Тубокурарина
Морфина
Промедола
Седуксена
Атропина
В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил доношенный новорожденный ребенок, родившийся в асфиксии тяжелой степени и перинатальной патологией ЦНС. У ребенка острая дыхательная недостаточность – респираторный дистресс-синдром тяжелой степени. Реаниматолог принял решение ребенка перевести на ИВЛ. Какой показатель пикового давления считается установочной (начальной) величиной пикового давления при ИВЛ у доношенного новорожденного:
20-25 см вод. ст
10-15 см вод. ст
25-35 см вод. ст
35-40 см вод. ст
40-50 см вод. ст
В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил доношенный новорожденный ребенок, родившийся в асфиксии тяжелой степени и перинатальной патологией ЦНС. У ребенка острая дыхательная недостаточность - респираторный дистресс-синдром тяжелой степени. Реаниматолог принял решение ребенка перевести на ИВЛ. Какой показатель частоты дыхания считается установочной (начальной) частотой дыхания при ИВЛ доношенного новорожденного:
30-40 в минуту
15-25 в минуту
40-60 в минуту
60-70 в минуту
70-80 в минуту
Новорожденный ребенок поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с синдромом мекониальной аспирации. Ввиду тяжести состояния и выраженной острой дыхательной недостаточности новорожденный переведен на аппаратную вентиляцию легких. При каком пиковом давлении ИВЛ имеется опасность развития пневмоторакса у новорожденного с синдромом мекониальной аспирации:
При любом пиковом давлении
25-30 см вод. ст
Более 40 см вод. ст
40-60 см вод. ст
Более 70 см вод. ст
Ребенок 3 лет поступил в отделение реанимации из операционной, где ему было удалено инородное тело гортани. Состояние ребенка тяжелое, выражен цианоз, инспираторная одышка. Кожа цианотична, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. АД повышено, пульс учащен. В легких ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. Голос осиплый. Какой диагноз можно поставить:
Отек гортани
Отек легких
Ателектаз
Бронхоспазм
Тяжелая пневмония
В процессе наркоза с ИВЛ, осуществляемой вручную, врач анестезиолог ощутил прогрессивно нарастающее затруднение при прохождении газонаркотической смеси как на вдохе, так и (еще в большей степени) на выдохе. При этом на расстоянии слышны бронхиальные шумы. Вскоре стали прогрессивно нарастать гипоксия и гиперкапния. Какой препарат из перечисленных целесообразно ввести в комплексе с другими реанимационными мероприятиями:
Эуфиллин
Тубарин
Прозерин
Морфин
Седуксен
Больному на фоне уже имеющейся гипоксии внутривенно ввели раствор гексенала, что вызвало резкое угнетение дыхания. Что вы предприняли бы в срочном порядке:
Приступил к управляемому или вспомогательному дыханию
Срочно ввел бемегрид
Ввел прозерин
Ввел цититон
Подачу кислорода через маску
Ребенок 6 лет готовится к грыжесечению. Анестезиолог в своей записи осмотра ребенка накануне операции отмечает, что после премедикации предполагается провести наркоз используя методику атаральгезии. Какой вид комбинации препаратов из числа перечисленных методов обезболивания можно назвать атаральгезией:
Седуксен и фентанил
Дроперидол и фентанил
Атропин и промедол
Виадрил и оксибутират натрия
Закись азота и димедрол
Ребенок 4 лет готовится к операции вскрытия абсцесса правой ягодицы под общей анестезией. Анестезиолог планирует проведение анестезии с использованием закиси азота. Какова предельно допустимая концентрация (в %) закиси азота в смеси с кислородом при проведении наркоза:
80%
20%
40%
60%
95%
После операции выполняемой под нейролептанальгезией без использования релаксантов, у больного отмечается депрессия дыхания, сочетаемая с судорожной ригидностью мыщц туловища, в особенности грудной клетки. Применение какого препарата показано в данном случае с целью устранения описанной симптоматики:
Налорфина
Бемегрида
Прозерин
Атропина
Промедола
Введение деполяризующх релаксантов, как известно, сопровождается мышечной фибрилляцией, обуславливающей в последующем мышечные боли. Что рекомендуется предварительно (перед введением релаксанта) вводить больному в целях предупреждения появления таких болей:
Тубарин в небольшой дозе
Атропин
Прозерин
Бемегрид в небольшой дозе
Промедол
У больного ребенка после проведения наркоза с использованием в качестве миорелаксанта диплацина имеет место депрессия дыхания вследствие остаточной кураризации. Какой препарат следует применить:
Прозерин
Адреналин
Эуфиллин
Бемегрд
Промедол
Ребенок 12 лет с профузным желудочным кровотечением находится в отделении реанимации. Кровотечение продолжается, проводимая интенсивная терапия малоэффективна. Сохраняется состояние гиповолемического шока. Решено ребенка оперировать. Планируется проведение наркоза с управляемым дыханием больного. Какому релаксанту из числа перечисленных вы отдадите предпочтение:
Миорелаксину
Тубарину
Диплацину
Анатруксоний
Панкуроний
