все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
В отделение экстренной хрургии поступил ребенок 10 лет после автотравмы в состоянии шока. Предполагается проведение оперативного вмешательства. Какому релаксанту вы отдадите предпочтение при проведении наркоза пострадавшему с множественными травматическими повреждениями, сочетаемыми с массивной некомпенсированной кровопотерей?// тубакурарину// +листенону// диплацину// парамиону// фентанилу *** В процессе реанимации вскоре после начала непрямого массажа сердца отмечено появление пульса на лучевой артерии, строго синхронного с нажатиями на грудную клетку, стало определяться артериальное давление в пределах 60 мм рт.ст. (систолическое). О чем свидетельствует перечисленная симптоматика?// +об адекватности массажа сердца// о неадекватности массажа сердца// об эффективности массажа сердца// о неэффективности массажа сердца// о фибрилляции желудочков *** У больного ребенка констатируется гипоксия без гиперкапнии. После того, как его заставили глубоко и часто подышать, степень гипоксии не только не уменьшилась, но даже увеличилась. О чем это свидетельствует?// +о нарушении диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану// о наличии циркуляторной гипоксии// о наличии гемической гипоксии// о наличии тканевой гипоксии// о нарушении вентиляции легких *** Для гемодиализа поступили трое детей с отравлениями снотворными средствами, один - барбитуратом короткого действия (этаминал-натрием), второй - барбитуратом длительного действия (барбиталом), третий - препаратом небарбитурового ряда (ноксироном). У какого ребенка гемодиализ будет более эффективным? // у первого// +у второго// у третьего// эффективность во всех случаях будет примерно одинакова// эффекта не будет *** Новорожденный перенес тяжелую степень асфиксии, что потребовало проведения комплекса реанимационных мероприятий, включающих наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких с интубацией трахеи. Где должен находиться новорожденный по окончании непосредственных мер по оживлению при условии, что родильный стационар расположен в крупном высококвалифицированном лечебном учреждении?// в родильном зале// в отделении новорожденных// непосредственно при матери// +в специализированном отделении интенсивной терапии// в многопрофильной детской больнице *** В родильном доме высококвалифицированного лечебного учреждения с хорошим уровнем анестезиолого-реанимационной и педиатрической служб родился ребенок в тяжелой асфиксии, что потребовало проведения ИВЛ и других мероприятий в плане интенсивной терапии. В ведение какого специалиста целесообразнее всего передать данного ребенка по окончании мероприятий по первичной реанимации?// +неонатолога// анестезиолога-реаниматолога// акушер-гинеколога// любого из них, кто оказался свободным// педиатра многопрофильной детской больницы *** Больной 15 лет готовится к оперативному вмешательству под общей анестезией. У ребенка артериальное давление повышено, находится на учете у участкового врача. После осмотра анестезиологом составлен план предоперационной подготовки и выбор анестетиков. Для действия какого из веществ, используемых при внутривенном наркозе, характерно повышение артериального давления в процессе обезболивания? // пропанидида// гексенала// +кетамина// оксибутирата натрия// седуксена *** Известно, что при быстром отключении закиси азота наблюдается активная обратная диффузия данного анестетика в легких. Закись азота при этом заполняет альвеолы и препятствует поступлению в них кислорода. Развивается так называемая диффузионная гипоксия. Имеется ли опасность развития диффузионной гипоксии в первые минуты становления самостоятельного дыхания у новорожденного, извлеченного путем кесарева сечения на фоне продолжающейся ингаляции закиси азота?// имеется более высокая опасность, чем у больных в обычной ситуации// имеется такая же опасность, как у больных в обычной ситуации// +обратная диффузия имеет место, но развитием диффузионной гипоксии она не угрожает// у новорожденных в первые минуты становления самостоятельного дыхания обратной диффузии закиси азота не наблюдается вовсе д. Закись азота через плаценту не проходит// закись азота через плаценту не проходит *** В процессе экстренной анестезии у ребенка с "полным желудком" возникла опасность регургитации, для профилактики которой врач осуществил прием Селлика. Как выглядели действия врача?