Главная страница

все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся


Скачать 5.35 Mb.
НазваниеК мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
Дата01.01.2023
Размер5.35 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлавсе вместе.docx
ТипДокументы
#870393
страница111 из 212
1   ...   107   108   109   110   111   112   113   114   ...   212

228

У пациента (Мужчина, 65 л, 90 кг) на 2-е сутки после перевода из кардиореанимации, где он наблюдался и получал терапию по диагнозу: хроническая сердечная недостаточность, острый кардиогенный отек легких, произошло ухудшение состояния на фоне проводимого парентерального питания 10% глюкозой и липидной смесью. Повторно взяты клинические анализы. Глюкоза плазмы 7 ммоль/л, мочевина 3 ммоль/л, Na+ 125 ммоль/л, гематокрит 30%, Cl- 95 ммоль/л. АД 170/80 мм рт. ст., ЧСС 100/мин. Предположите нарушение водно-электролитного обмена.




Изоосмолярная гиповолемия




Гиперосмолярная гиперволемия




Гиперосмолярная гиповолемия

+

Гипоосмолярная гиперволемия




Изоосмолярная гиперволемия

229

Определите группу пациентов, которым для лечения синусовой тахикардии противопоказаны неселективные бета-блокаторы.

+

Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких




Пациенты с сахарным диабетом второго типа




Пациенты с постоянной формой фибрилляции предсердий




Пациенты с феохромоцитомой




Пациенты с re-entry аритмией

230

Из отделения терапии в кардиореанимацию поступает нестабильный пациент (Мужчина, 60 л, 85 кг) с нарушением сердечного ритма и кровообращения. Определите показания для электрической кардиоверсии у пациента в кардиоПИТ.




Гипертензия с брадикардией

+

Гипотензия с тахикардией




Нормотензия с брадикардией




Гипертензия с тахикардией




Гипотензия с брадикардией

231

Предложите экстренную лекарственную помощь при AV-блокаде III степени у пациента (Мужчина, 45 л, 80 кг) после перенесенного электроудара от высоковольтного щитка при выполнении монтажных работ. Оценка по ШКГ 10 баллов. АД 50/20 мм рт.ст., ЧСС 35/мин., ЧДД 17/мин.




Верапамил




Изосорбида динитрат

+

Адреналин




Эсмолол




Галантамин

232

Пациентка (Женщина, 60 л, 70 кг) проходит лечение в отделении кардиологии с диагнозом гипертонический криз, острый кардиогенный отек легких, в анамнезе имеет ОНМК по ишемическому типу. Состояние тяжелое, нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Тахипноэ до 30/мин., PaO2 52 мм рт.ст., PaCO2 21 мм рт.ст., pH 7,55., p50 18 мм рт.ст., BE +3 ммоль/л. АД 100/80 мм рт.ст., ЧСС 100/мин. Каким образом имеющийся кислотно-основной баланс влияет на тонус сосудов головного мозга?




Поддерживает церебральную вазоплегию. Увеличивает перфузию




Поддерживает церебральную вазоконстрикцию. Увеличивает перфузию

+

Поддерживает церебральную вазоконстрикцию. Уменьшает перфузию




Поддерживает церебральную вазоплегию. Уменьшает перфузию




Поддерживает регресс вазоспазма в зоне ишемии мозгового вещества

233

Пожилой мужчина (80 кг) почувствовал себя плохо после того, как на даче съел арбуз, за час до ухудшения. Страдает ХСН ФК 3, ХПН 1 ст. Принимает бета-блокаторы, антагонисты альдостерона, антиагреганты. Сегодня прием препаратов пропустил. Поступает в приемный покой с острыми расстройствами функции дыхания. Возбужден. Непроизвольное обильное мочеиспускание и дефекация. При осмотре наружная яремная вена увеличена в диаметре в 2 раза, ротовая щель синюшная, в предверии рта и собственной ротовой полости большое количество бледно-розовой пены. ЧДД 30/мин, АД 200/100 мм рт.ст., ЧСС 130/мин. Прибыла бригада реанимации, начата вспомогательная ИВЛ с О2. Какая этиопатогенетическая кардиотропная терапия необходима пациенту в данный момент?




Положительная хронотропная терапия. Седация




Инотропная нагрузка. Увеличение преднагрузки

+

Дегидратация. Уменьшение преднагрузки




Дегидратация. Увеличение преднагрузки




Регидратация. Уменьшение постнагрузки

234

Мужчина, 45 лет был доставлен бригадой скорой помощи. Он был обнаружен дома во время пожара и получил ожоги общей площадью до 45%. Сознание отсутствовало и по тяжести состояния был заинтубирован на месте. Показатели на момент поступления: температура – 36,1°C, ЧСС 126 ударов в минуту, АД 81/42 мм рт.ст., ЧД 21, SpO2 97%.Экспресс анализ показал уровень гематокрита 52%. Для дальнейшего лечения были установлены катетер центральной вены, артериальный катетер. ЦВД – 6 мм.рт.ст., форма артериальной волны говорит о пониженном сердечном выбросе. Сатурация Hb крови в центральной вене – 47%. Вид шока.




Анафилактический шок




Кардиогенный шок




гипердинамический септический шок

+

Гиповолемический шок




Нейрогенный шок

235

Мужчина, 48 лет, с бронхоэктатической болезнью, был доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на значительно ухудшившийся продуктивный кашель в течение последних трех дней, одышку. Месяц назад ему проводили анализ КЩС крови, в котором: pH 7.38, PaO2 55 мм.рт.ст, PaCO2 65 мм.рт.ст., и HCO3 - 32 ммоль/л. На данный момент АД 117/65 мм.рт.ст., ЧСС 123 уд/мин, температура 37,7°С. Вы взяли КЩС крови, в котором: pH 7.28, PaCO2 70 мм.рт.ст, PaO2 50 мм.рт.ст, и HCO3 - 23 ммоль/л. Что из указанного ниже наилучшим образом характеризует его метаболический статус на данный момент.




Компенсированный метаболический ацидоз




Компенсированный метаболический алкалоз




Некомпенсированный метаболический ацидоз

+

Некомпенсированный дыхательный ацидоз




Некомпенсированный дыхательный алкалоз
1   ...   107   108   109   110   111   112   113   114   ...   212


написать администратору сайта