Раздувание внутриаортального баллона (ВАБ) во время диастолы усиливает коронарный кровоток и увеличивает потребление миокарда кислорода
Раздувание ВАБ во время систолы приводит к обратному току крови, растяжению миофибрилл и, очередному, более сильному ударному объёму
Раздувание ВАБ во время систолы приводит к дополнительному току крови в дистальном направлении
ВАБК при кардиогенном шоке не применяется
Пациент (М, 50 л, 80 кг) с хроническим респираторным ацидозом взят на реконструкцию артерий шеи под общей анестезией. Исходное PaO2 50 мм.рт.ст, PaCO2 60 мм.рт.ст, SaO2 88%, мм.рт.ст, aniongap 12 ммоль/л, pH 7,34. Также в плане предоперационного обследования анестезиолог калькулировал Vd/Vt отношения легких, показатель составил5%. В течение наркоза EtCO2 удерживалось в диапазоне 35-38 мм.рт.ст, проводилась ингаляционная анестезия на общем потоке 2 л/мин при FiO2 48%. Кровообращение стабильно. Периферическая сатурация 95-96%. Что произойдет с кривой диссоциации оксигемоглобина на выходе из анестезии, если продолжать искусственную вентиляцию легких с прежними параметрами:
Сдвиг влево, медленное возвращение к норме
|
|
Сдвиг вправо, медленное возвращение к норме
|
|
Без изменений
|
|
Сдвиг вправо, быстрое возвращение к норме
|
|
Сдвиг влево, быстрое возвращение к норме
|
|
Пациент (М, 45 л, 100 кг) отделения интенсивной терапии с реконвалесценцией асцита и острой печеночно-почечной недостаточности имеет выраженные расстройства кислотно-основного баланса. Получает гипоалиментативноеэнтеральное питание. Взят артериальный анализ КЩС. pH 7,55., PaO2 80 мм.рт.ст, FiO2 30%, AB 35 мм.рт.ст, PaCO2 43 мм.рт.ст, SaO2 98%, Na 140 ммоль/л, K 3,6 ммоль/л, aniongap 15 ммоль/л, лактат 2,5 ммоль/л, глюкоза 3 ммоль/л. Предложите меру для коррекции метаболического дистресса:
Ацетозоламид ч/з зонд
Гидрокарбонат-натрия внутривенно
Фуросемид внутривенно
Инфузия гипотонического раствора глюкозы
Экспозиядистилярованной воды в н/г зонд
Максимальная дозировка лидокаина при выполнении местной инфильтрационной анестезии и обезболивания мест переломов костей при скелетной травме для взрослых составляет:
300 мг 200 мг
|
|
450 мг
|
|
550 мг
|
|
600 мг
|
|
Ваш пациент находится на аппаратной вентиляции. Что из перечисленного может быть причиной повышения максимального давления вдоха (peakinspiratorypressure (PIP) без изменения давления плато в дыхательных путях (plateaupressure):
Бронхоспазм
Увеличенный целевой дыхательный объём tidalvolume
|
|
Отек легких
|
|
Асцит
|
|
Смещение трубки в бронхи
|
|
|
|
|
|
Сочетание использования фентанила и промедола во время анестезии может привести к следующему эффекту:
Ослабление общего анальгетического эффекта в виду фармакологической разнонаправленности действия анальгетиков
Усиление анальгетического эффекта фентанила
|
|
Усиление анальгетического эффекта промедола
|
|
Ослабление анальгетического эффекта фентанила
|
|
Ослабление анальгетического эффекта промедола
|
|
|
|
Пациентка, 21 год, поступила в отделение реанимации в астматическом статусе. КЩС анализ артериальной крови выявил следущие изменения: PaO2 -72 мм.рт.ст. и PaCO2 -46 мм.рт.ст при подаче кислорода через простую кислородную маску. Максимальный поток выдоха при пикфлоуметрии -35% от исходного. Препаратом выбора в данной ситуации, для улучшения ее состояния будет:
Магнезия сульфат внутривенно
Теофиллин
|
|
Смесь гелия и кислорода
|
|
Антибиотики широкого спектра действия
|
|
Терапия антагонистами лейкотриеновых рецепторов
|
|
|
|
