все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
4 дозы +1 доза 3 дозы 2 дозы 5 доз Больной 58 лет, масса тела больного 80 кг. Получил ожог на работе. Находится в ОИТ с диагнозом ожоговый шок тяжелой степени. Состояние больного крайне тяжелое, уровень сознаний- сопор. АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс-112 уд в мин. ЦВД- отр. По лабораторным данным: белок-50 г/л, фибриноген — 1г/л. Сколько потребуется СЗП для нормализации уровня фибриногена в плазме крови 1 флакона по 250 мл 2 флакона по 250 мл +3 флакона по 250 мл 4 флакона по 250 мл 5 флакона по 250 мл *** Больной 58 лет, масса тела больного 80 кг. Ночной сторож гаража решил выяснить, что имеется в цистерне около забора. Заглянул и в темноте не смог ничего увидеть. В кармане оказались только спички. Поднес зажженную спичку и лицо к горловине, а навстречу хлопок и огонь. Находится в ОИТ с диагнозом ожоговый шок тяжелой степени. Состояние больного крайне тяжелое, уровень сознаний- сопор. АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс-112 уд в мин. ЦВД- отр. По лабораторным данным: белок-50 г/л, МНО- 2. Рассчитайте количество СЗП необходимого данному больному? 1400 мл 1300мл +1200 мл 1100 мл 1000 мл *** Больной 47 лет, масса тела больного 70 кг. Получил ожог дома. Госпитализирован в ОИТ. Осмолярность плазмы крови составляет — 330мосм. Сколько потребуется времени для коррекции осмолярности плазмы крови? 5 часов +10 часов 15 часов 20 часов 25 часов *** Больной 58 лет, масса тела больного 80 кг. Получил ожог на работе. Госпитализирован в ОИТ с диагнозом ожоговый шок тяжелой степени. Состояние больного крайне тяжелое, уровень сознаний- сопор. АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс-112 уд в мин. ЦВД- отр. Переведен на аппарат ИВЛ через интубационную трубку. Рассчитайте параметры ИВЛ (ДО) +ДО — 800 ДО — 700 ДО — 600 ДО — 750 ДО — 850 Какова суточная доза калия у больного 85 кг, если концентрация его в плазме крови составляет 3,0 ммоль/л 7,45% KCL- 150 мл +7,45% KCL- 144,5 мл 7,45% KCL- 160,6 мл 7,45% KCL- 110,8 мл 7,45% KCL- 100 мл *** Какова суточная доза калия у больного 85 кг, если концентрация его в плазме крови составляет 3,0 ммоль/л 4% KCL- 150 мл +4% KCL- 289 мл 4% KCL- 300 мл 4% KCL- 110 мл 4% KCL- 100 мл *** Больной А, 49 лет, ожоговый шок ІІІ степени. Рассчитайте объем инфузионной терапии больному 60 кг., если у него Т тела 39,0 градусов, ЦВД 3 см. водн. Ст +3400 мл 2600 мл 2400 мл 1800 мл 1500 мл *** Больной А, 49 лет, ожоговый шок ІІІ степени. Рассчитайте объем инфузионной терапии больному 60 кг., больной на аппарате ИВЛ, ЦВД 3 см. водн. Ст +2900 мл 2600 мл 2500 мл 1800 мл 1500 мл *** Больной А, 49 лет, ожоговый шок ІІІ степени. Рассчитайте объем инфузионной терапии больному 60 кг., больной на аппарате ИВЛ, если Т тела 39,0 градусов, ЦВД 3 см. водн. Ст +3900 мл 3000 мл 2400 мл 1800 мл 1500 мл *** В 40-литровом баллоне 70 атм. кислорода. При газотоке 3 л/мин его хватит На 25 ч +На 15 ч На 40 ч На 30 ч На 20 ч Больной А, 49 лет, ожоговый шок ІІІ степени. Осмолярность плазмы крови 390 мосм. Сколько потребуется времени для коррекции осмолярности плазмы крови 10 часов 20 часов 30 часов +40 часов 50 часов Больной А, 43 лет, масса тела 68 кг., ожоговый шок ІІІ степени, на длительном ИВЛ. Определите FiO2 (процентное содержание О2 во вдыхаемой смеси), при полуоткрытом дыхательном контуре, если ДО=476 мл, ЧД=14 в минуту, газоток О2=2 л/мин +30,3% 24,6% 27,6% 28,3% 29,6% Больной Е., 30 лет. Из анамнеза укусила пчела. Жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, жар во всем теле. Общее состояние тяжелое. Больной возбужден, несколько неадекватен. Кожные покровы бледные. АД 70/50 мм рт. Ст. Пульс 100 в минуту, нитевидный. