все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
В каком режиме лучше всего проводить ИВЛ при операциях на головном мозге по поводу травматических его повреждений? +В режиме гипервентиляции с пассивным выдохом В режиме гипервентиляции с активным выдохом В режиме нормовентиляции В режиме гиповентиляции В режиме положительного давления к концу выдоха У пострадавшего с множественными комбинированными травматическими повреждениями выявлено расстройство микроциркуляции тканей свыраженной агрегацией эритроцитов. Какой препарат ему целесообразнее всего назначить? 1. Гемодез 2. Полиглюкин 3. Реополиглюкин 4. 5%-ный раствор глюкозы 5. Рефортан правильно 1 и 2 правильно 1, 2 и 3 +правильно 3 и 5 правильно 4, 5 все ответы правильный При каком из перечисленных методов лечения острой почечной недостаточности имеют место потери организмом белка, требующие коррекции его уровня или профилактического введения? При форсированном диурезе При внутрикишечном диализе +При перитонеальном диализе При экстракорпоральном диализе При гемосорбции У пострадавшего ребенка с массивной кровопотерей выявлено повышение фибринолитической активности крови. Что вы назначите пострадавшему с целбю угнетения данной активности? +Контрикал Протаминсульфат Гепарин и фибринолизин Полиглюкин Викасол Для ориентировочного суждения о состоянии гемодинамики при травматическом шоке введено понятие - шоковый индекс.Что такое шоковый индекс? +Соотношение частоты пульса и систолического АД Соотношение ЦВД и ОЦК Соотношение частоты дыхания и дыхательного объема Разница между температурой в подмышечной области и в прямой кишке Соотношение частоты пульса и частоты дыхания Какой фактор играет роль в механизме агрегации эритроцитов? 1. Снижение или исчезновение электрического заряда 2. Появление на поверхности адгезивных веществ 3. Возникновение молекулярной связи между клетками 4. Гемодилюция 5. Повышение скорости кровотока верно все верно все, кроме 1 верно все, кроме 2 и 3 +верно все, кроме 4 и 5 верно все, кроме 5 У больного имеет место острая дыхательная недостаточность. При этом констатируется снижение как РаО2, так и РаСО2. О каком типе ОДН идет речь? О вентиляционном +О паренхиматозном О сочетании обоих типов О рестриктивном Условия задачи неверны, т. к. РаСО2 не может быть сниженным при уменьшении РаО2 Какое из нижеперечисленных состояний повышает вязкость крови? Гипоксия + Гиперкапния Гипопротеинемия Гипокоагуляция Все перечисленные положения При попадании некоторых отравляющих веществ в организм (тиофос, метиловый спирт, этиленгликоль, анилин и др.) токсическое действие оказывается обусловленным не только и не столько влиянием самих веществ сколько воздействием их метаболитов. Как называется такой механизм токсического поражения организма? + Летальный синтез Медиаторный эффект Ингибирование ферментов Конъюгация Блокада адренорецепторов Каков основной патофизиологический механизм действия фосфороорганических соединений при отравлении? Гиперпродукция холинэстеразы Предотвращение синтеза ацетилхолина Ускорение процесса разрушения ацетилхолина +Блокада холинэстеразы Гиперпродукция ацетилхолина У больного констатирована тяжелая степень гипоксии, развившейся в результате острого отравления нафталином. Какой вид гипоксии является ведущим при данном отравлении? Гипоксическая Циркуляторная +Гемическая Тканевая (гистотоксическая) Гипоксия при отравлении нафталином отсутствует При отравлении атропином или содержащими его препаратами нередко отмечается расстройство терморегуляции с развитием гипертермии. Какой фактор имеет ведущее значение в механизме гипертермии? Возбуждение терморегуляционных центров +Прекращение потоотделения в сочетании с гиперпродукцией энергии Прямая активация обменных процессов Централизация кровообращения Образование патологически активных веществ В процессе коррекции метаболического ацидоза врач ввел больному соответствующее количество раствора бикарбоната натрия. Как отразилось это на осмолярности внеклеточной жидкости? Привело к снижению осмолярности +Привело к повышению осмолярности Не отразилось на осмолярности Эффект зависел от концентрации вводимого раствора Раствор бикарбоната натрия на осмолярность внеклеточной жидкости не влияет Известно, что, если возникает гипоксия, организм изменяет аэробный характер гликолиза на анаэробный. Как изменяется в результате этого процесса энергетическая продукция организма? Увеличивается незначительно Резко увеличивается +Уменьшается Не изменяется Прекращается Реополиглюкин является наиболее эффективным препаратом, улучшающим реологические свойства крови. Каким путем он их улучшает? 