все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Ориентиром для пункции подключичной вены надключичным доступом являются:// Ключица и грудинная головка кивательной мышцы// +Ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы// Ключица и подъязычно-щитовидная мышца// Ключица и большая грудная мышца// Все ответы правильны *** Основными этапами пункции подключичной вены являются все перечисленные ниже, кроме:// Положение Тренделенбурга для предупреждения воздушной эмболии// Голову ротируют в противоположную сторону// Пункцию производят под углом 45° к горизонтальной и сагитальной проекции// Иглу медленно продвигают на глубину 2.5 см вдали от купола плевры до момента уменьшения сопротивления игле и появления крови в шприце// +Пункцию начинают с левой стороны *** Осложнениями при пункции левой подключичной вены могут быть:// Воздушная эмболия// Гемоторакс и пневмоторакс// Пункция подключичной артерии// Пункция грудного лимфатического протока// +Все ответы правильные *** При пункции бедренной вены палец помещают на бедренную артерию сагитально, а иглу вводят:// Медиальнее пальца// +Латеральнее пальца// И то, и другое// Дистальнее пальца// Ни то, ни другое *** Пункцию подключичной вены можно проводить из точек:// На 1 см ниже ключицы на границе внутренней и средней трети ключицы// На 1 см ниже ключицы по среднеключичной линии// На 2 см от края грудины и на 1 см ниже ключицы// В углу между ключицей и ключичной ножкой кивательной мышцы// +Все ответы правильны *** Катетеризацию подключичной вены лучше производить справа, так как при пункции слева имеется дополнительная опасность за счет:// Повреждения подключичной артерии// +Повреждения грудного лимфатического протока// Пункции плевральной полости// Ранения плечевого сплетения// Повреждения сонной артерии *** К осложнениям при пункции и катетеризации внутренней яремной вены относятся:// Нарушение функции IX - XII пар черепно-мозговых нервов// Пневмоторакс// Паралич голосовых связок// Гематоракс// +Все ответы правильны *** Информативным показателем ОПН является:// концентрация электролитов в плазме// + почасовой диурез// ЦВД// удельный вес мочи// содержание кортикостероидов в плазме крови *** В какую сторону изменяется КЩС при острой печеночной недостаточности:// + дыхательный алкалоз, переходящий в метаболический алкалоз// метаболический ацидоз, переходящий в дыхательный ацидоз// метаболический ацидоз, переходящий в метаболический алкалоз// метаболический алкалоз, переходящий в метаболический ацидоз// дыхательный алкалоз, переходящий в метаболический ацидоз *** К методам борьбы с аммиачной интоксикацией организма относят:// снижение продукции аммиака// повышение утилизации аммиака// деконтаминацию кишечника// применение глютаминовой кислоты// + все ответы правильные *** Причинами ренальной ОПН могут быть:// ТЭЛА// Дегидратация// Диарея// отравление аминазином// + гломерулонефрит *** Для острой печеночной недостаточности характерно все, кроме:// диспепсических расстройств// + гипертонического криза// Одышки// иктеричности склер// кровотечения *** Причиной преренальной ОПН может быть:// Холецистит// Панкреатит// отравление бледной поганкой// + острая сердечная недостаточность// отравление уксусной эссенцией *** Развитие гипогликемии при острой печеночной недостаточности можно объяснить:// снижением образования катехоламинов// + угнетением метаболизма инсулина// присоединением ОДН// развитием метаболического алкалоза *** Какое осложнение часто сопровождает синдром длительно сдавления:// + ОПН// жировая эмболия// ОПечН// ОДН// Менингит *** Для детоксикации при острой печеночной недостаточности применяют : Плазмаферез// плазма-гемо, лимфосорбцию// перитониальный диализ// + все ответы правильные *** Почему у больного с острой печеночной недостаточностью в премедикацию не рекомендуется вводить атропин:// вызывает выраженную тахикардию// вызывает выраженную брадикардию// + ухудшает печеночный кровоток *** С наибольшим риском развития острой печеночной энцефалопатии у больного циррозом печени сочетаются:// длительный запор// повышенная белковая пищевая нагрузка// передозировка мочегонных// + кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода// присоединение асцита *** Через два часа после лапароскопической холецистэктомии 45-летней пациентке с ожирением назначена внутривенная контролируемая пациентом анальгезия с морфином. Ее SpO2 при дыхании атмосферным воздухом составляет 92%. Какой из следующих вариантов является наиболее вероятной причиной?