все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Повреждение общего малоберцового нерва + Повреждение большеберцового нерва Повреждение скрытого нерва Повреждение медиального подошвенного нерва Повреждение латерального подошвенного нерва 222 "У пострадавшего Ж., 41 год, перелом диафиза плечевой кости на уровне средней трети. Объясните, на анатомический разрыв какого нерва будет указывать отсутствие кожной чувствительности и двигательной функции в зоне иннервации какого нерва? " подмышечного нерва срединного нерва лучевого нерва + медиального кожного нерва заднего пучка плечевого сплетения 223 "У больной М., 71 год, перелом хирургической шейки плечевой кости, осложнившийся поддельтовидной гематомой. Укажите источники происхождения гематомы. " Передние и задние, огибающие плечевую кость артерии и вены + Плечевой артерии, задние огибающие плечевую кость артерии Глубокой артерии плеча, передние огибающие плечевую кость артерии Подлопаточной артерии и сзади огибающие шейку лопатки Верхние и нижние, огибающие плечевую кость артерии и вены 224 Какое анатомическое содержимое дельтовидно-грудной ямки расположено под поверхностной грудной фасцией? Проксимальный сегмент головной вены Проксимальный сегмент основной вены Слияние подкрыльцовой и подключичной вены + Подключичная артерия Слияние яремной и подключичной вены 225 "Больному И., 53 года, по поводу ХНЗЛ (хронического неспецифического заболевания легкого) выполняют правостороннюю пневмонэктомию. Какие кровеносные сосуды, прилегающие к правому главному бронху, могут быть повреждены при пневмонэктомии? " Опасность повреждения левого главного бронха Опасность повреждения непарной и нижней полой вен + Опасность повреждения дуги аорты Опасность повреждения трахеи Опасность повреждения легочных вен 226 Какое положение в основном сосудисто-нервном пучке шеи занимает внутренняя яремная вена, относительно обшей сонной артерии в пределах лопаточно-трапецивидного треугольника шеи? Латеральное + Медиальное Заднее Переднее Краниальное 227 Какие нейроваскулярные образования проецируются между медиальным краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы в собственно шейной области? Проксимальный отдел плечеголовного венозного ствола Самая нижняя щитовидная артерия Надключичная часть плечевого сплетения Бифуркация общей сонной артерии + Щитошейный ствол 228 "Пациент получил проникающее колотое ножевое ранение грудной полости. Рана локализована в 3-ем межреберье левого гемиторакса по парастернальной линии, раневой канал направляется медиально и книзу. На операции повреждений органов средостения и легочных мешков не обнаружено. Состояние пациента прогрессивно ухудшается, источник кровотечения не обнаружен. Что, вероятно, повреждено?" Внутренняя грудная артерия + Самая верхняя грудная артерия Задняя грудная артерия Боковая грудная артерия Мышечно-диафрагмальная артерия 229 Перед выполнением операции герниотомии ущемленной бедренной грыжи, хирург пропальпировал возможную локализацию «короны смерти» и произвел вертикальный разрез под паховой связкой на 1,5 см латеральнее проекции «короны смерти». В ране открылось массивное кровотечение из поврежденного сосуда. Хирург предположил ранение бедренной вены. Но при ее ревизии повреждение не обнаружилось. Каков наиболее вероятный источник кровотечения? Наружная подвздошная вена Нижняя эпигастральная вена Глубокая бедренная артерия Запирательная артерия Большая подкожная вена + 230 Определите точку проекции верхушки реберно-диафрагмального синуса на грудную стенку. 