1. Вызывая гемодилюцию 2. Вызывая дезагрегацию форменных элементов 3. Увеличивая электроотрицательный потенциал эритроцитов 4. Связывая фибриноген 5. Путем сочетания перечисленных механизмов +верно все верно все, кроме 1 и 2 верно все, кроме 2 верно все, кроме 2 и 3 верно все, кроме 4 и 5 Из экспресс-лаборатории получен ответ, что содержание калия в крови составляет 42 ммольл. Как вы расцениваете величину данного показателя? Имеется умеренная гиперкалиемия Имеется резчайшая гиперкалиемия Имеется гипокалиемия +Концентрация нормальна Концентрация калия не совместима с жизнью Центральное венозное давление (ЦВД) не является показателем: 1. Венозного тонуса 2. Сократительной способности правого желудочка 3. Объема крови 4. Сердечного выброса 5. Венозного возврата верны все положения верны все, кроме 1 и 2 верно 2, 3, 4 +верно только 4 +верно только 5 ЭКГ может давать информацию о всех состояниях, за исключением: 1. Сердечного выброса 2. передозировки дигиталиса 3. электролитных нарушений 4. гипоксии 5. эмболии легочной артерии правильно 1 правильно 2 и 3 правильно 3 и 4 правильно 4 и 5 правильно 5 Какой из признаков не наблюдается при тампонаде сердца? 1. Увеличение тени сердца 2. Скачущий пульс 3. Снижение пульсового давления 4. Приглушенность тонов сердца 5. Повышение ЦВД правильно 1 и 2 +правильно 2 правильно 3 и 4 правильно 4 и 5 правильно 5 Фибрилляция желудочков сердца во время анестезии может быть из-за следующих причин, кроме: Инъекции адреналина при анестезии фторотаном Тиреотоксикоза Гипернатриемии Гипокалиемии Согревание после искусственного кровообращения Кровопотеря менее 10% ОЦК компенсируется: 1. Кровью 2. Кристаллоидами 3. Плазмой 4. Без инфузий 5. Полиглюкином правильно 1 и 2 правильно 2 и 3 +правильно 2, 4 и 5 правильно 5 правильно все положения Назовите последовательность восстановления функции ЦНС в раннем постреанимационном периоде: 1. стволовые клетки 2. психические функции, мышление 3. подкорковые образования 4. регуляция эмоций 5. речь 6. кора большого мозга верно последовательность восстановления 1, 2, 3, 4, 5, 6 верно последовательность восстановления 6, 3, 2, 1, 4, 5 верно последовательность восстановления 3, 4, 1, 6, 5, 2 +верно последовательность восстановления 1, 3, 6, 2, 4, 5 верно последовательность восстановления 2, 3, 6, 1, 4, 5 Какие цели преследует назначение гипотермии в раннем постреанимационном периоде: 1. Снижается потребление кислорода 2. Уменьшается объем мозга 3. Улучшается микроциркуляция 4. повышается сердечный выброс 5. Профилактика гипертермии верны все ответы +верно 1 и 2 верно 3 и 4 верно 3, 4 и 5 верно только 5 Признаками "прижизненной" смерти головного мозга являются: 1. Деятельность сердца отсутствует 2. Деятельность сердца сохраняется 3. Тонус сосудов поддерживается только введением больших доз вазопрессоров 4. Артериальное давление неустойчиво, склонно к гипотензии 5. Спонтанное дыхание адекватное верно все положения верно все, кроме 1 верно все, кроме 2 и 3 верно все, кроме 4 и 5 + верно все, кроме 1 и 5 При нарушении адекватного спонтанного дыхания у ребенка с тяжелым травматическим шоком на догоспитальном этапе необходимо: 1. Ингаляция О2 через маску 2. Туалет полости рта и глотки с помощью корнцанга и электроотсоса 3. Трахеостомия 4. Интубация трахеи и ИВЛ воздушно-кислородной смесью 5. Раздельная катетеризация трахеобронхиального дерева правильно 1 и 2 +правильно 2 и 4 правильно 3 правильно 4 и 5 правильно 5 При множественном переломе ребер у детей, сопровождающемся травматическим шоком без повреждения легкого на догоспитальном этапе, показано: 1. Интубация трахеи и ИВЛ 2. Вытяжение за грудину 3. Тугое бинтование грудной клетки, исключающее поступление шокогенных импульсов 4. Интубация трахеи без ИВЛ 5. Блокада межреберных нервов +правильно 1 правильно 2 и 3 правильно 3, 4, 5 правильно 4 и 5 правильно 5 При остром отравлении ребенка бензином, керосином или четыреххлористым углеродом желудок следует промыть: Молоком с яичным белком +Вазелиновым маслом, а затем водой с углем 0,1-0,05% раствором калия перманганата Молоком со взболтанным мелом Раствором гидрокарбоната натрия Что является показателем мощности анестетиков: 1. Анестетик является газом 2. Анестетик является летучей жидкостью 3. Коэффициент распределения кровьгаз 4. МАК? правильно 1 и 3 правильно 2 и 3 правильно 3 и 4 +правильно только 4 правильно все, кроме 2 Определите количество 8,4% гидрокарбоната натрия для коррекции метаболического