// Поглощение углекислого газа из брюшной полости// + Гиповентиляция// Нарушенная диффузия кислорода// Увеличение мертвого пространства// Нет правильного ответа *** У исходно здорового 42-летнего мужчины в ходе индукции в анестезию отмечено увеличение частоты сердечных сокращений от 60 ударов в минуту до 120 ударов в минуту. Какие из перечисленных ниже факторов наиболее предпочтительны для удовлетворения повышенной метаболической потребности миокарда в кислороде?// + Снижение сопротивления коронарных артерий// Повышение коронарного перфузионного давления// Увеличение экстракции кислорода миокардом// Переход на анаэробный метаболизм// Нет правильного ответа *** Какой из следующих лабораторных показателей лучше всего использовать для подтверждения адекватной синтетической функции печени?// Частичное тромбопластиновое время// + Протромбиновое время// Сывороточная концентрация аланинаминотрансферазы// Общая концентрация билирубина в сыворотке крови// Нет правильного ответа *** У 40-летнего мужчины, которому проводится плановая пластика частичного разрыва сухожилия левой верхней конечности, отмечена полная анестезия области иннервации срединного, лучевого и локтевого нервов как следствие надключичной блокады. Необходимо два часа наложения турникета для завершения процедуры. Наиболее подходящим следующим шагом является дополнительный блок одного из ниже следующих нервов?// подмышечный// + межреберные// боковые предплечья кожная// мышечно-кожный// нет правильного ответа *** 68-летняя женщина с первичным гиперпаратиреозом планируется для проведения паратиреоидэктомии. Концентрация кальция в сыворотке крови составляет 15 мг/дл. Наиболее подходящим для начального внутривенного введения является:// индометацин// сульфат магния B// метилпреднизолон// + 0,9% раствор хлорида натрия// нет правильного ответа *** У пациента после тотального эндопротезирования коленного сустава отмечается сильный болевой синдром. Каким путем системные опиаты модифицируют боль?// + корпус мозолистого// гиппокамп// желатинозная субстанция// черная субстанция// вентральный рог спинного мозга *** Какой из следующих вариантов является потенциально положительным эффектом кетамина для индукции анестезии?// + Обезболивание// Ослабление реакции дыхательного центра на углекислый газ// Снижение мозгового метаболизма// Увеличение ударного объема сердца у больных с геморрагическим шоком// Сохранение гортанных рефлексов *** 55-летнему мужчине проведена брюшно-промежностная резекция в литотомическом положении при комбинированной анестезии (эпидуральная анестезия 0,5% раствором бупивакаина + изофлуран). Эпидурально вводился фентанил 50 мкг/ч. Через двенадцать часов после операции отмечается отвисание стопы. Какой из следующих вариантов является наиболее вероятным объяснением случившегося?// эпидуральная гематома// Эпидуральное введение опиоидов// + Неправильное положение коленного сустава во время операции// Повреждение нерва эпидуральным катетером// Остаточные эффекты местного анестетика *** Уменьшение продолжительности действия внутривенной дозы фентанила по сравнению с внутривенной дозой морфина лучше всего объясняется следующим:// + большей растворимостью в липидах// увеличением метаболизма в печени// меньшим связыванием с белками плазмы// коротким периодом полувыведения// меньшим объемом распределения *** Пациент, подвергшийся проведению одностороннего спинального блока по поводу постоянной боли стопы. Если боль возвращается, совпадая со снижением температуры кожи, что из перечисленного является наиболее подходящим выводом?