все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
внутримышечное введение 1 мл 2% промедола, иммобилизация подручными средствами +катетеризация мочевого пузыря, внутримышечное введение 1 мл 2% промедола ампутация конечности, внутримышечное введение 1 мл 2% промедола иммобилизация подручными средствами, ампутация конечности катетеризация мочевого пузыря, иммобилизация подручными средствами У больного Б., 36 лет синдром длительного сдавления. Причины развития асистолии при снятии жгута: острая коронарная недостаточность +нарастающая гиперкалиемия тромбоэмболия массивная кровопотеря нарастающая миоглобинемия Ампутация конечности при необратимой ишемии у пострадавших с синдромом длительного сдавления осуществляется на этапе: первой помощи доврачебной помощи первой врачебной помощи +специализированной квалифицированной помощи оказания помощи в травмаункте Особенности ампутации при синдроме длительного сдавления: выполняется только после формирования демаркационной линии, выполняется под жгутом после оценки жизнеспособности тканей определяется уровень ампутации, выполняется под жгутом +сочетается с фасциотомией, после оценки жизнеспособности тканей определяется уровень ампутации выполняется под жгутом, на рану накладываются первичные швы выполняется только после формирования демаркационной линии, на рану накладываются первичные швы Бурая окраска мочи при синдроме длительного сдавления обусловлена: +миоглобинурией повреждением мочевого пузыря и кровотечением выраженной кислой реакцией мочи высокой плотностью мочи уробилином Антибактериальные препараты, введение которых противопоказано пострадавшим с синдромом длительного сдавления: цефазолин, пенициллин канамицин, цефазолин +тетрациклин, канамицин пенициллин; цефтриаксон амоксиклав, пенициллин При синдроме длительного сдавления применение артериального жгута на догоспитальном этапе обосновано Всегда +при наличии четкой зоны нежизнеспособности тканей поврежденной конечности при признаках выраженной интоксикации при сочетании с закрытыми переломами костей поврежденной конечности при сочетании с травматическим шоком Укажите основные факторы, определяющие тяжесть токсикоза у пострадавших с синдромом длительного сдавления Отек поврежденной конечности +Миоглобинемия и миоглобинурия Гиперкалиемия и гипонатриемия Гиперкреатинемия и гиперфосфатемия Избыток гистамина и адениловой кислоты в крови Для первого периода (48 часов) синдрома длительного сдавления тканей характерно +Локальные изменения и эндогенная интоксикация Острая почечная недостаточность Инфекционные осложнении Нормализация функции почек Септический шок Для второго периода (3-12 дней) синдрома длительного сдавления тканей характерно Локальные изменения и эндогенная интоксикация +Острая почечная недостаточность Инфекционные осложнении Нормализация функции почек Септический шок Анальгетический эффект фентанила продлевается при сочетании с Налоксоном +Дроперидолом Атропином Допамином Эуфиллином Больной Р, 45 лет остался под завалом после землетрясения, доставлен в ургентную клинику. Больной жалуется на слабость, озноб. АД- 90/60 мм.рт.ст. Пульс – 104 в мин. Обе нижние конечности отечные ( симптом нитки), ограничение в движении, кожа багрово – синяя, пульсация отсутствует. Поставьте диагноз +Синдром длительного сдавления Сахарный диабет, гангрена н/к Аллергическая реакция Тромбоз бедренных артерии н/к ТЭЛА *** Больной Р, 45 лет остался под завалом после землетрясения, доставлен в ургентную клинику. Больной жалуется на слабость, озноб. АД- 90/60 мм.рт.