все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Ребенок 6 лет готовится к грыжесечению. Анестезиолог в своей записи осмотра ребенка накануне операции отмечает, что после премедикации предполагается провести наркоз используя методику атаральгезии. Какой вид комбинации препаратов из числа перечисленных методов обезболивания можно назвать атаральгезией?// +седуксен и фентанил// дроперидол и фентанил// атропин и промедол// виадрил и оксибутират натрия// закись азота и димедрол *** Концентрация СО2 в конце выдоха у пациента вентилируемого во время анестезии с использованием циркулярного контура с типовым поглощением углекислоты:// +Не зависит от свежего потока газа// Обычно измеряется ультрафиолетовым анализатором// Не зависит от минутной вентиляции// Увеличивается после применения опиоидов// Должна постоянно уменьшаться в полузакрытом контуре при использовании натроннй извести *** При выраженной гипоксии на ЭЭГ наблюдается:// Отсутствие электрической активности// Учащение ритма и увеличение амплитуды// Не наблюдается отклонений// +Появление высокоамплитудных и медленных волн ( d-волн)// Чередование ритмов *** Поглощение O2 тканями увеличивается:// При сердечном выбросе 2 л/мин/м2// При уменьшении 2,3-ДФГ в эритроцитах// При гемоглобине 80 г/л// При форсированной односекундной ЖЕЛ (ФЖЕЛ1)// +При PaCO250 мм рт. ст. *** Системная токсичность местных анестетиков не увеличивается при:// Гипоксии// +Добавлении вазоконстриктора// Ацидозе// Гипопротеинемии// Печеночной недостаточности *** При блокаде плечевого сплетения подмышечным доступом анестезия обычно недостаточна: 1.В области плечевого сустава 2.В области внутренней поверхности плеча 3. В области наружной поверхности плеча // Верно только 1// Верно только 2// Верно только 3// Нет правильного ответа// +Верно 1 и 3 *** При эпидуральной анестезии определенный объем 2% лидокаина вызовет более распространенный блок: 1.При беременности близкой к сроку родов 2. Во время механической вентиляции 3.У пациентов с ожирением 4.При всех перечисленных условиях // Верно только 1// Верно только 2// Верно только 3// Верно только 4// +Верно 1 и 3 *** Укажите причины гипотензии во время спинальной анестезии включают: 1.Увеличение венозной емкости 2.Уменьшение ударного объема 3.Прямое угнетение миокарда// Верно только 1 и 3// Верно только 2 и 3// Верно только 3// Верно только 4// +Верно 1 и 2 *** Касательно плечевого сплетения:// Его маркировка на поверхности лежит между мышцами sternocleudomastoideus и trapezius// Оно отходит от C4 - T1// Его задний отдел продолжается как лучевой нерв// Верно а) и в) // +Верны все утверждения *** Седалищный нерв:// Снабжает ягодичные мыщцы// Образуется из передних ветвей L1 и L2// Лежит впереди мышцы quadratusfemoris// Лежит медиальнее заднего кожного нерва бедра (femoralcutaneous)// +Образует переднюю ветвь к тазобедренному суставу *** Головные боли после спинальной пункции:// Чаще бывают у пожилых// Уменьшаются при ограничении жидкости// +Возникают чаще всего в первые сутки после пункции// Нет правильного ответа// Верны все ответы *** Проявлениями токсичности лидокаина являются:// Покалывание вокруг рта// Подергивания мышц// Седация// Шум в ушах// +Верны все ответы *** Физиологическое мертвое пространство увеличивается при: 1. использовании слишком большой маски у детей; 2. анестезии ингаляционными веществами; 3. легочной эмболии; 4. положительном давлении в конце выдоха (PEEP); 5. тяжелой гиповолемии// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// +все ответы правильны *** Функциональная остаточная емкость: 1. это объем газа в легких после нормального вдоха; 2. возрастает при хронических обструктивных заболеваниях воз¬душных путей; 3. составляет около 3 л / кв м у молодого здорового человека; 4. может быть определена по вымыванию азота; 5. меньше в положении стоя, чем лежа// верно 1,2,3// верно 1,3// +верно 2,4// верно 4// все ответы правильны *** Углекислота: 1. более растворима в жидкостях тела, чем кислород; 2. в основном переносится кровью в виде карбаминогемоглобина; 3. диффундирует через плаценту с большей готовностью, чем кис¬лород; 4. 10-15 % переносится кровью в виде простого раствора; 5. переносится легче в оксигенированной крови// верно 1,2,3// +верно 1,3// верно 2,4// верно 4// все ответы правильны *** Касательно кислорода в крови: 1. нормальное содержание кислорода в артериальной крови 20 мл.