все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся

• Название: К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
• Дата: 01.01.2023
• Размер: 5.35 Mb.
• Имя файла: все вместе.docx
• Тип: Документы; #870393
• страница: 178 из 212

Какой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ начальный комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного проводится при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения:

интубацию и ИВЛ, закрытый массаж сердца

масочную вентиляцию легких с кислородом

медикаментозную стимуляцию дыхания

внутрисердечное введение адреналина 0.1% раствора 0.1-0.2 мл

ингаляцию O2 с помощью маски и ИВЛ

При реанимации доношенного новорожденного в родильном зале восстановилось дыхание, ЧСС, порозовели кожные покровы. Что будут НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО проводить далее:

вентиляцию легких не прекращают

прекратить вентиляцию легких

ребенка поворачивают на левый бок

ребенка сразу положить на живот матери

ребенка простимулировать тактильно

При реанимации новорожденного ЧСС стала 70 в мин, с тенденцией к возрастанию.

Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО нужно сделать в первую очередь:

прекратить надавливания и продолжить ИВЛ

реанимацию продолжать до полной нормализации

ввести адреналин внутривенно и наблюдать

прекратить ИВЛ, частоту надавливаний увеличить

ввести внутривенно натрия гидрокарбонат

У новорожденного при рождении произошла аспирация мекония. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО необходимо сделать:

удалить меконий после интубации трахеи

удалить меконий трубкой продвигая её глубоко

повернуть новорожденного головой вниз, похлопать по спине

провентилировать мешком «амбу», затем удалить меконий салфеткой

удалять меконий пальцем обернутый в салфетку

У новорожденного при проведении адекватной реанимации, в операционном зале, в течение 20 мин витальные функции не восстанавливаются. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО оправдано в этом случае:

прекращение реанимации

введение адреналина

введение содового раствора

продолжение реанимации

санация дыхательных путей

Ребенок рожденный в 39 недель, весом 4000,0 гр , через минуту стал нерегулярно дышать, ЧСС снизилась до 64 ударов в мин. Была проведена оксигенация мешком Амбу, спустя 2 минуты дыхание не востановилось, ЧСС повысилась до 100 ударов в мин.

Какова НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО дальнейшая тактика:

проведение эндотрахеальной интубации непрямой массаж сердца

дальнейшая оксигенация в течении 3-4 минут

проведение эндотрахеальной интубации санация

оксигенация непрямой массаж сердца

приложить ребенка к груди матери

У Пациентки А. 26 лет диагносцировано РДСВ, жалобы на одышку, слабость, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, подается увлажненный кислород 50% при этом pH-7.45 PO2-58, PCO2-26. Решается вопрос об ИВЛ. Какой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет индекс оксигенации:

116

105

124

132

140

У беременной А. 24 года выставлен диагноз преэклампсия тяжелой степени с декомпенсированной сердечной и дыхательной недостаточности. Предстоит кесарево сечение.

Какой из видов анестезий НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет для неё более безопасным:

ТВА в условиях ИВЛ

спинальная анестезия

эпидуральная анестезия

в/в на спонтанном дыхании

дисоциативная анестезия

У беременной Б. 26 лет выставлен диагноз: преэклампсия тяжелой степени. Предстоит кесарево сечение в плановом порядке. Какой вид анестезии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет применен:

регионарная анестезия

ТВА в условиях ИВЛ

эндотрахеальный наркоз

в/в анестезия на спонтанном дыхании

нейролептанальгезия

У Беременной Д. 20 лет. Диагноз 32 недели 2 дня, Креатинин сыворотки 120 мкмоль/л, имеется олигоурия 450 мл/сут, АД 160/100 мм. Рт. Ст. Пульс 78 ударов в минуту.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН:

преэклампсии тяжелой степени

преэклампсии легкой степени

Артериальная гипертензия хроническая

ОПН

полиорганной недостаточности

Беременной 26 лет выставлен диагноз: беременность 32 недели 2 дня, преэклампсия тяжелой степени, HELP синдром. Были взяты лабораторные анализы.

Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет характеризовать наличие HELP синдрома:

гемолиз, тромбоцитопения, повышение трансаминаз

гемолиз, повышение трансаминаз, лейкопения

гемолиз, тромбоцитопения, повышение кратинина

повышение трансаминаз, повышение креатинина

тромбоцитопения, лейкопения, понижение креатинина

У беременной Б. 24 года имеются признаки передозировки магния сульфата в виде сонливости, гипотонии, олигоурии. Какой препарат НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет введен в качестве антидота:

кальция хлорид

бемегрид

преднизолон

кордиамин

адреналин

У беременной А. 25 лет с эклампсией через 15 мин повторно развились судороги.

Что НАБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО необходимо ввести в первую очередь:

магнезию 2 грамма

диазепам 20 мг

диазепам 10 мг

Магнезию 1 грамм

далее магнезию 5 грамм

У беременной Б. 23 года идут серии судорог не котирующиеся магнезией.

Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО в этом случае необходимо ввести:

Диазепам 10 мг

магнезию в двойной дозировке

ГОМК 2 грамма

тиопентал 500 мг

натрия нитропруссид 0,5 мкг/кг

У беременной Д. 26 лет с тяжелой преэклампсией необходимо проведение инфузионно-трансфузионную терапию. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будт использовать при лечении:

альбумин и низкомолекулярные декстраны

физиологический раствор

растворы ГЭК

глобулин и высокомолекулярные декстраны

концентрированые растворы глюкозы

У беременной А. 20 лет с диагнозом: беременность 34 недели 1 день, преэклампсия тяжелой степени в приемном покой развился приступ эклампсии. Какое мероприятие НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО должно быть первым:

уложить на левый бок

ингаляции кислорода

освобождение дыхательных путей и введение роторасширителя

введение противосудорожных препаратов

гипотензивная терапия

Увеличение ОЦК позволяет беременной перенести кровотечение при родах.

Какой объём кровопотери при кесаревом сечении НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет физиологичным и гемотрансфузия не потребуется:

900-1000 мл

200-300 мл

400-500 мл

600-700 мл

700-800 мл

Увеличение ОЦК за счет повышения объёма плазмы и сокращения матки, позволяет беременной перенести кровотечение. Какой объём кровопотери при естественных родах НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет физиологичным:

400-500 мл

200-300 мл

600-700 мл

700-800 мл

900-1000 мл

У беременной С 29 лет 65 кг, с доношенным сроком беременности во время осмотра в приемном покое началось наружное кровотечение. В срочном порядке установлены две вены и начата инфузионная терапия струйно, пациентка транспортируется в операционный блок.

