все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
У больного весом 65 кг в послеоперационном периоде по поводу рака гортани развились нарушения водно-электролитного баланса и КЩС. Дефицит оснований ВЕ - -8. РН – 7.0 Какое количество 4% соды необходимо перелить больному для коррекции нарушений КЩС 203 мл 169мл 154 мл +173 мл 200 мл Больной Б 54 года, масса тела 90 кг, после операции: вскрытие гнойного мастоидита. Рассчитайте объем инфузионной терапии 6000 мл 5600 мл +3600 мл 3000 мл 2500 мл *** Больной Б 54 года, масса тела 90 кг, после операции: вскрытие гнойного мастоидита. Температура тела больного 38 градусов. Рассчитайте объем инфузионной терапии 6000 мл 5600 мл 3600 мл +4100 мл 2500 мл Определите FiO2 (процентное содержание О2 во вдыхаемой смеси), при полузакрытом дыхательном контуре, если ДО=550 мл, ЧД=14 в минуту, газоток О2=2 л/мин 30% 35% 44% 56% +25% Во время операции по поводу гнойного отита, лабораторно определили значения КЩС: рН = 7,01; рСО2 = 78; ВЕ = + 3; ВВ = 54,1; АВ = 26,5; SB = 25,9. Укажите вид нарушения КЩС +Декомпенсированный дыхательный ацидоз Дыхательный и метаболический ацидоз Субкомпенсированный дыхательный ацидоз Гипокапния и гипобаземия Метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз. Какова суточная доза калия у больного 100 кг, если концентрация его в плазме крови составляет 2,2 ммоль/л 7,45% KCL- 150 мл +7,45% KCL- 186 мл 7,45% KCL- 120 мл 7,45% KCL- 110 мл 7,45% KCL- 100 мл Больной Р, псоле операции по поводу рака гортани рН- 7,32, рСО2- 32мм. рт. ст., рО2- 95%, Na- 128, K- 2,5, мочевина – 6,2. глюкоза-4,3. Какой вид нарушения осмолярности Гиперосмолярное состояние Изоосмолярное состояние +Гипоосмолярное состояние Гипонатриемическая дегидратация Гипернатриемическая дегидратация У больного А. после операции вскрытие гнойного мастоидита, осмолярность плазмы крови 390 мосм. Сколько потребуется времени для коррекции осмолярности плазмы крови у данного больного 10 часов 20 часов 30 часов +40 часов 50 ч На 1-е сутки после операции вскрытия паратонзиллярного абсцесса справа у больного 100 кг появилась слабость, апатия. В анализах крови: гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты – 10х1012, сахар крови – 4,0, мочевина – 5,0, натрий 120,0, калий – 3,0. Какова осмолярность плазмы Гиперосмолярное состояние Изоосмолярное состояние +Гипоосмолярное состояние Гипонатриемическая дегидратация Гипернатриемическая дегидратация *** Больной А, 49 лет, планируется операция гайморотомия под эндотрахеальным наркозом. ЧДД- 14 в мин, масса тела- 95 кг. Определите параметры ИВЛ: ДО и МОД +ДО - 950, МОД – 13,3 ДО – 550, МОД – 7,7 ДО – 600, МОД – 8,4 ДО – 700, МОД – 9,8 ДО – 450, МОД – 6,3 У больного весом 65 кг в послеоперационном периоде развились нарушения водно-электролитного баланса и КЩС. Дефицит оснований ВЕ - -12. Какое количество 4% соды необходимо перелить больному для коррекции нарушений КЩС 300 мл 350 мл 500 мл +260 мл 200 мл Предоперационная подготовка перед экстренным оперативным вмешательством по поводу острого деструктивного холецистита должна длиться в среднем +1-2 ч До 6 ч До 12 ч 1 сутки Не проводится Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку у больных перитонитом в течение Нескольких минут +До устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1 – 2 часов Не менее 3-5 часов До полной коррекции электролитных нарушений – 12 ч Больному предстоит оперативное вмешательство по поводу заболевания, которое проявляется у больного в виде сильной боли в эпигастрии, тошноты, рвоты, амилаза крови 54 ммоль/л, пальпируется увеличенная поджелудочная железа. Какому виду искусственной вентиляции легких (ИВЛ) отдадите предпочтение Нормовентиляции Легкой гипервентиляции Выраженной гипервентиляции Умеренной гипервентиляции +Нормовентиляции, с ПДКВ до 15 см. водного столба Больному П. 32 лет, предполагается экстренное оперативное вмешательство по поводу острого холецистита, сопутствующая патология левосторонняя нижнедолевая пневмония, лабораторно определяется субкомпенсированный дыхательный ацидоз, гипоксемия, назовите основные факторы возникновения гипоксемии +Сокращение кровотока через невентилируемые участки легких Недостаточное поступление кислорода с вдыхаемым воздухом Повышение метаболизма Недостаточное количество циркулирующих эритроцитов Тахипное, гипервентиляция Больному П. 32 лет, предполагается экстренное оперативное вмешательство по поводу острого холецистита, сопутствующая патология левосторонняя нижнедолевая пневмония, жалобы на боли в области эпигастрия и правом подреберье, тошноту, рвоту, пульс -98 в мин, АД – 100/60 мм рт.