|
|
все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
№
|
Вопросы на русском языке
|
1
|
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
|
|
Медленное кровотечение
|
|
Кровь сочится по каплям
|
|
Медленное и тягучее кровотечение
|
|
Кровь темно-красного цвета
|
+
|
Быстрое и пульсирующее кровотечение
|
2
|
Достоверным признаком клинической смерти является
|
+
|
Отсутствие пульса на сонной артерии
|
|
Сужение зрачков
|
|
Бледность кожных покровов
|
|
Появление трупных пятен
|
|
Понижение АД
|
3
|
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
|
|
усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
|
|
придание пациенту положение с поднятым ножным концом
|
|
подача дыхательных аналептиков через небулайзер
|
|
применение наркотических анальгетиков
|
+
|
усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
|
4
|
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
|
|
снижение сегмента ST
|
+
|
широкий и глубокий зубец Q
|
|
подъем сегмента ST
|
|
уменьшение зубца R
|
|
отрицательный зубец Т
|
5
|
Шкала Глазго используется для оценки:
|
+
|
уровня угнетения сознания
|
|
степени тяжести шока
|
|
выраженности дыхательных расстройств при коме
|
|
состояния новорожденного
|
|
вида комы
|
6
|
Укажите главный положительный эффект от оксигенотерапии (на до- и госпитальном этапе) при отравлении угарным газом (СО II):
|
+
|
увеличение РаО2, ускорение вытеснения СО из связи с гемоглобином
|
|
активация карбоангидразы крови, способствующей переходу СО в СО2
|
|
увеличение кислородной ёмкости крови, ускорение элиминации СО2 из лёгких
|
|
увеличение РаО2, способствующего прямому цитопротекторному действию
|
|
увеличение РаО2, ускоряющего перекисное окисление липидов в эритроцитах
|
7
|
У пациентки отделения интенсивной терапии (Ж, 30 л, 75 кг) на вторые сутки после перенесенной острой массивной кровопотери (более 2000 мл) взята артерио-венозная проба КЩС. FiO2 30%, pH 7,22., p50 34 мм.рт.ст, PaO2 90 мм.рт.ст, SaO2 97%, SvO2 67%, PvO2 30 мм.рт.ст, PvCO2 39 мм.рт.ст, ABa 14 ммоль/л, гемоглобин 100 г/л. Произведите калькуляция артериовенозной разницы по O2 для оценки критериев регресса шока.
|
+
|
R(a-v)O2 4,1 мл/дл
|
|
R(a-v)O2 2,3 мл/дл
|
|
R(a-v)O2 5,6 мл/дл
|
|
R(a-v)O2 3,2 мл/дл
|
|
R(a-v)O2 1,5 мл/дл
|
8
|
Пациент (М, 45 л, 100 кг) отделения интенсивной терапии с реконвалесценцией асцита и острой печеночно-почечной недостаточностью имеет выраженные расстройства кислотно-основного баланса. Получает гипоалиментативное энтеральное питание. Взят артериальный анализ КЩС. pH 7,55., PaO2 80 мм.рт.ст, FiO2 30%, AB 35 мм.рт.ст, PaCO2 43 мм.рт.ст, SaO2 98%, Na+ 140 ммоль/л, K+ 3,6 ммоль/л, anion gap 15 ммоль/л, лактат 2,5 ммоль/л, глюкоза 3 ммоль/л. Предложите меру для коррекции метаболического дистресса.
|
|
Гидрокарбонат-натрия внутривенно
|
+
|
Ацетозоламид ч/з зонд
|
|
Фуросемид внутривенно
|
|
Инфузия гипотонического раствора глюкозы
|
|
Экспозия дистилярованной воды в н/г зонд
|
9
|
У пациента (М, 55 л, 80 кг) отделения интенсивной терапии с тяжелой ХОБЛ проводится неинвазивная вентиляция легких через маску большим кислородным потоком. При поступлении его pH было определено как 7,3. В динамике PaO2 с 50 мм.рт.ст поднялось до 90 мм.рт.ст, а PaCO2 снизилось с 70 мм.рт.ст до 40 мм.рт.ст. Общеклиническое состояние значительно ухудшилось, хотя периферическая оксигенация поднялась до 98-99%. Интерпретируйте состояние пациента клинически, предположив отклонение кривой p50.
