все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Длительность назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) как послеоперационных анальгетиков.: * до 2 суток * до 3 суток *+до 7 суток * до 14 суток * до выписки Промедол в послеоперационном периоде.: * угнетает функцию кишечника * препятствует ранней активизации больных * назначают только при недостаточности других методов обезболивания * способствует гиповентиляции *+все правильно В абдоминальной хирургии для послеоперационного обезболивания нежелательно использовать.: +Промедол * Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) * Эпидуральную аналгезию * Сочетание НПВП и спазмолитика * Спазмолитики К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся.: * Соблюдение правил асептики * Применение тонких игл * Применение проводника - чтобы игла не контактировала с кожей * Отказ от спинномозговой анестезии у пациентов с патологией ЦНС в анамнезе + Всё перечисленное верно Внеклеточная жидкость отличается от внутриклеточной тем, что содержит.: * Больше белков * Меньше натрия * Больше магния * Больше калия *+Меньше калия Изменяется ли группа крови человека в течение жизни.: * Да *+Нет * После полного обменного переливания крови * После беременности * После переливания инорезусной крови Наиболее частой причиной эмболии сосудов головного мозга является.: * Сердечная недостаточность * Травма * Аневризмы * Артериосклероз *+Фибрилляция предсердий Воздушная эмболия вен вызывает.: * Возникновение шума «мельничного колеса» * Нарушение оттока из правого желудочка * Цианоз * Остановку сердца *+Всё верно Основная функция тромбоцитов: *+поддержание гемостаза * перенос антител * перенос белков * участие в реакция иммунного ответа * выработка тромбопоэтина Различия эритроцитов в размерах называют: * макроцитоз * микроцитоз *+анизоцитоз * пойкилоцитоз * полиромазией Гемоглобин является.: * липопротеидом * гликопротеином * липидом * минеральным веществом *+хромопротеидом Соединение гемоглобина, образующееся при отравлении угарным газом.: * карбогемоглобин * метгемоглобин * оксигемоглобин *+карбоксигемоглобин * сульфгемоглобин Показания к применению криопреципитата.: *+Гемофилия * Гиперкоагуляционный синдром * Гиперфибриногенемия * Анемия * Тромбоцитоз При переливания эритроцитной массы в контейнер допустимо добавить.: * стерильный гипотонический раствор натрия хлорида *+стерильный изотонический раствор натрия хлорида * 10% раствор глюкозы * реополиглюкин * стерильный гипертонический раствор натрия хлорида Плазму после размораживания допустимо хранить.: *+нельзя хранить * 2часа * 40 минут * 4часа * 1час ЭМОЛТ хранится при темпераутре +4+2°С.: * 21 день *+1 день * 3 дня * 5 дней * 3 часа Дофамин действует как адреналин в дозе: * более 5 мг/кг/мин * более 10 мг/кг/мин *+более 15 мг/кг/мин * менее 3 мг/кг/мин * менее 1 мг/кг/мин При электро-механической диссоциации показано введение.: * Магнезии * Атропина *+Хлористого кальция * Дефибрилляция * Хлористого калия Укажите вид нарушения КЩС, если рН=7,29; рСО2=58; ВЕ=-2,6.: * компенсированный метаболический ацидоз *+некомпенсированный дыхательный ацидоз * гипокапния и гипобаземия * метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз * нет правильного ответа Укажите вид нарушения КЩС, если рН=7,26; рСО2=58; ВЕ=+ 3: *+некомпенсированный дыхательный ацидоз * дыхательный и метаболический ацидоз * субкомпенсированный дыхательный ацидоз * гипокапния и гипобаземия * метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,23; рСО2 = 58; ВЕ = - 9,4; * субкомпенсированный дыхательный ацидоз * субкомпенсированный метаболический ацидоз * некомпенсированный метаболический ацидоз *+некомпенсированный дыхательный и метаболический ацидоз * субкомпенсированный дыхательный алкалоз Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,45; рСО2 = 44; ВЕ = - 3,2; * некомпенсированный дыхательный алкалоз * субкомпенсированный дыхательный алкалоз * дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз *+норма * алкалоз Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,57; рСО2 = 45; ВЕ = + 9,3; *+некомпенсированный метаболический алкалоз * субкомпенсированный метаболический алкалоз * дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз * алкалемия и гипербаземия * норма Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,28; рСО2 = 62; ВЕ = + 5,2; *+некомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия * гиперкапния и ацидемия * субкомпенсированный дыхательный ацидоз * норма * метаболический ацидоз Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,38; рСО2 = 52; ВЕ = + 7,5; * компенсированный метаболический алкалоз * компенсированный дыхательный алкалоз * некомпенсированные дыхательный ацидоз и метаболический * алкалоз * норма *+гипербаземия и гиперкапния Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,25; рСО2 = 36; ВЕ = - 10; * субкомпенсированный метаболический ацидоз *+некомпенсированный метаболический ацидоз * ацидемия и гипобаземия * метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз * норма Укажите вид нарушения КЩС, если рН = 7,20; рСО2 = 56; ВЕ = - 10; * субкомпенсированный метаболический ацидоз * некомпенсированный метаболический ацидоз * ацидемия и гипобаземия *+некомпенсированный метаболический и дыхательный ацидоз * норма Преднагрузка определяется.: *+Объёмом циркулирующей крови и тонусом вен * Количеством эритроцитов * Уровнем АД * Тонусом артериол * Количеством тромбоцитов Закон Франка и Старлинга определяет работу сердца в зависимости от.: * дыхательного объёма * частоты сердечных сокращений *+величины преднагрузки * величины постнагрузки * минутной вентиляции Кровоток через плаценту становится неадекватным, если АД снижается ниже.: *+75-80 мм рт.ст. * 15-20 мм рт.ст. * 100-110 мм рт.ст. * 35-40 мм рт.ст. * 45-50 мм рт.ст. Основное преимущество применения дормикума по сравнению с седуксеном.: * меньшее воздействие на гемодинамику * меньше угнетает дыхание *+меньшее последействие * более токсичен * используется у детей С каким из гипнотиков следует сочетать рекофол. * с дормикумом *+ни с каким * с седуксен * с ГОМКом * с кетамином У больного вздут живот - парез кишечника и признаки острой дыхательной недостаточности (ОДН). Какой вид ОДН у этого больного? *+Торакодиафрагмальная ОДН * Обструктивная ОДН * Перфузионная ОДН * Центральная ОДН * Рестриктивная ОДН Больной ограничивает экскурсию из-за выраженного болевого синдрома после перелома ребра. Какой вид острой дыхательной недостаточности (ОДН) у этого больного? * Центральная ОДН * Обструктивная ОДН *+Торакодиафрагмальная ОДН * Перфузионная ОДН * Нейромышечная ОДН Какой вид острой дыхательной недостаточности (ОДН) у больного с посттрансфузионным отёком лёгких? * Центральная ОДН *+Рестриктивная ОДН * Обструктивная ОДН * Перфузионная ОДН * Торакодиафрагмальная ОДН Какой вид острой дыхательной недостаточности (ОДН) у больной с ТЭЛА? * Обструктивная ОДН * Центральная ОДН * Нейромышечная ОДН *+Перфузионная ОДН * Торакодиафрагмальная ОДН Какой вид острой дыхательной недостаточности (ОДН) у больного с ботулизмом? * Торакодиафрагмальная ОДН * Рестриктивная ОДН *+Нейромышечная ОДН * Перфузионная ОДН * Обструктивная ОДН Каким образом изменяется общая потребность в кислороде у больных без дыхательной недостаточности после перевода на ИВЛ (во время наркоза)? * существенно не изменяется *+уменьшается * увеличивается за счёт улучшения оксигенации тканей * зависит от вида анестезии * зависит от уровня артериального давления Сколько ставок врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть на 12 реанимационных коек? * 3.75 * 4.75 * 7.75 *+9.5 * 10 Сколько ставок врачей-лаборантов устанавливается для обеспечения работы отделения реанимации и интенсивной терапии на 12 коек? * 1 * 3 * 3.75 *+4.75 * 7 Должность медицинской сестры-анестезиста устанавливается из расчета.: * на количество операционных столов * оперативной активности хирургических отделений * на количество хирургических коек *+количество анестезиологов * на усмотрение главного врача Должности медицинских сестер для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост.: * на 1 больного * на 2 койки *+на 3 койки * на 5 коек * на 6 коек Продолжительность действия дроперидола составляет.: * 45-60 мин * 2-4 ч * 7-12 ч *+ничего из перечисленного Противопоказаниями к введению дополнительной дозы фентанила при нейролептаналгезии является *потливость *гипертензия *гримасы на лице *+брадикардии и гипотензия Характеристика кетамина не включает.: *гипертензию и тахикардию *выраженную аналгезию *галюцинацию * +хорошую релаксацию Тиопентал в безопасных дозах.: * вызывает хорошую аналгезию * вызывает релаксацию *+устраняет судороги * вызывает пристрастие Икота наиболее вероятно не связана.: *поддиафрагмальным раздражением *бронхоспазмом *раздуванием желудка *+глубокой анестезией Фентанил не имеет пролонгированный эффект.: * +как анальгетик *как дыхательный депрессант *брадикадия *парез кишечника Барбитураты при введении в организм: *+связываются с альбуминами плазмы *+откладываются в жировом депо *+метаболизируются в печени *+распределяются во внеклеточной жидкости * выводится с почками Кетамин вызывает.: * ваголитический эффект * симпатолитический эффект *+симпатомиметический эффект * парасимпатомиметический эффект Фентанил не может вызвать *депрессию дыхания *брадикардию *ригидность скелетной мускулатуры *+ длительную аналгезию Причиной артериальной гипотонии при введении -тубокурарина не может быть.: *ганглиотическое действие *гистаминоподобное действие *+ депрессия миокарда *снижение тонуса мышц и сосудов Гипокалиемия.: *+может усилить и углубить действие -тубокурарина * может ослабить действие -тубокурарина * может быть причиной тахипноэ * не оказывает действия Сочетание сукцинилхолина и a-тубокурарина нецелесообразно из-за ослабления действия a-тубокурарина *+возможности развития двойного блока *+длительного апноэ * развития гипотонии *+парез желудочно-кишечного тракта * тонические судоги Лидокаин относится к группе.: * эфиров * аминов *+амидов * эстеров Максимально допустимая однократная доза тримекаина при проводниковой анестезии составляет.: * 500 мг *+300 мг * 200 мг * 100 мг Повторная доза местного анестетика при проводниковой анестезии должна соответствовать.: * первоначальной *+1/2 первоначальной * 1/3 первоначальной * 2/3 первоначальной Гемодинамические сдвиги при эпидуральной анестезии не включают в себя: *дилатацию артерий и артериол в анестезированной зоне *венозный застой в этой зоне *уменьшение венозного возврата крови к сердцу *+увеличение ударного и минутного объема сердца К центральным механизмам угнетения дыхания не относится: *попадание анестетика в субдуральное пространство *передозировка местного анестетика *+стимуляция дыхательного центра *перераспределение ликвора в спиномозговом канале Степень мышечной релаксации при введении тримекаина в эпидуральное пространство возрастает пропорционально.: * количеству раствора *+концентрации раствора * массы больного * уровня анестезии Качественные изменения деятельности почек при разных уровнях эпидуральной анестезии.: *+однотипны * разные * зависят от гемодинамики * уменьшает клубочковую фильтрации Количественные изменения деятельности почек при различных уровнях эпидуральной анестезии.: *+зависят от показателей центральной гемодинамики * не зависят от показателей центральной гемодинамики * зависят от массы тела больного * зависят от роста больного Пункция и катетеризация эпидурального пространства между 10-м грудным и 1-м поясничным и межостистыми промежутками позвоночника проводится при операциях: *+на почке и мочеточнике * на мочевом пузыре * на нижней конечности * на верхней конечности Абсолютными противопоказаниями к использованию эпидуральной анестезии не является: *септическое состояние *тяжелые формы шока *непереносимость местных анестетиков *+артериальная гипертония Относительными противопоказаниями к использованию эпидуральной анестезии не является: *язвенное кровотечение * +заболевания центральной и периферической нервной системы *деформация позвоночника *тяжелые формы циркуляторного шока Одним из опасных осложнений при введении в эпидуральное пространство морфиномиметиков является.: *+депрессия дыхания * мышечная дрожь * озноб * тошнота Опасность введения адреналина в эпидуральное пространство заключается: *+в вазоспазме корешковых артерий *+в поражении спинного мозга * в вазоспазме вне зоны действия *+пароксизмальной аритмии * в вазодилятации корешковых артерий Абсолютным противопоказанием к применению барбитуратов является * беременность * шок, кровопотеря *порфирия +заболевания печени и почек * кровопотеря Кетамин не вызывает.: *галлюцинацию *артериальную гипертензию *тахикардию *+симпатолитического эффекта Фентанил не может вызывать.: *депрессии дыхания *брадикардии *ригидности скелетной мускулатуры *+тахикардии У больных с исходной гиповолемией анестетиком выбора может быть.: * барбитураты * фторотан *+кетамин * эфир Осложнениями наркоза в амбулаторных условиях не может быть: *рвота *регургитация и аспирация *депрессия дыхания *+гипертонический криз Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются.: *отсутствие пульса и АД *остановка дыхания *+отсутствие сознания *отсутствие сердцебиения Эффективным методом восстановления дыхания при его депрессии не является.: *дыхания по способу Сильвестра *дыхания "рот в рот" и "рот в нос" *интубации трахеи и ИВЛ * +массаж сердца Признаками клинической смерти не является: *остановка