ст, лабораторно определяется субкомпенсированный дыхательный ацидоз, гипоксемия. Определетие риск анестезии по ASA у данного пациента I II +III IV Больному П. 23 лет, предполагается экстренное оперативное вмешательство по поводу острого холецистита на рентгенограмме низкое стояние диафрагмы с хорошей подвижностью при выдохе, чему соответствует данная картина +Обструктивной эмфиземе легких Острой пневмонии Туберкуломе справа Патологии не определяется Отек легких Во время операции по поводу острого аппендицита под интубационным наркозом на короткий промежуток времени было отмечено повышение сопротивления на вдохе 35 см вод. Ст., резкое аускультативное ослабление дыхания с обеих сторон, бронхоспазм, цианоз кожных покровов. Возможная причина ситуации Бронхиолоспазм Пневмоторакс +Аспирация желудочного содержимого Неисправность аппарата ИВЛ Дислокация интубационной трубки в правый бронх Больной предстоит оперативное вмешательство по поводу прободения полого органа брюшной полостис синдромом длительного сдавления, вид премедикации Стандартная премедикация накануне операции, вечером +Стандартная премедикация за 30 мин до операции Премедикацию проводить не будем Премедикация стандартная на столе Стандартная премедикация за 2 часа до операции Какова потребность в воде и энергии у больного на 1 кг веса в раннем послеоперационном периоде после аппендэктомии 10 мл H2O и 15- 20 ккал 20 мл H2O и 20- 25 ккал +30-35 мл H2O и 30-40 ккал 50 мл H2O и 50- 60 ккал 60- 70 мл H2O и 90-100 ккал *** Больной И, 45 лет, масса тела 58 кг, после операции по поводу острой кишечной непроходимости. рН- 7,01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 125, K- 3,0, BЕ- -15.Какое количество NaНСО3 надо ввести данному больному +290 мл 250 мл 140 мл 220 мл 100 мл Больной И, 45 лет, масса тела 58 кг, после операции по поводу острой кишечной непроходимости. рН- 7,32, рСО2- 33мм. рт. ст., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -5.Рассчитайте дозу заместительной терапии дефицита калия 22,0 19,5 15,9 +9,28 6,2 Рассчитайте объем инфузионной терапии больному 70 кг.,после операции по поводу острой кишечной непроходимости, если у него Т тела 39,0 градусов, ЦВД 6 см. водн. Ст +3300 мл 2600 мл 2400 мл 1800 мл 1500 мл У больного весом 70 кг в послеоперационном периоде развились нарушения водно-электролитного баланса и КЩС. Дефицит оснований ВЕ - -10. Какое количество 4% соды необходимо перелить больному для коррекции нарушений КЩС 900 мл 750 мл 500 мл +350 мл 200 мл *** Рассчитайте объем инфузионной терапии больному 100 кг, после операции по поводу перфоративной язве ДПК 6000 мл 5000 мл +4000 мл 3000 мл 500 мл Рассчитайте объем инфузионной терапии больному 100 кг, после операции по поводу перфоративной язве ДПК, больной на аппарате ИВЛ 6000 мл 5500 мл +4500 мл 3000 мл 500 мл *** Рассчитайте объем инфузионной терапии больному 100 кг, после операции по поводу перфоративной язвы ДПК, температура тела 38,0 градусов 6500 мл 5500 мл +4500 мл 3500 мл 500 мл Рассчитайте объем инфузионной терапии больному 100 кг, после операции по поводу перфоративной язве ДПК, температура тела 38,0 градусов, больной на аппарате ИВЛ 6000 мл +5000 мл 4000 мл 3000 мл 500 мл Определите FiO2 (процентное содержание О2 во вдыхаемой смеси), при полузакрытом дыхательном контуре, если ДО=600 мл, ЧД=15 в минуту, газоток О2=4 л/мин 30% 35% +44% 56% 65% Больной Д, 65 лет. Во время экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка, перитонит, лабораторно определили значения КЩС: рН = 7,03; рСО2 = 45; ВЕ = -10,3. масса тела больного- 76 кг. Какое количество 4% соды необходимо перелить больному для коррекции нарушений КЩС 200 мл 150 мл 360 мл +260 мл 210 мл *** Какова суточная доза калия у больного 70 кг, если концентрация его в плазме крови составляет 2,8 ммоль/л 7,45% KCL- 150 мл +7,45% KCL- 121 мл 7,45% KCL- 160 мл 7,45% KCL- 110 мл 7,45% KCL- 100 мл У больного, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, при экстренной холецистэктомии появилось резкое снижение АД, признаки