все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
194 | Величина давления поддержки (Psup) определяет: |
| + | Степень помощи пациенту при самостоятельном вдохе. |
| | Степень помощи пациенту при самостоятельном выдохе. |
| | Скорость прироста потока на вдохе. |
| | Чувствительность аппарата к самостоятельному вдоху пациента. |
| | Длительность экспираторной паузы. |
| 195 | При проведении ИВЛ во время анестезии установка ДО проводится из расчета? |
| | 9-10 мл/кг фактической массы тела. |
| | 9-10 мл/кг должной массы тела. |
| | 7-8 мл/кг фактической массы тела. |
| + | 7-8 мл/кг должной массы тела. |
| | 6 мл/кг должной массы тела. |
| 196 | Какой вариант вентиляции может обеспечить безопасную ИВЛ при использовании наркозного аппарата и при отсутствии поглотителя СО2 в адсорбере? |
| | По полуоткрытому контуру. |
| | По полузакрытому контуру. |
| | По закрытому контуру. |
| + | По полуоткрытому контуру с реверсией. |
| | По закрытому контуру с низким газотоком. |
| 197 | Больной с тяжелым течением пневмонии вентилируется в режиме с поддержкой самостоятельного дыхания (SIMV(P)). Установлена частота принудительных вдохов 14 в 1 минуту, Pinsp 16см вод.ст, Psup 12 см вод.ст., РЕЕР 8см вод.ст., FiO2 0,6. При таких параметрах ДО 320-350 мл, ЧД 31 в 1 минуту при расчетном ДО 480мл (6мл/кг), SpO2 89%. Что необходимо сделать для нормализации ИВЛ в первую очередь? |
| | Седатировать и релаксировать пациента. |
| | Седатировать и релаксировать пациента, перевести на принудительную вентиляцию по объему. |
| | Увеличит РЕЕР, определить газы в артериальной крови. |
| + | Увеличить Pinsp и Psup до достижения расчетного ДО, затем определить газы в артериальной крови. |
| | Седатировать и релаксировать пациента, перевести на принудительную вентиляцию по объему и определить газы в артериальной крови. |
| 198 | Женщина, 26 лет, первые роды, затяжные, на сроке 39 недель, головное предлежание. 8 часов назад получила Меперидин 250 мг. После рождения головки, вы видите наличие мекония на лице, в ротовой полости новорожденного. Какое действие вы выполните следующим в данной ситуации? |
| | введение налаксона через пупочную вену. |
| | интубация трахеи сразу после рождения |
| | лаваж трахеи стерильным физ раствором |
| + | аспирация содержимого рта и ротоглотки сразу после рождения головки |
| | подача кислорода через маску с постоянным положительным давлением |
| 199 | Больная 28 лет с диагнозом внематочная беременность, кровотечение. Планируется экстренная лапаротомия. Сопутствующее заболевание: бронхиальная астма, ремиссия. Имеются клинические признаки кровотечения. Определите наиболее безопасный вид обезболивания у этой пациентки. |
| | Общая ингаляционная анестезия. |
| + | Общая внутривенная анестезия с ИВЛ |
| | СМА. |
| | ЭДА. |
| | ЭДА с седацией профолом. |
| 200 | Больная 58 лет с диагнозом острый деструктивный холецистит. Планируется лапаротомия, холецистэктомия. Сопутствующие заболевание: АГ 2ст., хронический обструктивный бронхит, обострение, ожирение 2 ст. При обследовании на ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гисса, по ЭХОКГ фракция выброса ЛЖ 68%. Клинические признаки умеренной бронхообструкции . Определите наиболее безопасный вид обезболивания у этой пациентки. |
| | СМА. |
| + | ЭДА. |
| | СМА или ЭДА с седацией дексмедетомидином. |
| | Общая ингаляционная анестезия. |
| | Общая внутривенная анестезия. |
| 201 | Какой вариант вентиляции невозможно обеспечить при использовании наркозного аппарата в стандартной комплектации? |
| + | По полуоткрытому контуру. |
| | По полузакрытому контуру. |
| | По закрытому контуру. |
| | По полуоткрытому контуру с реверсией. |
| | По закрытому контуру с низким газотоком. |
| 202 | Больной во время пробуждения от общей анестезии вентилируется в режиме СМV (механическая вентиляция по объему без поддержки самостоятельного дыхания) с выключенным триггером. Начал дышать сам при отсутствии сознания и "десинхронизироваться" с аппаратом. Каковы правильные действия врача? |
| | Релаксировать пациента до восстановления сознания. |
| | Отключить от аппарата. |
| + | Перевести вентиляцию в режим с поддержкой самостоятельного дыхания. |
| | Увеличить ДО и ЧДД для угнетения самостоятельного дыхания. |
| | Седатировать и релаксировать пациента и определить газы в артериальной крови. |