дыхания *отсутствие сознания *цианоз и бледность *+патологические ритмы дыхания Правилом при проведении закрытого массажа сердца не является: *уложить пострадавшего на твердую поверхность *точка приложения силы должна быть в нижней трети грудины *+ сила сжатия грудной клетки должна быть до 60 кг *частота сжатия более 60 в минуту Показаниями к прямому массажу сердца являются.: * остановка дыхания * остановка сердца * отсутствие сознания *+отсутствие эффекта от закрытого массажа сердца в течение 2 мин Критерием эффективности закрытого массажа является.: *+порозовение цвета лица и появление пульса на сонной артерии * расширение зрачков * АД 80-90 мм рт. ст. * восстановление дыхания Абсолютным показанием к переливанию крови или эритромассы являются.: * кровопотеря 500 мл *+снижение Hb ниже 80 г/л, Ht - ниже 25-30% * кровопотеря 1000 мл * гипокоагуляция При остром кардиогенном отеке легких не используют следующие препараты.: *морфин *+сердечные гликозиды (строфантин) *лазикс *нитроглицерин При аллергическом шоке, связанном с введением белковых препаратов, не следует применять: *кортикостероиды *вазопрессоры *антигистаминные *+спазмолитиков Экстренная интенсивная терапия при кардиогенном отеке легких не включает: * + введение дыхательных аналептиков * введение морфина * оксигенотерапию * введение гормонов (кортикостероидов) При бронхоспазме не следует применить: *бронхолитик в виде аэрозолей или внутривенно *кортикостероиды *антигистаминные *+декстраны Реаниматология-это раздел медицины:// +Изучающий основные закономерности угасания и восстановления жизненно важных функций организма человека// Изучающий строение организма// Изучающая жизнедеятельность организмов, их отдельных систем, органов и тканей и регуляции физиологических функций// Изучающая строении отдельных органов, систем и организма в целом// Изучающая научные доказательства с клиническим опытом и потребностями пациента *** Клиническая смерть это:// +Это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность на оживление организма// Это необратимое прекращение жизнедеятельности// Это состояние развивается в результате тяжелой травмы и массивной кровопотери с последующими не обратимыми изменениями// Это патологическое состояние наблюдается, как правило у здоровых людей// Это период между преагональным состоянием и агонией *** Показания к прекращению реанимации:// Отсутствие признаков эффективного кровообращения// Отсутствие самостоятельного дыхания// +Появление признаков биологической смерти// Широкие зрачки// Обморок *** Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии:// 1-2 минуты// +5 минут// 25-30 минут// 8-10 минут// 9-13 минут *** Сколько выделяют периодов умирания:// 6// +3// 2// 5// 4 *** Выделите три периода умирания:// +Преагония, агония, клиническая смерть// Агония, преагония, биологическая смерть// Агония, клиническая смерть, появление трупных пятен// Агония, апное, клиническая смерть// Гипотермия, агония, преагония *** Биологическая смерть:// Это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность на оживление организма// Это период между преагональным состоянием и агонией// +Это необратимое явление, характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур// Это промежуточный период жизни или соц.смерти, когда на фоне уже не жизненно способной коры головного мозга, в других тканях изменения обратимы// Это период в котором все ткани еще жизнеспособны и при своевременно проведенных реанимационных мероприятиях восстанавливаются функции всех органов *** Достоверный признак биологической смерти:// Прекращение дыхания// Прекращение сердечной деятельности// Расширение зрачка// +Симптом «кошачьего глаза// Снижение АД *** Агония это:// +Последний этап умирания, характеризующийся подъемом активности компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма// Это необратимое явление , характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур// Это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность на оживление организма// Это период между преагональным состоянием и агонией// Это состояние развивается в результате тяжелой травмы и массивной кровопотери с последующими не обратимыми изменениями *** Терминальная пауза - это:// Последний этап умирания, характеризующийся подъемом активности компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма// Это необратимое явление, характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур// Это период между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но