Эмболия околоплодными водами
Эклампсия
|
|
Инфаркт миокарда
|
|
Тромбоэмболия легочной артерии
|
|
Инфаркт легкого
|
|
По экстренным показаниям в операционную для родоразрешающей операции поступила больная с «полным желудком». Какую манипуляцию необходимо провести врачу анестезиологу перед индукцией в наркоз для предупреждения регургитации:
Прием Селлика
Придать положение по Тренделенбургу
|
|
Придать положение по Фовлеру
|
|
Ввести назогастральный зонд, промыть желудок
|
|
Ввести антациды, повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть
|
|
Тактика врача реаниматолога в интенсивной терапии преэклампсии тяжёлой степени у беременной сроком 32 недели:
Магнезиальная терапия гипотензивная терапия (антагонисты кальция) досрочное родоразрешение
|
|
Магнезиальная терапия гипотензивная терапия (нитраты, лазикс) досрочное родоразрешение
|
|
Экстренная противоотечная терапия (маннитол 1,5 г/кг) лазикс досрочное родоразрешение
|
|
Магнезиальная терапия ганглиоблокаторы (арфонад, пентамин) досрочное родоразрешение
|
|
Магнезиальная терапия оксигенотерапия К сберегающие диуретики досрочное родоразрешение
|
|
На 2 сутки послеоперационного периода у больной 25 лет, прооперированной по поводу внематочной беременности, выполненной под спинальной анестезией, отмечается ухудшение состояния в виде сильной головной боли, головокружения, тошноты, рвоты. АД 100/60 мм рт.ст., ЧСС 100 мин. Назовите наиболее вероятное осложнение в послеоперационном периоде и тактику лечебных мероприятий:
Постпункционная головная боль. Необходима инфузионная терапия, введение кофеина
Геморрагический шок в связи с ослаблением лигатуры в месте операции, развитие внутреннего кровотечения. Необходима релапаротомия, гемостаз, противошоковая терапия
|
|
Гипоосмолярная дегидратация вследствие рвоты. Необходима инфузионная терапия сбалансированными солевыми растворами
|
|
Ранняя спечная кишечная непроходимость, осложненная гиповолемией, снижением ВЧД на фоне рвоты. Необходима инфузионная терапия, очистительная клизма, спазмолитики
|
|
Повышение ВЧД вследствие увеличения внутрибрюшного давления при рвоте. Необходимо введение антацидов, регуляторов моторики кишечника
|
|
У беременной сроком 37 недель манифестировали признаки эклампсии. В экстренном порядке после магнезиальной и гипотензивной подготовки больной планируется родоразрешение. Выберите оптимальный метод анестезии:
Тотальная внутривенная анестезия ИВЛ
Эпидуральная анестезия только в комбинации наропина и фентанила
|
|
Спинальная анестезия только посредством бупивакаина
|
|
Ингаляционная анестезия ИВЛ
|
|
Метод анестезии не важен, основным направлением во время анестезии является мониторинг АД, ЧСС, SpO2 и диуреза
|
|
У беременной 36-37 недель, наблюдавшейся с преэклампсией, отмечается нарастание печеночных трансаминаз, АЛТ –10 мккат/л, АСТ – 8 мкка/л, снижениеуровня тромбоцитов до 75*109/л, моча цвета мясных помоев. О каком осложнении можно говорить:
HELLP – синдром ДВС синдром
|
|
Отслойка плаценты
|
|
ТЭЛА
|
|
Эклампсия
|
|
В отделение реанимации переведена беременная 36-37 недель, с приступом эклампсии. На момент осмотра тонико-клонические судороги, сознания по ШКГ 9 баллов. ЧСС –100 в минуту, АД –180/100 мм рт. ст. Укажите объем помощи:
Магния сульфат 25% 20,0 мл в/в
Сибазон 50 мг в/в
|
|
Диазепам 20 мг в/м
|
|
Кетамин 50 мг в/в
|
|
