228
У пациента (Мужчина, 65 л, 90 кг) на 2-е сутки после перевода из кардиореанимации, где он наблюдался и получал терапию по диагнозу: хроническая сердечная недостаточность, острый кардиогенный отек легких, произошло ухудшение состояния на фоне проводимого парентерального питания 10% глюкозой и липидной смесью. Повторно взяты клинические анализы. Глюкоза плазмы 7 ммоль/л, мочевина 3 ммоль/л, Na+ 125 ммоль/л, гематокрит 30%, Cl- 95 ммоль/л. АД 170/80 мм рт. ст., ЧСС 100/мин. Предположите нарушение водно-электролитного обмена.
|
|
Изоосмолярная гиповолемия
|
|
Гиперосмолярная гиперволемия
|
|
Гиперосмолярная гиповолемия
|
+
|
Гипоосмолярная гиперволемия
|
|
Изоосмолярная гиперволемия
|
229
|
Определите группу пациентов, которым для лечения синусовой тахикардии противопоказаны неселективные бета-блокаторы.
|
+
|
Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких
|
|
Пациенты с сахарным диабетом второго типа
|
|
Пациенты с постоянной формой фибрилляции предсердий
|
|
Пациенты с феохромоцитомой
|
|
Пациенты с re-entry аритмией
|
230
|
Из отделения терапии в кардиореанимацию поступает нестабильный пациент (Мужчина, 60 л, 85 кг) с нарушением сердечного ритма и кровообращения. Определите показания для электрической кардиоверсии у пациента в кардиоПИТ.
|
|
Гипертензия с брадикардией
|
+
|
Гипотензия с тахикардией
|
|
Нормотензия с брадикардией
|
|
Гипертензия с тахикардией
|
|
Гипотензия с брадикардией
|
231
|
Предложите экстренную лекарственную помощь при AV-блокаде III степени у пациента (Мужчина, 45 л, 80 кг) после перенесенного электроудара от высоковольтного щитка при выполнении монтажных работ. Оценка по ШКГ 10 баллов. АД 50/20 мм рт.ст., ЧСС 35/мин., ЧДД 17/мин.
|
|
Верапамил
|
|
Изосорбида динитрат
|
+
|
Адреналин
|
|
Эсмолол
|
|
Галантамин
|
232
|
Пациентка (Женщина, 60 л, 70 кг) проходит лечение в отделении кардиологии с диагнозом гипертонический криз, острый кардиогенный отек легких, в анамнезе имеет ОНМК по ишемическому типу. Состояние тяжелое, нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Тахипноэ до 30/мин., PaO2 52 мм рт.ст., PaCO2 21 мм рт.ст., pH 7,55., p50 18 мм рт.ст., BE +3 ммоль/л. АД 100/80 мм рт.ст., ЧСС 100/мин. Каким образом имеющийся кислотно-основной баланс влияет на тонус сосудов головного мозга?
|
|
Поддерживает церебральную вазоплегию. Увеличивает перфузию
|
|
Поддерживает церебральную вазоконстрикцию. Увеличивает перфузию
|
+
|
Поддерживает церебральную вазоконстрикцию. Уменьшает перфузию
|
|
Поддерживает церебральную вазоплегию. Уменьшает перфузию
|
|
Поддерживает регресс вазоспазма в зоне ишемии мозгового вещества
|
233
|
Пожилой мужчина (80 кг) почувствовал себя плохо после того, как на даче съел арбуз, за час до ухудшения. Страдает ХСН ФК 3, ХПН 1 ст. Принимает бета-блокаторы, антагонисты альдостерона, антиагреганты. Сегодня прием препаратов пропустил. Поступает в приемный покой с острыми расстройствами функции дыхания. Возбужден. Непроизвольное обильное мочеиспускание и дефекация. При осмотре наружная яремная вена увеличена в диаметре в 2 раза, ротовая щель синюшная, в предверии рта и собственной ротовой полости большое количество бледно-розовой пены. ЧДД 30/мин, АД 200/100 мм рт.ст., ЧСС 130/мин. Прибыла бригада реанимации, начата вспомогательная ИВЛ с О2. Какая этиопатогенетическая кардиотропная терапия необходима пациенту в данный момент?
|
|
Положительная хронотропная терапия. Седация
|
|
Инотропная нагрузка. Увеличение преднагрузки
|
+
|
Дегидратация. Уменьшение преднагрузки
|
|
Дегидратация. Увеличение преднагрузки
|
|
Регидратация. Уменьшение постнагрузки
|
234
|
Мужчина, 45 лет был доставлен бригадой скорой помощи. Он был обнаружен дома во время пожара и получил ожоги общей площадью до 45%. Сознание отсутствовало и по тяжести состояния был заинтубирован на месте. Показатели на момент поступления: температура – 36,1°C, ЧСС 126 ударов в минуту, АД 81/42 мм рт.ст., ЧД 21, SpO2 97%.Экспресс анализ показал уровень гематокрита 52%. Для дальнейшего лечения были установлены катетер центральной вены, артериальный катетер. ЦВД – 6 мм.рт.ст., форма артериальной волны говорит о пониженном сердечном выбросе. Сатурация Hb крови в центральной вене – 47%. Вид шока.
|
|
Анафилактический шок
|
|
Кардиогенный шок
|
|
гипердинамический септический шок
|
+
|
Гиповолемический шок
|
|
Нейрогенный шок
|
235
|
Мужчина, 48 лет, с бронхоэктатической болезнью, был доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на значительно ухудшившийся продуктивный кашель в течение последних трех дней, одышку. Месяц назад ему проводили анализ КЩС крови, в котором: pH 7.38, PaO2 55 мм.рт.ст, PaCO2 65 мм.рт.ст., и HCO3 - 32 ммоль/л. На данный момент АД 117/65 мм.рт.ст., ЧСС 123 уд/мин, температура 37,7°С. Вы взяли КЩС крови, в котором: pH 7.28, PaCO2 70 мм.рт.ст, PaO2 50 мм.рт.ст, и HCO3 - 23 ммоль/л. Что из указанного ниже наилучшим образом характеризует его метаболический статус на данный момент.
|
|
Компенсированный метаболический ацидоз
|
|
Компенсированный метаболический алкалоз
|
|
Некомпенсированный метаболический ацидоз
|
+
|
Некомпенсированный дыхательный ацидоз
|
|
Некомпенсированный дыхательный алкалоз
|
Скачать 5.35 Mb.