Какой объём инфузии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет оптимальным:

40-80 мл/кг

5-10 мл/кг

20-30 мл./кг

85-100 мл/кг

110 -200 мл/кг

У родильницы Б . 28 лет проводилось кесарево сечение под ТВА в условиях ИВЛ, по поводу кровотечения и шока 2 ст. Искусственная вентиляция легких продолжается.

До нормализации каких показателей НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет проводится ИВЛ:

микроциркуляции, дыхания и гемодинамики

АД, ЧСС и диуреза

микроциркуляции, уровня гемоглобина и гемодинамики

Hb хотя бы до 80 г/л

диуреза и стабилизация гемодинамики

В раннем послеродовом периоде у родильницы, возникло кровотечение в объёме 800 мл. Какой объём НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО и какие растворы необходимо ввести в первые 15 минут:

1000 мл физ раствора в две вены

1000 мл глюкозы 5% в две вены

500 мл Стабизола струйно в одну вену

500 мл Желатиноля струйно в одну вену

1000 мл любого раствора струйно в две вены

Во время родов у роженицы 25 лет с доношенным сроком, и хорошими родовыми схватками, вслед за рождением ребенка произошёл острый выворот матки. Чем НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет сопровождаться это осложнение:

кровотечением

гипоксией

гипертензией

брадикардией

гипофибриногенемией

У родильницы А. 21 год в раннем послеоперационном периоде возникло кровотечение, объем кровопотери составил 980 мл. без явлений шока, Каковы НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ваши первые действия:

в/в кристаллоиды до 2000 мл

в/в кристаллоиды 1000 мл коллоиды до 1000 мл

в/в коллоиды 1000 мл

в/в кристаллоиды 1000 мл 1000 СЗП

в/в 1000 СЗП эритровзвесь 500 мл

Во время родовой деятельности в род блоке роженице стало плохо, появились внезапные распирающие боли внизу живота, кожные покровы побледнели, матка не напряжена, кровянистых выделений нет. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ:

разрыв матки

ОНРП

эмболия околоплодными водами

тромбоэмболия

геморогический шок

У беременной С. 26 лет, 74 кг, острая кровопотеря по поводу отслойки нормально расположенной плаценты. Hb 65 г/л, АЧТВ 46 сек, ПТИ 68 %. Какой объём СЗП НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО необходимо ввести:

1000 мл

600 мл

800 мл

1500 мл

2000 мл
Срочные роды у первородящей с тяжелой преэклампсией. Ребенок весом 3200,0. Послед родился самостоятельно. В раннем послеродовом периоде началось гипотоническое кровотечение, кровопотеря – 600,0 мл. Каков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА первоночальная тактика:

гемотрансфузия не нужна, коллоидные растворы

физиологический раствор 1200 мл, гемотрансфузия не нужна.

300 мл крови, 300 мл коллоидные растворы

инфузионная-трансфузионная терапия не нужна

300 мл эритроцитарной массы, 600 СЗП

У женщины 30 лет с кровотечением объемом до 980 мл и с признакими шока. ОАК: Нв-67 г/л, гемотакрит-19%. Сколько НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО надо ввести доз эритроцитарной массы:

2

5

4

3

1

У беременной М. 25 лет, 74 кг, острая кровопотеря по поводу отслойки нормально расположенной плаценты. Hb 63 г/л, АЧТВ 30 сек, ПТИ 76 %. Сколько доз Эритроцитарной взвеси НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО необходимо ввести:

2

1

3

4

5
У пациентки величина кровопотери в послеоперационном периоде составила 25% ОЦК. Какова НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ тактика анестезиолога-реаниматолога:

продленная ИВЛ, восполнение ОЦК, нормализация гемостаза

просто пробудить и перевести в профильное отделение

пробудить как обычно и восполнить ОЦК

пробуждать форсировано и восполнять струйно ОЦК

наблюдать до полного пробуждения
У беременной М. 22 года во время планового кесарева сечения под регионарной анестезией сразу после извлечения плода на 6-й минуте возникла картина Амниотической эмболии. Какими клиническими признаками НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО она будет проявляться:

возбуждение, затруднение в дыхании с хрипами, резкое снижение сатурации

потеря сознания, и постепенное снижение сатурации, появление хрипов

потеря сознания, резкое снижение сатурации, кровотечение

затруднение дыхания, снижение сатурации, массивное кровотечение

возбуждение, появление хрипов в легких, кровоточивость
У родильницы в раннем послеродовом периоде возникла дрожь, кратковременный подъем температуры, и кратковременное снижение сатурации, анестезиолог заподозрил Эмболию околоплодными водами. Что необходимо вести в/в НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО в этом случае:

Преднизолон 480 мг

Адреналин 0,5 мг/кг

Эуфиллин 20 мл

Рефортан 500 мл

Супрастин 40 мл

У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через два часа после рождения мёртвого плода возник отёк лёгких. Ваш НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:

эмболия околоплодными плодами

приступ эклампсии

инфаркт миокарда

тромбоэмблия лёгочной артерии

инфаркт лёгкого

У родильницы 30 лет 65 кг, выставлен диагноз: Эмболия околоплодными водами, в клинической картине наступила фаза коагулопатического кровотечения. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет введено в первую очередь:

СЗП

контрикал

рефортан

дексаметазон

димедрол

У родильницы 19 лет, 65 кг, в послеоперационном периоде, 3 сутки, заподозрили перитонит. Какие из лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будут более ранними и информативными:

лейкоцитарный индекс интоксикации

индекс нейтрофильного сдвига

лейкоцитоз, и анемия

тромбоцитопения и лейкопения

лейкоцитоз и снижение фибриногена

У родильницы С. 28 лет в послеродовом периоде выставлен диагноз Эндометрит, получала лечение в течении 4 - х суток, состояние ухудшилось появилась гипотония, тахикардия, одышка в покое, кожные покровы бледно-цианотичные, покрыты холодным потом, по анализам выраженная лейкопения. Какое НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО возникло осложнение:

Септический шок

Кровотечение

Параксизмальная тахикардия

ТЭЛА

ОРДС

У родильницы С. 29 лет в послеродовом периоде выставлен диагноз Эндометрит, получала лечение в течении 3- х суток, состояние ухудшилось появилась гипотония, тахикардия, одышка в покое, по анализам выраженная лейкопения. Начата инфузионная терапия. Какова НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО начальная скорость инфузии при данном состоянии:

100 мл в мин

40 мл в мин

50 мл в мин

70 мл в мин

80 мл в мин

У пациентки во время кесарева сечения под регионарной анестезией после извлечения плода, появились признаки эмболии околоплодными водами, дыхательная недостаточность, когулопатия. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО необходимо сделать в первую очередь:

