Мед.работники могут подвергаться вред.факторам, указанным в: ГОСТ 12.0.003-74 ССБТ (Система стандартов безопасности труда). «Опасные и вредные производственные факторы. Классификация»; Приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 года № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ... «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» Р.2.2.2006-05 (29.07.2005 г.) Основные понятия: Условия труда - совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека. Вредный фактор рабочей среды - фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работника может вызывать профессиональное заболевание или другое нарушение состояния здоровья, повреждение здоровья потомства. Опасный фактор рабочей среды - фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти. В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные факторы рабочей среды могут стать опасными. Во время своей профессиональной деятельности медицинские работники могут подвергаться воздействию вредных и опасных факторов физической, химической и биологической природы, а также широкого спектра психофизиологических факторов трудового процесса. Для медицинской среды характерны следующие вредные и опасные физические факторы: механические, термические, микроклиматические, радиационные, акустические, вибрация, пыль (фиброгенное действие), освещение естественное (отсутствие или недостаточность) и искусственное (яркость, блесткость, стробоскопический эффект). Особое место в упорядочении работы медицинских организаций занимает решение проблемы химической безопасности. Основные хим. Факторы: дезинфицирующие средства, антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты, средства для ингаляционного наркоза (фторотан, диэтиловый эфир, закись азота), химические реактивы и другие вещества нередко вызывают у медицинских работников развитие патологических состояний и даже профессиональных болезней. К вредным и опасным биологическим факторам медицинской среды относят микроорганизмы и переносчиков возбудителей инфекционных болезней. Биологические факторы, в первую очередь, вирусы и микроорганизмы, способствуют возникновению и, иногда, распространению внутрибольничных инфекций. Психофизиологические факторы трудового мать его процесса разделяют на физические и нервно-психические перегрузки. Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма, обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений и т.д. Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника при работе с пациентами, коллегами и руководителями. Повышенные требования безопасности предъявлены к работам, связанным с эксплуатацией медицинской техники и оборудования в физиотерапевтических отделениях, отделениях лучевой диагностики и терапии, рентгеновских отделениях и кабинетах, операционных блоках и хирургических отделениях, отделениях гипербарической оксигенации, стоматологических отделениях и кабинетах и в других структурных подразделениях. Факторами риска возникновения профессиональной патологии являются: неудовлетворительное устройство рабочих помещений, несовершенство оборудования и инструментария, несовершенство технологических процессов, длительный контакт с медикаментами и вредными веществами, отсутствие или несовершенство средств индивидуальной защиты, повышенная чувствительность организма к химическим веществам. Основные методы защиты человека: - совершенствование технологических процессов и технических средств; - защита расстоянием; - защита временем; - применение средств коллективной защиты; - применение средств индивидуальной защиты. Задачей защиты человека от воздействия вредных и опасных производственных факторов является снижение уровня вредных факторов до уровней, не превышающих ПДУ (ПДК) (ПДК – предельно - допустимые концентрации, ПДУ- предельно- допустимые уровни), и риска появления опасных факторов до величины приемлемого риска. |