|
|
все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
Растяжимость легких на высоте вдоха, при пиковом инспираторном давлении
Растяжимость грудной стенки на высоте вдоха, при пиковом инспираторном давлении
Растяжимость альвеол на высоте вдоха, при пиковом инспираторном давлении
Растяжимость диафрагмы на высоте вдоха, при пиковом инспираторном давлении
Растяжимость опорных структур бронхов на высоте вдоха, при пиковом инспираторном давлении
Младенец 6 недель, страдаюший пилоростенозом, в остальном здоровый, назначен на Пилоромиотомию. Отметьте метод, который не следует применять у больного:
Интубация с применением недеполяризующего миорелаксанта
Вентиляция кислородом и фторотаном
Внутривенная индукция тиопентоном
Атропин для премедикации
Внутривенная инфузионная терапия 0.9% хлористым натрием
Действие внутримышечно введенного атропина для премедикации ребенка включает:
Повышение ректальной температуры
Увеличение секреции водородных ионов в желудке
Антагонизм вызванной морфином дыхательной депрессии
Миоз
Седацию
Среднее расстояние от бифуркации трахеи до края десен у новорожденного составляет:
10 см
13 см
7 см
16 см
18 см
Охлаждение новорожденных во время операции вызывается всеми названными причинами, за исключением:
Дыханием по системе Мэджилл – Мейплсона
Незрелостью центров терморегуляции
Инфузией и трансфузией холодных сред
Полуоткрытым контуром и наружным охлаждением
Перспирацией
Ваш пациент находится на аппаратной вентиляции. Что из перечисленного может быть причиной повышения максимального давления вдоха (peakinspiratorypressure (PIP) без изменения давления плато в дыхательных путях (plateaupressure):
Бронхоспазм
|
|
Отек легких
|
|
Асцит
|
|
Смещение трубки в бронхи
|
|
Увеличенный целевой дыхательный объём (tidalvolume)
|
|
|
|
Вы планируете проведение наркоза с использованием как одного из компонентов препарата из ряда бензодиазепинов –мидазолама. Что из перечисленного ниже, вы примите во внимание, как фактор значительно усиливающийметаболизм данного препарата:
Хронический алкоголизм
|
|
Курение
|
|
Пожилой возраст
|
|
Сниженная функция почек
|
|
Прием циметидина
|
|
Отделение (группа) анестезиологии-реанимации организуется:
В составе каждого лечебно-профилактического учреждения в зависимости от потребности
В областных (краевых, республиканских) больницах
В городских (центральных городских) больницах
В центральных районных больницах
В детских городских больницах
Какова средняя расчетная доза дитилина для внутривенного введения:
1,0 – 2,0 мг/кг
0,5-1,0 мг/кг
0,1 – 0,2 мг/кг
0,01 – 0,02 мг/кг
0,001 – 0,002 мг/кг
Показания к госпитализации в отделение реанимации определяет:
Зав. отделением реанимации, а в его отсутствие – дежурный врач
Главный врач больницы
Зам. главного врача по лечебной части
Профильный дежурный специалист приемного отделения
Зав. профильным отделением
При проведении анестезиологом предоперационной подготовки наименьшее внимание он уделяет:
Обработке операционного поля
Психологической подготовке
Времени последнего приема пищи
Премедикации
Освобождению мочевого пузыря
Эффективность работы абсорбера по поглощению СО2 зависит в первую очередь:
От качества натронной извести, объема и распределения газа в абсорбере
От длины абсорбера
От количества натронной извести
От количества водяных паров в выдыхаемом воздухе
От сопротивления газотоку, которое он создает
Какие показатели характеризуют состояние функции почек в постреанимационном периоде:
Почасовой диурез
Электролиты крови
Центральное венозное давление
Содержание кортикостероидов в крови
Артериальное давление
Доза кетамина для введения в анестезию у взрослого пациента равна:
1-2 мг/кг
5-7 мг/кг массы тела
7-10 мг/кг
10-12 мг/кг
3-5 мг/кг
При лечении массивной кровопотери (превышающей 30% ОЦК) показаны препараты крови:
Эритроцитарная масса или взвесь
ЭМОЛТ
Криопреципитат
Лейкоцитарная масса
Тромбоцитарная масса
Барбитураты в безопасных дозах:
Имеют гипнотическое действие