еще продолжаются жизненные процессы, дающие возможность на оживление организма// +Это период между преагональным состоянием и агонией// Отсутствие дыхания *** Какое из нижеперечисленных условий позволяет НЕ проводить сердечно-легочную реанимацию:// +Если с момента прекращения кровообращения прошло более 30 минут// По просьбе родственников больного// При наличии у больного тяжелого хронического заболевания и доку¬ментальном его подтверждении// Тяжелая черепно-мозговая травма// Если с момента прекращения кровообращения прошло менее 20 минут *** Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен у пациентов в состоянии клинической смерти:// +Адреналин// Верапамил// Обзидан// Дигоксин// Атропин *** Основные мероприятия при выведении из клинической смерти:// Дать понюхать нашатырный спирт// Проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)// Проведение закрытого массажа сердца// +Одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца// Снять ЭКГ *** Преагональное состояние-это:// +Это состояние, которое предшествует агонии и характеризуется развитием торможения в высших отделах ЦНС// Это период между преагональным состоянием и агонией// Это состояние развивается в результате тяжелой травмы и массивной кровопотери с последующими не обратимыми изменениями// Последний этап умирания// Это необратимое явление, характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур *** Наиболее достоверным показанием к проведению сердечно-легочной реанимации из нижеперечисленных является:// +Отсутствие пульса на сонной артерии// Патологический тип дыхания// Кратковременная потеря сознания// Диффузный цианоз кожных покровов// Анизокория Наиболее эффективными методами оксигенации при реанимации из нижеперечисленных является:// Введение дыхательных аналептиков// Дыхание "рот в рот// Введение витаминов группы В и С// +Интубация трахеи и ИВЛ// Дыхание "рот в нос Соотношение компрессии: вентиляции при проведении СЛР у взрослых составляет:// 15 : 2// +30 : 2// 60 : 2// 10 : 1// 30 : 1 *** К методам детоксикации относятся:// +Форсированный диурез ,гемодиализ// Увлажнить поверхность кожи под электродами// Постоянное введение нейролептиков// Интубация трахеи// Введение амиодарона Ведущее значение в развитии необратимых состояний имеет:// +Смешанная форма гипоксии, нарушение микроциркуляции// Нарушение функции паренхиматозных органов// Бактериальная интоксикация// Восстановление дыхания// Порозовениецвета кожи и слизистых Тройной прием Сафара предназначен для:// +Устранения западения корня языка// Профилактики аспирации желудочного содержимого// Удаления инородного тела из дыхательных путей// Стабилизации шейного отдела позвоночника// Устранение остоновкикровообрашения Обязательным критерием успешности выполнения сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе является:// Отсутствиепроводнойпульсации на сонных артериях во время компрессий// +Восстановление сердечной деятельности// Восстановление сознания// Положительный симптом «кошачьего зрачка// Необходимость интубации или трахеостомии Как следует располагать электроды наружного дефибриллятора:// Один электрод – справа во 5-м межреберье, другой – в проекции верхушки сердца// Один электрод – справа у грудины в 4м межреберье, другой – в проекции верхушки се. Дца// +Один электрод – справа во 2-м межреберье под ключицей, другой – в проекции верхушки сердца// Один электрод – справа во 2-м межреберье под ключицей, другой –в 3м межреберье слева// Один электрод – справа во 3-м межреберье, другой – в проекции верхушки сердца Активная эвтаназия:// +Это умышленное умертвление из сострадания по требованию пациента или без него. Подразумевает активные действия врача и иначе называется «методом наполненного шприца// Это ограничение или исключение особенно сложных лечебных методов, которые хотя и удлинили бы жизнь ценой дальнейших страданий, но не спасли бы ее.Называют «методом отложенного шприца// Помощь оказывают непрофессионалы// Помощь оказывают профессионалы// Констатация биологической смерти Пассивная эвтаназия:// Помощь оказывают непрофессионалы// Помощь оказывают профессионалы// Констатация биологической смерти// +Это ограничение или исключение особенно сложных лечебных методов, которые хотя и удлинили бы жизнь ценой дальнейших страданий, но не спасли бы ее.