Женщина, 44 года, обратилась по поводу сильной пульсирующей головной боли, интенсивность которой постепенно усиливалась последние три часа. Боль началась с левой лобной области, но теперь охватывает «всю голову». Какой из нижеперечисленных препаратов является препаратом «первой линии» при лечении мигрени:
Золмитриптан
Парацетамол, цитрамон
|
|
Трамадол
|
|
Ибупрофен
|
|
Аспирин метоклопрамид
|
|
Во время индукции в анестезию перед интубацией трахеи врач анестезиолог ввел больному недеполяризующиймиорелаксант средней продолжительности действия –рокурония бромид в дозе 50 мг. Вентиляция легких в данный период неэффективна в виду тугоподвижности нижней челюсти, недостаточного открывания рта, большого языка. Прогрессивно нарастают признаки дыхательной недостаточности. Неоднократные попытки оротрахеальной интубации трахеи неудачны в виду анатомических особенностей. Выберите алгоритм действий врача анестезиолога:
Попытаться установить ларингеальную маску, при неудаче – интубация трахеи по фибробронхоскопу или ретроградная интубация трахеи. При неэффективности – экстренная трахеостомия
|
|
Перейти на назотрахеальную интубацию трахеи, при неэффективности – коникотомия
|
|
Инсуффляция под давлением 100% кислорода через иглу, установленную в трахее. Продолжить попытки принудительной вентиляции легких через лицевую маску
|
|
Установить орофарингеальный воздуховод, проводить принудительную вентиляцию легких
|
|
Вызвать старшего коллегу, до его прихода – продолжать попытки интубации трахеи между периодами принудительной вентиляции легких через лицевую маску
|
|
Оцените вероятную трудность интубации трахеи: Тиреоментальное расстояние 11 см, класс по Маллампати II, степень оценки голосовой щели по Кормаку-Лихану–I:
Лёгкая
|
|
Умеренно сложная
|
|
Трудная
|
|
Очень трудная
|
|
Невыполнимая
|
|
В операционной произошла ситуация «не могу интубировать, не могу вентилировать». Какой из нижеперечисленных способов обеспечения вентиляции и постановки трубки в трахею в экстренной ситуации вы выберите, при условии наличия обученного и опытного персонала в операционной:
Чрескожная дилятационная трахеотомия
Хирургическая коникотомия
|
|
Хирургичсекая трахеотомия
|
|
Коникотомия иглой
|
|
Чрескожная дилятационная коникотомия
|
|
При подготовке пациента к торакотомии и однолегочной вентиляции, была установлена левосторнняядвупросветная трубка без технических трудностей. После чего, на операционном столе и во время укладки пациента, эндобронхиальная манжета мигрировала проксимальнее. К какому осложнению наиболее вероятно приведет это событие:
Невозможность коллабировать легкое
Протрузия эндобронхиальной манжеты к операционному полю
|
|
Подкожная эмфизема
|
|
Пассивное кровотечение
|
|
Утечка воздуха
|
|
Пациенту, на операции по поводу рака легкого, проведения правой верхней лобэктомии, в положении на операционном столе на левом боку, осуществляется однолегочная вентиляция двупросветной трубкой. Несмотря на FIO2 100% развивается гипоксемия. Какой из перечисленных ниже методов является оптимальным для решения возникшей проблемы:
Проведение вентиляции с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) на незаинтересованном легком
|
|
Проведение вентиляции с ПДКВ на заинтересованном легком
|
|
Перемежающаяся реинфляция на незаинтересованном легком
|
|
Перевести на двулегочную вентиляцию
|
|
Подавать кислород через аспирационный катетер к колабированному легкому
|
|
Во время проведения экстренной операции по поводу проникающего ножевого ранения в грудную полость, пациенту взят артериальный анализ КЩС. pH 7,21, PaCO2 15 мм.рт.ст, PaO270 мм.рт.ст, глюкоза 12 ммоль/л, AB 6 ммоль/л, BE -20 ммоль/л, SaO2 97%, лактат 3,5 ммоль/л, Na 140 ммоль/л, K 5 ммоль/л, Cl-115 ммоль/л. Оцените полученный анализ:
