все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Выберите мышечный релаксант для проведения тотальной внутривенной анестезии пациенту, страдающего миастенией: A) атракурия бесилат B) векурония бромид C) рокурония бромид D) пипекурония бромид +E) суксаметоний К чему может привести введение суксаметония пациенту, страдающего миотонической дистрофией?: A) длительная нижняя параплегия B) отсутствие эффекта – миорелаксации C) клонико-тонические судороги, отёк головного мозга +D) длительное сокращение скелетной мускулатуры E) псевдобульбарный синдром Реакция Герксгеймера-Яриша на фоне синдрома системного воспалительного ответа при введении антибиотиков заключается: A) быстрая сенсибилизация к антибиотикам с последующим появлением анафилаксии +B) массивный выброс эндотоксина при гибели бактерий, развитие септического шока C) фульминантный декомпенсированный метаболический ацидоз с асистолией D) стойкая артериальная гипотензия из-за сниженного сосудистого сопротивления E) тахифилаксия к антибиотикам с необходимостью их введения в более высоких дозах Подберите оптимальную комбинацию антимикробных препаратов при двусторонней внебольничной пневмонии для первоначальной эмпирической интенсивной терапии пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью: A) цефтриаксон + аугментин B) цефотаксим + линкомицин C) аугментин + левофлоксацин D) аугментин + гентамицин +E) цефтриаксон + левофлоксацин Определите индекс оксигенации (ИО) у пациента, находящегося на принудительной вентиляционной поддержке в режиме PSIMV при значениях РаО2 100 мм рт.ст., FiO2 0,4: A) 100 мм рт.ст. B) 150 мм рт.ст. C) 200 мм рт.ст. +D) 250 мм рт.ст. E) 300 мм рт.ст. Отрицательным эффектом длительной гипервентиляции лёгких у нейрохирургических больных является: A) гипероксемия, токсическое действие О2 на мерцательный эпителий трахеобронхиального дерева, токсический отёк лёгких B) шунтирование крови «справа-налево», развитие циркуляторной гипоксии C) стойкое увеличение внутригрудного давления, снижение сердечного выброса D) формирование аутоПДКВ, острая эмфизема лёгких, баро- и волюмотравма +E) гипокапния, спазм церебральных сосудов, усугубление ишемии мозга Определите дефицит калия плазмы у пациента с ишемическим инсультом при следующих значениях: исходный калий плазмы 2,5 ммоль/л, масса тела пациента 80 кг: A) 20 ммоль B) 30 ммоль +C) 40 ммоль D) 50 ммоль E) 60 ммоль Причиной гиповолемической гипонатриемии могут являться: A) рвота, диарея, альдостеронизм +B) надпочечниковая недостаточность, дегидратация, снижение секреции вазопрессина C) повышенная секреция вазопрессина, применение калий-сберегающих диуретиков D) дегидратация, активация липолиза, гликогенолиза E) кровопотеря, введение 3% раствора натрия хлорида Для некролитической стадии синдрома Лайелла характерно: A) Эритематозные пятна на кожных покровах и слизистых оболочках +B) Отслаивание эпидермиса с обнажением обширных эрозивных поверхностей C) Рубцы и участки пигментации кожных покровов D) Уртикарная сыпь кожных покровов E) Папулёзная сыпь на открытых незащищённых одеждой участках кожи Иcкусственная вентиляция лёгких в режиме отрицательного давления на выдохе, используемая в интенсивной терапии больных в астматическом статусе, может привести к: A) возникновению отёка лёгких B) развитию пневмонии +C) созданию «экспираторной» ловушки и усилению острой эмфиземы лёгких D) синдрому Мендельсона E) резкому повышению PetCO2 (на выдохе) В чём заключается патофизиологический механизм развития злокачественной гипертермии при использовании ингаляционных анестетиков и/или деполяризующих миорелаксантов: A) гипервозбудимость кофеиновых рецепторов +B) генетически измененная реакция рианодиновых рецепторов C) реакция сарколеммы миофибрилл на ингаляционный анестетик D) генетически измененная реакция α2 и β1 рецепторов сосудов на анестетик E) невосприимчивость холинорецепторов к ингаляционному анестетику Получены следующие результаты анализа крови: натрий – 150 ммоль/л, калий – 4,1 ммоль/л, эритроциты – 4,5×1012/л, гемоглобин – 150 г/л. Определите тип водно-электролитного нарушения: +A) гиперосмолярная дегидратация B) гиперосмолярная гипергидратация C) изоосмолярная дегидратация D) изоосмолярная гипергидратация E) гипоосмолярная дегидратация При резком перепаде градиентов давлений газов крови и окружающей среды газовая эмболия происходит за счёт: A) кислорода B) углекислого газа C) водорода D) инертных газов крови +E) азота Развитию гипокалиемического алкалоза способствует: A) диарея B) обширные ожоги +C) многократная рвота D) отравление этанолом тяжелой степени E) массивная гемотрансфузия без применения кальция хлорида Препарат первого ряда в интенсивной терапии злокачественной гипертермии: A) кеторолак B) скополамин +C) дантролен D) нимодипин E) физостигмин Холодовая травма в виде общего переохлаждения организма и развития гипотермии обуславливает сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина: A) вправо +B) влево C) вверх D) вниз E) сдвига не происходит Для устранения внутриклеточной дегидратации у больного в гипергликемической кетоацидотической коме используют: A) 0,9% раствор натрия хлорида в/в B) апирогенную стерильную дистиллированную воду в/в C) 40% раствор глюкозы в/в +D) 5% раствор глюкозы в/в E) раствор Рингера в/в Объясните основной механизм отёка головного мозга при отравлении угарным газом: A) вследствие острого венозного полнокровия сосудов головного мозга +B) вследствие гипоксии мозга из-за образования карбоксигемоглобина C) вследствие первичного повреждения гематоэнцефалического барьера D) вследствие циркуляторной гипоксии E) вследствие цитототоксической гипоксии У пациента с отравлением этанолом тяжёлой степени отмечаются следующие показатели КЩС крови: РаО2 89 мм рт.ст., РаСО2 32 мм рт.ст., рН 7,30, НСО3 19 ммоль/л, ВЕ: – 5,4 ммоль/л, АВ 17 ммоль/л, анионный интервал 24 ммоль/л. Укажите вид нарушения КЩС и вызвавший его метаболит: +A) декомпенсированный метаболический ацидоз, ацетальдегид B) компенсированный метаболический ацидоз, этанол C) декомпенсированный метаболический алкалоз, избыток натрия гидрокарбоната D) декомпенсированный метаболический ацидоз, оксибутират E) компенсированный метаболический ацидоз, β-оксимасляная кислота После экстубации больной стал бледно-серого цвета, КЩС: рН-7,21; рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает на:// +Дыхательный ацидоз// Метаболический ацидоз// Гиповентиляцию легких// Компенсированный дыхательный ацидоз// Смешанный дыхательный ацидоз Пациентке 40 лет, с массой тела 65 кг, планируется плановое оперативное вмешательство по поводу удаление миомы матки. После преоксигенации и последовательного внутривенного введения диазепама 10 мг, тиопенатала натрия 300 мг у пациентки внезапно развивается тотальный бронхоспазм. Как можно было предотвратить данное состояние: А) введением фентанила +B) введением атропина C) введением налоксона D) введением морфина E) введением дифенгидромина У пациентки с бронхиальной астмой возникла гиперкапническая форма астматического статуса. По данным «газов артериальной крови»: рН = 7,21; РаС02 = 58 мм.рт.ст., РаО2 = 63 мм.рт.ст.; BE = -5 ммоль/л. Опре-делите нарушение КОС.: А) метаболический алкалоз B) декомпенсированный метаболический ацидоз C) декомпенсированный респираторный ацидоз +D) смешанный декомпенсированный ацидоз E) метаболический алкалоз По данным КОС: рН= 7,60 ЕД; рСО2= 36 мм.рт.ст.; бикарбонат= 35 ммоль/л; ВЕ= +10 ммоль/л. Определите нарушение КОС А) Метаболический алкалоз компенсированный +B) Метаболический алкалоз декомпенсированный С) Дыхательный алкалоз компенсированный D) Дыхательный ацидоз декомпенсированный Е) Комбинированный ацидоз и алкалоз: Определите тактику в следующей ситуации. У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца. Продолжается сердечно-легочная реанимация. После проведения комплекса реанимационных мероприятий восстановлена сердечная деятельность. Восстановились сознание, самостоятельное дыхание и кровообращение.// Оставлен в поликлинике// Отправлен домой// Госпитализирован в соматическое отделение// +Госпитализирован в отделение реанимации// Вызвать консультанта Применение атропина в премедикацию у ЛОР-больных связано +с гипосекреторным действием с профилактикой сердечных осложнений вагусной природы с увеличением активности рефлексов с увеличением количества анестетика для поддержания анестезии с гиперсекреторным действием *** Применение какого вида обезболивания возможно при операциях на ЛОР – органах одномоментная эпидуральная анестезия +эндотрахеальный наркоз спиномозговая анестезия блокада плечевого спетения местная инфильтративная анестезия *** Какое осложнение может возникнуть после интубации трахеи у детей раннего возраста +Постинтубационный ларинготрахеит Афазия Афония Кровотечение Язвы *** При операциях на гортани и выраженном ее стенозе интубацию следует проводить путем прямой ларингоскопии после введения сукцинилхолина +путем прямой ларингоскопии при спонтанном дыхании не интубировать, вести на