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. Какие действия вы предпримете Удалить жало с ядовитым мешочком, адреналин, кортикостероиды, атропин +Удалить жало с ядовитым мешочком, адреналин, антигистаминные препараты, кортикостероиды Удалить жало с ядовитым мешочком, адреналин, гепарин Удалить жало с ядовитым мешочком, кортикостероиды, гепарин, атропин Удалить жало с ядовитым мешочком, гепарин, антигистаминные препараты, кортикостероиды Больной Е., 30 лет. Доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии. Из анамнеза: укусила пчела. Жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, жар во всем теле. Больной возбужден, несколько неадекватен. Кожные покровы бледные. АД 70/50 мм рт. Ст. Пульс 100 в минуту, нитевидный. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. Диагноз +Анафилактический шок Кардиогенный шок Травматический шок Септический шок Ожоговый шок Во время анестезии и операции на желудке во время манипуляций хирурга у больного снизилась сатурация кислорода, появился цианоз, повысилось сопротивление на вдохе до 45 мм. Рт. Ст., аускультативно в легких свистящие хрипы на выдохе. Через 5 минут клинические проявления прошли. Пациент порозовел, аускультативная картина в легких нормализовалась, сатурация кислорода восстановилась до 98%. Что случилось и что необходимо сделать Аллергическая реакция на препараты наркоз, срочно ввести антигистаминные препараты Развился астматический статус, срочно ввести бронхолитики Недостаточный уровень наркоза, вследствие чего пациент проснулся. Необходимо углубить уровень обезболивания +Аспирация желудочным содержимым. Срочная бронхоскопия, лаваж трахеобронхиального дерева Ничего не случилось. Иногда так бывает на операции. Ничего не надо делать все восстановится самостоятельно Больная К., 30 лет, была доставлена в безсознательном состоянии, обнаружена соседкой на полу в кухне, на столе были корки апельсина. Кожные покровы туловища гиперимированы, высыпания типа крапивницы, отек лица. Дыхание затруднено, стридорозное, дышит ртом.ЧДД-32 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные,ЧСС-112 в минуту, АД 60/50 мм рт ст, пульс 112 в минуту, слабого наполнения. Диагноз: анафилактический шок. Ваша тактика +Антигистаминный препарат+ преднизолон+вазопрессор Антибактериальная терапия+ преднизолон+вазопрессор Антигистаминный препарат+ амиодорон+вазопрессор Антигистаминный препарат+антибактериальная терапия+вазопрессор Антиаритметики+Вазопрессор + преднизолон В патогенезе анафилактического шока важную роль играет Рецепторы +Медиаторы Кровообращения Газы крови Электролиты Укажите начальные симптомы анафилактического шока + Зуд всего тела, чувство жара, аллергический отек различной локализации Падения артериального давления, судороги, тахикардия Потерия сознания, остановка дыхания центрального генеза Эйфория, боль в животе, непроизвольное мочеиспускание Повышение артериального давления, брадикардия, нитевидный пульс При анафилактическом шоке какие могут быть поздние осложнение Коллапс Отек гортани Спазм коронарных сосудов + Аллергический миокардит Отек трахеи и брон хов При анафилактическом шоке какие могут быть ранние осложнение Гломеролонефрит Аллергический миокрдит +Коллапс Вестибулопатия Неврит Какая степень анафилактического шока проявляется потерей сознания, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью ( одышка, цианоз, стридорозное дыхание, малый частый пульс, гипотония, высокий индекс Альговера) Легкая Средняя +Тяжелая Крайне тяжелая Относительно тяжелая Укажите форму анафилактического шока у которого в последствии развивается гипоксия, нарушение микроциркуляции и отек мозга? Сердечно-сосудистая форма Респираторная форма +Церебральная форма Желудочно-кишечная форма Инспираторная форма По тяжести течения анафилактический шок делится На 2 степени +На 4 степени На 3 степени На 5 степени На 6 степени Больной Д, 56 лет, жалуется на зуд кожи, появление сыпи, головную боль. Отмечается гипотония АД 80/40 мм.рт.ст. Пульс-100 в мин. Оцените степень анафилактического шока 1 степнь +2 степень 3 степень 4 степень 5 степень В приемный покой поступил больной Р, 63 года. Оглушен, затруднение в дыхании, цианоз кожных покров, АД 60/20 мм.рт.