| 203 | Беременная женщина, 34 года, срок беременности 32 недели, готовится к экстренной холецистэктомии. Наиболее подходящая анестезия? |
| | эпидуральная |
| | спинальная |
| + | атаралгезия с ИВЛ |
| | атаралгезия при спонтанном дыхании |
| | местная анастезия |
| 204 | В процессе затянувшейся интубации трахеи у молодой первородящей здоровой женщины произошла десатурация до 40%, учащение пульса с постепенным урежением до 45/мин. После установки интубационной трубки и восстановления оксигенации, вскоре на мониторе зафиксирована гипертензия и тахикардия. После Вы сняли ЭКГ (см. ниже). Как будет обеспечиваться коронарное кровоснабжение у пациентки с сердечным ритмом, запечатленным на ЭКГ? Оцените его эффективность. |
| | В диастолу. Коронарная перфузия не изменится |
| | В систолу. Коронарная перфузия увеличится |
| | В систолу. Коронарная перфузия уменьшится |
| + | В диастолу. Коронарная перфузия уменьшится |
| | В диастолу. Коронарная перфузия увеличится |
| 205 | В какой дозировке применяют пропофол для обеспечения достаточного гипнотического компонента во время общей анестезии? |
| | 2-3 мкг/кг в час. |
| | 5-12 мкг/кг в минуту. |
| | 5-12 мкг/кг в час |
| | 1,5-2 мг/кг |
| + | 5-12 мг/кг в час |
| 206 | С целью предотвращения угрозы разрыва матки во время родовой деятельности рекомендовано использование следующего препарата: |
| | Окситоцин |
| | Гексенал |
| | Дротаверин |
| + | Севоран |
| | Закись азота |
| 207 | Пациентка (Женщина, 72 г, 90 кг). Диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения, генерализованный атеросклероз, артериальная гипертензия. Поступила экстренно в ОАРИТ из приемного покоя, после краткосрочной подготовки направлена в оперблок для удаления очага кровоизлияния в паренхиму мозга. При поступлении 13 баллов по ШКГ. В экстренном порядке ей удален очаг кровоизлияния в височно-теменной области слева. Интраоперационно определяются гемоимбибиция всей внутренней капсулы и латеральных ядер таламуса слева. Операция проведена без осложнений, в последующем пациентка успешно экстубирована после краткосрочного теста спонтанного дыхания. Какие локальные неврологические изменения вы можете обнаружить у этой пациентки в ближайшее время наблюдения до 48 часов? |
| | Потеря чувствительности и движений в левой половине тела |
| + | Потеря чувствительности и движений в правой половине тела |
| | Потеря чувствительности и сохранение движений в левой половине тела |
| | Сохранение чувствительности и потеря движений в левой половине тела |
| | Сохранение чувствительности и потеря движений в правой половине тела |
| 208 | Врач-анестезиолог выполнил блокаду плечевого сплетения подкрыльцовым доступом, перед выполнением ампутации кисти. Анестезия тканей верхней конечности наступила полностью, однако, при накладывании обескровливающего пневматического жгута на нижнюю треть плеча, пациент стал ощущать выраженный дискомфорт в месте его стояния. В зоне какого нерва анестезия недостаточна? |
| + | Кожно-мышечный |
| | Лучевой |
| | Локтевой |
| | Подкрыльцовый |
| | Срединный |
| 209 | Какое макроэргическое соединение основной источник питания для центральной нервной системы при развитии острой печеночной недостаточности и комы на фоне механической желтухи? |
| + | Моносахариды |
| | Среднецепоченые жирные кислоты |
| | Крупноцепоченые жирные кислоты |
| | Незаменимые аминокислоты |
| | Эссенциальные фосфолипиды |
| 210 | Какое сочетание анестетиков является наиболее оптимальным для проведения адекватной тотальной внутривенной анестезии и быстрого выхода из нее? |
| | Пропофол+Промедол |
| | Мидазолам+Фентанил |
| | Кетамин+Фентанил |
| + | Пропофол+Фентанил |
| | Диазепам+Фентанил |
| 211 | Больной при выходе из коматозного состояния проявляет двигательную активность, седация прекращена, очаговой симптоматики нет, уровень сознания по ШКГ 10-11 баллов. На фоне продолжающейся ИВЛ не проявляет дыхательной активности – нет самостоятельного дыхания при вентиляции в режиме с поддержкой самостоятельного дыхания и высокой чувствительностью триггера. Кашлевой рефлекс сохранен. При контроле артериальных газов крови РаО2 124 мм рт.ст., РаСО2 31 мм рт.ст. Какова наиболее вероятная причина? |
| | Поврежден центр дыхания. |
| | Поврежден спинной мозг. |
| | Атрофия дыхательной мускулатуры. |
| + | Больной «завентилирован» завышенными ДО и (или) ЧДД. |
| | Гипероксия угнетает самостоятельное дыхание. |