все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
174 | Девочка, 16 лет, две недели назад произведена трансплантация костного мозга и была выписана в стабильном состоянии. Поступает в клинику в коме без фокальных нарушений или латерализации. При осмотре температура тела 38.8°C, ЧСС – 112 ударов в минуту, АД – 70/35 мм.рт.ст., ЧД – 32 в минуту, SpO2 96% без дополнительной подачи кислорода. У ребенка отмечается озноб, конечности на ощупь холодные. В анализах: уровень натрия – 140 ммоль/л, лейкоциты – 0,8*109/л (с формулой: нейтрофилы 50%, лимфоциты – 30%, моноциты 10%, эозинофилы – 6%, базофилы 3%). Определите наиболее вероятное состояние, приведшее к коме у данного пациента. |
| | Гипернатриемия |
| | Менингит |
| | Инфаркт в бассейне средней мозговой артерии |
| | Эпидуральная гематома |
| + | Септический шок |
| 175 | Ребенок, 8 лет, находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. При принятии решения о переводе пациента на искусственную вентиляцию, основным показанием из нижеперечисленных для вас будет: |
| + | PCO2 ˃ 75 мм.рт.ст |
| | сопутствующий метаболический ацидоз |
| | медленная динамика основного заболевания |
| | гипоксия, плохоотвечающая на оксигенотерапию |
| | физическая усталость пациента |
| 176 | Мальчик 9 лет, весом 40 кг. В плане подготовки к экстренной операции по поводу аппендицита, был введен антибиотик, через пять минут после чего резко снизилось АД до 65/45 мм.рт.ст., ЧСС 140 ударов в минуту, по всему телу появилась сыпь. Пульс определяется на центральных артериях. Выберите приемлемую дозу адреналина и путь введения в данной ситуации. |
| | 0,1 мл/кг адреналина в разведении 1:10 000 в/в. |
| + | 0,1 мл/кг адреналина в разведении 1:100 000 в/в. |
| | 0,1 мл/кг адреналина в разведении 1:1000 в/в. |
| | 0,1 мл/кг адреналина в разведении 1:10 000 в/м. |
| | 0,1 мл/кг адреналина в разведении 1: 20 000 в/м. |
| 177 | У ребенка с врожденным пороком сердца развился кардиогенный шок, характеризующийся низким сердечным выбросом и высоким сосудистым сопротивлением. Какой инотропный препарат вы выберете в данной ситуации? |
| | Допамин |
| | Адреналин |
| + | Добутамин |
| | Фенилэфрин |
| | Вазопрессин |
| 178 | Ребенок, 7 лет, весом 22 кг, поступает в клинику с ожогом общей площадью 30% поверхности тела. Используя формулу Паркланда, какой объем жидкости вы должны ввести в первые 8 часов? |
| | 220 мл/ч |
| | 440 мл/ч |
| + | 165 мл/ч |
| | 62 мл/ч |
| | 52 мл/ч |
| 179 | Пациента ударило током, вызвана бригада скорой помощи. Со слов очевидцев пострадавший потерял сознание на 10 секунд. На момент осмотра пациент разговаривает. Вы записываете ЭКГ (см. ниже). Артериальное давление 110/80 мм рт.ст. и ЧСС 40/мин. Применение какой фармакологической группы препаратов наиболее обосновано? |
| | Альфа2-адреномиметики |
| | Бета-адреноблокаторы |
| | Блокаторы каналов кальция |
| + | М-холиноблокаторы |
| | Н-холиномиметики |
| 180 | Пациент извлечен из реки после утопления (5 минут), проведена первичная реанимация, очистка ротовой полости от ила. На момент прибытия скорой помощи, пациент крайне тяжелый. Сознания нет. ЧДД 12/мин. Сатурация не определяется. Записано ЭКГ (см. ниже). Артериальное давление 60/30 мм рт.ст. и ЧСС 60-40/мин. Оцените сердечный ритм и препарат первой линии для его стабилизации? |
| | AV-блокада 3-ей степени – милринон |
| | Синусовая брадикардия – атропин |
| | Torsade de pointes – магния сульфат |
| | Ускоренный AV-узловой ритм – эуфиллин |
| + | Идиовентрикулярный ритм – адреналин |
| 181 | Мальчик, 12 лет, был доставлен в больницу после ДТП. Пациент без сознания. Отмечаются тахипноэ (частота дыхания 30), бледность и цианоз кожных покровов. Живот мягкий, не напряжен. Признаков кровотечения нет. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа, перкуторный тон справа - тимпанит. Артериальное давление – 60/30, ЧСС 120. Определите вид шока. |
| | Гиповелемический шок |
| + | Обструктивный шок |
