все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся

• Название: К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
• Дата: 01.01.2023
• Размер: 5.35 Mb.
• Имя файла: все вместе.docx
• Тип: Документы; #870393
• страница: 126 из 212

{Сложность}= 2

$$$00149
Выраженная гипокалиемия в результате потерь желудочно-кишечного содержимого в связи с рвотой и диареей, прежде всего, приведет к следующему нарушению кислотно-щелочного состояния крови: A) метаболическому ацидозу

B) метаболическому алкалозу

C) ацидемии

D) респираторному алкалозу

E) респираторному ацидозу

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

$$$00150
С целью коррекции гипогликемии больному введено внутривенно 60 мл 40% глюкозы. Удалось стабилизировать уровень гликемии до 6,6 ммоль/л. На момент осмотра больной в сознании, адекватен. Укажите, чем будет сопровождаться дальнейшее струйное внутривенное введение 40% раствора глюкозы в объеме 400 мл?: A) развитием осмотического диуреза

B) развитием кетоацидоза

C) развитием гипергликемической гиперосмолярной комы

D) развитием ятрогенного сахарного диабета

E) развитием метеоризма

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

<question>Эпидуральное пространство находится между:

Твердой мозговой оболочкой и позвоночным столбом

Мягкой мозговой и паутинной оболочкой мозга

Твердой мозговой и паутинной оболочкой мозга

Паутинной оболочкой и спинным мозгом

Мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом
При открытом пневмотораксе на операционном столе основной причиной, вызывающей снижение уровня кислородного насыщения крови, являются:

Артерио-венозный шунт через коллабированное легкое

Снижение О2 во вдыхаемом воздухе

Антифизиологическая позиция больного на операционном столе

Угнетение дыхательного центра анестетиками

Сердечная недостаточность
После экстубации больной стал бледно-серого цвета, КЩС: рН-7,21; рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает на:

Дыхательный ацидоз

Метаболический ацидоз

Гиповентиляцию легких

Компенсированный дыхательный ацидоз

Смешанный дыхательный ацидоз
Концентрация калия в сыворотке:

Увеличивается при ацидозе и уменьшается при алкалозе

Увеличивается при алкалозе

Уменьшается при ацидозе

Уменьшается при ацидозе и увеличивается при алкалозе

Не изменяется ни при ацидозе, ни при алкалозе
У больного с черепно-мозговой травмой, находящегося на ИВЛ, рН - 7,58: РаСО2-24 мм рт. ст. ВЕ -4 мэкв/л. Оцените показатели КЩС:

Некомпенсированный дыхательный алкалоз

Компенсированный дыхательный алкалоз

Метаболический ацидоз

Субкомпенсированный дыхательный алкалоз

Смешанный дыхательный алкалоз
Клиническими симптомами гиперкалиемии являются:

Аритмия, желудочковая экстрасистолия

Рвота, понос

Мерцание желудочков

Остановка сердца в диастоле

Все ответы правильны
Клиническими симптомами гипокальциемии являются:

Все ответы правильны

Гиперрефлексия

Тетания

Спазмофилия

Боли в животе
Инфузионные средства, не обладающие объемозамещающей функцией:

Электролитные изотонические растворы

Декстраны

Плазма

Кровь

Растворы гидроксиэтилкрахмала
Альбумин обладает всеми перечисленными ниже свойствами, кроме:

Может вызывать сывороточный гепатит

Способствует привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле

Играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы

Является универсальным средством транспорта ферментов, гормонов и лекарственных веществ

Является резервом белкового питания организма
Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель:

Быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости

Полной ликвидации всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений

Быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О

Улучшения сердечной деятельности

Улучшения газообмена в легком
К осложнениям, развивающимся при потере кислого желудочного сока, относятся:

Изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

Гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

Изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

Гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

Нарушений нет
При повышении температуры тела возникают следующие изменения водно-электролитного баланса:

Гипертоническая дегидратация

Гипотоническая дегидратация

Изотоническая дегидратация

Гиперкалиемия

Нарушений ВЭБ нет
Продукты деградации фибриногена (ПДФ):

Обладают антикоагулянтными свойствами

Не влияют на свертывание крови

Вызывают гиперкоагуляцию

Свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена

Свидетельствуют о снижении протромбинового времени
В патогенезе злокачественной гипертермии наибольшее предпочтение отдают:

Все ответы правильны

Генетически обусловленной ферментопатии

Концентрации эндоплазматического кальция

Нарушению окислительного фосфорилирования

Нарушению проницаемости сарколеммы
Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является:

РаО2 и РаСО2

Дыхательный объем

Минутный объем дыхания

Частота дыхания

Определение мертвого пространства
Механизм действия антидеполяризующих мышечных релаксантов сводится:

К блокированию ацетилхолина (действует на псевдохолинэстаразу или конкурирует с ацетилхолином), который уже не может влиять на проницаемость постсинаптической мембраны для электролитов (К,Na,Cl-) и не возникает нужный заряд для проведения возбуждения

К действию в области нервно-мышечного синапса

К блокированию ацетилхолина в области нервно-мышечного синапса и прекращению процесса возбуждения

К нарушению калиевого обмена

К снижению тонуса мышц центрального генеза
Механизм гемодинамического эффекта декстранов сводится:

Все ответы правильны

К повышению коллоидно - осмотического давления плазмы

К повышению осмолярности

К переходу жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло

Правильны а) и в
<question>Соотнесите правильный патофизиологический механизм при анафилактическом шоке к этапу интенсивной терапии:

Резкое снижение преднагрузки, сосудистого тонуса. Применение инфузионной терапии, адреналина, преднизолона

Резкое повышение преднагрузки, снижение сосудистого тонуса

Повышение проницаемости функционально-тканевых барьеров. Применение инфузионной терапии для ликвидации сладж-синдрома

Развитие ДВС-синдрома на фоне снижения объёмной скрости кровотока. Использование глюкокортикостероидов для предупреждения гипокоагуляции

Снижение преднагрузки, умеренное увеличение постнагрузки, снижение артериального давления. Использование глюкокортикостероидов в качестве инотропного препарата
У больной 70 лет планируется холецистэктомия. В анамнезе – ИБС, ПИМ, артериальная гипертензия, аллергоанамнез спокоен. При выполнении эпидуральной анестезии на уровне Т7-Т8 и проведения тестдозы, введён наропин в дозе 75 мг. Через 2 минуты после введения основной дозы отмечается резкая артериальная гипотензия до 40/0 мм рт.ст., брадикардия 36-38 мин, апноэ. Спинальный блок, введение эпинефрина, инфузионная терапия, ИВЛ Рефлекторная реакция, создание положения Тренделенбурга, атропин, вспомогательная вентиляция лёгких

Назовите причину данных проявлений и направление интенсивной терапии:

Анафилактический шок, введение эпинефрина, преднизолона

Нейровегетативная дисрефлексия, инфузионная терапия, наркотические анальгетики, спазмолитики

Анафилактоидная реакция, введение эпинефрина, инфузионная терапия
Применение α1, α2, β1, β2 – симпатомиметиков при ингаляционной анестезии может сопровождаться следующими проявлениями:

Фибрилляцией желудочков сердца в связи с сенсибилизацией миокарда к симпатомиметикам при ингаляционной анестезии

Стойкой артериальной гипертензией в связи с сенсибилизацией α1, α2, β1, β2 рецепторов к катехоламинам

Церебральным соль-теряющим синдромом, вызванным усилением мозгового кровотока под действием ингаляционного анестетика

Блокадой α1, α2, β1, β2 рецепторов сосудов ингаляционным анестетиком

Развитием полной АВ-блокады под действием симпатомиметиков на фоне отрицательного дромотропного эффекта ингаляционного анестетика
Оцените степень поражения лёгких по шкале LIS (Murray) при остром респираторном дистресс-синдроме у пациента, находящегося на ИВЛ при имеющихся показателях: билатеральная инфильтрация лёгких в 2 квандрантах, индекс оксигенации 200 мм рт.ст., растяжимость лёгких 50 мл/см вод.ст., ПДКВ 8 см вод.ст:

Умеренное поражение лёгких

Отсутствие поражения лёгких

Тяжелое поражение лёгких

Оценить невозможно в связи с отсутствием значения РаО2

Оценка тяжести поражения лёгких при ОРДС по данной шкале не проводится
У пациента с панкреатогенным шоком отмечаются следующие показатели КЩС крови рН 7,31, РаО2 80 мм рт.ст., РаСО2 21 мм рт.ст., НСО3 10 ммоль/л, ВЕ: – 9,5 ммоль/л, анионный интервал 22 ммоль/л. Интерпретируйте КЩС крови:

Декомпенсированный метаболический ацидоз с дыхательной компенсацией

Декомпенсированный смешанный ацидоз с дыхательной компенсацией

Компенсированный смешанный алкалоз с дыхательной компенсацией

Компенсированный дыхательный ацидоз

Декомпенсированный дыхательный ацидоз
При необходимости проведения перикардиоцентеза (перикардиотомии) в случае острой тампонады сердца под общей анестезией рекомендуется соблюдать следующие особенности респираторной поддержки:

Режим СРАР до вскрытия перикарда, затем – принудительная ИВЛ или ИВЛ с высокой частотой дыхания и низким дыхательным объёмом

Независимо от этапа операции – принудительная ИВЛ при низкой частоте дыхания и высоком дыхательном объёме

Режим СРАР на протяжении всей операции

Учитывая низкий сердечный выброс, необходима только высокая эпидуральная анестезия