// +надавил на перстневидный хрящ// ввел в желудок зонд и придал больной положение Тренделенбурга// осуществил вводный наркоз и интубацию в положении больной на левом боку// применил специальный желудочный зонд с раздувной манжетой// надавил кулаком в область эпигастрия *** У новорожденного имеет место дыхательная недостаточность, проявляющаяся гиперкапнией при вполне удовлетворительном насыщении крови кислородом. Какова наиболее вероятная причина развития дыхательной недостаточности с описанными проявлениями?// пневмония// отечный синдром// ателектаз// +обструкция дыхательных путей// пневмоторакс *** У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца. Продолжается сердечно-легочная реанимация. Вызвана реанимационная бригада. Прибыла реанимационная бригада. При записи ЭКГ определена фибрилляция. Что необходимо сделать?// продолжить непрямой массаж сердца// перейти на прямой массаж сердца// +произвести дефибрилляцию// ввести сердечные гликозиды// перевести пострадавшего в палату интенсивной терапии *** У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца. Продолжается сердечно-легочная реанимация. После проведения комплекса реанимационных мероприятий восстановлена сердечная деятельность. Восстановились сознание, самостоятельное дыхание и кровообращение. Ребенок должен быть:// оставлен в поликлинике// отправлен домой// госпитализирован в соматическое отделение// +госпитализирован в отделение реанимации// вызвать консультанта *** Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок, проводимой под общей комбинированной многокомпонентной эндотрахеальной анестезией, у больного ребенка 14 лет в момент натягивания хирургом брыжейки наступила остановка сердца. Укажите на наиболее вероятную причину остановки сердца:// невосполненная кровопотеря// +перераздражение блуждающего нерва// недостаточно эффективная премедикация// передозировка анестетика// токсическое поражение миокарда *** Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок, проводимой под общей комбинированной многокомпонентной (эндотрахеальной) анестезией, у больного 14 лет в момент натягивания хирургом брыжейки наступила остановка сердца. Что могло предупредить остановку сердца в данном случае?// углубление общей анестезии// введение хирургом новокаина в корень брыжейки// внутривенное введение сердечных гликозидов// +внутривенное введение атропина сульфата// внутривенное введение преднизолона *** Ребенок поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД – 60/40 мм рт. ст. Число дыханий - 28-30 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации:// срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз// +срочно начать инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции// срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии// катетеризация мочевого пузыря// наложения скелетного вытяжения *** Ребенку на фоне уже имеющейся гипоксии внутривенно ввели раствор гексенала, что вызвало резкое угнетение дыхания. Что вы предприняли бы в срочном порядке?// срочно ввел бемегрид// +приступил к управляемому или вспомогательному дыханию// ввел прозерин// ввел цититон// подачу кислорода через маску *** Введение деполяризующих релаксантов, как известно, сопровождается мышечной фибрилляцией, обуславливающей в последующем мышечные боли. Что рекомендуется предварительно (перед введением релаксанта) вводить больному в целях предупреждения появления таких болей?// атропин// прозерин// +тубарин в небольшой дозе// бемегрид в небольшой дозе// промедол *** Ребенок после дорожно-транспортного происшествия с тяжелой механической травмой. Тяжесть состояния обусловлена травмой, осложненной шоком. Известно, что при травматическом шоке происходит агрегация эритроцитов, которые обволакиваясь белковыми и другими веществами плазмы, скапливаются в капилляре и выключают кровоток. Как называется этот процесс?// +секвестрация// депонирование// вазомоция// шунтирование// разрушение *** У ребенка в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря. Симптомами какого вида нарушений электролитного обмена являются данные клинические признаки?// гипернатриемии// гипонатриемии// гиперкалиемии// +гипокалиемии// нарушений электролитного обмена нет *** Ребенок поступил в отделение токсикологии в состоянии тяжелого экзотоксического шока. Он по неосторожности выпил токсическое вещество. По данным пульсоксиметрического мониторинга АД снижено на 20-30 % от должного, нарушение периферического кровообращения, пульс частый. Какой показатель наиболее полно характеризует адекватность кровообращения?// давление крови// сопротивление кровотоку// +объемный кровоток// сочетание данных трех показателей// степень оксигенации крови *** После окончания наркоза с управляемым дыханием и отключения аппарата ИВЛ у больного отмечается слабое диафрагмальное дыхание на фоне редких качательных движений гортани. Движения грудной клетки отсутствуют. Какова должна быть тактика анестезиолога по предупреждению развития гипоксии?