все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
158 | Ребенок 6 лет, весом 24 кг, предстоит операция удаления кисты. Сейчас 8 утра, известно, что ребенка не кормили и не поили с полуночи. При расчете инфузионной терапии, вы принимаете во внимание, что только благодаря периоду голодания у пациента уже есть дефицит жидкости, который составляет: |
| | 190 мл |
| | 240 мл |
| | 380 мл |
| + | 510 мл |
| | 580 мл |
| 159 | Девочка 7 лет, весом 35 кг, идет на операцию удаления большого образования внутрибрюшной полости. Перед началом операции ее гематокрит 36%, минимально допустимый гематокрит – 24%. Какой объем допустимой кровопотери без трансфузии у данного пациента? |
| | 250 мл |
| | 450 мл |
| | 650 мл |
| + | 950 мл |
| | 1100 мл |
| 160 | Девочка 2 месяцев, утром родители отмечают отказ от еды, возбуждение, нарушение дыхания. По скорой помощи доставлена в вашу клинику. При осмотре вы отмечаете мраморность кожных покровов, слабость периферического пульса. На ЭКГ во втором отведении вы видите такой ритм. Врачом скорой помощи была произведена попытка кардиоверсии из расчета 0,5 Дж/кг, но ритм не изменился. Какой следующий шаг наиболее приемлем в этой ситуации? |
| | магния сульфат в/в из расчета 25 мг/кг |
| | синхронизированная кардиоверсия из расчета 0,25 Дж/кг |
| + | синхронизированная кардиоверсия из расчета 2 Дж/кг |
| | дефибрилляция из расчета 2 Дж/кг |
| | аденозин 0,1 мг/кг |
| 161 | Ребенок 16 лет, с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящийся на перитонеальном диализе. В операционной по поводу диагностической лапароскопии, после индукции и интубации, на ЭКГ вы отмечаете продленный интервал PR, высокий зубец T. В анализах: Na+ 139 ммоль/л, K+ 7,2 ммоль/л, мочевина – 15 ммоль/л, креатинин – 182 мкмоль/л. Какое действие из нижеперечисленных вы выберете в данной ситуации? |
| + | В/в 10 мл 10% раствора кальция хлорида |
| | В/в сальбутомол 250 мкг. |
| | В/в инсулин 50 ЕД. |
| | В/в фуросемид 20 мг. |
| | В/в бикарбонат натрия 50 ммоль |
| 162 | Вы планируете проведение модифицированной НЛА у ребенка 13 лет с использованием как одного из компонентов препарата из ряда бензодиазепинов – мидазолама. Мидазолам является универсальным внутривенным анестетиком и может применяться в различных клинических ситуациях. Преимущества мидазолама могут включать: |
| + | пониженный риск рвоты в послеоперационном периоде |
| | достаточное обезболивание |
| | относительно более короткий период амнезии |
| | снижение судорожного порога |
| | относительно быстрое пробуждение |
| 163 | 17 летний пациент после мотоциклетной аварии доставлен в приемный покой. От врачей скорой помощи вы узнали, что пациент перенес удар о столб головой, но был при этом в шлеме. До прибытия в клинику пациент был в сознании со следующими показателями на месте происшествия: T 37,2°C, ЧСС 130, АД 160/98 мм.рт.ст, ЧД22, SpO2 98%, 15/15 по шкале ком Глазго. Однако на данный момент пациент в коме, отмечается разрыв кожи височно-теменной области головы слева. Наиболее вероятная причина наступления комы: |
| | Субарахноидальное кровоизлияние |
| + | Эпидуральная гематома |
| | Гипертензивная энцефалопатия |
| | Инфаркт в бассейне центральной мозговой артерии |
| | Септический шок |