// соматическое происхождение исключается// у пациента имеет место каузалгия// у пациента имеется заболевание периферических сосудов// боль вызвана центральной невропатией// + обозначен поясничный симпатический блок Укажите наиболее вероятные последствия 100% ингаляции кислорода пациенту с тяжелой дыхательной недостаточностью: * гипертензия и брадикардия * гипотензия и брадикардия *+гипотензия и апное * гипертонический криз * ОИМ Тяжёлая рвота или длительная аспирация желудочного содержимого вызывает: * гиперкалиемию с метаболическим ацидозом *+гипокалиемию с метаболическим алкалозом * гипокалемимия с метаболическим ацидозом * гиперкалиемию с дыхательным ацидозом * нормализацию КЩС Суксаметоний в дозе 1 мг/кг: * блокирует антихолинэстеразу *+повышает уровень калия на 0,5 ммоль/л * расслабляет кардиальный сфинктер пищевода * может вызвать остановку сердца в систолу * уменьшает секрецию альдостерона Какие факторы увеличивают физиологическое мертвое пространство: * ателектаз легкого * хронический бронхит *+эмболия легочной артерии * сердечная недостаточность * трахеостома При каком нарушении водного баланса жажды никогда не бывает: * внутриклеточная дегидратация * внеклеточная дегидратация * общая дегидратация * внеклеточная гипергидратация *+гипотоническая гипергидратация Какой из перечисленных симпатомиметиков улучшает почечный кровоток: * мезатон * норадреналин * адреналин * эфедрин *+допамин Укажите средний молекулярный вес полиглюкина: *+60 000 * 35 000 * 12 000 * 80 000 * 10 000 Листенон (Суксаметоний) противопоказан при: * гипокалиемии * миастении *+глаукоме * судорожном синдроме * ДВС-синдроме Какова роль легочного сурфактанта: * улучшает вентиляционно-перфузионное соотношение * повышает диффузию газов через альвеолярно- капиллярную мембрану *+препятствует образованию ателектазов * участвует в пищеварении * влияет на тромбообразование При внутримышечном наркозе кетамином его первоначальная доза составляет: *+6-10 мг/кг * 3-5 мг/кг * 15-20 мг/кг * 25-30 мг/кг * 1-2 мг/кг Первая помощь при кровотечении на госпитальном этапе: * антибактериальная терапия * инфузионная терапия *+остановка кровотечения * стабилизация АД с помощью глюкокортикоидов и вазопрессоров * осмотр терапевта и ЭКГ У пациента в состоянии астматического приступа угрожающими признаками являются: *+немое лёгкое * pH ниже 7.4 * цианоз * повышение PaCO`2 * все ответы правильны При кровотечении, связанном с передозировкой гепарина для гемостаза будет эффективным * Концентрат тромбоцитов *+Протамина сульфат * Плазма нативная * Викасол * Аспирин Внутривенное применение барбитуратов противопоказано: * при эпилептических судорогах * при состоянии возбуждения * при судорожном синдроме, вызванном оксибутиратом натрия *+при сердечно-сосудистом коллапсе * при тонических судорогах При тяжелой форме черепно-мозговой травмы следует, в первую очередь восстановить: *+газообмен и кровоток * самостоятельное дыхание * функцию печени * функцию почек * сознание Показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии определяет: * главный врач больницы * врач профильного отделения *+зав. отделением реанимации или дежурный реаниматолог * зав. профильным отделением * любой врач больницы Осложнениями при пункции подключичной вены слева могут быть: * воздушная эмболия * гемоторакс и пневмоторакс * пункция подключичной артерии * пункция грудного лимфатического протока *+все ответы верны Больным пожилого и старческого возраста в послеоперационном периоде для профилактики легочных осложнений необходимо проводить: * дыхательную гимнастику * ингаляцию увлажненного O2 * ультразвуковые и паровые ингаляции * мероприятия по профилактике тромбоэмболии легочной артерии *+все ответы правильны К препаратам для оптимального проведения вводного наркоза при кесаревом сечении у беременных с эклампсией или преэклампсией относятся: * кетамин *+тиопентал * рекофол * ГОМК * кетамин и ГОМК Абсолютным показанием к дефибрилляции сердца является: * отсутствие пульса на сонных артериях * отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1 мин * максимальное расширение зрачков *+регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ * отсутствие сознания и дыхания Показаниями к переливанию донорских эритроцитов при острой кровопотере являются: * кровопотеря в 500 мл * гематокрит ниже 30% *+гемоглобин ниже 80 г/л * гипокоагуляция * артериальная гипотензия Основными клиническими симптомами дефицита калия являются: * астенизация * мышечная слабость * нарушения внешнего дыхания * уплощение зубца Т *+все ответы верны |