перевести пациентку на ИВЛ

ввести гормоны

падать кислород

ввести контрикал

ввести СЗП

У беременной с аутоимунным заболеванием и надпочечниковой недостаточностью предстоит кесарево сечение. Врачом анестезиологом назначена премедикация с учетом угрозы развития септического шока. Что обязательно должно входить в премедикацию в данном случае:

Глюкокортикоид

Пиольфен

Антибиотик

Нейролептик

Адреналин

У беременной сахарный диабет 2 типа, корригируется сахар снижающими пероральными средствами. Уровень глюкозы 7,0 ммоль/л. Планируется кесарево сечение в плановом порядке. Какой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО вид анестезии будет оптимальным:

эпидуральная

эндотрахеальный наркоз

масочная анестезия

тотальная внутривенная анестезия

с использованием клофелина

Роженица 30 лет с доношенным сроком беременности, преэклампсией тяжелой степени с угрозой развития отёка лёгких. В анамнезе порок сердца. Предстоит кесарево сечение. Пациентке НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО показана анестезия с использованием:

нейролептиков в сочетании с промедолом

транквилизаторов с фторотаном

закись азота с кислородом

кетамин с сибазоном

длительная эпидуральная анестезия

Беременную Б. 25 лет, доставили в род дом с доношенным сроком, диагностировано двухсторонняя пневмоническая инфильтрация с обоих сторон. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО необходимо сделать в первую очередь:

перевод в ПИТ экстренно экскалационную антибактериальную терапию, оксигенотерапия

повторная рентгенография легких в дополнительных проекциях

перевести в профильное отделение начать антибактериальную терапию, родоразрешить

перевести в ПИ родоразрешить в течении 24 часов (кесарево сечение)

перевести в род блок, родоразрешить через естественные родовые пути в течении 48 часов

Пациентка 30 лет с Дз: атипичная полисегментарная пневмония. Жалуется на непродуктивный кашель, одышку. Тяжесть состояния обусловлена интоксикацией и дыхательной недостаточностью. Необходимо назначение антибиотиков. Из какой группы антибиотиков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО он будет выбран:

макролидов

пеницилинов

тетрациклинов

цефалоспоринов

фторхиналонов

Беременной 21 год, 65 кг с доношенным сроком, предстоит кесарево сечение под общим наркозом, из сопутствующей патологии имеется заболевание сердечно- сосудистой системы. Какому препарату НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, отдадут предпочтение:

барбитуратам

кетамину

фторотану

профолу

эфиру

У больной с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: pH - 7.2, BE - 0; pCO₂ - 70 мм рт. ст.; pO₂ - 55 мм рт. ст. С чем НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО это связано:

дыхательным ацидозом

дыхательным алкалозом

метаболическим ацидозом

метаболическим алкалозом

показатели в норме

Пациентка 40 лет, 74 кг; при поведении коррекции гемодинамики и отсутствии эффекта от инфузии при низком СИ и высоком ОПСС решили использовать кардиотоники.

На какой из препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО можно перейти:

Дофамин из расчета 5-10 мкг/кгмин

Адреналин из расчета 5-10 мкг/кгмин

Норадреналина из расчета 5-10 мкг/кгмин

Мезатона из расчета 5-10 мкг/кгмин

Апресина из расчета 5-10 мкг/кгмин

Пациентка 25 лет, диагноз: полное предлежание плаценты, доношенный срок. Решено провести кесарево сечение в плановом порядке. Какой вид анестезии будет НАИБОЛЕЕ оптимальным:

ТВА в условиях ИВЛ

КСЭА

ЭДА

спинальная анестезия

в/в анестезия на спонтанном дыхании

Беременная 22 лет поступает в приемный покой, с доношенным сроком беременности. Жалобы на локальные боли внизу живота, внезапные кровянистые выделения, напряжение и неполное расслабление матки. Визуально: кожные покровы бледные. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ:

ОНРП

предлежание плаценты

ДВС синдром

отхождение слизистой пробки

роды 1 период

Беременная 8 недель, 32 года, доставлена в реанимацию в бессознательном состоянии. Со слов родственников в последнее время беспокоила сильная жажда, обильное мочеиспускание, тошнота, боли в животе, запоры. За 1 месяцев похудела на 2 кг. В анамнезе нефрокальциноз. Длительное время принимала антациды. АД 80/55 мм.рт.ст. Температура 40^о. В крови: Нв 98 г/л, Лейкоцит 14,0х10⁹/л, СОЭ 25 мм/ч. Кальций ионизированный 3,1 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л, креатинин 200 мкмоль/л. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно:

Гиперкальциемический криз

Прободение язвы

Тиреотоксический криз

Острая почечная недостаточность

Острая надпочечниковая недостаточность

Родильница 34 года, 8 день после родов, доставлена в реанимационное отделение в состоянии летаргии. Со слов родственников, в последнее время беспокоила сильная жажда, обильное мочеиспускание, тошнота, боли в животе, запоры. Температура 40^ос. Длительное время принимала антациды. АД 80/55 мм.рт.ст. В крови: Нв 98 г/л, Лейкоцит 14,0х10⁹/л, СОЭ 25 мм/ч. Кальций ионизированный 3,2 ммоль/л, калий 3,0 ммоль/л, креатинин 200 мкмоль/л. Паратгормон 1 911 пг/мл. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна:

Изотонический раствор натрия хлорида

Метимазол через назогастральный зонд

Гидрокортизон гемисукцинат

5% раствор глюкозы

Реополиглюкин

Родильница 32 года 14 суток после родов, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на судороги, боли в животе, запоры. Женщина в сознании. Кожа сухая. Дисфагия. Речь невнятная. Дыхание затруднено. Ноги вытянуты, плотно прижаты друг к другу. Тонические судороги. АД 140/90 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. В анамнезе радийодтерапия по поводу рака ЩЖ. ЭКГ: удлинение интервала Q-T и S-T. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

Гипокальциемический криз

Эпилепсия

Печеночная кома

Гипотиреоидная кома

Эклампсия

Женщина 33 лет поступила в реанимационное отделение. На 20 день после родов стали беспокоить отеки по всему телу, боли в спине, суставах, запоры, осиплость голоса. Кожа бледная, с желтушным оттенком, сухая, холодная на ощупь. Плотный отек лица, стоп, голеней и туловища. Снижение сухожильных рефлексов. Температура 35,6^оС. Пульс 40 уд в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Какие изменения уровней гормонов НАИБОЛЕЕ характерны:

ТТГ повышен, свТ4 снижен

ТТГ повышен, свТ4 повышен

ТТГ снижен, свТ4 повышен

ТТГ снижен, свТ4 снижен

ТТГ повышен, свТ4 норма

Беременная женщина 34 лет обратилась с жалобами на головные боли, слабость, ухудшение зрения. Гестационный срок 36 недель. Получает лечение по поводу аутоиммунного тироидита, протекающего с гипотиреозом. Уровни АКТГ, пролактина, ЛГ, ФСГ, кортизола снижены, повышен титр антител к ткани гипофиза. На МРТ головного мозга размер гипофиза 13 мм. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно:

лимфоцитарный гипофизит

аденома гипофиза

гранулематозный гипофизит

плюригландулярный синдром

синдром пустого турецкого седла

Беременная 32 года в сроке гестации 16 недель. В течение 8 лет получает интенсифицированную инсулинотерапию. Отмечает в течение последних 2 недель повышение артериального давления. АД 150/90 мм.рт.ст. ЧСС 90 в мин. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для гипотензивной терапии:

Метилдофа

Амлодипин

Клофелин

Бисопролол

Периндоприл

Женщина 35 лет, 7 дней назад родила ребенка. В течение беременности получала инсулин Лантус 10 ЕД/сут с диагнозом гестационный сахарный диабет. Гликемия натощак 4,9 ммоль/л, через 2 часа после еды 7,3 ммоль/л. На каком сроке берменности, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО проведут реклассификацию нарушения углеводного обмена:

6-12 неделя после родов

36-37 неделя беременности

сразу после родов

2-3 неделя после родов

15-20 неделя после родов

Женщина 27 лет. Беременность 18 недель. В анамнезе повышение гликемии до 8 ммоль/л . При проведении глюкозотолерантного теста гликемия натощак 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды 11,4 ммоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

сахарный диабет 2 типа

моногенный диабет

гестационный диабет

нарушение гликемии натощак

нарушение толерантности к глюкозе

Женщина 26 лет со сроком беременности 25-26 недель обратилась с жалобами на жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость в течение последних 2 недель. Рост 165, вес 88 кг. Кожные покровы чистые, сухие. Уровень глюкозы натощак 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды 8,5 ммоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

Гестационный диабет

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Прегестационный диабет

Нарушение толерантности к глюкозе

В реанимацию поступила беременная 28 лет, в бессознательном состоянии. Со слов мужа сахарный диабет в течение 6 лет. Беременность 25 недель. После перенесенного гриппа стала отмечать жажду, слабость, частое мочеиспускание. Кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен. Дыхание 22 в минуту, шумное. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Сахар 26 ммоль/л. Через 3 часа после инфузионной терапии сахар 12,4 ммоль/л.

Какую профилактику гипергликемии НАИБОЛЕЕ целесообразно проводить во 2 триместре:

Увеличить дозу инсулинов

Увеличить калораж питания

Уменьшить физические нагрузки

Уменьшить дозу инсулинов

Увеличить дозу инсулина продленного инсулина

В реанимацию поступила женщина 26 лет в бессознательном состоянии. Со слов мужа сахарный диабет в течение 6 лет. Беременность 29 недель. После перенесенного гриппа стала отмечать жажду, слабость, частое мочеиспускание. Кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен. Дыхание 22 в минуту, шумное. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Сахар 27 ммоль/л. Через 3 часа после инфузионной терапии сахар 12,4 ммоль/л. Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна:

Подключить 5% раствор глюкозы

Добавить к терапии маннитол

Продолжить прежнею терапию

Перевести на подколки короткого инсулина

Перевести на интенсифицированную инсулинотерапию

Предстоит родоразрешение беременной с заболеванием сердца через естественные родовые пути выключение потуг, Наиболее вероятно, произведут при:

высокой легочной гипертензии

недостаточности кровообращения IА стадии

тахикардии

анемии

любых обстоятельствах

Беременная 28 лет, срок гестации 37 недель, предстоит родоразрешение, в анамнезе имеется сердечная недостаточность. В каком положении наиболее вероятно она должна находится:

в полусидячем

в горизонтальном

с приподнятым ножным концом

лежа на боку левом

лежа на боку правом

У беременной 30 лет срок гестации 7 недель, Недостаточность аортального клапана с признаками сердечной декомпенсации, предстоит прерывание беременности. Какой вид анестезии наиболее вероятен:

эндотрахеальный наркоз

масочный наркоз закисью азота

внутривенный наркоз калипсолом

ТВА в условиях ИВЛ

регионарная анестезия

У беременной 29 лет срок гестации 9 недель, имеется пролапс митрального клапана предстоит мед аборт. Какой вид анестезии наиболее вероятен:

внутривенный наркоз калипсолом

эндотрахеальный наркоз

масочный наркоз закисью азота

ТВА вусловиях ИВЛ

регионарным обезболиванием

У беременной 30 лет срок гестации 8 недель, подострый миокардит, предстоит прерывание беременности. Какой вид анестезии наиболее вероятен:

масочный наркоз закисью азота

эндотрахеальный наркоз

внутривенный наркоз калипсолом

ТВА в условиях ИВЛ

регионарная анестезия

У беременной 35 лет срок гестации 10 недель имеет место мерцательная аритмия, предстоит прерывание беременности. Какой вид анестезии наиболее вероятен:

Комбинированая анестезия

эндотрахеальный наркоз фторотаном

внутривенный наркоз калипсолом

ТВА в условиях ИВЛ

регионарным обезболиванием

Беременная 26 лет срок гестации 26 недель, выставлен Вирусный гепатит

Чем наиболее вероятно он может осложниться:

острым массивным некрозом печени

почечной недостаточностью

заболеваниями сердечно-сосудистой системы

поражением ЦНС

ничем

У роженицы с длительно текущим поздним гестозом при беременности 32-34 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод погиб. Каковы наиболее вероятно действия врача:

операция кесарева сечения по жизненным показаниям со стороны матери

интенсивная терапия и родовозбуждение

роды вести через естественные родовые пути с последующей плодоразрушающей операцией

срочно применить спазмолитики

срочно применить токолитики с последующим родоускорением

У роженицы с длительно текущим поздним гестозом при беременности 32-34 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Плод погиб. Предстоит кесарево сечение по экстренным показаниям. Какой вид анестезии наиболее вероятен:

ТВА в условиях ИВЛ

внутривенный наркоз профолом

масочный наркоз закисью азота

внутривенный наркоз калипсолом

регионарным обезболиванием

У беременной 35 лет срок гестации 37 недель с дефектом межпредсердной перегородки без высокой легочной гипертензии, предстоит кесарево сечение. Какой вид анестезии наиболее вероятен:

эпидуральная анестезия

эндотрахеальный наркоз фторотаном

масочный наркоз закисью азота

внутривенный наркоз калипсолом

ТВА в условиях ИВЛ

Пациентке 32 лет с декомпенсированной сердечной и дыхательной недостаточностью предстоит гинекологическая операция по экстренным показаниям. Какой вид анестезии Наиболее вероятно будет проводиться:

ТВА в условиях ИВЛ

Спинальная

Эпидуральная

В\В на спонтанном дыхании

Диссоциативная

Пациентке 30 лет предстоит проведение гинекологической плановой операции под спинальной анестезией. Перед её началом проводится водная нагрузка в объёме 1000 мл.