6-ое межреберье по среднеключичной линии 7-ое межреберье по средней подмышечной линии 6-межреберье по задней подмышечной линии 9-ое межреберье по задней подмышечной линии + 11-ое межреберье по лопаточной линии 231 Пострадавший получил проникающее ножевое ранение грудной полости слева по среднеаксилярной линии в 7-ом межреберье с развитием гемоторакса. Где скапливается изливающаяся кровь? В реберно-диафрагмальном синусе плевральной полости + В поперечном синусе перикарда В медиастино-костальном синусе плевральной полости В среднем медиастинуме В передне-нижнем синусе перикарда 232 Маркер снижения клубочковой фильтрации: Повышение аммиака в крови Повышение креатинина в крови + Повышение щелочной фосфатазы в крови Повышение натрийуретического пептида в крови Повышение мочевой кислоты в крови 233 По какой причине больными с тяжелой формой вирусного гепатита (поражение до 80% клеток паренхимы печени) следует ограничивать потребление белков с пищей? Нарушена детоксикация аммиака + Усиливается синтез тканевых белков Нарушена фильтрационная способность почек Индуцируется синтез ферментов катаболизма аминокислот Нарушено образование ферментов желудочно-кишечного тракта 234 Нарушение каких из перечисленных процессов углеводного обмена обнаруживается при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: Пентозофосфатного цикла + Глюконеогенеза Гликогенолиза Гликогенеза Гликолиза 235 У пациента в крови и моче резко повышено содержание β-оксимасляной и ацетоуксусной кислот. Для какого патологического процесса это может быть характерно? Инфаркт миокарда Сахарный диабет + Гиподинамия Ожирение Инсульт 236 При тяжелой острой кровопотере, сопровождающейся снижением гемоглобина до 55 г/л, Ht до 17% определены показания к гемотрансфузии (группа крови реципиента В III, Rh положительный). Одногруппной эритроцитзамещающей среды в банке крови не обнаружено. Допускается ли гемотрансфузия эритромассы 0(I) группы Rh(-) ? не допускается допускается после разрешения гемотрансфузиолога стационара допускается до 1,0 литра и при согласии реципиента необходимо переливать только одногруппные эритроцитсодержащие среды допускается + 237 Какое нарушение со стороны газового состава крови возникает вследствие отравления угарным газом? Гемическая гипоксия. + Циркуляторная гипоксия. Легочная гипоксия. Тканевая гипоксия. Смешанная гипоксия. 238 Больной Э, 27 лет потерял большое количество крови вследствие автоаварии. Для восполнения кровопотери больному было перелито большое количество цитратной крови. Какое возможное нарушение кислотно-щелочного равновесия (КЩР) может возникнуть у больного? Метаболический ацидоз. Метаболический алкалоз. + Лактат-ацидоз. Кетоацидоз. Нарушение КЩР не возможно. 239 У здорового человека во время волнения часто возникают болезненные спазмы в животе, он перестает чувствовать голод. Это явление - результат физиологического механизма реакции гуморальных факторов на стресс. Этот агент вызывает спазм сосудов кишечника и высвобождает большое количество глюкозы из печени. Под действием какого фактора возникают эти ощущения? Ацетилхолин Адреналин + Кортизол Тироксин Пролактин 240 У ребенка 11 лет после струмэктомии по поводу злокачественного образования щитовидной железы в ближайшие 2 часа послеоперационного периода развился судорожный синдром с преобладанием тонического компонента. Назовите причину данного состояния. Гиперкальциемия Гипокальциемия + Гипомагниемия Гипокалиемия Гипернатриемия 241 Ребенку 10 лет с целью седации внутривенно введён брюзепам. Через 1 минуту больной потерял сознание, возникло апноэ, резкое снижение артериального давления до 40/0 мм рт.ст., пульс не определяется. Назовите предполагаемое осложнение. Анафилактический шок + Токсическое действие препарата Тромбоэмболия лёгочной артерии Воздушная эмболия Острый инфаркт миокарда 242 Если величину атмосферного давления принять за 760 мм рт.ст,, какова величина внутриплеврального давления у взрослого человека во время вдоха и выдоха? вдох – 751 мм рт.ст, выдох – 754 мм рт.ст; + вдох – 754 мм рт.ст, выдох – 754 мм рт.ст; вдох – 760 мм рт.ст, выдох – 760 мм рт.ст; вдох – 754 мм рт.ст, выдох – 751 мм рт.ст; вдох – 751 мм рт.ст, выдох – 751мм рт.