электрической нестабильности миокарда (1-я градация по Лауну). Действия анестезиолога включают Введение преднизолона, лидокаина, гипервентиляция, снятие ЭКГ +Введение допамина, после стабилизации АД - нитроглицерина инфузионная терапия под контролем ЦВД Введение стрептодеказы, струйную инфузию реополиглюкина, введение лидокаина, увеличение дозы анальгетиков Прекордиальный удар, непрямой массаж Введение адреналина, электрическая дефибрилляция У больного весом 70 кг в послеоперационном периоде развились нарушения водно-электролитного баланса и КЩС. Дефицит оснований ВЕ - -10. Какое количество 4% соды необходимо перелить больному для коррекции нарушений КЩС 900 мл 750 мл +233 мл 350 мл 200 мл Рассчитайте пульсовое давление больному 56 лет, 80 кг, АД- 140/90 мм.рт.ст +50 мм.рт.ст 60 ммрт.ст 70 мм.рт.ст 80 мм.рт.ст 90 мм.рт.ст У больного А. после операции по поводу острого гангренозного аппендицита осмолярность плазмы крови 380 мосм. Сколько потребуется времени для коррекции осмолярности плазмы крови у данного больного 15 часов 20 часов +35 часов 40 часов 50 часов У больного во время операции по поводу острой кишечной непроходимости возникла гиповолемия. Что необходимо использовать Дофамин 10 мкг/кг/мин Дигоксин 0,1 +Рефортан 10% Эритромассу 500 мл Физ.р-р 0,9%400,0 мл Больной И, 34 года планируется операция лапаротомия по поводу перфоративной язвы желудка под эндотрахеальным наркозом. Масса тела больного 78 кг, ЧД-15 в/мин. Определите параметры ИВЛ - ДО и МОД 600 мл, 8,4 л +780 мл, 11,7 л 486 мл, 6,8 л 545 мл, 7,6 640 мл, 8.9 л Какова суточная доза калия у больного 68 кгпосле операции по поводу острой кишечной непроходимости, если концентрация его в плазме крови составляет 2,1 ммоль/л 135 +127,8 174,6 158,6 204,2 *** Какой симптом встречается при кишечной непроходимости? симптом Крымова 1 +симптом Склярова симптом Раздольского симптом Воскресенского симптом Крымова 2 Для постановки диагноза острая кишечная непроходимость необходимо сделать Ирригоскопия ОАК и ОАМ УЗИ органов брюшной полости +Обзорная рентгенография органов брюшной полости Лапароскопия При какой острой хирургической патологии образуется «третье» пространство секвестрация жидкости Острый панкреатит Острый холецистит +Осрая кишечная непроходимость Острый аппендицит Перфоративная язва ДПК Если не удалось определить возбудителя, то предпочитают следующую антибиотикотерапию при ОКН +Метронидазол в комбинации с цефалоспоринами Пенициллин в комбинации со стрептоцидом Сульфасалазин в комбинации с левомицетином Сумамед в комбинации с левомицетином клиндамицин в комбинации с пенициллином Основным механизмом рвоты при кишечной непроходимости различной этиологии является раздражение диафрагмального нерва раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства +раздражение симпатической нервной системы повышение давления в петлях кишки раздражение языкоглоточного нерва К нарушению микроциркуляции в стенке кишки при кишечной непроходимости приводит +нарушение реабсорбции интоксикация повышение давления в петлях кишки увеличение выделения альдостерона увеличение выделения трипсина Потери К+ при кишечной непроходимости происходит в результате увеличения желудочно-кишечной секреции потоотделения задержки ионов Na+ и Cl- +действия альдостерона Для кишечной непроходимости характерны изменения в показателях гемодинамики увеличение УО +снижение МОС снижение ОПС уменьшение ЧСС увеличение ОЦК Наиболее опасными осложнениями (в анестезиологическом плане) при кишечной непроходимости являются почечная недостаточность +надпочечниковая недостаточность тахикардия и гипотония профузная диарея гипертония Выбор метода общей анестезии при ОКН местная инфильтрационная анестезия +Ингаляционная анестезия спиномозговая анестезия одномоментная эпидуральная анестезия масочный наркоз Перфоративная язва ДПК Больной А., 49 лет поступил в ургентную клинику с жалобами на тошноту, рвоту, схваткообразные боли в животе, тахикардия, гипотония АД – 90/50 мм.рт.ст.. В течении 10 лет страдает запором. При осмотре кожные покровы сухие. При перкуссии живота определяется тимпанит. На обзорной рентгенографии органов брюшной полости определяется чаши Клойбера. Симптомы Шланге-Грекова, Склярова, Валя положительные. Диагноз: Острая кишечная непроходимость. Определите риск анестезии по Рябову I II +IIIA |