Называют «методом отложенного шприца// Это умышленное умертвление из сострадания по требованию пациента или без него. Подразумевает активные действия врача и иначе называется «методом наполненного шприца Срединное рассечение гортани между перстневидным и щитовидным хрящами в пределах перстнещитовидной связки:// Трахеотомия// +Коникотомия// Лоботомия// Торокотомия// Лапаротомия Критерием адекватности инфузионно-трансфузионной терапии является:// +Наполнение поверхностных вен и нормализация температуры кожных покровов// Нарушение венозного притока из-за повышения внутригрудного давления// Необходимость интубации или трахеостомии// Появление систолического шума на верхушке сердца// Регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ Нанесение на область сердца сильного кратковременного электрического разряда с целью синхронизировать процесс возбуждения миокарда:// Электрокардиография// Шоковая терапия током// +Электрическая дефибрилляция// Кардиальный удар// Эхокардиография Показания для проведения электрической дефибрилляции сердца:// Интоксизкация сердечными гликозидами// Синусовая тахикардия// Постоянная форма мерцательной аритмии продолжительностью более 2 лет// Аритмии// +Фибрилляция или трепетание желудочков// *** Электрической дефибрилляция противопоказана при:// Затяжные пароксизмы желудочковой и наджелудочковой тахикардии// Фибрилляция или трепетание желудочков// +Интоксикация сердечными гликозидами// Пароксизмы трепетания предсердий с частотой сокращения предсердий около 300 в минуту// Больным с синдромом Вольффа–Паркинсона–Уайта *** Производя дыхание методом «рот в рот», реаниматор вдувает в пострадавшего воздух из своих легких ,сколько кислорода в выдыхаемом воздухе:// +Около 16—18 %// Около 10-12%// Около 8-10%// Около 4-6%// Около 30% *** Положение рук спасателя – на грудине пострадавшего при непрямом массаже сердца:// +Два поперечных пальца от основания мечевидного отростка вверх// Два поперечных пальца от основания мечевидного отростка вниз// Три поперечных пальца от основания мечевидного отростка вниз// Три поперечных пальца от основания мечевидного отростка вверх// По бокам от грудины На основании чего ставят окончательный диагноз остановки сердца:// ЭЭГ// Отсутствие пульса на сонных артериях// Широких зрачков// +ЭКГ// Отсутствия сознания *** Гипоксия приводит к нарушениям в первую очередь со стороны:// Сердца// Легких// Печени// Почек// +Мозга *** Развитие недостаточности сердца в раннем постреанимационном периоде в основном связано:// Со снижением ЦВД// Со снижением АД// +Со снижением сократительной способности миокарда в результате гипоксии// С увеличением периферического сопротивления// С уменьшением периферического сопротивления От чего главным образом зависит снабжение тканей кислородом:// Насыщение гемоглобина кислородом// Кислородной емкости крови// +Напряжения кислорода в плазме// Содержания кислорода в крови// Скорости кровотока При какой из следующих ситуаций прогноз реанимации является наиболее благоприятным:// Первичная остановка кровообращения// +Первичная остановка дыхания// Первичное поражение ЦНС// Одновременная остановка сердца и дыхания// Остановка сердца вследствие политравм Ваши действия при фибрилляции:// Непрямой массаж сердца// Дефибрилляция// В/в введение калия хлорида// В/в введение новокаинамида// +Все верно *** Точкой для пункции сердца является:// lVмежреберье слева по средне-ключичной линии// lVмежреберье слева по парастернальной линии// +Vмежреберье слева по парастернальной линии// lllмежреберье слева по парастернальной линии// lllмежреберье слева по средне-ключичной линии *** ЦВД является показателем:// Венозного тонуса// Сократительной способности правого желудочка// Объема крови// Сердечного выброса// +Венозного тонуса и сократительной способности правого желудочка *** В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? Выберите правильный алгоритм действия:// Прекратить оперативное вмешательство, увеличить глубину наркоза, внутривенно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца// +Прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, больного вентилировать со 100% подачей кислорода в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого массажа сердца, осуществлять постоянный контроль за ИВЛ, ЭКГ и временем СЛР, проводить медикаментозное лечение данного вида остановки сердца// Продолжить наркоз с увеличением фракционной концентрации кислорода до 100%, по возможности прекратить оперативное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду// Прекратить оперативное вмешательство, начать непрямой массаж сердца, внутривенно ввести адреналин, проводить ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, а затем провести электродефибрилляцию// Прекратить оперативное вмешательство, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на вентиляцию дыхательным мешком, провести электродефибрилляцию и только затем проводить непрямой массаж сердца *** Применение «механической» дефибрилляции при фибрилляции желудочков сердца может привести к следующему состоянию:// Синдрому Морганьи-Адамса-Стокса// Мелковолновой фибрилляции желудочков сердца// Синдрому Фредерика// +Асистолии// Электро-механической диссоциации *** В реанимационное отделение госпитализирован ребенок, у которого выявлено коматозное состояние, определяется лишь верхнее систолическое давление, диастолическое давление не определяется, брадикардия, брадипноэ, двусторонний мидриаз, диффузная мышечная атония, арефлексия. Какому состоянию соответствует перечисленные симптомы:// Преагония// +Агония// Клиническая смерть// Биологическая смерть// Терминальная стадия *** Применение α1, α2, β1, β2 – симпатомиметиков при ингаляционной анестезии может сопровождаться следующими проявлениями:// Стойкой артериальной гипертензией в связи с сенсибилизацией α1, α2, β1, β2 рецепторов к катехоламинам// Церебральным соль-теряющим синдромом, вызванным усилением мозгового кровотока под действием ингаляционного анестетика// +Фибрилляцией желудочков сердца в связи с сенсибилизацией миокарда к симпатомиметикам при ингаляционной анестезии// Блокадой α1, α2, β1, β2 рецепторов сосудов ингаляционным анестетиком// Развитием полной АВ-блокады под действием симпатомиметиков на фоне отрицательного дромотропного эффекта ингаляционного анестетика *** У ребенка 6 лет, находящегося под постоянным электрокардиографическим наблюдением, развилась фибрилляция желудочков сердца. Какое специфическое лечебное мероприятие следует предпринять на фоне массажа сердца и ИВЛ в первую очередь:// Ввести внутривенно раствор хлористого кальция// +Произвести высоковольтную электрическую дефибрилляцию// Ввести внутривенно раствор атропина// Ввести внутривенно раствор адреналина// Ввести внутривенно кортикостероидов *** Мужчина повесился. Тип отека мозга- вазогенный Укажите вид отёка головного мозга при странгуляционнойасфиксии:// Гипоксический// +Вазогенный// Цитотоксический// Гемический// Цитолитический *** *** Достоверные признаки клинической смерти:// Поверхностное и учащенное дыхание, узкие зрачки без реакции на свет, нитевидный пульс// Судороги, холодные конечности, гипотензия// Нарушение ритма сердца, диспное, цианоз// +Отсутствие дыхания, отсутствие сердцебиения, расширенные зрачки без реакции на свет// Брадипноэ с тахикардией *** Наиболее вероятным показанием к проведению электрической дефибрилляции сердца является:// Отсутствие пульса на сонной артерии/ Отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1минуты// Мерцание предсердий на экг// +Регистрация фибрилляции сердца на экг// Отсутствие сознания *** *** На одну реанимационную койку предусмотрена площадь:// 8 м2// 9 м2// 10 м2// +13 м2// 20 м2 *** Соотношение частоты компрессий сердца и ИВЛ методом «рот в рот» у ребенка 1 года должна составлять:// 2:1// 4:1// 3:1// +5:1// 6:1 *** Что не является причиной терминального состояния:// Острая кровопотеря// Острая сердечная и дыхательная недостаточность// +Ожирение// Утопление// Электротравма *** При остановке кровообращения судороги появляются:// Одновременно с остановкой сердца// Через 30 – 60 сек. После остановки сердца// +Одновременно с потерей сознания или несколько позже// Одновременно с остановкой дыхания// Через 10 – 20 сек. после остановки сердца *** Наружный массаж сердца нельзя проводить при:// Остром инфаркте миокарда// Деформации позвоночника// +Множественном переломе рёбер// Ожирении// Стенокардии *** На какую глубину должна прогибаться грудина при непрямом массаже сердца:// 1 - 2 см// 2 - 3 см// 3 - 4 см// +4 – 5 см// 6 - 7 см *** На какую глубину должна прогибаться грудная клетка при закрытом массаже сердца новорожденному:// +1,5 – 2 см// 2 – 3 см// 4 – 5 см// 5 – 6 см// 7 – 8 см *** Реанимационные мероприятия при клинической смерти по системе САВ заключается в первоначальном проведении непрямого массажа сердца в связи с:// Ранний непрямой массаж сердца обеспечивает адекватный кроваток в легких и оптимальнуюоксигенацию крови при проведении ИВЛ способом «изо рта в рот// +При своевременно начатом непрямом массаже сердца «запас» кислорода в крови позволяет достаточную быстро возобновить деятельность сердца// Данный