Вызывают хорошую аналгезию
Вызывают хорошую релаксацию
Подавляют иммунитет
Не вызывает кардиодепрессию
Новокаин относится к фармакологической группе:
Эфиров
Аминов
Амидов
Эстеров
Производных изохинолина
У экстренного больного с выраженной гиповолемией анестетиком выбора может быть:
Кетамин
Барбитурат
Изофлюран
Эфир
Диприван (пропофол)
ПДКВ (PEEP) повышает:
Функциональную остаточную емкость
Остаточный объем
Тотальную емкость легких
Объем закрытия
Увеличивает мертвое пространство
При наличии дегтеобразного стула в сочетании с увеличением печени и селезенки нужно заподозрить:
Кровотечение из вен пищевода
Кровотечение из язвы желудка или 12-перстной кишки
Неспецифический язвенный колит
Геморроидальное кровотечение
Синдром Мелори-Вейса
У больного диагностирована тяжелая степень декомпенсированного дыхательного ацидоза. Каковы будут ваши лечебные мероприятия:
Перевод больного на управляемое дыхание
Капельное вливание раствора соды
Дыхание чистым кислородом
Капельное вливание раствора трисамина
Капельное вливание раствора полиглюкина
К поздним осложнениям длительной интубации через рот нельзя отнести:
Бронхоплевральная фистула
Пролежень трахеи
Стеноз трахеи
Повреждение возвратного гортанного нерва
Дисфония
Антидотом гепарина является:
Протамин сульфат
Хлористый кальций
Дицинон
Криопреципитат
Тромбин
Какой показатель является наиболее надежным критерием эффективности дыхания:
PаО2 и раСО2
Дыхательный обьем
Минутный обьем дыхания
Частота дыхания
Определение мертвого пространства
К методам детоксикации не относятся:
УФО и лазерное облучение крови
Форсированный диурез
Гемодиализ и плазмоферез
Гемо- и плазмосорбция
Использование ионообменных смол
Премедикация накануне операции у больных пожилого и старческого возраста состоит в назначении уменьшенных доз:
Анальгетиков при болях, седативных
Кортикостероидов
Опиоидных наркотиков
Сердечных препаратов
Антигистаминовых препартов
Плановую операцию после перенесенного гепатита можно выполнять:
Через 2 месяца после нормализации функциональных показателей печени
Сразу же после выздоровления
Через 0,5 месяца после выздоровления
Через 6 месяцев после выздоровления
Через год после выздоровления
У больного, страдающего нелеченной гипертонической болезнью, произошло повышение АД на операционном столе до 210/140. Больной испытывает ощущение головокружения, мелькания “мушек” в глазах. Правильная тактика при плановой операции будет:
Отменить операцию в связи с явной клиникой гипертонического криза, провести курс лечения в терапевтическом отделении
После интенсивной гипотензивной терапии и снижения ад провести анестезию и плановую операцию
Провести анестезию и операцию в условиях управляемой гипотензии
Отменить операцию, провести курс лечения в амбулаторных условиях
Отменить операцию, взять под динамическое наблюдение
Больному, страдающему хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с наличием одышки в покое предстоит плановая абдоминальная операция. Полезные тесты для установления факторов риска и возможности анестезии включают:
Спирометрия (FEV1, FVC)
Проба на вымывание азота
Дыхательный ответ на ингаляцию 100% кислорода
Анализы крови
Рентгенография легких
Пациент, страдающий артериальной гипертензией принимает тиазидный диуретик и атенолол (100 мг в сутки). Больному предстоит большая операция на желудке. Анестезиологу следует:
Продолжить получаемое больным антигипертензивное лечение
Заменить атенолол блокатором кальциевых каналов
Вводить в/в бета-блокатор в течение операции
Вводить не более 5 мл/кг/час кристаллоидов во избежание перегрузки жидкостью
Провести предоперационную инфузионную терапию
Скорость введения 20% раствора ГОМК внутривенно у детей составляет:
2 мл/мин
3 мл/мин
4 мл/мин
5 мл/мин
10 мл/мин
Клиническое действие дроперидола наступает у детей при внутривенном введении через:
3-5 мин
1 мин
2 мин
7 мин
10 мин
При какой комбинации препаратов метод обезболивания можно назвать атаральгезией:
