Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является:
Усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
|
|
Придание пациенту положение с поднятым ножным концом
|
|
Подача дыхательных аналептиков через небулайзер
|
|
Применение наркотических анальгетиков
|
|
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять:
100-120 в минуту
60-80 в минуту
|
|
Более 120 в минуту
|
|
80-120 в минуту
|
|
Не менее 90 в минуту
|
|
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на:
Лёгочное кровотечение
Отёк лёгких
|
|
Желудочное кровотечение
|
|
Рак лёгких
|
|
Бронхоэктатическую болезнь
|
|
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе:
Определение уровня сахара в крови Общий анализ крови
|
Общий анализ мочи
|
Ультразвуковое исследование
|
Компьютерная томография
|
|
Шкала Глазго используется для оценки:
Уровня угнетения сознания
|
|
Степени тяжести шока
|
|
Выраженности дыхательных расстройств при коме
|
|
Состояния новорожденного
|
|
Вида комы
|
|
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
Широкий и глубокий зубец Q Снижение сегмента ST
|
|
Подъем сегмента ST
|
|
Уменьшение зубца R
|
|
Отрицательный зубец Т
|
|
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается – расширение правой границы сердца, аускультативно – акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицироват:
Тромбоэмболия легочной артерии Спонтанный пневмоторакс
|
|
Клапанный пневмоторакс
|
|
Острый коронарный синдром
|
|
Сухой плеврит
|
|
Снижение сосудистого тонуса во время искусственного кровообращения при операции на «открытом» сердце может быть следствием:
Низкого pH крови (ацидоз) и низкой концентрации калия в заполняющем растворе
Высокого pH крови (алкалоз) на фоне необходимой массивной гемотрансфузии
Временной гипероксемии после индукции в анестезию
Гиперкалиемии вследствие гемолиза
Повешения концентрации циркулирующих катехоламинов
Женщина, 48 лет, с ишемической болезнью сердца в анамнезе обратилась за помощью с клиникой острого приступа мигрени. Какой препарат из нижеперечисленных вы назначите данному пациенту:
Дивалпроекс натрия
Ризатриптан
Любой из перечисленных
Метисергид
Эрготамин
Вас заинтересовала статья в очередном выпуске журнала, посвященная испытанием нового лекарственного препарата. В своей работе авторы показали результаты исследования, проведенного на большой группе пациентов (тысячи испытуемых) различного возраста, с различной сопутствующей патологией, исследование проводится в нескольких научно исследовательских центрах различных стран. В этом исследовании изучались все аспекты лечения, в том числе была проведена оценка показателя риск/польза. К какой фазе клинических испытаний относится данное исследование:
Фаза III
ФазаI
ФазаII
Фаза IV
ФазаV
К признакам травматического шока II степени (средней тяжести) у детей относятся (по БаировуГ.К.):
Снижение АД, тахикардия > 150% от возрастной нормы, одышка, бледность
Снижение АД, брадикардия, заторможенность, бледность, полиурия
Рефлекторное повышение АД, брадикардия, одышка, цианоз, олигурия
АД, ЧСС, пульс в пределах нормы, одышка, бледность, диффузный цианоз
Преагональное состояние
Оцените адекватность подбора параметров вентиляции легких у подростка 16 лет (масса тела 55 кг) с ОРДС синдромом: ДО 6 мл/кг, Pplato 18 см вод.ст.,FiO2 0,5, I:Е 1:2, PEEP 8 смвод.ст:
Параметры вентиляции оптимальны
Агрессивно высокая FiO2
Низкий ДО
Слишком высокоеPplatoи PEEP
Короткая экспираторная фаза
Показатели эффективности, полноты и соответствия медицинских услуг стандартам в области здравоохранения, являются индикаторами:
Оценки качества медицинских услуг
Обоснованности жалоб на медицинские услуги
Стратегического планирования
Финансово-хозяйственной деятельности
Оказании медицинских услуг
Вас вызвали в приемной покой. Пациент, мужчина среднего возраста с клиникой отравления неизвестным препаратом: сознание спутанное, вплоть до полной потери, дыхание не ритмичное, брадипноэ, кожные покровы бледные с умеренным цианозом, зрачки одинаковые, резко сужены. Выберите из нижеперечислинных препаратов необходимый антидот:
Налоксон
Ацетилцистеин
Метионин
Дефероксамин
Атропин
Что следует учитывать при назначении препаратов для общего обезболивания при травматическом шоке:
Влияние препаратов на гемодинамику
Влияние препаратов на свертывающую систему
Влияние препаратов на центральную нервную систему
Влияние препаратов на дыхание
Влияние препаратов на эндокринную систему
При подготовке пациента к торакотомии и однолегочной вентиляции, была установлена левосторонняя двупросветная трубка без технических трудностей. После чего, на операционном столе и во время укладки пациента, эндобронхиальная манжета мигрировала проксимальнее. К какому осложнению наиболее вероятно приведет это событие:
Невозможность коллабировать легкого
Подкожная эмфизема
Пассивное кровотечение
Утечка воздуха
Протрузия эндобронхиальной манжеты к операционному полю
Больному на фоне уже имеющейся гипоксии во время операции на органах грудной клетки внутривенно ввели раствор гексенала, что вызвало резкое угнетение дыхания. Что следует предпринять в срочном порядке:
Приступить к управляемому или вспомогательному дыханию
Ввести прозерин
Оксигенотеранию через маску
Ввести дыхательные аналептики
Ввести цититон
Пациент (М, 40 л, 60 кг) находится в отделении интенсивной терапии с реконвалесценцнейперитонита, сепсиса и полиорганной недостаточности. В артериальном анализе КЩС рН 7,25., РаО2 85 мм рт.ст, SaO2 96%, SvO2 45%, PaCO2 32 мм рт.ст, Na 138 ммоль/л, CI-100 ммоль/л, К3,2 ммоль/л, лактат 2,5 ммоль/л, АВ 18 ммоль/л, гемоглобин 9 г/дл. Интерпретируйте тип ацидоза у пациента:
Лактат-ацидоз
Кетоцидоз
Почечно-канальцевый ацидоз
Гиперхлоремический ацидоз
Ацидоз-алкалемня
Мужчина, 27 лет, был доставлен в эпилептическом статусе. Какая глазная симптоматика наиболее характерна для данного состояния:
Расширение зрачка
Анизокория
Расхождение глазных яблок по горизонтали
Сужение зрачка
Плавающие» движения глазных яблок
Женщина, 80 лет, с протезированием аортального клапана и тяжелым стенозом сонной артерии в анамнезе, в связи с чем получает варфарин. Поступила в клинику, после того как ее нашли дома без сознания. Со слов дочери, пациентка перестала принимать лекарства неделю назад. Показатели при поступлении Т 35.2оС, ЧЧС 88, пульс аритмичен, АД 170/ 90 мм рт.ст., ЧД 16, SpO2 95% без подачи увлажненного кислорода. В лабораторных данных обращает на себя внимание уровень натрия – 145 ммоль/л, уровень глюкозы 7,2 ммоль/л, мочевина 6,6 ммоль/л, креатинин 159 мкмоль/л, лейкоциты 8,0*109/л, гемоглобин 120 г/л, МНО 0,9. Ваш диагноз:
Инфаркт в бассейне средней мозговой артерии
Менингит
Субарахноидальное кровоизлияние
Гипертоническая энцефалопатия
Эпидуральная гематома
Пациент, 59 лет, находится на продленной ИВЛ после торакотомии по поводу удаления образования грудной полости. Какой из утверждений, приведенных ниже, является верным в отношении проводимой механической вентиляции в отделении интенсивной терапии:
Авто ПДКВ (Auto-PEEP) может быть выбрано для контролируемой вентиляции
Ожирение тяжелой степени тяжести может увеличить комплайенс грудной клетки
Увеличение положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) может напрямую увеличить напряжение кислорода в артериальной крови
Удлинение времени выдоха приведет к увеличению среднего давления в дыхательных путях
Уменьшенное время вдоха может привести к явлению «ловушки» (gastrapping) из-за увеличенного время выдоха
Укажите раствор для промывания желудка при остром отправлении уксусной кислотой:
Чистая вода
3% раствор натрия хлорида
Слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Слабый раствор перманганата калия
1%раствор натрия гидрокарбоната
При отправлении этиленгликолем специфическим антидотом является следующий препарат в первоначальной дозе:
Этанол 1-2 мл/кг внутрь или в/в
40% раствор глюкозы 60,0 мл без инсулина в/в
Глицерин 1- 1,5 г/кг в/в
Глицерин 0,5 г/кг в/в
Этанол 8-9 мл/кг только внутрь
Рассчитайте альвеоло-артериальной градиент диффузии (А-а) О2, используя данные анализа газов артериальной крови и параметров респираторной поддержки. РаО2 100 мм рт.ст, РаСО2 40 мм рт.ст, FiO2 50%, RQ 1. При нормальном барометрическом давлении и паров воды в инспираторной смеси 60 мм рт.ст:
210 мм рт.ст
105 мм рт.ст
125 мм рт.ст
170 мм рт.ст
255 мм рт.ст
Определите последовательность действий анестезиолога при сохраняющейся гипоксии (SpO2 80%, РаО2 72 мм рт.ст., РаСО2 41 мм рт.ст.) при однолегочной вентиляции в связи с пульмонэктомией для восстановления оксигенации крови:
Повысить FiО2 до 0,8-1,0, увеличить ДО, ЧД в вентилируемом легком
Сразу перейти к двулегочной вентиляции
Повысить пиковое давление в вентилируемом легком до 30 см вод.ст., изменить соотношение вдох-выдох до 1:3, установить ПДКВ до 10 см вод.ст. Повысить FiО2 до 0,8-1,0, обеспечить адекватный сердечный выброс
(Инфузионная терапия), увеличить ПДКВ с 4-5 до 8-12 см вод. ст. в вентилируемом легком
Установить ПДКВ в вентилируемом легком до 8-10 см вод. ст., снизить ЧД, увеличить ДО, установить соотношение вдоха-выдоха 1:1
Препаратом выбора при гипертензивном кризе, осложнившимся острым коронарным синдромом, является:
Метопролол
Эбрантил
Эналаприл
Фуросемид
Нифедипин
Интенсивный массаж каротидных синусов, применяемый как «вагусный» прием при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, может привести к:
Синкопальному состоянию
Парадоксальному увеличению частоты сердечных сокращений
Сдавлению гортани и трахеи
Резкому подъему артериального давления
Синдрому Горнера
Толерантность к нитратам, используемых при ишемической болезни сердца, обусловлена:
Истощением ионов серы SH-группы гладкомышечных клеток сосудов
Активация нитратсинтетазы, инактивирующей действие оксида азота (II)
Накоплением ионов Са2 в саркоплазме гладкомышечных клеток сосудов
Накоплением в организме нитритов в результате метаболизма нитратов
Преобладанием в крови эндогенных катехоламинов, подавляющих действие нитратов
Мужчина, 54 года, поступил с ОНМК по геморрагическому типу. Из нижеперечисленных ниже препаратов, что нужно ввести сразу после развития данного состояния:
|
Скачать 5.35 Mb.