ст. 243 Для дефекта межжелудочковой перегородки с артериовенозным сбросом отмечается преимущественно перегрузка: Правого желудочка + Левого желудочка Обоих желудочков Правого предсердия Левого предсердия 244 Утопление в пресной воде сопровождается одним из представленных ниже патофизиологических процессов в организме: гемолиз + массивная дегрануляция тучных клеток крови острый ретикулоцитоз острая гипокалиемия гиперосмолярность плазмы крови 245 У пациента острый гнойный мастоидит. Какого осложнения следует опасаться, учитывая анатомо-топографические особенности данной области? Тромбоз нижнего каменистого синуса Тромбоз сигмовидного синуса + Тромбоз верхнего сагиттального синуса Тромбоз поперечного синуса Тромбоз прямого синуса 246 Объясните патофизиологический механизм развития диффузного цианоза у пациента с декомпенсированным митральным стенозом: развитие механизма Амбурже при диффузии газов в лёгких шунтирование крови «справа-налево» при спазме лёгочных капилляров и повышении давления в лёгочной артерии (рефлекс Эйлера-Лильестранда) + шунтирование крови «слева-направо» при повышении давления в лёгочных капиллярах развитие рефлекса Китаева развитие бронхо-пульмонального рефлекса, вызывающего расширение (дилатацию) терминальных бронхиол и лёгочных капилляров 247 Одним из типичных проявлений даже незначительной ТЭЛА является гипокапния. С чем связано ее развитие? Гиповентиляция. Метаболический алкалоз. Гипервентиляция. + Дыхательный ацидоз. Кетоацидоз. 248 Гидрокарбонат натрия достаточно эффективно корригирует метаболический ацидоз, однако применять его необходимо осторожно, контролируя показатели электролитов. Почему? Гидрокарбонат натрия может легко вызвать метаболический алкалоз. Ионы Na+ снижают осмолярность внеклеточной жидкости, что усугубляет клеточную гипергидратацию. В щелочной среде нарушается диссоциация CaCl2 и гипокальциемия может вызвать остеопороз. Ионы Na+ увеличивают осмолярность внеклеточной жидкости, что усугубляет клеточную дегидратацию. + Гидрокарбонат натрия усугубляет гипоксию, неизбежно возникающую при метаболическом ацидозе. 249 Борьба с метаболическим ацидозом является одним из важнейших принципов борьбы с септическим шоком не только с точки зрения ликвидации его последствий, но и для уменьшения первичной агрессии. Почему? Метаболический ацидоз вызывает расстройства микроциркуляции. Метаболический ацидоз вызывает острую дыхательную недостаточность. Следствием метаболического ацидоза является клеточная гипергидратация. В состоянии метаболического ацидоза неэффективна применяемая антибиотикотерапия. Цитолитическая активность эндотоксинов увеличивается в кислой среде. + 250 Объясните, почему в закрытом душном помещении при скоплении людей часто даже у здоровых лиц возникает компенсаторная гипервентиляция и субъективное чувство одышки. Уменьшается PAO2 за счет роста PACO2 + Уменьшается PiO2 за счет роста FiO2 Уменьшается FiO2 за счет роста PiO2 Уменьшается FiO2 за счет роста PAO2 Уменьшается FiO2 за счет роста PaCO2 251 После внутривенного введения цефтриаксона больному в послеоперационном периоде на «кончике иглы» развилась клиническая смерть. Данная реакция расценена как анафилактический шок. Укажите степень тяжести анафилактического шока и первоочередные лечебные мероприятия. 1 степень, введение адреналина, супрастина 2 степень, введение адреналина, преднизолона, вентиляция лёгких 3 степень, проведение сердечно-лёгочной реанимации 4 степень, проведение сердечно-лёгочной реанимации + 5 степень, проведение сердечно-лёгочной реанимации 252 При синдроме длительного раздавливания (СДР) наложение жгута на сдавливаемую конечность до- и после извлечения из-под завала, главным образом, может привести к: остановке кровотечения из мягких тканей и вторичному восстановлению кровотока в конечности предупреждению всасывания в общий кровоток продуктов распада мягких тканей из конечности поддержанию нарушения кровоснабжения в конечности и быстрому развитию