ст. Пульс – 104 в мин. Обе нижние конечности отечные ( симптом нитки), ограничение в движении, кожа багрово – синие, пульсация отсутствует. Данная клиническая картина какому периоду соответствует СДС +Ранний Промежуточный Средний Поздний Терминальный Одним из ранних симптомов острого расширения желудка после операции является: +Икота Отсутствие кишечных шумов Вздутие в области эпигастрия Тахикардия Рвота *** Острое расширение желудка может быть быстро распознано: +Рентгенографией грудной клетки в вертикальном положении Лапароцентезом Назогастральной интубацией Перкуссией брюшной стенки Пальпацией брюшной стенки У больного с острым расширением желудка не следует применять: +Назогастральное дренирование желудка Инфузионную терапию Седативную терапию Антибиотикотерапию Постоянную декомпрессию желудка Причиной послеоперационных парезов органов брюшной полости после правосторонней пульмоэктомии является повреждение диафрагмального нерва пограничного симпатического ствола +правого блуждающего нерва большого чревного нерва справа симпатических нервов Th 5 – Th 6 Больной 48 лет, поступил с диагнозом острая перфоративная язва ДПК. Общее состояние тяжелое. Одышка, холодный липкий пот. АД – 170/100 мм рт. Ст. пульс – 78 в минуту. ЦВД – 14 см вод. Ст. рО2 – 69 мм рт. Ст. рСО2 – 53 мм рт. Ст. В анамнезе инфаркт миокарда в 2014 году, стентирование коронарных сосудов. Какое осложнение развилось у данного больного: +Синдром внутрибрюшного кровотечения Синдром брюшного компартмента Перитонит Тромбоз мезентериальных сосудов Пилефлебит *** Больной 48 лет, поступил с диагнозом острая перфоративная язва ДПК. Общее состояние тяжелое. Одышка, холодный липкий пот. АД – 170/100 мм рт. Ст. пульс – 78 в минуту. ЦВД – 14 см вод. Ст. рО2 – 69 мм рт. Ст. рСО2 – 53 мм рт. Ст. В анамнезе инфаркт миокарда в 2014 году, стентирование коронарных сосудов. Планируется операция ушивание перфоративной язвы под эндотрахеальным наркозом. Определите риск анестезиологического пособия по рейтинго-балльной системе МЗ РК. Незначительный Умеренный +Значительный Высокий Крайне высокий *** Больной 48 лет, поступил с диагнозом острая перфоративная язва ДПК. Общее состояние тяжелое. Одышка, холодный липкий пот. АД – 170/100 мм рт. Ст. пульс – 78 в минуту. ЦВД – 14 см вод. Ст. рО2 – 69 мм рт. Ст. рСО2 – 53 мм рт. Ст. В анамнезе инфаркт миокарда в 2014 году, стентирование коронарных сосудов. Планируется операция ушивание перфоративной язвы под эндотрахеальным наркозом. Определите риск анестезиологического пособия по Рябову. I IIА IIБ +IIIА IIIБ Больной 48 лет, вес 68 кг, поступил с диагнозом острая перфоративная язва ДПК. Общее состояние тяжелое. Одышка, холодный липкий пот. АД – 170/100 мм рт. Ст. пульс – 78 в минуту. ЦВД – 14 см вод. Ст. ЧДД – 18 в мин. Температура тела – 38,8 гр СВ анамнезе инфаркт миокарда в 2014 году, стентирование коронарных сосудов. Планируется операция ушивание перфоративной язвы под эндотрахеальным наркозом. Как оценить форму нарушения КЩС, если лабораторно установлено рН 7,32; рСО2-55 мм рт. ст., ВЕ – 0,6: Компенсированный дыхательный ацидоз Компенсированный метаболический алкалоз Декомпенсированный метаболический ацидоз Декомпенсированный дыхательный ацидоз +Субкомпенсированный дыхательный ацидоз *** Больной 48 лет, вес 68 кг, поступил с диагнозом острая перфоративная язва ДПК. Общее состояние тяжелое. Одышка, холодный липкий пот. АД – 170/100 мм рт. Ст. пульс – 78 в минуту. ЦВД – 14 см вод. Ст. Общий белок – 48 г/л, мочевина – 6,7 ммоль/л, глюкоза – 5,4. ЧДД – 18 в мин. В анамнезе инфаркт миокарда