// дать больному кислород через носовые катетеры// +продолжить искусственную вентиляцию легких// установить воздуховод и приступить к стимуляции дыхательного центра аналептиками// поместить больного в камеру гипербарической оксигенации// продолжить спонтанного дыхания *** Как правило, при острых отравлениях промывается желудок и имеется опасность аспирации. При попадании кислого желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево развивается так называемый синдром Мендельсона, клинические проявление которого разворачиваются обычно через 2-3 часа после аспирации. Какой патологический процесс или сочетание процессов имеют место под при данном синдроме?// пневмония// ларингоспазм// рефлекторная остановка сердца// +сочетание бронхиолита с пневмонитом// ателектаз *** Отец привел домой двух детей, которые ели на улице траву. Дома их состояние постепенно ухудшилось: появилась гиперемия кожных покровов, галлюцинации и расширение зрачков. Вызвана линейная бригада СМП, которая установила острое отравление. При отравлении каким из перечисленных растений характерна вышеизложенная клиника?// ландыш майский// +дурман// вех ядовитый// горицвет// клевер *** Линейная бригада вызвана на улицу к ребенку 14 лет, выпившему неизвестный раствор. Состояние крайне тяжелое, сознание нарушено. Врач изучив токсикологический анамнез и клинику экзогенного токсикоза установил острое отравление хлорофосом. Какие клинические признаки являются характерными для отравления хлорофосом?// возбуждение, сухость кожи, гиперкинезы хоресидногоо типа, широкие зрачки// +возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки// судороги эпилептиформного типа, широкие зрачки// рвота, боль в животе, гемоглобинурия// коматозное состояние *** Наименее токсичным для печени и почек является:// фторотан// +закись азота, ксенон// энфлюран// изофлюран// пропан *** Главным и наиболее простым признаком наступления хирургической стадии ингаляционного наркоза является:// отсутствие ресничных рефлексов// сужение зрачков// фиксация и центрация глазных яблок// +начало ритмичного дыхания// отсутствие корнеальных рефлексов *** Для передозировки ингаляционного анестетика не характерны:// максимальное расширение зрачка, анизокория// снижение артериального давления// бледность, цианоз// +повышение мышечного тонуса// тахикардия, аритмия *** Укажите состояние, требующего снижения АД в течение часа:// диастолическая гипертензия >130 мм.рт.ст// синдром отмены гипотензивных средств// +острая левожелудочковая недостаточность// кризы у пожилых// транзиторные нарушения мозгового кровообращения *** Целевым уровнем снижения АД у больных с сахарным диабетом без протеинурии является:// <160/90 мм рт.ст.// <120/80 мм рт.ст.// <140/90 мм рт.ст.// +<130/85 ммрт.ст. // <120/70 ммрт.ст. *** Противопоказания для применения бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом:// рефлекторная синусовая тахикардия// артериальная гипертония // +острая сердечная недостаточность// выраженные периферические симптомы// перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа *** Исходом впервые возникшей стенокардии наиболее вероятным может быть:// кардиосклероз// тромбоэмболии// сердечная недостаточность// +инфаркт миокарда// артериальная гипертония *** Деление стабильной стенокардии на функциональные классы основано на:// степени выраженности сердечной недостаточности// выраженности болевого синдрома// +толерантности к физической нагрузке // показателях гемодинамики// уровне АГ *** У больного хронической ИБС, стенокардией напряжения ФКII при нормальном АД в последние 4 дня отмечается учащение приступов боли за грудиной, которые держатся по 10-15 мин., снимаются нитроглицерином, которые стали сопровождаться сердцебиением. На ЭКГ, записанной в поликлинике, изменений не обнаружено. Ваш диагноз?// +ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения// ИБС, мелкоочаговый инфаркт миокарда// ИБС, вариантная стенокардия// остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом// ИБС. Стабильная стенокардия. ФК1 *** При какой форме ИБС показана постоянная монотерапия антиангинальными препаратами?// стабильная стенокардия ФК I// +стабильная стенокардия ФКII// стабильная стенокардия ФКIII// инфаркт миокарда// стабильная стенокардия ФКIV *** Ведущим в патогенезе стенокардии напряжения является:// ангиоспазм// +стенозирующий атеросклероз// нарушение реологии крови // тромбоз// гипертрофия миокарда *** О чем может свидетельствовать усиленная пульсация в III |