дл -1; 2. нормальное содержание кислорода в венозной кропи 15 мл.дл -1; 3. сродство гемоглобина к кислороду увеличивается при алкалозе; 4. сродство гемоглобина к кислороду увеличивается при гипотермии; 5. сродство гемоглобина к кислороду увеличивается при падении концентрации 2,3 DPG (2,3-Diphosphoglycerate)// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// +все ответы правильны *** На давление в верхней полой вене влияют: 1. деятельность правого желудочка; 2. положение больного; 3. инфузионная терапия; 4. среднее давление в воздушных путях; 5. полноценность трикуспидального клапана// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// +все ответы правильны *** Скорость нервной проводимости: 1. независима от диаметра волокон; 2. независима от силы раздражителя; 3. медленнее в миелинизированных волокнах; 4. изменяется от температуры; 5. уменьшается при «скачущей» проводимости// верно 1,2,3// верно 1,3// +верно 2,4// верно 4// все ответы правильны *** Цереброспинальная жидкость: 1. активно секретируется хориоидальным сплетением; 2. является главным источником питания мозга; 3. реабсорбируется через арахноидальные ворсинки; 4. более щелочная, чем артериальная кровь; 5. не содержит глюкозы// верно 1,2,3// +верно 1,3// верно 2,4// верно 4// все ответы правильны *** Бупивакаин: 1. является рацемической смесью; 2. блокирует медленные кальциевые каналы; 3. подходит для внутривенной региональной анестезии; 4. может вызвать фибрилляцию желудочков; 5. метаболизаруетсяхолинэстеразой// верно 1,2,3// +верно 1,3// верно 2,4// верно 4// все ответы правильны *** Проблемы, связанные с анестезией при абдоминальной операции у пациента маленького роста при патологическом ожирении включают: // повышение торакопульмональной податливости // трудную интубацию // увеличенный объем распределения миорелаксантов// + все ответы правильны *** К реверсивным контурам дыхания не относится:// Маятниковый// Закрытый// Полузакрытый// полуоткрытый с реверсией// + полуоткрытый *** Во время операции под интубационным наркозом отмечено понижение сопротивления на вдохе, резкое аускультативное ослабление дыхания с обеих сторон, уменьшение экскурсии. Возможная причина ситуации?// Бронхиолоспазм// Пневмоторакс// Ателектаз// + Разгерметизация дыхательного контура// Дислокация интубационной трубки в правый бронх *** Поверхностное натяжение:// Меньше в маленьких, чем в крупных альвеолах// +Возникает от сил трения между молекулами жидкости// Понижается если легочный объем снижается// Вызывает градиент давления с обоих сторон альвеолярно-капиллярной мембраны// Прямо соотносится с диаметром альвеолы *** Касательно физики газов и паров:// Скорость диффузии закиси азота такая же, как азота// Критическая температура пара изменяется в зависимости от окружающего давления// +Давление в баллоне, содержащем жидкую закись азота равно давлению ее насыщенных паров// Переход из жидкого состояния в газообразное сопровождается повышением температуры// При 100% относительной влажности содержание воды в воздухе при 20 и 30 гр С одинаково *** При прекращении дачи закиси азота факторы, ведущие к диффузионной гипоксии включают: 1) растворимость закиси азота в крови; 2) вентиляцию атмосферным воздухом; 3) присутствие фторотана; 4) длительность анестезии 5) превышение выдыхаемого объема газа над вдыхаемым:// +Правильно 1, 2 и 5// Правильно 4 и 5// Правильно 2,3 и 4// Нет правильного ответа// Правильно только 2 *** Касательно пневмотахографа:// Он измеряет изменения давление через скорость// +Он должен иметь сопротивление достаточное для обеспечения ламинарного тока газов// Он не подходит для точного мониторинга при каждом дыхательном цикле// На его точность не влияет изменение температуры// На его точность не влияют изменения состава газов *** Датчики давления для использования с тонкими катетерами должны иметь:// Большие камеры// Высокую эластичность// +Жесткую мембрану// Частотный резонанс менее 5 герц// Большое смещение диафрагмы *** Касательно вязкости:// Вязкость влияет на скорость установившегося турбулентного потока// Увеличение концентрации белка плазмы не увеличивает вязкость крови// Снижение кровотока не увеличивает вязкость// +Снижение температуры повышает вязкость крови// Гелий улучшает поток газа через отверстие с помощью снижения вязкости *** Касательно