Независимо от объёма операции – проведение только местной инфильтрационной анестезии
Больному 60 лет проведена атаралгезия (реланиумфентанил) по поводу катаракты левого глаза. Во время операции была кратковременная депрессия дыхания, нивелированная вспомогательной вентиляцией. В конце операции врач анестезиолог ввёл больному пентазоцин (лексир) в дозе 1 мг/кг. С какой целью это было сделано:

Устранение отрицательных эффектов фентанила и пролонгирование анестезии за счёт собственного влияния лексира

Потенцирование анальгетического действия фентанила после операции

Устранение побочных эффектов реланиума

Потенцирование седативного эффекта реланиума

Предотвращение депрессии дыхания, вызываемого фентанилом
Рассчитайте анионный интервал у больной 20 лет с отравлением салицилатами. Показатели: рН крови 7,33, Na 143 ммоль/л, К 4,0 ммоль/л, Cl- 94 ммоль/л, НСО3 18 ммоль/л. Оцените вид нарушения КЩС по анионному интервалу:

35 ммоль/л, метаболический ацидоз

20 ммоль/л, метаболический ацидоз

25 ммоль/л, алкалемия

30 ммоль/л, метаболический алкалоз

40 ммоль/л, метаболический ацидоз
Использование глюкокортикостероидов при септическом шоке допускается в случае:

Только при отсутствии эффекта от инфузионной терапии и инотропных препаратов

Всегда, независимо от гемодинамики и волемического статуса

Только при появлении лейкопении

Только при манифестации стадии «холодной гипотензии»

Глюкокортикостероиды при септическом шоке не используют в виду доказанного эффекта снижения иммунной защиты
При возникновении дыхательного ацидоза тактика анестезиолога включает:

Проведение гипервентиляции легких

Переливание гидрокарбоната натрия

Уменьшение подачи наркотического вещества

Внутривенное введение дыхательных аналептиков

Переливание белковых препаратов
Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60\40 мм рт. ст. Число дыханий - 28-30 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации:

Срочно начать инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции

Срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз

Срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии

Катетеризация мочевого пузыря

Наложения скелетного вытяжения
В первые часы ожогового шока переливать кровь:

Не следует

Целесообразно в количестве до 300 мл свежеконсервированной крови

Целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 200 мл

Целесообразно взвесь эритроцитов

Прямое переливание крови
Салуретики (фурасемид, кислота этакриновая, новурит) действует на уровне:

Мозговой части восходящего колена почечной петли

Корковой части восходящего колена почечной петли

Проксимальной части канальцев

Дистальной части канальцев

Правильно в) и г
При урологических заболеваниях чаще возникает форма острой почечной недостаточности:

Правильно а) и б

Постренальная

Ренальная

Преренальная

Все ответы правильны
Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже:

80%

100%

85%

90%

95%
Деполяризующие миорелаксанты в период фибрилляции способны:

Повысить внутриглазное давление

Понизить внутриглазное давление

Не изменять внутриглазное давление

Резко понижать внутриглазное давление

Повысить внутричерепное давление
У нейрохирургических больных, находящихся в коматозном состоянии, для премидикации применяют все перечисленное, кроме:

Морфина

Атропина

Димедрода

Преднизолона

Правильно а) и в
Показанием к ИВЛ у больных с черепно- мозговой травмой служит:

Все ответы правильны

Гиповентиляция

Коматозное состояние

Отек мозга

Любые сомнения в адекватности спонтанного дыхания
Для уменьшения отека мозга не применяют:

5% раствор глюкозы

Маннит

Гипервентиляцию

Гипотермию

Кортизон
При миастеническом кризе в послеоперационном периоде применяют все перечисленное, кроме:

Антидеполяризующих релаксантов

Глюкокартикоидов

ИВЛ

Антихолинэстеразных препаратов

Плазмафереза
Ребенку, находящемуся на ИВЛ с нормальным согреванием и увлажнением газовой смеси, объем суточной инфузии следует снизить:

На 25%

На 50%

На 40%

На 15%

На 10%
Кетамин может использоваться у детей для индукции внутримышечной в дозе:

4-5 мг/кг

2 мг/кг

8-10 мг/кг

10-12 мг/кг

12-14 мг/кг
Показанием к дефибрилляции сердца является:

Регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ

Отсутствие пульса на сонных артериях

Отсутствие клинических признаков восстановления сердечной деятельности при эффективном закрытом массаже сердца в течение 1 мин

Максимальное расширение зрачков

Отсутствие сознания и дыхания
Главной причиной смерти больного при острой кровопотере является:

Гиповолемия

Дефицит гемоглобина

Гипопротеинемия

Анемия

Нарушение свертываемости
Допамин увеличивает сократимость миокарда без значительной вазоконстрикции в дозе:

До 10 мкг / кг/мин

До 20 мкг / кг/мин

До 30 мкг / кг/мин