Морфин 1% 1,0 мл разведенном на натрия хлориде 0,9% 9 мл в/в
|
|
В послеродовом периоде у родильницы началось профузное маточное кровотечение. Объем кровопотери составил 2000 мл. Составьте план инфузии:
Возмещение кристаллоидными, коллоидными растворами, СЗП, эритроцитсодержащими компонентами
Возмещение кристаллоидными растворами
|
|
Возмещение кристаллоидными и коллоидными растворами
|
|
Возмещение кристаллоидными, коллоидными растворами, эритроцитсодержащими компонентами
|
|
Возмещение коллоидными растворами
|
|
С целью предотвращения угрозы разрыва матки во время родовой деятельности рекомендовано использование следующего препарата:
Севоран
Окситоцин
|
|
Гексенал
|
|
Дротаверин
|
|
Закись азота
|
|
Женщина, 80 лет, с протезированием аортального клапана и тяжелым стенозом сонной артерии в анамнезе, в связи с чем получает варфарин. Поступила в клинику, после того как ее нашли дома без сознания. Со слов дочери, пациентка перестала принимать лекарства неделю назад. Показатели при поступлении T 35.2°C, ЧСС 88 аритмичен, АД 170/ 90, ЧД 16, SpO2 95% без подачи увлажненного кислорода. В лабораторных данных обращает на себя внимание уровень натрия –145 ммоль/л, уровень глюкозы 7,2 ммоль/л, мочевина 6,6 ммоль/л, креатинин 159 мкмоль/л, лейкоциты 8,0*109/л, гемоглобин 120 г/л, МНО 0,9. Ваш диагноз:
Инфаркт в бассейне средней мозговой артерии Субарахноидальное кровоизлияние
|
|
Менингит
|
|
Гипертоническая энцефалопатия
|
|
Эпидуральная гематом
|
|
Женщина, 48 лет, 7 дней назад перенесла «нейрохирургическую операцию» по поводу постоянной тошноты, рвоты, сильнейшей головной боли. На данный момент уровень сознания по шкале ком Глазго 4 балла. T 37°C, ЧСС 99, АД 120/ 80, ЧД 14. ЦВД 2 мм.рт.ст. Лабораторные данные: Уровень натрия в крови –134 ммоль/л, натрий в моче 43 ммоль/л, осмоляльность плазмы –270 мОсм/кг, осмоляльность мочи –350 мОсм/кг. Что вероятнее всего стало причиной развития данного состояния:
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона SIADH
|
|
Гепаторенальный синдром
|
|
Застойная сердечная недостаточность
|
|
Мозговой сольтеряющий синдром
|
|
Гиповолемия
|
|
Согласно АНА (2015) первоначальная величина разряда бифазного дефибриллятора при клинической смерти должна составлять:
120 Дж 100 Дж
|
|
200 Дж
|
|
300 Дж
|
|
360 Дж
|
|
У пациента (М, 42 г, 105 кг) интенсивной терапии, с переломом обеих костей правой голени, на 3 сутки возникла клиника жировойэмболии. По ШКГ 10 баллов. Подключены назальные канюли с кислородом (поток 5 л/мин). Взят артериальный анализ КЩС через пять минут после возникшей ситуации. pH 7,26., PaO270 мм.рт.ст, PaCO2 42 мм.рт.ст, SaO2 90%, Na 140 ммоль/л, Cl-100ммоль/л, AB 15 ммоль/л, BE -10 ммоль/л. Оцените тип ацидоза клинически, рассчитав ожидаемое PaCO2exp:
PaCO2exp 30,5 мм.рт.ст
PaCO2exp 25,5 мм.рт.ст
|
|
PaCO2exp 35 мм.рт.ст
|
|
PaCO2exp 22 мм.рт.ст
|
|
PaCO2exp 38 мм.рт.ст
|
|
Мужчина, 27 лет был доставлен в эпилептическом статусе. Какая глазная симптоматика наиболее характерна для данного состояния:
Расширение зрачка
Анизокория
|
|
Сужение зрачка
|
|
Плавающие» движения глазных яблок
|
|
Расхождение глазных яблок по горизонтали
|
|
Мужчина, 27 лет был доставлен в эпилептическом статусе. Какое системное расстройство наиболее харктерно для пациента в первой фазе эпистатуса:
Гипергликемия
Гипотензия
|
|
Гипогликемия
|
|
Ацидоз
|
|
Брадикардия
|
| |
Скачать 5.35 Mb.