в 2014 году, стентирование коронарных сосудов. Планируется операция ушивание перфоративной язвы под эндотрахеальным наркозом. Рассчитайте количество 5% альбумина необходимое данному больному 100 мл 200 мл 300 мл 400 мл +500 мл Больная 54 лет, вес 56 кг, в раннем послеоперационном периоде после операции лапароскопическая холецистэктомия. На фоне относительно удовлетворительного состояния у больной АД – 180/110 мм рт. Ст. пульс – 112 уд в мин. ЦВД – 17 см вод. Ст. рН – 7,28, рО2 – 85 мм рт. Ст. рСО2 56 мм рт. Ст. ЧДД – 32 в мин. Определите какое осложнение развилось у данной больной +Синдром брюшного компартмента Перитонит Пневмоторакс Тромбоз мезентериальных сосудов Септический шок *** Показателем средней продолжительности пребывания больного на койке является а) отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных (выписанных) за год б) отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных (включая умерших) за год в) и то, и другое г) ни то, ни другое Гиперкапния сопровождается следующими признаками: 1) дискомфорт 2) гиперпноэ 3) повышение АД или умеренное учащение пульса 4) цианоз 5) теплая и влажная кожа 6) подергивание мышц 7) расширение зрачков Выбрать правильный ответ: а) верны все б) верны все, кроме 4, 7 в) верны только 3, 4, 7 г) верны все, кроме 1, 4, 6, 7 д) верны все, кроме 6, 7 Гипоксия сопровождается следующими признаками: 1) психомоторное возбуждение 2) тахипное 3) тахикардия 4) повышение или снижение АД 5) отек мозга 6) отек легкого 7) полиурия 8) цианоз Выбрать правильный ответ: а) верны все б) верны все, кроме 7 в) верны все, кроме 6, 7 г) верны все, кроме 6, 7, 8 д) верны все, кроме 1, 2, 6 Первоочередными мероприятиями при лечении бронхоспазма являются: 1) ИВЛ 2) ингаляция О2 3) введение бронхолитиков 4) кортикостероиды 5) ганглиолитики 6) антигистаминные 7) открытый массаж легких 8) лазикс 9) применение пеногасителей Выбрать правильный ответ: а) верны все в указанной последовательности б) верны сначала 3, 4, 1, 9, а затем 5, 6, 8, 7 в) верны только 1, 2 г) верно только 7 д) верны сначала 2, 1, 9, 3, а затем 4, 5, 6, 7 Медикаментозная терапия отека легких включает: 1) страфантин-0,05% раствор, в возрастной дозировке 2) хлорид калия (панангин) 3) ганглиолитики (пентамин, арфонад) или нейроплегики ( дроперидол) 4) гормоны 5) лазикс, эуфиллин- 2,4% раствор 6) пеногасители и О2 7) дыхание в режиме ППДВ 8) ИВЛ с положительным давлением на вдохе с О2 и бронхолитической аэрозольнойтерапией Выбрать правильный ответ: а) верны все б) верны все, кроме 7 в) верны 2, 4 г) верны 6,8 д) верны только 1, 2, 3 6) пеногасители и О2 7) дыхание в режиме ППДВ A 75-летний мужчина госпитализирован в экстренном порядке с эпизодом сильной боли в грудной клетке и преходящей потерей сознания. Объективно при осмотре он в сознании и жалуется на боль в груди с иррадиацией в спину. Артериальное давление измеренное на правой руке является 210/110. Левый радиальный импульс отсутствует, также имеются признаки левостороннего гемипареза. Что из ниже перечисленного является наиболее вероятным диагнозом? // Острый легочная эмболия// Острый инфаркт миокарда с системной эмболизацией// + расслаивающая аневризма грудной аорты// Острый разрыв аортального клапана// Разрыв микотической аневризмы дуги аорты Ранее здоровому 78-летнему мужчине под общим наркозом проведена трансуретральнаярезекция простаты (ТУРП) продолжительностью 90 минут. Через полчаса после прибытия в послеоперационную палату, пациент не просыпается. Респираторные усилия адекватные и жизненно важные функции стабильны. Какие из следующих исследований наиболее вероятны для данного клинического состояния?