Наиболее вероятно это делается в целях профилактики:

гипотонии

гемоконцентрации

нарушений ЦНС

ДВС синдрома

массивной кровопотери

Пациентке 30 лет с аутоиммунным заболеванием и надпочечниковой недостаточностью проводят премедикацию перед гинекологической экстренной операцией.

В связи с угрозой септического шока Наиболее вероятно необходимо введение:

глюкокортикоиды

пиольфена

антибиотики

нейролептики

адреналин

У пациентке 28 лет предстоит проведение операции в анамнезе имеется судороги и гипертензия. Какой из препаратов для анестезии наиболее вероятно будет использован:

тиопентал натрия

калипсол

ГОМК

профол

виадрил

В процессе экстренной анестезии у больной с «полным желудком» возникла опасность регургита­ции, для профилактики которой врач осуществил при­ем Селлика.

Как вероятнее всего выглядят действия врача:

надавил на перстневидный хрящ

ввел в желудок зонд и придал поло­жение Тренделенбурга

осуществил вводный наркоз и интубацию в положении на левом боку

применил специальный желудочный зонд с раздувной манжетой

периразогнул шею и вывел нижнюю челюсть

Неопытная медсестра-анестезистка с целью уст­ранения остаточной кураризации в отсутствие врача ввела больной внутривенно форсировано 4 мл 0,05%-ного раствора прозерииа. В ответ на его введение у больной развилась резкая брадикардия, граничащая с остановкой сердца, появилось обильное слюноте­чение. Что Наиболее вероятно будет введено в качестве антидота:

атропин

бемегрид

норадреналин

эфедрин

налорфин

У больной, оперированной по поводу гинеко­логического заболевания, но страдающей одновре­менно стенозом привратника, в ответ на внутривен­ное введение оксибутирата натрия развились судо­роги. Какой раствор следует вероятнее всего ввести для купирования судорог:

хлористый калий

хлористый натрий

хлористый кальций

сульфат магния

унитиол

Пациентке 40 лет, при операции ампутации матки под регионароной анестезией, в эпидуральный катетер вели морфиномиметик. Какое осложнение наиболее вероятно может резвится:

депрессия дыхания

мышечная дрожь

озноб

тошнота

рвота

У пациентки 32 лет во время операции объем кровопотери составил 900 мл без явлений шока, Каковы Наиболее вероятно ваши первоначальные действия в плане инфузионно-трансфузионной терапии:

в/в кристаллоиды до 2000 мл

в/в кристаллоиды 1000 мл коллоиды до 1000 мл

в/в коллоиды 1000 мл

в/в кристаллоиды 1000 мл 1000 СЗП

в/в кристаллоиды 1000 мл 1000 СЗП эритровзвесь 500 мл

У пациентки 32 лет во время операции объем кровопотери составил 1100 мл с явлениями шока, без коагулопатии, Нв 88 г/л, Каковы Наиболее вероятно ваши первоначальные действия в плане инфузионно-трансфузионной терапии:

в/в кристаллоиды 2000 мл коллоиды 1000 мл

в/в кристаллоиды 2000 мл коллоиды 1000 мл эритровзвесь 500 мл

в/в кристаллоиды 2000 мл коллоиды 1000 мл СЗП 1000 мл

в/в кристаллоиды 2000 мл коллоиды 1000 мл эритровзвесь 1000 мл криоприцепитат

в/в кристаллоиды 2000 мл коллоиды 1000 мл СЗП 1000 мл эритровзвесь 500 мл

После проведения эпидуральной анестезии У пациентки 40 лет развилось осложнение в виде брадикардии, пульс снизился до 40 ударов в минуту. Каким препаратом Наиболее вероятно можно снять её:

атропином сульфата

кетамином

мезатоном

платифиллином

магнием сульфата

Пациентка 25 лет, без экстрагенитальной патологии, срок беременности 12 недель Предстоит прерывание беременности по соц. показаниям. Какой анестетик наиболее вероятно будет использован:

кетамин

ГОМК

профол

промедол

сибазон

Пациентке 45 лет, Предстоит плановая операция ампутация матки, в анамнезе сопутствующая бронхиальная астма ремиссия и аллергия на множество антибиотиков.

Какому препарату при проведении анестезии наиболее вероятно отдадут предпочтение:

фторатану

Эфиру

гексеналу

натрия-тиосульфату

профолу

Пациентке 35 лет с миомой матки и постоянными кровотечениями и хронической анемией предстоит операция аэкстирпация матки, в анализах анемия Нв 82 г/л. Какой вид анестезии Наиболее вероятно будет проведен:

многокомпонентную в условиях ИВЛ

в/в на спонтанном дыхании

Комбинированую спиально-эпидуральную

эпидуральную

дисоциативную

У пациентки 28 лет, во время операции величина кровопотери составила 25% ОЦК,

Что наиболее вероятно необходимо сделать в послеоперационном периоде:

продленная ИВЛ, восполнение ОЦК, нормализация гемостаза

просто пробудить и перевести в профильное отделение

пробудить как обычно и восполнить ОЦК

пробуждать форсировано и восполнять ОЦК

наблюдать до полного пробуждения

У пациентки 28 лет развился анафилактический шок на трансфузионное средство, после остановки инфузии начата интенсивная терапия. Наиболее вероятно в/в в начале необходимо ввести:

адреналин

димедрол

преднизолон

кальция глюканат

пипольфен

У больной с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: pH - 7.2, BE - 0; pCO₂ - 70 мм рт. ст.; pO₂ - 55 мм рт. ст. Наиболее вероятно это связано с:

дыхательным ацидозом

дыхательным алкалозом

метаболическим ацидозом

метаболическим алкалозом

смешаным алкалозом

Больная Р., 28 лет, доставлена с жалобами на подъем температуры тела до 40С, озноб, рвоту, боли в мышцах, желтуху с бронзовым оттенком, снижение диуреза, моча цвета мясных помоев, кровянисто-гноевидные выделения. Обратилась к врачу через 7 дней после введения в полость матки по катетеру раствора мыла с целью прерывания беременности в сроке 17-18 недель. На зеркалах: не шейке матки некротический налет, ихорозные выделения, резко болезненная, неоднородной консистенции. Почасовой диурез - 25 мл/час. Лабораторные данные: Hb-52 г/л эритроциты-2,4х1012/л, лейкоциты-3,4х109/л, СОЭ-60 мм/час, биллирубин-230 ммоль/л. Наиболее вероятно здесь можно думать о:

анаэробном сепсисе

геморрагическом шоке

септическом шоке

перитоните

пельвиоперитоните

При проведении местной анестезии в шейку матки, больная резко побледнела, у неё начилось психомоторное возбуждение появились судороги. Какая наиболее вероятно причина случившегося:

внутрисосудистое попадание местного анестетика

анафилаксия

болевой Шок

длительный голод

пережатие кровотока в нижних конечностях

У пациентки 32 лет во время лапароскопической операции на органах малого таза внезапно возникла гипотония, появилась гипоксия и снизилась ЕТСО2, Какой наиболее вероятный предположительный диагноз:

газовая эмболия легочной артерии

болевой шок

эмфизема средостения

тромбоэмболия легочной артерии

сдавление диафрагмы газом из брюшной полости

После длительной гинекологической лапароскопической операции на органах малого таза у пациентки 32 лет развилась гипотермия, Какова наиболее вероятная причина случившегося:

использование СО2 в качестве газа нагнетания

использование больших доз сибазона

использование релаксантов длительного действия

длительной нахождение на ИВЛ

использование больших доз изофлурана.

В процессе экстренной анестезии у ребенка 14 лет с «полным желудком» возникла опасность регургита­ции, для профилактики которой врач осуществил при­ем Селлика. Как Наиболее вероятно выглядели действия врача:

надавил на перстневидный хрящ

ввел в желудок зонд и придал больной поло­жение Тренделенбурга

осуществил вводный наркоз и интубацию в положении больной на левом боку

применил специальный желудочный зонд с раздувной манжетой

периразогнул шею и вывел нижнюю челюсть

У новорожденного при проведении реанимации непрерывной и адекватной в род зале течении 15 мин витальные функции не восстанавливаются, Что наиболее вероятно нужно сделать:

прекращение реанимации

введение адреналина в высоких дозах

введение содового раствора в максимальной дозе

реанимацию продолжать

дополнительная санация дыхательных путей

При длительных и обильных ювениальных кровотечениях пациентке 15 лет показано выскабливание матки. Какой вид анестезии наиболее вероятен:

в/в анестезией на спонтанном дыхании

местной инфильтрационной анестезией

ТВА в условиях ИВЛ

ЭДА

спинальной анестещией

Ребенок 9 лет, находится на ИВЛ с нормальным согреванием и увлажнением газовой смеси. На сколько наиболее вероятно необходимо снизить объем суточной инфузии:

25%

50%

40%

35%

20%

Родильнице 30 лет 12 дней после родов, решено провести гемосорбцию при инфекционно-токсическом состоянии. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет является показанием:

повышении лейкоцитарного индекса интоксикации

гиперкреатининемия

олигурии и анурии

понижение уровня средних молекул

сдвиг ядерного индекса в лево.

Родильнице 28 лет, 8 дней после родов, необходимо провести гемодиализ и ультрафильтрацию при инфекционно-токсическом состоянии, Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет является показанием:

интерстициальный отек легких

печеночная недостаточность

гипербилирубинемия

повышении уровня средних молекул

сладж-синдром

У перво Беременной 19 лет, со сроком гестации 7 недель решено провести мед аборт под в/в анестезией на спонтанном дыхании. Что Наиболее вероятно будет назначено дополнительно в премедикацию:

платифилин

пипольфен

циметидин

цефазолин

метрогил

У пациентки 35 лет, после длительной и травматической операции в послеоперационном периоде возможно развитие пареза кишечника. Что Наиболее вероятно будет отнесено к профилактике:

ранняя активизация больного

однократное введение антибиотика при операции

назначение морфина в/м 3 раза в первые сутки после операции

дыхательная гимнастика

назначение церулина В\М

У пациентки 45 лет, после длительной гнекологической операции в послеоперационном периоде возможно развитие застойной пневмонии. Что Наиболее вероятно будет отнесено к профилактике:

ранняя активизация больного

однократное введение антибиотика при операции

назначение морфина в/м 3 раза в первые сутки после операции

ношение компрессионных чулок

назначение церулина В\М

Пациентка 30 лет на ИВЛ после тяжелой и длительной операции получает комплексное лечение отека легких, состояние ухудшается. Что наиболее вероятно служит причиной:

используется ИВЛ с отрицательной фазой на выдохе

идет ингаляция О₂ 100%

вводится наркотические анальгетики

вводятся ганглиолитик

вводятся нитропрепараты

Новорождённому при проведении реанимационных мероприятий в род зале, было введено большое количество адреналина. Что наиболее вероятно может развиться в последствии:

поражение головного мозга

ничего

покраснения кожных покровов

неонатальная желтуха

задержка мочи

У пациентки 24 лет в послеродовом периоде, отмечаются ранний признак почечной недостаточности. Какой наиболее вероятно признак имеют ввиду:

низкий удельный вес мочи

наличие лейкоцитов в моче

повышение в крови азота мочевины

наличие эритроцитов в моче

уровень креатинина в крови

Пациентка 30 лет, находится в отделении реанимации, получает комплексное лечение дыхательной недостаточности в виде применение 100 % О2 в течение длительного времени. К чему Наиболее вероятно это приведет:

повреждению сурфактанта

уменьшению РаО2

гипокапнии

токсическому отеку легких

не оказывает вредного влияния

У доношенного новорожденного с весом 3000 г, после длительных родов отмечается асфиксия, необходимо проведение интубации трахеи и перевод на ИВЛ. Какой размер трубки наиболее вероятно будет использован:

1

0

2

3

4

Пациентка 28 лет весом 65 кг рост 164 см, необходимо решить вопрос о переводе на ИВЛ. Что наиболее вероятно будет надежным критерием:

определение PaO₂ и PaCO₂

бледность кожных покровов

число дыханий в минуту

наличие тахикардии

определение мертвого пространства

У пациентки 15 лет отмечается частые маточные кровотечения, в анамнезе диагноз Тромбоцитопеническая пурпура. Чем наиболее вероятно они обусловлены:

уменьшением количества тромбоцитов

дифицитом III фактора

дифицитом IX фактора

ломкостью сосудов

за счет повышения уровня простогландинов

Пациентке 20 лет без сопутствующей патологии в амбулаторных условиях необходимо проведение анестезии. Чем наиболее вероятно она будет проведена:

профол

тиопентал

гексенал

закись азота

изофлюраном

У недоношенного новорожденного с весом 750 г, после родов возникла необходимость интубации и перевода на ИВЛ На какой отметке наиболее вероятно зафиксируют трубку:

6см

4 см

5см

7см

8см

У доношенного новорожденного 3200гр., 52 см, на фоне тяжелой асфиксии наступила остановка кровообращения. Необходимо проведение начального комплекса интенсивной терапии и реанимации. Как наиболее вероятно это будет выглядеть:

интубация и ИВЛ, закрытый массаж сердца

масочная вентиляция легких с кислородом

медикаментозная стимуляция дыхания

внутрисердечное введение адреналина 0.1% раствора 0.1-0.2 мл

ингаляцию O2 с помощью маски и ИВЛ

У пациентки 30 лет после гинекологической операции под ТВА в условиях ИВЛ, отмечается осложнение в виде продленного апноэ. Что наиболее вероятно послужило причиной:

гипокалиемии и ацидоза

применения малых доз деполяризующих релаксантов

повышенное содержание холинэстеразы

усиленной дегидратационной терапии

неверно подобранные параметры ИВЛ

Пациентке проводится лапароскопическая операция на органах малого таза, хирурги в челях достаточной визуализации стали нагнетать в брюшную полость газ свыше 30 мм рт ст

Какое осложнение наиболее вероятно возникнет в первую очередь:

гемодинамики

газообмена

газовая эмболия

певмомедиастинум

гипотермия

Пациентке 28 лет , без сопутствующей патологии проводится лапароскопическая операция под ТВА в условиях ИВЛ, в качестве газа в брюшную полость нагнетается СО2 не выше 20 мм рт ст. Что наиболее вероятно может развиться во время анестезии:

увеличение активности симпатической нервной системы

увеличение активности парасимпатической нервной системы

понижение сократительной способность миокарда

уменьшение активности симпатической нервной системы

повышение сократительной способности миокарда

Беременная 24 лет с доношенным сроком, без сопутствующей патологии, аллергии нет, находится в операционной для проведения планового кесарево сечения, лежит горизонтально на спине на операционном столе, при проведении премедикации отмечается ухудшение состояния в виде потемнения в глазах, брадикардии, гипотонии. Что наиболее вероятно произошло:

Синдром аорто-ковальной компрессии

Анафилактический шок

Тромбоэмболия

Воздушная эмболия

кардиогенный шок

1	Ваш пациент находится на аппаратной вентиляции. Что из перечисленного может быть причиной повышения максимального давления вдоха (peak inspiratory pressure (PIP) без изменения давления плато в дыхательных путях (plateau pressure)?
	Увеличенный целевой дыхательный объём (tidal volume)
	Отек легких
	Асцит
	Смещение трубки в бронхи
+	Бронхоспазм
2	У пациента (М, 42 г, 105 кг) интенсивной терапии, с переломом обеих костей правой голени, на 3 сутки возникла клиника жировой эмболии. По ШКГ 10 баллов. Подключены назальные канюли с кислородом (поток 5 л/мин). Взят артериальный анализ КЩС через пять минут после возникшей ситуации. pH 7,26., PaO2 70 мм.рт.ст, PaCO2 42 мм.рт.ст, SaO2 90%, Na+ 140 ммоль/л, Cl- 100 ммоль/л, AB 15 ммоль/л, BE -10 ммоль/л. Оцените тип ацидоза клинически, рассчитав ожидаемое PaCO2exp.
	PaCO2exp 25,5 мм.рт.ст
+	PaCO2exp 35 мм.рт.ст
	PaCO2exp 30,5 мм.рт.ст
	PaCO2exp 22 мм.рт.ст
	PaCO2exp 38 мм.рт.ст
3	У больного, оперированного по поводу непроходимости в ответ на внутривенное введение оксибутирата натрия развились судороги. Какой раствор для купирования судорог Вы назначите
+	Раствор хлористого калия
	Раствор хлористого натрия
	Раствор хлористого кальция
	Рефортан
	Глюкозу 10%
4	Во время проведения экстренной операции по поводу проникающего ножевого ранения в грудную полость, пациенту взят артериальный анализ КЩС. pH 7,21, PaCO2 15 мм.рт.ст, PaO2 70 мм.рт.ст, глюкоза 12 ммоль/л, AB 6 ммоль/л, BE -20 ммоль/л, SaO2 97%, лактат 3,5 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л, K+ 5 ммоль/л, Cl- 115 ммоль/л.Оцените полученный анализ.
+	Гиперхлоремический ацидоз
	Почечно-канальцевый ацидоз
	Лактат-ацидоз аэробного типа
	Кетоацидоз
	Лактат-ацидоз анаэробного типа
5	Пациент с нормальной анатомией верхних дыхательных путей идет на операцию по экстренным показаниям. Известно, что за 40 минут до поступления пациент плотно поужинал. Вам необходимо провести быструю индукцию и интубацию (rapid sequence induction (RSI). Укажите правильный порядок ваших действий.
+	Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; введение рокурония; эндотрахеальная интубация
	Преоксигенация; эндоскопическая ларингоскопия в сознании; эндотрахеальная интубация
	Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; вентиляция через маску; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация
	Преоксигенация; индукция пропофолом; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация
	Преоксигенация; ингаляционная индукция севофлураном; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация
6	Выберите оптимальную методику анестезии у пациента с внутримозговой гематомой (судорожный синдром, уровень сознания по шкале Глазго 7 баллов):
	нейролептанальгезия
	низкопоточная анестезия энфлюраном
	низкопоточная анестезия галотаном
	атаралгезия
+	низкопоточная анестезия севофлюраном
7	Пациент (М, 50 л, 80 кг) с хроническим респираторным ацидозом взят на реконструкцию артерий шеи под общей анестезией. Исходное PaO2 50 мм.рт.ст, PaCO2 60 мм.рт.ст, SaO2 88%, мм.рт.ст, anion gap 12 ммоль/л, pH 7,34. Также в плане предоперационного обследования анестезиолог определил Vd/Vt отношения легких, показатель составил 5%. В течение наркоза EtCO2 удерживалось в диапазоне 35-38 мм.рт.ст, проводилась ингаляционная анестезия на общем потоке 2 л/мин при FiO2 48%. Кровообращение стабильно. SpO2 95-96%. Что произойдет с кривой диссоциации оксигемоглобина на выходе из анестезии, если продолжать искусственную вентиляцию легких с прежними параметрами?
+	Сдвиг влево, медленное возвращение к норме
	Сдвиг вправо, медленное возвращение к норме
	Никаких изменений
	Сдвиг вправо, быстрое возвращение к норме
	Сдвиг влево, быстрое возвращение к норме
8	Пациент (М, 25 л, 120 кг, алиментарное ожирение) находится в палате пробуждения после плановой реконструкции тазобедренного сустава под общей анестезией. Под наблюдением уже более двух часов. Аутореспираторных попыток не осуществляет, реагирует на осмотр вяло. Введен галантамин и атропин, эффект кратковременный. Взят артериальный анализ КОС. pH 7,52., FiO2 50%, респираторный индекс 400 мм.рт.ст, AB 18 мм.рт.ст, p50 15 мм.рт.ст, PaCO2 30 мм.рт.ст, SvO2 82%, SaO2 99%, Na+ 140 ммоль/л, K+ 3,6 ммоль/л, anion gap 15 ммоль/л, лактат 1,5 ммоль/л, глюкоза 4 ммоль/л. Что привело к развитию аутореспираторной слабости у пациента?
	Артериальная гипоксемия
	Гиперлактатемия
	Изменение анионного интервала
+	Гипокапния
	Гемическая гипоксия
9	Пациентке (Ж, 19 л, 65 кг) в отделении реанимации и интенсивной терапии с тяжелой обструктивной острой дыхательной недостаточностью на фоне бронхиальной астмы производится вспомогательная вентиляция легких (PSV) с Psup 15 мбар, ETS 10%, PEEP 7 мбар, FiO2 50%, EtCO2 35 мм.рт.ст, PaCO2 50 мм.рт.ст, PaO2 110 мм.рт.ст. Определите Vd/Vt отношение физиологического мертвого пространство легких.
	Физиологическое мертвое пространство 40%
+	Физиологическое мертвое пространство 30%
	Физиологическое мертвое пространство 20%
	Физиологическое мертвое пространство 35%
	Физиологическое мертвое пространство 25%
10	Пациенту (М, 51 г, 85 кг) интенсивной терапии с перфузионной острой дыхательной недостаточностью производится механическая вентиляция легких с двойным контролем инспираторного уровня давления (BIPAP). FiO2 50%, EtCO2 35 мм.рт.ст, PaCO2 45 мм.рт.ст, PaO2 140 мм.рт.ст. Определите кислородный индекс.
+	Кислородный индекс 280 мм.рт.ст
	Кислородный индекс 185 мм.рт.ст
	Кислородный индекс 175 мм.рт.ст
	Кислородный индекс 150 мм.рт.ст
	Кислородный индекс 220 мм.рт.ст
11	У новорожденного ребенка вскоре после рождения развился респираторный дистресс. На рентгенограмме – гиперинфляция левого легкого, с грыжевым выпячиванием в середине, смещением средостения, ателектазом правого легкого.Что из нижеперечисленного является верным?
	Правая нижняя доля чаще всего поражается у пациентов с этим врожденным пороком.
	Новорожденные с данной патологией обычно ухудшают из за нарушения работы сердца, связанного со смещением средостения
	В 50% случаев данная патология сочетается с врожденными пороками сердца
	Новорожденные с данной патологией как можно скорее должны быть переведены на ИВЛ для улучшения газообмена.
+	Дифференциальный диагноз будет проводится с врожденными кистозными поражениями и врожденной диафрагмальной грыжей
12	Для профилактики кровотечения и развития ДВС синдрома у детей при травматическом шоке предпочтительно переливание:
	криопреципитата
+	свежезамороженной плазмы
	гранулоцитов
	нативной плазмы
	эпсилон-аминокапроновой кислоты
13	Триада Бека при острой тампонаде сердца включает:
	резкое набухание шейных вен, визуализируемый верхушечный толчок, артериальная гипотензия «малое тихое» сердце, высокое венозное давление, артериальная гипотензия
	шум «мельничного колеса», артериальная гипотензия, высокое ДЗЛК
+	«малое тихое» сердце, высокое венозное давление, артериальная гипотензия
	артериальная гипотензия, акроцианоз, высокое венозное давление
	артериальная гипотензия, боли в области сердца, тахикардия
14	В отделение интенсивной терапии поступила пациентка после ДТП (Ж, 30 л, 70 кг). На догоспитальном этапе проведена инфузия 1000 мл изотонического раствора хлорида натрия. После краткосрочного обследования выставлено закрытое повреждение туловища с кровотечением из внутренних органов. Состояние пациентки крайне тяжелое, нестабильное. АД 50/20 мм.рт.ст, оценка по ШКГ 12 баллов. Больная подана в операционную. Взята артериальная проба КЩС до интубации трахеи. pH 7,21., PaO2 60 мм.рт.ст, AB 12 ммоль/л, PaCO2 26 мм.рт.ст, BE -12 ммоль/л, Na+ 142 ммоль/л, Cl- 102 ммоль/л.Интерпретируйте тип метаболического ацидоза.
	Лактат-ацидоз, субкомпенсированный респираторным буфером
	Гиперхлоремический ацидоз с ренальной буферизацией
+	Лактат-ацидоз с высоким анионным интервалом
	Почечно-канальцевый ацидоз на фоне острой гипоперфузии почек
	Гиперхлоремический ацидоз с респираторной буферизацией
15	Пациент, после получения травм, доставлен в приемный покой. Бригада скорой помощи оценивает пациента по шкале ком Глазго 11 баллов. Эта оценка основана на:
+	открывание глаз, речевая реакция, двигательная реакция
	оценке коленного рефлекса и других моторных рефлексов
	оценке размера зрачка и стволовых рефлексов
	оценке дыхания и автономной нервной системы
	оценке ЭЭГ
16	Объясните основной механизм отёка головного мозга при отравлении угарным газом:
	вследствие острого венозного полнокровия сосудов головного мозга
+	вследствие гипоксии мозга из-за образования карбоксигемоглобина
	вследствие первичного повреждения гематоэнцефалического барьера
	вследствие циркуляторной гипоксии
	вследствие цитототоксической гипоксии
17	Пациент (М, 40 л, 60 кг) находится в отделении интенсивной терапии с реконвалесценцией перитонита, сепсиса и полиорганной недостаточности. В артериальном анализе КЩС pH 7,25., PaO2 85 мм.рт.ст, SaO2 96%, SvO2 45%, PaCO2 32 мм.рт.ст, Na+ 138 ммоль/л, Cl- 100 ммоль/л, K+ 3,2 ммоль/л, лактат 2,5 ммоль/л, AB 18 ммоль/л, гемоглобин 9 г/дл. Интерпретируйте тип ацидоза у пациента.