ст. Пульс-110 уд в мин. Установлен диагноз: анафилактический шок. Укажите правильную тактику реаниматолога +Обеспечить проходимость дыхательных путей и ингаляцию 100% кислорода, катетеризация центральной вены, введение адреналина и преднизалона в/в Катетеризация центральной вены, введение адреналина внутрисердечно Аэрозольные ингаляции, катетеризация центральной вены, введение введение эуфиллина Восполнение ОЦК кристаллоидными и коллоидными растворами, катетеризация центральной вены, введение атропина в/в Катетеризация центральной вены, введение, применение сорбционных и афферентных методов, стимуляция диуреза В приемный покой поступил больной Р, 63 года. Оглушен, затруднение в дыхании, цианоз кожных покров, АД 60/20 мм.рт.ст. Пульс-110 уд в мин. Установлен диагноз: анафилактический шок. Оцените степень анафилактического шока 1 степнь 2 степень +3 степень 4 степень 5 степень В норме шоковый индекс Альговера равен 0,5-0,7 +1,0-1,2 1,5-2,0 2,2-2,5 1,2-3,0 Больной находится в ОИТ с диагнозом анафилактический шок тяжелой степени. По лабораторным данным: КОС: рН- 7,01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 135, K- 3,0, BЕ- -16. Какое количество NaНСО3 надо ввести больному, если масса тела 78 кг 180 мл 350 мл 440 мл 426 мл +416 мл Больной находится в ОИТ с диагнозом анафилактический шок средней степени. По лабораторным данным: КОС: рН- 7,32, рСО2- 32мм.рт. ст., рО2- 95%, Na- 128, K- 2,1, BЕ- -15.Рассчитайте дозу заместительной терапии дефицита калия, если масса тела больного 89 кг, 22,0 19,5 25,9 +33,8 31,2 Больной находится в ОИТ с диагнозом анафилактический шок тяжелой степени. По лабораторным данным: КОС: рН- 7,32, рСО2- 32мм. рт. ст., рО2- 95%, Na- 128, K- 2,5, BЕ- -15., Рассчитайте дозу заместительной терапии дефицита натрия, если масса тела больного 93 кг 247,5 ммоль/л 250,5ммоль/л +260,4 ммоль/л 278,6 ммоль/л 197,1 ммоь/л Больной находится в ОИТ с диагнозом анафилактический шок тяжелой степени. Рассчитайте объем инфузионной терапии больному, если масса тела больного 80 кг., температура тела 39,0 градусов +4200 мл 4600 мл 3400 мл 2800 мл 3500 мл У больного весом 65 кг после укуса осы развился анафилактический шок. При взятии анализа выявились нарушения водно-электролитного баланса и КЩС. Дефицит оснований ВЕ - -8. Какое количество 4% соды необходимо перелить больному для коррекции нарушений КЩС 203 мл 169мл 154 мл +173 мл 200 мл Как оценить форму нарушения КЩС, если лабораторно установлено рН 7,01; РаСО2- 48 мм рт. ст, ВЕ – -16. Вес больного 80 кг. Назовите дозу 4% раствора бикарбоната натрия, чтобы коррегировать нарушения КЩС 416 +426 436 446 456 Во время операции по поводу холецистэктомии, после инъекции цефтриаксона развился анафилактический шок. Лабораторно определили значения КЩС: рН = 7,01; рСО2 = 58; ВЕ = + 3; ВВ = 54,1; АВ = 26,5; SB = 25,9. Укажите вид нарушения КЩС +Декомпенсированный дыхательный ацидоз Дыхательный и метаболический ацидоз Субкомпенсированный дыхательный ацидоз Гипокапния и гипобаземия Метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз. У больного развился анафилактический шок после в/в ведения цефазолина. Кожные покровы бледные, покраснение кожы на месте инъекции, АД 80/40 мм.рт.ст, тахикардия, пульс нитевидный, нарушение дыхание. Рассчитайте дозу адреналина и преднизолона, если масса тела больного 70 кг +адреналин – 70мкг в/в медленно, преднизолон 70 мг в/в медленно адреналин – 140мкг в/в струйно, преднизолон 70 мг в/в медленно адреналин – 70мкг в/м, преднизолон 70 мг в/в капельно адреналин – 140мкг в/в капельно , преднизолон 70 мг в/в медленно адреналин – 35мкг в/в , преднизолон 140 мг в/в медленно Больная В., 19 лет, студентка, доставлена в приемный покой бригадой «скорой помощи». Около часа назад пациентке под местной анестезией новокаином выполнялась экстракция зуба. Через 5-7 минут после введения препарата пациентка почувствовала затруднение дыхания, появление отека в области лица, чувства внутренней тревоги, слабости. Пациентке незамедлительно