этап неверный, реанимационные мероприятия необходимо проводить по системе АВС// При начатом непрямом массаже сердца очень быстро восстанавливается легочный кроваток и высока вероятность эффективности реанимации// При клинической смерти независимо от вида остановки кровообращения необходимо провести 3-х кратную электрическую дефрибрилляцию Показанием к тромболитической терапии при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у пациентов с высоким риском ранней смерти является:// Перенесенный инсульт неизвестного происхождения// Инфекционный эндокардит// +ТЭЛА, осложненная шоком и/или стойкой артериальной гипотензией// Транзиторная ишемическая атака в предшествующие 6 месяцев// ТЭЛА, сопровождаемая нарушением ритма и проводимости *** В стационар доставлен 10 летний мальчик машиной скорой помощи после того как утром был найден своей бабушкой без сознания. Накануне вечером ребенок засыпал с гриппоподобным синдромом , сильной головной болью и лихорадкой 38,5 С. При осмотре оценка по шкале комы Глазго 8 баллов. ЧД 35 в минуту, пульс 130 в мин, АД 70/30 мм.рт.ст. Отмечается ригидность затылочных мышц и неяркая пурпурная сыпь на туловище. Выберите тактику лечения:// Инфузионная терапия, введение ГКС// Интубация трахеи, ИВЛ, введение ГКС// Антибиотикотерапия, обеспечение проходимости дыхательных путей// +Интубация трахеи, ИВЛ, антибиотикотерапия, вазопрессорная поддержка// Антибактериальная терапия, вазопрессорная поддержка *** В послеоперационной палате находится больной после большой реконструктивной операции на желудочно-кишечном тракте. Кроме основного заболевания (язвенная болезнь желудка с пенетрацией в поджелудочную железу и повторными гастродуоденальными кровотечениями) больной страдает ишемической болезнью сердца и 6 месяцев назад перенес инфаркт миокарда. В настоящее время при кардиомониторном наблюдении отмечаются периодические мультифокальные желудочковые сокращения, сопровождающиеся снижением артериального давления. После серии желудочковых экстрасистол состояние больного резко ухудшилось, он потерял сознание, возникли судороги, исчез пульс на периферических и сонных артериях. На ЭКГ — крупноволновая фибрилляция желудочков. Какой прием, выполненный сразу же после диагностики фибрилляции желудочков, может быстро восстановить эффективный ритм сердца:// +Электродефибрилляциясердца// Внутривенное введение бикарбоната натрия// Искусственная вентиляция легких способом «изо рта в рот», наружный массаж сердца// Внутривенное введение 1мл 0,1% адреналина// Искусственная вентиляция легких кислородом, массаж сердца *** Во время операции резекции желудка, выполняемой под комбинированным эндотрахеальным наркозом, в момент мобилизации желудка произошла внезапная остановка сердца. На кардиомониторе — прямая линия. Определите наиболее правильный порядок первоначальных реанимационных мероприятий:// Немедленное прекращение операции, искусственная вентиляция легких 50% кислородом, непрямой массаж сердца (через диафрагму или грудную клетку// +Прекращение операции, искусственная вентиляция легких 100% кислородом, непрямой массаж сердца, введение адреналина 1 мл официнального раствора в центральную вену, при неэффективности СЛР — торакотомия, прямой массаж сердца// Прекращение операции, прекращение наркоза, электродефибрилляция сердца// Искусственная вентиляция легких кислородом с закисью азота в соотношении 1:2, непрямой массаж сердца, внутривенно бикарбонат натрия 4% - 200 мл// Искусственная вентиляция легких кислородом, торакотомия, прямой массаж сердца *** Основной причиной смерти больного при острой кровопотере является:// Гипопротеинемия// Анемия// +Гиповолемия// Коагулопатия// Дефицит гемоглобина *** Показаниями к сердечно-легочной реанимации является:// 1) Отсутствие пульса и АД// 2) Остановка дыхания// 3) Отсутствие сознания// 4) Акроцианоз// 5) Отсутствие сердцебиения// Выбрать правильный ответ:// Верно все ответы// Все верно, кроме 1,2,3// Все верно, кроме 2,3,4// +Все верно, кроме 3,4// Все верно, кроме 3,4,5 *** Признаками клинической смерти являются:// 1) Остановка дыхания// 2) Отсутствие сознания// 3) Цианоз и бледность// 4) Расширение и отсутствие зрачковых рефлексов// 5) Отсутствие пульса на сонной артерии// 6) Остановка сердца// 7) Темная кровь в ране и отсутствие кровотечения// 8) Судороги// 9) Патологические ритмы дыхания// Выбрать правильный ответ:// Все ответы верны// +Все верно, кроме 8,9// Верно все, кроме 1, 2// Все верно, кроме 3,4// Все верно, кроме 5,6 *** |