Главная страница
Навигация по странице:

  • Ребенок, 8 лет, находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. При принятии решения о переводе пациента на искусственную вентиляцию, основным показанием из нижеперечисленных для вас будет

  • Ребенок, 7 лет, весом 22 кг, поступает в клинику с ожогом общей площадью 30% поверхности тела. Используя формулу Паркланда, какой объем жидкости вы должны ввести в первые 8 часов

  • У новорожденного ребенка развились судороги, связанные с гипогликемией. Укажите начальные концентрацию и дозу раствора глюкозы для купирования данного состояния.

  • все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся


    Скачать 5.35 Mb.
    НазваниеК мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
    Дата01.01.2023
    Размер5.35 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлавсе вместе.docx
    ТипДокументы
    #870393
    страница108 из 212
    1   ...   104   105   106   107   108   109   110   111   ...   212
    1   ...   104   105   106   107   108   109   110   111   ...   212

    174

    Девочка, 16 лет, две недели назад произведена трансплантация костного мозга и была выписана в стабильном состоянии. Поступает в клинику в коме без фокальных нарушений или латерализации. При осмотре температура тела 38.8°C, ЧСС – 112 ударов в минуту, АД – 70/35 мм.рт.ст., ЧД – 32 в минуту, SpO2 96% без дополнительной подачи кислорода. У ребенка отмечается озноб, конечности на ощупь холодные. В анализах: уровень натрия – 140 ммоль/л, лейкоциты – 0,8*109/л (с формулой: нейтрофилы 50%, лимфоциты – 30%, моноциты 10%, эозинофилы – 6%, базофилы 3%). Определите наиболее вероятное состояние, приведшее к коме у данного пациента.




    Гипернатриемия




    Менингит




    Инфаркт в бассейне средней мозговой артерии




    Эпидуральная гематома

    +

    Септический шок

    175

    Ребенок, 8 лет, находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. При принятии решения о переводе пациента на искусственную вентиляцию, основным показанием из нижеперечисленных для вас будет:

    +

    PCO2 ˃ 75 мм.рт.ст




    сопутствующий метаболический ацидоз




    медленная динамика основного заболевания




    гипоксия, плохоотвечающая на оксигенотерапию




    физическая усталость пациента

    176

    Мальчик 9 лет, весом 40 кг. В плане подготовки к экстренной операции по поводу аппендицита, был введен антибиотик, через пять минут после чего резко снизилось АД до 65/45 мм.рт.ст., ЧСС 140 ударов в минуту, по всему телу появилась сыпь. Пульс определяется на центральных артериях. Выберите приемлемую дозу адреналина и путь введения в данной ситуации.




    0,1 мл/кг адреналина в разведении 1:10 000 в/в.

    +

    0,1 мл/кг адреналина в разведении 1:100 000 в/в.




    0,1 мл/кг адреналина в разведении 1:1000 в/в.




    0,1 мл/кг адреналина в разведении 1:10 000 в/м.




    0,1 мл/кг адреналина в разведении 1: 20 000 в/м.

    177

    У ребенка с врожденным пороком сердца развился кардиогенный шок, характеризующийся низким сердечным выбросом и высоким сосудистым сопротивлением. Какой инотропный препарат вы выберете в данной ситуации?




    Допамин




    Адреналин

    +

    Добутамин




    Фенилэфрин




    Вазопрессин

    178

    Ребенок, 7 лет, весом 22 кг, поступает в клинику с ожогом общей площадью 30% поверхности тела. Используя формулу Паркланда, какой объем жидкости вы должны ввести в первые 8 часов?




    220 мл/ч




    440 мл/ч

    +

    165 мл/ч




    62 мл/ч




    52 мл/ч

    179

    Пациента ударило током, вызвана бригада скорой помощи. Со слов очевидцев пострадавший потерял сознание на 10 секунд. На момент осмотра пациент разговаривает. Вы записываете ЭКГ (см. ниже). Артериальное давление 110/80 мм рт.ст. и ЧСС 40/мин. Применение какой фармакологической группы препаратов наиболее обосновано?




    Альфа2-адреномиметики




    Бета-адреноблокаторы




    Блокаторы каналов кальция

    +

    М-холиноблокаторы




    Н-холиномиметики

    180

    Пациент извлечен из реки после утопления (5 минут), проведена первичная реанимация, очистка ротовой полости от ила. На момент прибытия скорой помощи, пациент крайне тяжелый. Сознания нет. ЧДД 12/мин. Сатурация не определяется. Записано ЭКГ (см. ниже). Артериальное давление 60/30 мм рт.ст. и ЧСС 60-40/мин. Оцените сердечный ритм и препарат первой линии для его стабилизации?