спонтанном дыхании не интубировать, вести внутривенный анестетик ввести миорелаксант и не интубировать С какой целью проводится премедикация у ЛОР- больных создания чувства комфорта для больного увеличения активности рефлексов +уменьшения секреции, профилактики тошноты и рвоты увеличения количества анестетика для поддержания анестезии для поддержание ОЦК *** При операции Крайля оптимальным вариантом анестезии является местная анестезия ингаляционный масочный наркоз региональная анестезия +эндотрахеальный наркоз внутривенный наркоз *** У больного раком гортани планируется выполнить ИВЛ. Это целесообразно сделать +через трахеостому, наложенную под местной анстезией назотрахеальным методом назофарингеальным методом эндотрахеальным методом путем прямой ларингоскопии при спонтанном дыхании *** Методом обезболивания при операциях на среднем ухе, барабанной полости, костной части слухового прохода является местная анестезия местная анестезия с предварительной премедикацией эндотрахеальный наркоз +местная анестезия с нейролептаналгезией ингаляционный масочный наркоз У больных, оперируемых по поводу хемодента каротидного гломуса,опухолей верхней и нижней челюстей, ангиофибром носоглотки, методом выбора является местная анестезия ингаляционный масочный наркоз +эндотрахеальный наркоз местная анестезия с НЛА местная анестезия с атаралгезией При распространенном полипозе голосовых связок для обеспечения адекватной вентиляции легких проводят +интубацию трахеи оротрахеальным способом более тонкими трубками с раздувными манжетками гипервентиляцию через маску наркозного аппарата на фоне барбитурового наркоза с миорелаксантами, а затем на фоне ларингоскопии хирургические манипуляции интубацию трахеи оротрахеальным способом более тонкими трубками без манжетки оперативное вмешательство под внутривенным обезболиванием на спонтанном дыхании в сочетании с местной аппликационной анестезией местная анестезия с НЛА *** При операциях по поводу фибром ротоглотки показана интубация трахеи назотрахеальным методом оротрахеальным методом инъекционным методом +через трахеостому показаний для интубации трахеи нет *** При обработке нескольких зубов бормашиной под наркозом кетамином, наиболее вероятным осложнением может быть +Бронхиолоспазм от аспирации костной пыли, слюны Глубокий коллапс Аспирация желудочным содержимым Экстракция зубов Обструкция дыхательных путей перевязочным материалом *** Повреждение лицевого нерва при поверхностной паротидэктомии Может быть предотвращено при отказе от использованиянедеполяризующих миорелаксантов Приводит к частичной потере корнеальной чувствительности +Приводит к «скособоченной» улыбке Приводит к потере потоотделения на поврежденной стороне Приводит к частичной потере вкусовых ощущений *** Наркоз при операции в полости рта без интубации трахеи целесообразно провести Тиопенталом Na + Кетамином ГОМК NLA + седуксен Пропофолом Целесообразная анестезиологическая техника при микрохирургических операциях на гортани включает + 5 мм эндотрахиальную трубку с ровной манжетой малого обмена Инсуфляцию во время апноэ Трахеостомию Назотрахеальнаю интубацию Тампонирование гортаноглотки *** Больному 65 лет предстоит оперативное вмешательство под наркозом по поводу опухоли гортани с нарушением проходимости пищи при глотании. Больной истощен. Кожные покровы сухие. Дыхание затруднено. Одышка в покое. Предоперационная подготовка его сводится к зондовому питанию, оксигенотерапии +к парентеральному питанию, оксигенотерапии к назначению препаратов фенотиазинового ряда, оксигенотерапии к назначению диеты №15, оксигенотерапии к назначению голода, холода, покоя и оксигенотерапии *** Какое количество NaНСО3 надо ввести больному, если масса тела 75 кг. КОС: рН- 7,01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 135, K- 3,6 , BЕ- -10 180 мл 150 мл 140 мл 120 мл +250 мл *** Рассчитайте дозу заместительной терапии дефицита калия, если масса тела больного 85 кг, КОС: рН- 7,32, рСО2- 32мм. рт. ст., рО2- 95%, Na- 138, K- 2,5, BЕ- -15 22,0 19,5 15,9 +25,5 6,2 *** Рассчитайте дозу заместительной терапии дефицита натрия, если масса тела больного 67 кг, КОС: рН- 7,32, рСО2- 32мм. рт. ст., рО2- 95%, Na- 128, K- 4,5, BЕ- -15 150,3 ммоль/л 147,5 ммоль/л +187,6 ммоль/л 178,6 ммоль/л 197,1 ммоь/л Рассчитайте объем инфузионной терапии больному в послеоперационном периоде после операции гаймаротомия, если масса тела больного 80 кг, температура тела 38,0 градусов, ЦВД 5см водн. Ст +3700 мл 4600 мл 3400 мл 2800 мл 3500 мл |