ацидоза (масса тела пациента 70 кг), ВЕ= −17 ммоль/л: A) 157,0 мл B) 287,0 мл +C) 357,0 мл D) 407,0 мл E) 497,0 мл Определите дефицит калия плазмы у пациента с частой рвотой при наличии калия плазмы 2,1 ммоль/л (масса тела пациента 80 кг): A) 36,5 ммоль +B) 46,4 ммоль С) 58,5 ммоль D) 64,4 ммоль E) 70,4 ммоль Рассчитайте количество 7,5% раствора калия хлорида при плазменном дефиците калия 60 ммоль: A) 30,0 мл B) 40,0 мл C) 50,0 мл +D) 60,0 мл E) 70,0 мл Пациент с миастенией принимает антихолинэстеразные препараты (АХЭП). После очередного приёма отмечается быстрая спутанность сознания, брадикардия, гипергидроз, мышечные фасцикуляции, птоз, артериальная гипотензия. В чём вероятная причина ухудшения состояния? A) миастенический криз B) антихолинергический криз +C) холинергический криз D) восходящий отёк верхних шейных сегментов спинного мозга, ствола головного мозга E) неэффективность терапии в связи с прогрессированием миастении Выберите антидот и его дозировку при отравлении препаратами красавки: A) атропин, 1-2 мг/кг в/в +B) прозерин, 2-3 мг/кг в/в C) скополамин 0,5-1,0 мл п/к D) метилпреднизолон 1-2 мг/кг в/в E) метопролол 5-15 мг в/в Обоснуйте назначения антихолинэстеразных препаратов при антихолинергическом синдроме: A) возбуждение М-холинорецепторов на постсинаптической мембране +B) увеличение количества ацетихолина в синаптической щели C) возбуждение Н-холинорецепторов на постсинаптической мембране D) снижение концентрации холинолитиков в синапсе E) увеличение концентрации холинолитиков в синапсе У пациента с миастенией после перенесенной ОРВИ отмечается ухудшение состояния в виде усиления мышечной слабости, дисфагии, дисфонии, развития олиго-, брадипноэ. Назовите причину ухудшения состояния пациента и препарат для его устранения: A) холинергический криз, атропин B) антихолинергический криз, физостигмин C) переход заболевания в синдром Гийена-Барре, иммуноглобулин G, глюкокортикоиды +D) миастенический криз, прозерин E) отёк головного мозга, дислокационный синдром, маннитол, салуретики Назовите препарат и его дозировку у пациента с миастенией при развитии холинергического криза: A) физостигмин 0,5-2 мг в/в +B) атропин 1-2 мг в/в C) прозерин 1-3 мг в/в D) метилпреднизолон 1,5-2 мг в/в E) калия хлорид 7,5% раствор 2-3 ммоль/кг/сут Выделите правильную последовательность патофизиологического механизма при развитии гиперальдостеронизма (усиленный синтез альдостерона), обусловленного гипонатриемией: +A) выработка ренина - ангиотензиноген - ангиотензин І - ангиотензин ІІ B) снижение секреции Na-уретического гормона - гипернатриурия - гипонатриемия C) гипернатриурия – гипоосмолярность плазмы – усиление выработки альдостерона D) гипонатриемия – прямая стимуляция коры надпочечников –альдостеронизм E) гипонатриемия – содружественная гипокалиемия - возбуждение коры надпочечников Объясните развитие гипогликемии при острой печеночной недостаточности: A) снижение гликогенолиза, усиление липолиза +B) снижение синтеза печенью инсулиназы и глюконеогенеза C) усиленное образование гликогена при использовании большого количества глюкозы D) усиленное выделение поджелудочной железой эндогенного инсулина E) снижение гликогенолиза, усиление глюконеогенеза Объясните механизм «двойного» блока при частом и многократном использовании деполяризующих мышечных релаксантов: A) стойкая деполяризация постсинаптической мембраны +B) снижение чувствительности постсинаптической мембраны к ацетилхолину C) разрушение псевдохолинэстеразы плазмы избыточной концентрацией релаксантов D) активация синтеза ацетилхолинэстеразы в пресинаптической мембране E) снижение концентрации ацетилхолина в синаптической щели Понятие «однофазного» действия в отношении мышечных релаксантов подразумевает фармакодинамический эффект: A) деполяризующих мышечных релаксантов +B) недеполяризующих мышечных релаксантов C) одновременного применения де- и недеполяризующих мышечных релаксантов D) сверхвысоких доз деполяризующих мышечных релаксантов E) недеполяризующих мышечных релаксантов при одновременном введении антихолинэстеразных препаратов Быстрое снижение концентрации натрия плазмы при коррекции гипернатриемии у нейрохирургических больных может осложниться: A) острой гипоосмолярностью плазмы, гемолизом B) рефрактерной гиперкалиемией, брадикардией, асистолией C)резкой продукцией ренина с последующим образованием ангиотензина II, артериальной гипертензией D) нарушением нейро-мышечной проводимости, судорожный синдром +E) перераспределеним жидкости в межклеточный сектор, отёк головного мозга |