Больной после дорожно-транспортного происшествия с тяжелой механической травмой. Тяжесть состояния обусловлена травмой, осложненной шоком. Известно, что при травматическом шоке происходит агрегация эритроцитов, которые обволакиваясь белковыми и другими веществами плазмы, скапливаются в капилляре и выключают кровоток. Как называется этот процесс:
Секвестрация
Депонирование
Вазомоция
Шунтирование
Разрушение
Ребенок 10 лет поступил на 3 день болезни в крайне тяжелом состоянии с явлениями общей интоксикации, эксикоза и токсикоза. Установлен диагноз перитонит и проводится предоперационная подготовка. Каковы критерии эффективности терапии больного с перитонитом в фазу экстренной коррекции:
Восстановление диуреза, нормализация ЦВД, температура ниже 38 град С, уменьшение мраморности кожных покровов
Нормализация температуры, пульса, дыхания
Снижение лейкоцитоза, повышение гемоглобина, уменьшение болей в животе
Прекращение рвоты, самостоятельный стул, температура 37,5 град.С, лейкоцитоз 15-20 тыс
АД 120/70 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин., лейкоцитоз 10-12 тыс., диурез 50 мл
Больному с гнойно-септическим заболеванием при проведении профилактики ДВС- синдрома допущена ошибка, передозирован гепарин. Какой из перечисленных препаратов является антидотом гепарина:
Протаминсульфат
Аспирин
Кофеин
Глюконат кальция
Викасол
У больного ребенка возникла клеточная дегидратация при нормальном ОЦК. Какой из перечисленных препаратов целесообразно ввести парентерально:
Изотонический раствор глюкозы
Консервированную кровь
Раствор Рингера-Локка
Гипертонический раствор поваренной соли
Белковые препараты
Ребенок 7 лет поступил в клинику острым отравлением. Яд оказался нефротоксичным. Несмотря на проведение дезинтоксикационной и детоксикационной терапии отмечена картина поражения почек. Выберите наиболее информативный вариант из предложенных для определения острой почечной недостаточности:
Определение калия, мочевины, креатинина в плазме
Изменение почасового диуреза и АД, взвешивание больного
Определение лейкоцитоза, КЩР, натрия плазмы
Катетеризация мочевого пузыря, внутривенная урография, цистоскопия
Определение гематокрита, удельного веса мочи, микроскопия осадка
Ребенок 7 месяцев доставлен бригадой скорой медицинской помощи на 3 день болезни. Мать отмечает погрешность в диете. Картина острой кишечной инфекции с эксикозом и токсикозом. Дежурным доктором состояние расценено как обезвоживание 3 степени. Какой симптомокомплекс характерен для обезвоживания 3 степени:
Анурия, олигурия, акроцианоз, запавший родничок, снижение тургора кожи
Судороги, тахикардия, артериальная гипертензия, анизокория
Тахикардия, одышка, отеки, гематурия
Сонливость, брадикардия, петехиальные сыпи
Жидкий стул, гематурия, боль в животе, артериальная гипертония
Ребенок 4 лет доставлен в приемный покой больницы в состоянии комы с диагнозом отравление с неизвестным ядом. Анамнез не известен, Мать заболевания отрицает. На основании клиники врачи пришли к выводу об отравлении барбитуратами. Какова характерная клиника отравления барбитуратами:
Миоз, гиперсаливация, бронхорея, глубокий сон
Миоз, гиперсаливация, гиперемия лица, возбуждение
Мидриаз, возбуждение, гиперемия
Цианоз, одышка, петехиальная сыпь
Судороги, мидриаз, гиперемия
Ребенок оперирован по поводу острой хирургической патологии органов брюшной полости под интубационным наркозом. ИВЛ проводилась в режиме умеренной гипервентиляции. После операции апноэ, восстановление самостоятельного дыхания не эффективное. В анализах газов артериальной крови оксигенация нормальная, выраженная гипокапния. Какой показатель играет наиболее важную роль в регуляции дыхания во время анестезии:
РаСО2
РаО2
Артериовенозная разница по О2
РО2 венозной крови
РСО2 венозной крови
Ребенок доставлен с острым отравлением фосфорорганическими веществами. Токсикологический анамнез и клиника патологии подтверждает правильность выставленного диагноза. Дежурный врач в комплексе проводимой терапии назначил лечение антидотом. Какой препарат из перечисленных является антидотом при отравлении фосфорорганическими веществами:
Атропин
Промедол
Кордиамин
Гепарин
Прозерин
Ребенок после дорожно-транспортного происшествия поступил в тяжелом состоянии. Выражена клиника травматического шока, Врач отделения реанимации и интенсивной терапии назначил комплекс лечебных мероприятий и исследований. Какой объем исследований для оценки состояния ребенка с тяжелой травмой является наиболее информативным:
Изменение ЦВД, почасового диуреза, оценка цвета и температуры кожных покровов
Изменение АД, лейкоцитоза, остаточного азота
Рентгенограмма костей таза, определение КЩС, электролитов в плазме
Взвешивание больного, измерение Т град. С тела, определение СОЭ
Рентгенограмма грудной клетки, пальпация живота, определение лейкоцитоза