| | Кардиогенный шок |
| | Анафилактический шок |
| | Септический шок |
| 182 | Ребенок 2 лет поступает в клинику с тяжелым ожогом головы, шеи, туловища. Учитывая возраст пациента, укажите, какой процент тела поражен. |
| | 30% поверхности тела |
| | 35% поверхности тела |
| | 40% поверхности тела |
| + | 45% поверхности тела |
| | 50% поверхности тела |
| 183 | Ребенок 4 лет, соматически здоров, идет на плановую операцию. Вы планируете начать с ингаляционной анестезии, затем, после установки периферического катетера, провести интубацию. Какой размер интубационной трубки без манжеты для данного пациента наиболее подходящий? |
| | 3.5 мм |
| | 4.0 мм |
| | 4.5 мм |
| + | 5.0 мм |
| | 5.5 мм |
| 184 | Пациент 6 лет, с высоким внутричерепным давлением идет на плановую операцию. Использование какого из нижеперечисленных препаратов для вводной анестезии и поддержания общего наркоза позволит снизить это давление: |
| | изофлуран |
| | векурониум |
| | фентанил |
| | кетамин |
| + | пропофол |
| 185 | Ваш пациент, новорожденный ребенок с синдромом аспирации мекония, с гестационным сроком 38 недель, находится на ИВЛ. Состояние было стабильным, сейчас вы отмечаете резкой снижение сатурации. Учитывая, что аппарат работает исправно, нет неисправностей или разъединений в контуре, какая наиболее вероятная причина десатурации у данного пациента? |
| | нарушение подачи кислорода |
| + | нарушение проходимости интубационной трубки |
| | экстубация пациента |
| | низкое значение давление на вдохе |
| | низкое значение ПДКВ |
| 186 | Ваш пациент, новорожденный доношенный ребенок, с судорожным синдром. Вы назначили фенобарбитал в дозе 40 мг/кг, но и после этого судороги повторяются. В случае, если у вас сейчас нет возможности перевести пациента на ИВЛ, какой препарат вы назначите? |
| | Лоразепам |
| + | Фенитоин |
| | Диазепам |
| | Магния сульфат |
| | Мидазолам |
| 187 | У новорожденного ребенка развились судороги, связанные с гипогликемией. Укажите начальные концентрацию и дозу раствора глюкозы для купирования данного состояния. |
| | 2 мл/кг 50% глюкозы |
| + | 2 мл/кг 10% глюкозы |
| | 5 мл/кг 10% глюкозы |
| | 5 мл/кг 50% глюкозы |
| | 10 мл/кг 5% глюкозы |
| 188 | Вам нужно подобрать правильный размер левосторонней двупросветной трубки для интубации левого бронха. Пациент – мальчик, ростом 169. На основании этих данных, трубку какого размера вы приготовите для интубации? |
| | 32 Fr |
| | 35 Fr |
| | 37 Fr |
| + | 39 Fr |
| | 41 Fr |
| 189 | Ребенок был доставлен в приемный покой бригадой скорой помощи. Ребенок дезориентирован, при осмотре вы отмечаете, что кожные покровы красные, горячие на ощупь, зрачки расширены. Со слов родителей ребенок поел «каких-то ягод в огороде». Какой препарат вы бы назначили? |
| | атропин |
| | аспирин |
| | дифенгидрамин |
| + | физостигмин |
| | фенилэфрин |
| 190 | Ребенок по ошибке выпил антифриз. Укажите, какой первичный механизм выведения протонов организмом будет использован? |
| + | Повышенная экскреция аммония с мочой. |
| | Увеличение мочевой экскреции фосфатов. |
| | Гипервентиляция. |
| | Повышенная концентрация ионов водорода в моче. |
| | Увеличение экскреции сульфата с мочой. |
| 191 | 5 летний ребенок, недавно перенес урологическую операцию, сейчас поступает с ухудшением состояния. При осмотре вы отмечаете: АД 79/52 мм рт. ст., ЧСС 142, температура 39,2 С, замедленное время наполнения капилляров, ослабление периферического пульса. Какой тип шока развился у пациента? |
| | гиповолемичсекий шок |
| + | септический шок |
| | кардиогенный шок |
| | нейрогенный шок |
| | обструктивный шок |
| 192 | Берлинские критерии диагностики ОРДС включают следующее условие. |
| + | РЕЕР ≥ 5 см вод.ст. |
| | РЕЕР ≤ 5 см вод.ст. |
| | 200<PaO2/FiO2>300. |
| | 100<PaO2/FiO2>200. |
| | 200300. |
| 193 | Основной и наиболее эффективный метод лечения ОРДС. |
| | Глюкортикостероиды. |
| | Антибиотики. |
| | ЭКМО. |
| + | ИВЛ. |
| | Кардиотоники. |