|
|
Сдвиг влево. Метаболический алкалоз
|
+
|
Сдвиг вправо. Метаболический ацидоз
|
|
Сдвиг влево. Метаболический ацидоз.
|
|
Сдвиг вправо. Респираторный ацидоз.
|
|
Сдвиг влево. Респираторный алкалоз
|
10
|
Пациент (М, 20 л, 80 кг) получил политравму. Определена закрытая травма туловища (кровотечение в брюшную полость остановлено, переломы таза зафискированы турникетом). В артериальном анализе КЩС определяется критический ацидоз до pH 7,0. PaCO2 40 мм.рт.ст, лактат 15 ммоль/л, AB 10 ммоль/л, PaO2 90 мм.рт.ст, при FiO2 40%. Рассчитайте целевые капнометрические показатели, для респираторной буферизации ацидоза, приняв Vd/Vt за 7%.
|
+
|
21-23 мм.рт.ст
|
|
32-35 мм.рт.ст
|
|
43-45 мм.рт.ст
|
|
14-16 мм.рт.ст
|
|
28-30 мм.рт.ст
|
11
|
У пациента имеется тромбоцитопения 100*109/л. Планируется проведение эпидуральной анестезии. Показано ли её проведение в данном случае?:
|
|
абсолютно противопоказано
|
|
показано
|
|
показана только при повышении уровня тромбоцитов до 180*109/л
|
|
уровень тромбоцитов не является критерием для проведения ЭДА
|
+
|
относительно противопоказано
|
12
|
Вы планируете проведение наркоза с использованием как одного из компонентов препарата из ряда бензодиазепинов – мидазолама. Что из перечисленного ниже, вы примите во внимание, как фактор значительно усиливающий метаболизм данного препарата.
|
|
Пожилой возраст
|
|
Курение
|
+
|
Хронический алкоголизм
|
|
Сниженная функция почек
|
|
Прием циметидина
|
13
|
Вы планируете использовать дексмедетомидин как компонент мультимодальной анестезии у пациента во время сложной операции на сосудах. Какое преимущество этого препарата , из перечисленных ниже, вы можете указать?
|
|
Возможность ранней энтеральной нагрузки
|
+
|
Уменьшенный риск угнетения дыхания
|
|
Уменьшенный риск значительной гипотензии
|
|
Уменьшенный риск инфаркта миокарда
|
|
Уменьшенный риск летального исхода
|
14
|
Пациентка, 21 год, поступила в отделение реанимации в астматическом статусе. КЩС анализ артериальной крови выявил следущие изменения: PaO2 - 72 мм.рт.ст. и PaCO2 - 46 мм.рт.ст при подаче кислорода через простую кислородную маску. Максимальный поток выдоха при пикфлоуметрии - 35% от исходного. Препаратом выбора в данной ситуации, для улучшения ее состояния будет:
|
|
Теофиллин
|
|
Смесь гелия и кислорода
|
|
Антибиотики широкого спектра действия
|
+
|
Магнезия сульфат внутривенно
|
|
Терапия антагонистами лейкотриеновых рецепторов
|
15
|
Мужчина 45 лет, доставлен по поводу открытой травмы головы (травма получена не менее 3 часов назад до поступления). У пациента вдавленный перелом костей черепа с нарушением целостности скальпа и обнажением структур головного мозга; с продолжающимся кровотечением из раны. Анамнез не известен. Алкоголь в крови 0,5 промиле. ЧСС 128, АД 85/35, центральная температура 32°C после индукции. Во время проведения вмешательства и удаления поврежденных структур, кровотечение стало значительнее, требующее гемотрансфузии. Контрольный анализ: нормальный уровень гематокрита, протромбиновое время и АЧТВ удлинены, уровень фибриногена и тромбоцитов снижены.У пациента имеет место:
| |
|
|
Скачать 5.35 Mb.