Ребенок новорожденный доношенный оперирован под общей анестезией по поводу порока развития ануса. Новорожденный находится в палате интенсивной терапии в условиях кювеза. Состояние кровообращения удовлетворительное, дыхание адекватное. Определите оптимальную энергетическую потребность оперированного новорожденного на 2-3 сутки после операции:
90-100 ккал/кг массы тела в сутки
40-60 ккал/кг массы тела в сутки
120-140 ккал/кг массы тела в сутки
150-170 ккал/кг массы тела в сутки
180-200 ккал/кг массы тела в сутки
У ребенка после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прислушиваются, перкуторно - высокий тимпанический звук. На рентгенограмме – пневмоторакс справа. Ему необходимо:
Пункция или дренирование плевральной полости
Трахеостомия
Дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2
Интубация трахеид
Аспирация слизистой пробки из правого главного бронха
Ребенок поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии после дорожно-транспортного происшествия в состоянии шока. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной клетки во время вдоха, цианоз, гипотония. Наиболее вероятный диагноз:
Множественные переломы ребер
Гематоракс
Травматический разрыв главного бронха
Гемоперикард
Разрыв органов брюшной полости
У пациента множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Наиболее вероятной причиной является:
Напряженный пневмоторакс
Разрыв грудной аорты
Неправильная интубация трахеи
Аспирация желудочного содержимого
Тяжелый ушиб легких
Ребенок 5 лет поступил с сочетанной травмой при падении с высоты. Дежурный врач выставил диагноз тяжелая черепно-мозговая травма. Какой признак является основными проявлениями тяжести тяжелой черепно-мозговой травмы у ребенка:
Все ответы правильны
Выраженность костно-травматических повреждений
Степень утраты сознания
Выраженность менингеального синдрома
Правильно б) и в)
Ребенок 7 лет после перегрева на солнце нырнул в морскую воду. Извлечен из воды через 4-5 мин. Кожа бледная, признаков наличия самостоятельного дыхания нет, пульс на сонной артерии отсутствует. Что следует сделать немедленно:
Приступить к проведению реанимации и попросить отдыхающих обратиться в медпункт водно-спасательной станции
Вызвать скорую помощь
Обратиться срочно на водно-спасательную станцию
Транспортировать на попутном транспорте
Вызвать участкового
В процессе наркоза и управляемого дыхания по полуоткрытому контуру из-за технической погрешности, допущенной при эксплуатации наркозного аппарата, у больного появились прогрессивно нарастающая гипертензия и тахикардия, сменившиеся брадикардий и катастрофическим падением АД. Обращено внимание на повышенную влажность кожи. Какая ошибка, вероятнее всего, допущена анестезиологом:
Не включен абсорбер
Не открыт кислородный дозиметр
Наступил перегиб гофрированного шланга
Произошло разгерметизация аппарата
Все ответы правильны
Доставлен больной с отравлением неизвестным ядом и с выраженной клиникой гипоксии. При заборе венозной крови для исследования обращено внимание на ярко-красное, а при изучении артериовенозной разницы по кислороду (исследовался большой круг кровообращения) последняя оказалась очень низкой. Какой вид гипоксии имеет место:
Гистотоксическая
Гипоксическая
Циркуляторная
Гемическая
Все ответы правильны
У больного в процессе операции, выполняемой под масочным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении. Какова наиболее вероятная причина расширения зрачков:
Слишком поверхностный наркоз
Передозировка наркотического вещества
Фибрилляция миокарда
Рефлекторная остановка сердца
Все ответы верны
Больному 8 лет предстоит операция по поводу непроходимости тонкой кишки. Доставлен через 24 ч после начала заболевания. Назовите срок оперативного вмешательства:
После предварительной коррекции нарушений гидроионного баланса и КОС
Немедленно
Через 2 ч
После переливания крови
Через 12 часов
После внутривенного введения цефтриаксона больному в послеоперационном периоде на «кончике иглы» развилась клиническая смерть. Данная реакция расценена как анафилактический шок. Укажите степень тяжести анафилактического шока и первоочередные лечебные мероприятия:
4 степень, проведение сердечно-лёгочной реанимации
1 степень, введение адреналина, супрастина
2 степень, введение адреналина, преднизолона, вентиляция лёгких
3 степень, проведение сердечно-лёгочной реанимации
5 степень, проведение сердечно-лёгочной реанимации
При синдроме длительного раздавливания (СДР) наложение жгута на сдавливаемую конечность до - и после извлечения из-под завала, главным образом, может привести к:
Предупреждению всасывания в общий кровоток продуктов распада мягких тканей из конечности
Остановке кровотечения из мягких тканей и вторичному восстановлению кровотока в конечности
Поддержанию нарушения кровоснабжения в конечности и быстрому развитию некроза мягких тканей без наружного кровотечения
|
Скачать 5.35 Mb.