В плане терапии, у пациентов с закрытой ЧМТ и повышенным внутричерепным давлением:
Эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция для лечения гипоксемии Лучше избегать седации для адекватной неврологической оценки
|
|
Использование прессоров, для поддержания церебрального перфузионного давления на уровне 80 мм.рт.ст или выше
|
|
Головной конец кровати должен быть ниже, для улучшения перфузии
|
|
Использование гипервентиляции по умолчанию
|
|
Укажите вид отёка головного мозга при странгуляционнойасфиксии:
Вазогенный Гипоксический
|
|
Цитотоксический
|
|
Гемический
|
|
Цитолитический
|
|
Выберите правильное сочетание препаратов и методов терапии в случае острого периода травматического отёка головного мозга в послеоперационном периоде. Исходные результаты: ВЧД 20-23 мм рт. ст., Na крови 144 ммоль/л, К крови 4,0 ммоль/л:
3% натрия хлорида 0,5-1,5 мл/кг/час ИВЛ режим нормогидратации седация пациента 10% раствор глюкозы маннитол 1,5 г/кг лазикс 40 мг стерофундин
|
|
3% раствор натрия хлорида 1 мл/кг/час лазикс 20 мг альбумин 10%
|
|
Маннитол 1,5 г/кг лазикс 20-40 мг краниоцеребральная гипотермия ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции
|
|
0,9% натрия хлорида 1200 мл/сут ноотропные препараты ИВЛ с седацией пациента
|
|
Пациент, 49 лет, во время проведения оперативного вмешательства, в фазе искусственного кровообращения. Ваши дальнейшие действия:
Требует нервно-мышечной блокады как при охлаждении, так и при согревании При температуре 25°C требует введения большей дозы миорелаксантов
|
|
PaCO2 должно удерживаться около 30 мм.рт.ст
|
|
Легкие должны быть перераздуты
|
|
Должна быть продолжена ИВЛ
|
|
Начальная доза нефракционированного гепарина перед искусственным кровообращением составляет:
300 ед/кг
100 ед/кг
|
|
200 ед/кг
|
|
400 ед/кг
|
|
500 ед/кг
|
|
Бригадой скорой помощи был доставлен мужчина в возрасте примерно 35 лет с железнодорожного вокзала. Речь не внятная и не адекватная, слизистые оболочки ротовой полости сухие, кожные покровы на ощупь горячие, зрачки одинаковые, расширенные, походка шаткая. Наиболее вероятный диагноз:
Отравление растением дурман-трава
Отравление алкоголем
|
|
Отравление карбаматами
|
|
Отравление фосфорорганическими веществами
|
|
Отравление опиатами
|
|
Женщина, 32 года, во время операции по поводу удаления щитовидной железы, был поврежден возвратный гортанный нерв. Что вероятнее всего вы обнаружите в послеоперационном периоде:
Приведение левой голосовой связки в покое
|
|
Афония
|
|
Недостаточность дыхательной функции гортани
|
|
Нарушение функции кашля
|
|
Паралич левой перстнещитовидной мышцы
|
|
|
|
Пациенту с колото-резанной раной шеи слева проводят первичную хирургическую обработку. Во время ларингоскопии пациент в сознании, вы видите, что левая голосовая связка в среднем положении, а правая отводится во время вдоха. Травма какой структуры может привести к развитию такой картины:
Блуждающий нерв Корешок C7-8
|
|
Звездчатый ганглий
|
|
Языкоглоточный нерв
|
|
Верхний гортанный нерв
|
|
На 2-е сутки после деканюляции трахеи у пациента с позвоночно-спинномозговой травмой через 15 минут отмечаются признаки инспираторной одышки, ЧД 26-28 мин, нарастание явлений дыхательной недостаточности –снижение РаО2 до 60 мм рт.ст., SpO2 85-87%, РаСО2 34 мм рт.ст. При аускультации –дыхание проводится с обеих сторон, хрипы проводного порядка. Назовите причину развития дыхательной недостаточности:
Грануляции трахеи
Нижнедолевая двусторонняя пневмония
|
|
Ларингоспазм
|
|
Бронхоспазм
|
|
Механическая асфиксия инородным телом
|
|
Вас вызвали в приемный покой. Пациент, мужчина среднего возраста с клиникой отравления неизвестным препаратом: сознание спутанное, вплоть до полной потери, дыхание урежено (брадипноэ) и не ритмичное, кожные покровы бледные с умеренным цианозом, зрачкиодинаковые, резко сужены. Выберите из нижеперечислинных препаратов необходимый антидот:
Налаксон
|
|
Ацетилцистеин
|
|
Дефероксамин
|
|
Метионин
|
|
Атропин
|
|
Мужчина, 39 лет, безработный, был доставлен бригадой скорой помощи в связи со спутанностью сознания, рвотой, ухудшение зрения. Данное состояние развилось час спустя после употребления купленного в ларьке алкоголя. Препаратом выбора в данной ситуации будет:
Этиловый спирт Налоксон
|
|
Диазепам
|
|
Флумазенил
|
|
Метионин
|
|
Домохозяйка по ошибке употребила во внутрь крысиный яд в виде белого порошка. Ее доставляют в больницу, где при осмотре Вы отмечаете генерализованный вялый паралич, аритмию. На ЭКГ показывает множественные желудочковые эктопии, обобщенные изменения сегмента ST- T. Калий сыворотки составляет 2,5 ммоль/л. Наиболее вероятным ядом является:
Карбонат бария
|
|
Супер варфарин
|
|
Фосфид цинка
|
|
Фосфид алюминия
|
|
Карбамат
|
|
Приотравлении этиленгликолем специфическим антидотом является следующий препарат в первоначальной дозе:
Этанол 1-2 мл/кг внутрь или в/в
|
|
Этанол 8-9 мл/кг только внутрь
|
|
Глицерин 0,5 г/кг в/в
|
|
Глицерин 1-1,5 г/кг в/в
|
|
40% раствор глюкозы 60,0 мл без инсулина в/в
|
|
Мужчина, 48 лет, поступил с клиникой острой кишечной инфекции. Вы проводите регидратационную терапию. На какой из нижеперечисленных лабораторных показателей Вы будете ориентироваться прежде всего для оценки адекватности проводимой терапии:
Удельный вес мочи
Уровень гемоглобина и количество эритроцитов
|
|
Гематокрит и уровень электролитов крови
|
|
Уровень гемоглобина и гематокрита
|
|
Темп диуреза
|
|
В экстренном порядке доставлена женщина, 38 лет с генерализованным цианозом, запавшим животом, анурией, гипотермией, тоническими и клоническими судорогами. На основании клинических данных определите степень дегидратации:
IV, потеря жидкости более 10% от массы тела Незначительная потеря жидкости
|
|
I, потеря жидкости 1-3% от массы тела
|
|
II, потеря жидкости 4-6% от массы тела
|
|
III, потеря жидкости 7-10% от массы тела
|
|
|
|
Для осуществления обезболивания во время родов вы проводите эпидуральную анестезию. Что в это время Вы будете мониторировать в обязательном порядке:
Электрокардиограмму
Мониторинг ЧСС плода
|
|
Токография
|
|
Температуру тела
|
|
Импедансная пневмографию или ЧД
|
|
Женщина, 32 года, повторные срочные роды, во время которых отмечалось повышение АД, сопровождающееся увеличением ЧСС, болью за грудиной, одышкой, страхом смерти, цианозом. Спустя два часа после рождения мертвого плода, развилась клиника отека легких, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Какой диагноз вы предполагаете:
|
Скачать 5.35 Mb.