в стоматологическом кабинете был введен 0,5 мл 0,1% раствора адреналина и 16 мг дексаметазона внутривенно, однако у больной сохранялось затрудненное дыхание, беспокойство, слабость. Госпитализирована в палату ОИТ. Ваша тактика +продолжить противошоковую терапию, мониторирование произвести коникотомию, продолжить выполнение экстракции зуба катетеризировать периферическую вену, продолжить антибактериальную терапию остановить противошоковую терапию, оно без эффекта оксигенотерапия О2- 100% в течении 2 часов *** Какова доза подкожно вводимого эпинефрина при анафилактическом шоке: +0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина 2,5 мл 1% раствора эпинефрина 0,5 мл 0,001% раствора эпинефрина 50 мл 0,1% раствора эпинефрина 0,5 мл 0,01% раствора эпинефрина Для IV степени анафилактического шока характерно: стремительное развитие, коллаптоидное состояние, неэффективная противошоковая терапия +медленное развитие, коллаптоидное состояние, неэффективная противошоковая терапия незначительные нарушения гемодинамики, больной в сознании, эффективная противошоковая терапия нарушение сознания, судорожный синдром, АД 50/0 мм.рт.ст., цианоз непроизвольная дефекация, бронхоспазм, бледность кожи, АД 80/40 мм.рт.мт, тахикардия Для III степени анафилактического шока характерно стремительное развитие, коллаптоидное состояние, эффективная противошоковая терапия медленное развитие, коллаптоидное состояние, неэффективная противошоковая терапия незначительные нарушения гемодинамики, больной в сознании, эффективная противошоковая терапия +нарушение сознания, судорожный синдром, АД 50/0 мм.рт.ст., цианоз непроизвольная дефекация, бронхоспазм, бледность кожи, АД 80/40 мм.рт.мт, тахикардия Укажите формулу определения дефицита кальция в плазме крови? +(Са (норма) – Са(больного) )* масса тела *0,2 (Са (больного) – Са(норм) )* масса тела *0,3 (Са (норма) – Са(больного) )* масса тела *0,1 (Са (норма) – Са(больного) )* масса тела *0,4 (Са (норма) – Са(больного) )* масса тела *0,5 *** Укажите формулу определения избытка натрия в плазме крови (Na (норма) – Na(больного) )/ Na (норма) * масса тела *0,1 +( Na (норма) – Na(больного) ) /Na (норма)* масса тела *0,2 ( Na (норма) – Na(больного) )/ Na (норма)* масса тела *0,3 ( Na (норма) – Na(больного) )/ Na (норма)* масса тела *0,4 ( Na (норма) – Na(больного) )/ Na (норма)* масса тела *0,5 Ведущими патогенетическими факторами в развитии синдрома длительного сдавления являются: +токсинемия (эндотоксикоз), плазмопотеря, нейрорефлекторные реакции плазмопотеря, нейрорефлекторные реакции, кровопотеря нейрорефлекторные реакции, кровопотеря, инфекция кровопотеря, токсинемия (эндотоксикоз), инфекция инфекция, токсинемия (эндотоксикоз), плазмопотеря В ранние сроки после начала компрессии у пострадавшего с синдромом длительного сдавления развивается: респираторный дистресс-синдром, ишемия конечности, симпатикотония +симпатикотония, нейрорефлекторные реакции, ишемия конечности полиурическая фаза острой почечной недостаточности (ОПН), симпатикотония, ишемия конечности нейрорефлекторные реакции, ишемия конечности, респираторный дистресс-синдром ишемия конечности, симпатикотония, нейрорефлекторные реакции Механизм развития острой почечной недостаточности при синдроме длительного сдавления включает: +некроз эпителия почечных канальцев, отложение миоглобина в дистальных почечных канальцах, задержка натрия и воды, уменьшение ОЦК отложение миоглобина в дистальных почечных канальцах, развитие тубулоинтерстициального воспаления, задержка натрия и воды, уменьшение ОЦК задержка натрия и воды, уменьшение ОЦК, аутоиммунное поражение клубочков, некроз эпителия почечных канальцев развитие тубулоинтерстициального воспаления, аутоиммунное поражение клубочков, задержка натрия и воды, уменьшение ОЦК аутоиммунное поражение клубочков, некроз эпителия почечных канальцев, задержка натрия и воды, уменьшение ОЦК Мероприятия первой врачебной помощи при подозрении на синдром длительного сдавления: |