| 164 | Вы планируете проведение общей анестезии у ребенка 9 лет с использованием релаксантов. Какой из следующих препаратов вызывает устойчивость к недеполяризующему миорелаксанту? |
| | амлодипин |
| | гентамицин |
| | десфлуран |
| | магнезия |
| + | карбамазепин |
| 165 | Планируется операция по трансплантации печени у ребенка 13 лет с печеночной недостаточностью. Вы постараетесь избежать назначение одного из нижеперечисленных недеполяризующих миорелаксантов, по причине того, что данный препарат у этого ребенка будет иметь значительно более длительный эффект. Назовите этот препарат. |
| | векуроний |
| | цисатракуриум |
| + | рокуроний |
| | атракуриум |
| | сукцинилхолин |
| 166 | Ребенок 6 лет, 20 кг, переведен в реанимацию из отделения кардиологии с ухудшением состояния. Ранее (1 год назад) в связи с приобретенным пороком сердца, в исходе гломерулонефрита, развилась хроническая почечная недостаточность. Получает антагонисты альдостерона. Возбужден, кожные покровы бледного цвета. АД 130/80 мм рт.ст., ЧДД 22/мин. Во взятом контрольном электролитном анализе у пациента выявлена гиперкалиемия, K+ 6,5 ммоль/л. Вы записываете ЭКГ. Какие электрофизиологические альтерации на ЭКГ будет иметь данный электролитный сдвиг? |
| + | Синусовая брадикардия |
| | Синусовая тахикардия |
| | AV-узловая тахикардия |
| | Наджелудочковая тахикардия |
| | Идиовентрикулярный ритм |
| 167 | В отделение детской реанимации поступил пациент (7 лет, 23 кг) с отеками кардиогенного генеза из-за декомпенсации приобретенной кардиомиопатии. Длительное время болеет хронической сердечной недостаточностью, в течение недели не принимал комплексную базовую терапию (антагонисты альдостерона). АД 180/90 мм рт.ст. ЧСС 115/мин, ЧДД 25/мин. Ясное сознание, умеренные головные боли, влажный кашель. Какие патогенетически обоснованные препараты стоит применить для коррекции патологической преднагрузки? |
| | Гипотонические кристаллоиды |
| + | Петлевые диуретики |
| | Ингибиторы реполяризации |
| | Альфа1-адреномиметики |
| | Бета-блокаторы |
| 168 | У 4-х летнего ребенка (12 кг, 102 см) отделения детской реанимации в динамике зафиксировано ухудшение состояния, проходит лечение после перенесенной резекции кишечника (аганглиоз кишечника). Тахипноэ, артериальная гипертензия, тахикардия, влажный кашель. Пациент в течение дня получил инфузию 1000 мл 5% глюкозы. Осмолярность крови в быстром биохимическом анализе была определена как 250 мосм/л. Какое расстройство водно-электролитного баланса, вероятнее всего, развилось у пациента? |
| + | Гипотоническая гипергидратация |
| | Гипотоническая дегидратация |
| | Изотоническая дегидратация |
| | Гипертоническая дегидратация |
| | Гипертоническая гипергидратация |
| 169 | В палату реанимации доставлен крайне тяжелый ребенок (7 лет). Во время купания с ребятами мальчик ударился о дно реки, потерял сознание. Извлечен из воды через 3 минуты без признаков жизни. Проведена СЛР дежурным спасателем, вызвана скорая помощь. В машине 103 была зафиксирована брадикардия 50/мин, АД 50/20 мм рт.ст, купированная внутривенной капельной инфузией адреналина. Мальчик доставлен в отделение реанимации дежурной клиники. На данный момент ЧСС 60/мин, АД 90/50 мм рт. ст, ЧДД 28/мин, при аускультации легочных полей хрипы не выслушиваются. Оценка по ШКГ 15 баллов, проводится кислородотерапия через назальные канюли (О2 2 л/мин). Взят артериальный анализ КЩС. pH 7,2., PaO2 95 мм рт. ст., SaO2 98%, AB 12 ммоль/л, BE -12 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л, Cl- 100 ммоль/л, PaCO2 25 мм рт. ст. Средний объем эритроцита нормальный, гемоглобин 125 г/л, анизоцитоза нет. Определите тип или опровергните наличие гипоксии у пациента. |