некроза мягких тканей (без наружного кровотечения) + восстановлению коллатерального кровотока в конечности наложение жгута при СДР на конечность не имеет никакого значения для восстановления в ней кровотока 253 Оцените уровень сознания больного по шкале ком Глазго в 8 баллов: сопор умеренная кома + умеренное оглушение ясное сознание глубокая кома 254 Назовите один из побочных эффектов калипсола. Гиперсаливация + Брадикардия Гипокапния Бронхоспазм Гиперальгезия 255 Определите среди перечисленных лекарственных веществ молярный раствор. Раствор калия хлорида 4%. Раствор гидрокарбоната натрия 4,3%. Раствор магния сульфата 25%. Раствор натрия хлорида 5,8%. + Раствор кальция хлорида 5%. 256 "Пациент (мужчина, 20 лет, вес 75 кг, ИМТ 20 кг/м2). Соматически здоров. Общеклинические анализы без особенностей. Взят на лапароскопическую аппендэктомию. Рассчитайте дозировки препаратов необходимых для обеспечения адекватного вводного наркоза и миоплегии перед постановкой интубационной трубки. " Профол 200 мг, фентанил 100 мкг, листенон 100 мг + Профол 300 мг, фентанил 150 мг, листенон 80 мкг Профол 100 мг, фентанил 80 мкг, листенон 100 мкг Профол 150 мг, фентанил 100 мг, листенон 200 мг Профол 200 мкг, фентанил 100 мкг, листенон 100 мг 257 Какой анестетик абортирует механизм альгезии на уровне трансмиссии? Кетамин Тиопентал Бупивакаин + Севофлюран Динитрогена оксид 258 Какие особенности анестезии у категории пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе по поводу терминальной хронической почечной недостаточности? Необходимо исключить из перечня анестезиологического пособия бензодиазепины Необходимо исключить из перечня анестезиологического пособия деполяризующие миорелаксанты + Необходимо исключить из перечня анестезиологического пособия ингаляционные анестетики Необходимо исключить из перечня анестезиологического пособия блокаторы натриевых каналов Необходимо исключить из перечня анестезиологического пособия опиаты 259 "Пациент (мужчина, 40 лет, 60 кг) находится в отделении интенсивной терапии с реконвалесценцией перитонита, сепсиса и полиорганной недостаточности. В артериальном анализе КЩС pH 7,25., PaO2 85 мм.рт.ст, SaO2 96%, SvO2 45%, PaCO2 32 мм.рт.ст, Na+ 138 ммоль/л, Cl- 100 ммоль/л, K+ 3,2 ммоль/л, лактат 2,5 ммоль/л, AB 18 ммоль/л, гемоглобин 9 г/дл. Интерпретируйте тип ацидоза у пациента. " Гиперхлоремический ацидоз Лактат-ацидоз Ацидоз-алкалемия Почечно-канальцевый ацидоз Кетоацидоз + 260 Пациент 52 лет длительно время страдает циррозом печени. Периодическое лечение с временным эффектом. Настоящее ухудшение в течение 2х дней из-за кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. При поступлении состояние тяжелое обусловлено кровопотерей. Какой первый шаг для проведения гемостаза? парентеральное введение гемостатических препаратов; введение назогастрального зонда и введение местно гемостатиков; установление зонда Блэкмора; + операция Таннера-Пациоры; спленоренальный анастомоз. 261 В условиях хирургического стационара больной лечится по поводу панкреонекроза. На фоне комплексного лечения отмечается отрицательная динамика, состояние больного ухудшилось: гипотония, лихорадка, полиорганная недостаточность. Какое возможно осложнение панкреонекроза имело место? разрыв кисты поджелудочной железы; инфекционно-токсический шок; + флебит; эрозивное внутрибрюшной кровотечение; мезентеральный тромбоз. 262 В стационар поступил больной 22 лет с травмой грудной клетки. Имел место переломы ребер и разрыв легкого. Состояние больного тяжелое за счет болевого синдрома. У больного установлен напряженный пневмоторакс, что подтверждается по данным рентгенографии. Какие неотложные мероприятия при напряженном пневмотораксе показаны у данного пациента? бронхоскопия под наркозом и дренирование плевральной полости; дренирования плевральной полости в VIII межреберье; видеоторакоскопия и дренирование плевральной полости; |