У мужчины, 46 лет, без особенностей в анамнезе развился острый панкреатит, и с прогрессированием симптоматики потребовалось перевести пациента на механическую вентиляцию для обеспечения адекватной оксигенации. Врачи реанимации расценили состояние как РДС взрослых и было принято решение осуществлять высокочастотную струйную (high-frequencyjet) вентиляцию, как наиболее эффективную. Данный режим:
Может быть использована в экстренных случаях через коникотомию
Позволяет проводить вентиляцию только при условии полной герметичности в ВДП
|
|
Нельзя использовать для проведения хирургических вмешательств
|
|
Создает эффект сопротивления, предотвращая попадание вторичных газов в дыхательные пути
|
|
Нужен только при проведении бронхоскопии с использованием жесткого бронхоскопа
|
|
Для обострения бронхиальной астмы тяжелой степени характерна следующая симптоматика:
Частота дыхания > 30 мин, ЧСС > 120 мин, цианоз, сатурация крови < 90%
Частота дыхания > 30 мин, ЧСС > 120 мин, бледность, сатурация крови не менее 90%
|
|
Частота дыхания > 30 мин, брадикардия, цианоз, сатурация крови 90-92%
|
|
Олиго-, брадипноэ, ЧСС > 120 мин, бледность, сатурация крови < 90%
|
|
Олиго-, брадипноэ, ЧСС 60-80 мин, цианоз, сатурация крови < 90%
|
|
Пациентке (Ж, 19 л, 65 кг) интенсивной терапии с тяжелой обструктивной острой дыхательной недостаточностью на фоне бронхиальной астмы производится вспомогательная вентиляция легких (PSV) с Psup 15 мбар, ETS 10%, PEEP 7 мбар, FiO2 50%, EtCO2 35 мм.рт.ст, PaCO2 50 мм.рт.ст, PaO2 110 мм.рт.ст. Определите Vd/Vt отношение физиологическог о мертвого пространство легких:
Физиологическое мертвое пространство 30%
Физиологическое мертвое пространство 40%
|
|
Физиологическое мертвое пространство 20%
|
|
Физиологическое мертвое пространство 35%
|
|
Физиологическое мертвое пространство 25%
|
|
В послеоперационном периоде у пациента развилась гипоксемия, причиной которой послужил ателектаз. Какой наиболее вероятный механизм развития ателектаза в послеоперационном периоде:
Мужчина, 45 лет, доставлен по поводу открытой травмы головы (травма получена не менее 3 часов назад до поступления). У пациента вдавленный перелом костей черепа с нарушением целостности скальпа и обнажением структур головного мозга;спродолжающимся кровотечением из раны. Анамнез не известен. Алкоголь в крови 0,5 промиле. ЧСС 128, АД 85/35, центральная температура 32°C после индукции. Во время проведения вмешательства и удаления поврежденных структур, кровотечение стало значительнее, требующее гемотрансфузии. Контрольный анализ: нормальный уровень гематокрита, протромбиновое время и АЧТВ удлинены, уровень фибриногена и тромбоцитов снижены.У пациента имеет место:
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания Внутрипаренхимальное кровоизлияние
|
|
Печеночная недостаточность
|
|
Болезнь Виллебранда
|
|
Дефицит VIII фактора
|
|
Молодая девушка была обнаружена в коме и доставлена в клинику. Известно лишь, что она выпила неизвестное количество снотворного препарата, какое-то время назад. КЩС крови выявил: pH – 6,90, HCO3 –13 ммоль/л, PaCO2 68 мм.рт.ст. Наиболее точно ее метаболический статус можно описать:
Дыхательный ацидоз одновременно с метаболическим ацидозом Некомпенсированный метаболический ацидоз
|
|
Некомпенсированный дыхательный ацидоз
|
|
Дыхательный ацидоз, частично компенсированный
|
|
Метаболический ацидоз, частично компенсированный
|
|
Пациент, после получения травм, доставлен в приемный покой. Бригада скорой помощи оценивает пациента по шкале ком Глазго 11 баллов. Эта оценка основана на:
Открывание глаз, речевая реакция, двигательная реакция
Оценке коленного рефлекса и других моторных рефлексов
|
|
Оценке размера зрачка и стволовых рефлексов
|
|
Оценке дыхания и автономной нервной системы
|
|
Оценке ЭЭГ
|
| |
Скачать 5.35 Mb.