| | Гемическая гипоксия |
| + | Циркуляторная гипоксия |
| | Экзогенная гипоксия |
| | Респираторная гипоксия |
| | Гипоксии нет |
| 170 | У пациентки (10 лет, 40 кг) отделения детской хирургии на вторые сутки после перенесенной операции и тяжелой кровопотери (ранение вен и артерий предплечья осколками стекла) сохраняется тахикардия при нормальном артериальном давлении (ЧСС 130/мин, АД 130/80 мм рт. ст). В анализе КЩС: pH 7,35., PaO2 90 мм рт. ст, SaO2 97%, SvO2 45%, PaCO2 35 мм рт. ст, AB 24 ммоль/л, гемоглобин 68 г/л, гематокрит 24%. Идентифицируйте тип или опровергните наличие гипоксии у пациентки. |
| + | Гемическая гипоксия |
| | Циркуляторная гипоксия |
| | Экзогенная гипоксия |
| | Респираторная гипоксия |
| | Гипоксии нет |
| 171 | В отделение детской реанимации поступила пациентка (8 лет, 35 кг) после падения с 5 этажа. Без сознания, множественные наружные кровотечения, при пальпации крепитация грудной клетки. Пульс нитевидный. После краткосрочного обследования выставлен диагноз: политравма, травматический шок. Состояние пациентки крайне тяжелое, нестабильное. АД 50/20 мм рт. ст., ЧСС 160/мин. Взята артериальная проба КЩС. pH 7,15., p50 41 мм рт. ст., PaO2 60 мм рт. ст, AB 10 ммоль/л, PaCO2 25 мм рт. ст., BE -14 ммоль/л, Na+ 142 ммоль/л, Cl- 102 ммоль/л. Интерпретируйте тип ацидоза. |
| + | Лактат-ацидоз |
| | Гиперхлоремический ацидоз |
| | Респираторный ацидоз |
| | Почечно-канальцевый ацидоз |
| | Кетоацидоз |
| 172 | Ребенок (5 лет, 15 кг) проходит лечение в отделении онкогематологии по поводу образования обеих почек и панцитопении. В анализах крови: эритроциты 1,8*1012 /л, гемоглобин 62 г/л, лейкоциты 3*109/л, СОЭ 60 мм/ч. Тахикардия, хроническая усталость (несмотря на нормальный уровень азотемии). АД 120/80 мм рт.ст., ЧД 24 мин, ФИ 70%, КДО и другие показатели преднагрузки физиологические. Уровень ферритина и трансферрина в пределах нормы. Определите тип гипоксии или опровергните ее наличие у данного ребенка. |
| + | Гемическая гипоксия |
| | Циркуляторная гипоксия |
| | Экзогенная гипоксия |
| | Тканевая гипоксия |
| | Гипоксии нет |
| 173 | Ребенок (7 лет, 25 кг) во время игры во дворе получил тяжелую закрытую травму груди от прямого удара железной качелей. Размозжено-рваная рана на передней поверхности грудной стенки по средней ключичной и передней подмышечной линии справа от 3 до 6 межреберья. На рентгенограмме определяется тотальный гемоторакс. Состояние ребенка крайне тяжелое. Пациент переведен на искусственную вентиляцию легких, по интубационной трубке в фазу экспирации поступает пенистая кровь. Состояние не улучшилось, нарастает гипоксемия, падает АД, тахикардия. В анализах крови: эритроциты 1,2*1012 /л., гемоглобин 50 г/л., лейкоциты 2*109/л., СОЭ 40 мм/ч. Определите тип гипоксии у ребенка. |
| | Гемическая гипоксия |
| | Циркуляторная гипоксия |
| | Экзогенная гипоксия |
| | Респираторная гипоксия |
| + | Смешанная гипоксия |