теплопотери у взрослых:// Количество теряемого при потении тепла может увеличиться не более, чем в 3 раза// Конвекция не является важным путем потери тепла// +В холодной воде потери тепла благодаря проводимости являются наиболее важным фактором// Нормальная температура поверхности тела 36,0 - 36,5 гр С// Нормальная внутренняя температура варьирует в течение дня на 1,5 - 2,0 гр С *** В 40-литр. баллоне 150 атм. кислорода. При газотоке 2 л/мин его хватит:// На 20 ч// +На 50 ч// На 30 ч// На 100 ч// На 10 ч *** В 10-литровом баллоне находится 6 кг жидкой закиси азота. При газотоке 3 л/мин ее хватит:// На 6 ч// На 8 ч// +На 14ч// На 20 ч// На 30 ч *** По показаниям манометра можно определить в баллоне количество газа, за исключением:// Углекислоты// Кислорода// +Закиси азота// Гелия// Ксенона *** Газ будет диффундировать через проницаемую мембрану:// Из участка с большим объемом к участку с меньшим объемом// Из участка с меньшим объемом к участку с большим объемом// +Из области с высоким давлением в область с низким давлением// Из области с низким давлением в область с высоким давлением// Ничто из перечисленного *** Скорость потока газа через ротаметр:// Зависит от вязкости больше, чем от плотности// +Зависит от плотности больше, чем от вязкости// Ни вязкость, ни плотность не имеют значения// Ничто из указанного не верно// Зависит от температуры среды *** Альвеолярное давление водяных паров является функцией:// Влажности окружающей среды// +Барометрического давления// Вдыхаемой газовой смеси// Окружающей температуры *** Суточная доза лидокаина не должна превышать:// +2000 мг// 1500 мг// 750 мг// 500 мг// 250 мг По отношению к бупивакаину (маркаину) все утверждения верны, кроме:// +Метаболизируетсяхолинэстеразой// Имеет по сравнению с лидокаином более низкое соотношение печеночной экстракции// Блокирует медленные кальциевые каналы// Может вызвать фибрилляцию желудочков// При внутрисосудистом введении может вызвать рефрактерную к реанимации остановку сердца *** Ропивакаин:// Относящийся к сложным эфирам местный анестетик// Имеет продолжительность действия, равную лидокаину в эквипотентной дозе// Вазодилататор в клинических концентрациях// +Может вызывать конвульсии// Нет правильного ответа *** Закись азота обладает свойствами, за исключением:// Не соединяется с гемоглобином// Может вызвать повышение давления в пневмотораксе// Может вызвать аплазию костного мозга// +Метаболизируется в печени// Может вызвать диффузионную гипоксию *** Анестезирующие вещества, которые могут уменьшить вентиляторный ответ на гипоксемию включают следующие, кроме:// Энфлюран// Галотан (фторотан)// Морфин// Тиопентон// +Кетамин *** Что является наиболее вероятным объяснением первоначального снижения температуры тела во время общей анестезии?// абляция терморегуляционнойвазоконстрикции// кондуктивная потеря тепла// потеря тепла через дыхательные пути// + перераспределение тепла от ядра к периферии// нет правильного ответа *** Что из ниже перечисленногохарактерно для фармакокинетикиальфентанила?// клиренс больше, чем у фентанила// связывание с белками минимально// большая частьальфентанила в плазме ионизируется// +объем распределения меньше, чем у фентанила// нет правильного ответа *** В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? Выберите правильный алгоритм действия:// прекратить оперативное вмешательство, увеличить глубину наркоза, внутривенно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца// + прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, больного вентилировать со 100% подачей кислорода в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого массажа сердца, осуществлять постоянный контроль за ИВЛ, ЭКГ и временем СЛР, проводить медикаментозное лечение данного вида остановки сердца// продолжить наркоз с увеличением фракционной концентрации кислорода до 100%, по возможности прекратить оперативное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду// прекратить оперативное вмешательство, начать непрямой массаж сердца, внутривенно ввести адреналин, проводить ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, а затем провести электродефибрилляцию// прекратить оперативное вмешательство, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на вентиляцию дыхательным мешком, провести электродефибрилляцию и только затем проводить непрямой массаж сердца *** |