Седуксен и фентанил
Дроперидол и фентанил
Промедол и атропин
Рекофол и оксибутират натрия
ГОМК и реланиум
В основе гемодинамических изменений при кетаминовом наркозе лежат:
Повышение активности симпато-адреналовой системы
Кардиодепрессивный эффект
Гистаминогенный эффект кетамина
Повышение активности центра регуляции тонуса блуждающего нерва
Прессорный эффект на сердце
У больных с черепно-мозговой травмой показанием к ИВЛ не является:
рО2=80 мм рт.ст., рСО2=36 мм рт.ст
Гиповентиляции
Коматозного состояния
Отека мозга
Любых сомнений в адекватности спонтанного дыхания
Какой использован контур, если больной вдыхает из баллонов, а выдыхает в атмосферу:
Полуоткрытый
Открытый
Полузакрытый
Закрытый
Смешанный
Введенные эпидуральные опиоиды:
Могут вызвать зуд кожи
Эффективны только в высоких дозах
Не должны применяться в торакальной хирургии
Часто вызывают гипотензию
Обладают седативным эффектом
Нормальное содержание электролитов в плазме крови составляет:
Калий 4 ммоль/л; натрий 140 ммоль/л; хлор 100 ммоль/л
Калий 3 ммоль/л; натрий 110 ммоль/л; хлор 60 ммоль/л
Калий 3,2 ммоль/л; натрий 120 ммоль/л; хлор 80 ммоль/л
Калий 5,7 ммоль/л; натрий 150 ммоль/л; хлор 120 ммоль/л
Калий 4,5 ммоль/л; нартий 130 ммоль/л; хлор 90 ммоль/л
Pасчет объема инфузионно-трансфузионной терапии проводится на:
Все ответы верны
Мл на единицу поверхности тела
Мл на кг массы тела
С учетом гематокрита
В зависимости от патологических потерь
Основные показания для инфузии полиглюкина:
Геморрагический шок
Отек легких
Острая почечная недостаточность
Гипокоагуляция
Сердечная недостаточность
* исправлены по апробации 2021 года+ по протоколу, с красными без понятия
1 "Мужчина, 45 лет был доставлен бригадой скорой помощи. Он был обнаружен дома во время пожара и получил ожоги общей площадью до 45%. Сознание отсутствовало и по тяжести состояния был заинтубирован на месте. Показатели на момент поступления: температура – 36,1°C, ЧСС 126 ударов в минуту, АД 81/42 мм рт.ст., ЧД 21, SpO2 97%.Экспресс анализ показал уровень гематокрита 52%. Для дальнейшего лечения были установлены катетер центральной вены, артериальный катетер. ЦВД – 6 мм.рт.ст., форма артериальной волны говорит о пониженном сердечном выбросе. Сатурация Hb крови в центральной вене – 47%. Назовите вид шокового состояния.
"
Анафилактический шок
Кардиогенный шок
гипердинамический септический шок
Гиповолемический шок +
Нейрогенный шок
2 Ребенок переведен на 10-е сутки течения болезни (перитонит) из реанимации в отделение детской хирургии. Во взятом контрольном электролитном анализе у пациента была выявлена гипокалиемия, K+ 1,9 ммоль/л. Какие патофизиологические эффекты для организма будет иметь данный электролитный сдвиг?
Брадикардия
Олигурия
Парез кишечника +
Гиперсаливация
Артериальная гипертензия
3 Во время проведения экстренной операции по поводу проникающего ножевого ранения в грудную полость, пациенту взят артериальный анализ КЩС. pH 7,21, PaCO2 15 мм.рт.ст, PaO2 70 мм.рт.ст, глюкоза 12 ммоль/л, AB 6 ммоль/л, BE -20 ммоль/л, SaO2 97%, лактат 3,5 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л, K+ 5 ммоль/л, Cl- 115 ммоль/л.Оцените полученный анализ.
Гиперхлоремический ацидоз +
Почечно-канальцевый ацидоз
Лактат-ацидоз аэробного типа
Кетоацидоз
Лактат-ацидоз анаэробного типа
4 Ребенок находится в детской реанимации после плановой перенесенной кишечной реконструкции 15-е сутки. Общесоматический статус - низкий (тахикардия, низкое АД, асцит). В анализах: Na+ 125 ммоль/л, K+ 2,8 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л, общий белок 45 г/л, гематокрит 50%. Какое расстройство водно-солевого обмена имеется у пациента?
Гипотоническая дегидратация +
Гипертоническая гипергидратация
Гипотоническая гипергидратация
Гипертоническая дегидратация
Изотоническая дегидратация
5 Выберите оптимальную методику анестезии у пациента с внутримозговой гематомой (судорожный синдром, уровень сознания по шкале Глазго 7 баллов):
|
|
|
Скачать 5.35 Mb.