    AV-блокада 3-ей степени – милринон




    Синусовая брадикардия – атропин




    Torsade de pointes – магния сульфат




    Ускоренный AV-узловой ритм – эуфиллин

    +

    Идиовентрикулярный ритм – адреналин

    181

    Мальчик, 12 лет, был доставлен в больницу после ДТП. Пациент без сознания. Отмечаются тахипноэ (частота дыхания 30), бледность и цианоз кожных покровов. Живот мягкий, не напряжен. Признаков кровотечения нет. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа, перкуторный тон справа - тимпанит. Артериальное давление – 60/30, ЧСС 120. Определите вид шока.




    Гиповелемический шок

    +

    Обструктивный шок




    Кардиогенный шок




    Анафилактический шок




    Септический шок

    182

    Ребенок 2 лет поступает в клинику с тяжелым ожогом головы, шеи, туловища. Учитывая возраст пациента, укажите, какой процент тела поражен.




    30% поверхности тела




    35% поверхности тела




    40% поверхности тела

    +

    45% поверхности тела




    50% поверхности тела

    183

    Ребенок 4 лет, соматически здоров, идет на плановую операцию. Вы планируете начать с ингаляционной анестезии, затем, после установки периферического катетера, провести интубацию. Какой размер интубационной трубки без манжеты для данного пациента наиболее подходящий?




    3.5 мм




    4.0 мм




    4.5 мм

    +

    5.0 мм




    5.5 мм

    184

    Пациент 6 лет, с высоким внутричерепным давлением идет на плановую операцию. Использование какого из нижеперечисленных препаратов для вводной анестезии и поддержания общего наркоза позволит снизить это давление:




    изофлуран




    векурониум




    фентанил




    кетамин

    +

    пропофол

    185

    Ваш пациент, новорожденный ребенок с синдромом аспирации мекония, с гестационным сроком 38 недель, находится на ИВЛ. Состояние было стабильным, сейчас вы отмечаете резкой снижение сатурации. Учитывая, что аппарат работает исправно, нет неисправностей или разъединений в контуре, какая наиболее вероятная причина десатурации у данного пациента?




    нарушение подачи кислорода

    +

    нарушение проходимости интубационной трубки




    экстубация пациента




    низкое значение давление на вдохе




    низкое значение ПДКВ

    186

    Ваш пациент, новорожденный доношенный ребенок, с судорожным синдром. Вы назначили фенобарбитал в дозе 40 мг/кг, но и после этого судороги повторяются. В случае, если у вас сейчас нет возможности перевести пациента на ИВЛ, какой препарат вы назначите?




    Лоразепам

    +

    Фенитоин




    Диазепам




    Магния сульфат




    Мидазолам

    187

    У новорожденного ребенка развились судороги, связанные с гипогликемией. Укажите начальные концентрацию и дозу раствора глюкозы для купирования данного состояния.




    2 мл/кг 50% глюкозы

    +

    2 мл/кг 10% глюкозы




    5 мл/кг 10% глюкозы




    5 мл/кг 50% глюкозы




    10 мл/кг 5% глюкозы

    188

    Вам нужно подобрать правильный размер левосторонней двупросветной трубки для интубации левого бронха. Пациент – мальчик, ростом 169. На основании этих данных, трубку какого размера вы приготовите для интубации?




    32 Fr




    35 Fr




    37 Fr

    +

    39 Fr




    41 Fr

    189

    Ребенок был доставлен в приемный покой бригадой скорой помощи. Ребенок дезориентирован, при осмотре вы отмечаете, что кожные покровы красные, горячие на ощупь, зрачки расширены. Со слов родителей ребенок поел «каких-то ягод в огороде». Какой препарат вы бы назначили?




    атропин




    аспирин




    дифенгидрамин

    +

    физостигмин




    фенилэфрин

    190

    Ребенок по ошибке выпил антифриз. Укажите, какой первичный механизм выведения протонов организмом будет использован?

    +

    Повышенная экскреция аммония с мочой.




    Увеличение мочевой экскреции фосфатов.




    Гипервентиляция.




    Повышенная концентрация ионов водорода в моче.




    Увеличение экскреции сульфата с мочой.

    191

    5 летний ребенок, недавно перенес урологическую операцию, сейчас поступает с ухудшением состояния. При осмотре вы отмечаете: АД 79/52 мм рт. ст., ЧСС 142, температура 39,2 С, замедленное время наполнения капилляров, ослабление периферического пульса. Какой тип шока развился у пациента?




    гиповолемичсекий шок

    +

    септический шок




    кардиогенный шок




    нейрогенный шок




    обструктивный шок

    192

    Берлинские критерии диагностики ОРДС включают следующее условие.

    +

    РЕЕР ≥ 5 см вод.ст.




    РЕЕР ≤ 5 см вод.ст.




    200<PaO2/FiO2>300.




    100<PaO2/FiO2>200.




    200300.

    193

    Основной и наиболее эффективный метод лечения ОРДС.




    Глюкортикостероиды.




    Антибиотики.




    ЭКМО.

    +

    ИВЛ.




    Кардиотоники.


    написать администратору сайта