Лактат-ацидоз анаэробного типа
Гиперхлоремический ацидоз
|
|
Почечно-канальцевый ацидоз
|
|
Лактат-ацидоз аэробного типа
|
|
Кетоацидоз
|
|
У пациента, во время проведения медиастиноскопии, внезапно пропадает пульс и артериальное давление, мониторируемое на правой руке. Медиастиноскопия была тут же закончена, показатели пришли в норму. Наиболее вероятная причина происшедшего:
Компрессия безымянной артерии
Остановка сердца
|
|
Обструкция верхней полой вены
|
|
Воздух в средостении
|
|
Передозировка анестетика
|
|
Женщина, 34 года, с системной красной волчанкой, поступает с выраженной одышкой и болями за грудиной.Показатели при поступлении T 37.5°C, ЧСС 128, АД 85/ 40, ЧД 36, SpO2 95% с подачей увлажненного кислорода через биназальные канюли. При проведении эхокардиоскопии выявили массивный выпот в перикарде с угрозой тампонады. Какое лечение Вы назначите:
Перикардиоцентез Торакоцентез
|
|
Тромболизис
|
|
Диуретики
|
|
Инотропная терапия
|
|
У вашего пациента развилось состояние, при котором показано проведение синхронизированной кардиоверсии. Из перечисленного ниже, выберете нарушение ритма, при котором данный метод будет наиболее эффективен:
Трепетание предсердий
Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия
|
|
Мультифокальная предсердная тахикардия
|
|
Полиморфная желудочковая тахикардия
|
|
Желудочковая фибрилляция
|
|
Мужчина, 56 лет, во время проведения торакотомии по поводу кардиохирургической операции, потребовалось ввести большие дозы фентанила. Какое из нижеперечисленных эффектов наиболее вероятен при введении больших доз фентанила (0,1 мг/кг):
Снижение ЧСС
Повышение сосудистого легочного сопротивления
|
|
Высвобождение гистамина
|
|
Более глубокая гипотензия, чем при назначении морфина в дозе 1 мг/кг
|
|
Эффект не зависит от дозы
|
|
Мужчина, 72 года, 4 часа назад перенес аорто-коронарное шунтирование по поводу тяжелого поражения трех коронарных сосудов, без осложнений. Вданный момент требуется увеличение гемодинамической поддержки. Поддержка изначально проводилась титрованием адреналина и сейчасскорость составляет 2мкг/кг/мин. Показатели: АД 80/50, ЧСС 130, давление в легочной артерии 50/25, ЦВД 24, сердечный индекс 1.6, на ЭКГ вариации амплитуды. У постели выполнена эхокадиоскопия на которой выявлены коллапс правого предсердия, абнормальное движение межжелудочковой перегородки. Какой следующий шаг в терапии этого пациента Вы считаете наиболее целесообразным:
Немедленно в операционную, провести ревизию
Добавить норадреналин
|
|
Остановить адреналин и начать милринон
|
|
Добавить нитроглицирин
|
|
Провести КТ грудной клетки, исключить легочную эмболию
|
|
Мужчина, 48 лет, с аритмией в анамнезе, идет на плановую кардиохирургическую операцию, которая потребует инотропной поддержки адреналином. Какой из нижеперечисленных препаратов следует избегать, в виду повышения чувствительности миокарда к аритмогенному действию адреналина:
Галотан
Десфлуран
|
|
Энфлуран
|
|
Изофлуран
|
|
Севофлуран
|
|
Пациент, 76 лет, с 4 функциональным классом сердечной недостаточности в анамнезе, поступает в экстренном порядке и по тяжести состояния госпитализируется в отделение интенсивной терапии для лечения острой декомпенсированной сердечной недостаточности. У пациента выраженная гипотензия, тахикардия, респираторный дистресс с высокой ценой дыхания и гипоксемией, подтверждённой анализом КЩС крови. Какой из перечисленных ниже препаратов наиболее эффективен в этом случае:
Несиритид
Лозартан
|
|
Фенолдопам
|
|
Миноксидил
|
|
Никардипин
|
| |
Скачать 5.35 Mb.