// Гемоглобин 71 г/л// + Натрий сыворотки 114 ммоль/л// Глюкоза крови 2,8 ммоль/л// PaO2 66мм рт.ст (приFiO2 = 0.35)// PaCO2 56 мм рт.ст. У 55 летнего мужчины после субокципитальной краниотомии в сидячем положении для лечения акустической невриномы развилась квадриплегия. Какой из следующих вариантов является наиболее вероятной причиной данного состояния?// Воздушная эмболия// + Сдавление спинного мозга, связанное со сгибанием шеи// Обструкция яремной вены// Послеоперационная пневмоцефалия// Поддерживаемое высокое церебральное перфузионное давление *** Что из ниже перечисленного лучше всего описывает абдоминальный компартмент-синдром?// Внутрибрюшное давление выше 15 мм рт.ст. // + Внутрибрюшное давление более 25 мм ртутного столба и признаки пониженной органной перфузии (олигурия, дисфункции почек, гипотензия)// Внутрибрюшного давления выше 35 мм рт.ст. с гипоксемией// Нет правильного ответа// Пиковое давление в дыхательных путях более 40 см вод.ст. *** Какие из следующих факторов приводят к возвращению рН артериальной крови к нормальному уровню после двух дней механической гипервентиляции у больных с черепно-мозговой травмой?// Снижение ренальной абсорбции ионов водорода// Уменьшение почечного кровотока// Увеличение РаСО2на фоне постоянной минутной вентиляции// + Увеличение почечной экскреции ионов бикарбоната // Нормализация рН спинномозговой жидкости *** Классификация инфаркта миокарда по стадиям развития до 2 часов от начала ИМ относится период: Острый +Острейший. Период рубцевания Подострый Реконвалесценция Классификация инфаркта миокарда по стадиям развития до 10 дней от начала от ИМ относится период: Острейший +Острый. Подострый Период рубцевания Реконвалесценция Классификация инфаркта миокарда по стадиям развития с 10 дня до 4-8 недель относится период: Острейший Острый +Подострый. Период рубцевания Реконвалесценция Классификация инфаркта миокарда по стадиям развития с 4-8 недель до 6 месяцев относится период: Острейший Острый Подострый +Период рубцевания. Реконвалесценция Классификация по анатомии поражения при инфаркте миокарда. Найдите неверный ответ: Трансмуральный Интрамуральный Субэндокардиальный Субэпикардиальный +Интраэпикардиальный. *** Чем характеризуется симптом де Мюссе (симптом аортальной недостаточности)? +Ритмичное покачивание головы вперед и назад в соответствии с фазами сердечного цикла (в систолу и диастолу). Попеременное покраснение (в систолу) и побледнение (в диастолу) ногтевого ложа у основания ногтя при достаточно интенсивном надавливании на его верхушку Пульсация зрачков в виде их сужения и расширения Видимая на глаз пульсация в области всех поверхностно расположенных крупных артерий (плечевой, лучевой, височной, бедренной, артерии тыла стопы и др.) пульсация мягкого неба *** Чем характеризуется симптом Квинке (симптом аортальной недостаточности)? Ритмичное покачивание головы вперед и назад в соответствии с фазами сердечного цикла (в систолу и диастолу) +Попеременное покраснение (в систолу) и побледнение (в диастолу) ногтевого ложа у основания ногтя при достаточно интенсивном надавливании на его верхушку. Пульсация зрачков в виде их сужения и расширения Видимая на глаз пульсация в области всех поверхностно расположенных крупных артерий (плечевой, лучевой, височной, бедренной, артерии тыла стопы и др.) пульсация мягкого неба *** Чем характеризуется «пляска каротид» (симптом аортальной недостаточности)? Ритмичное покачивание головы вперед и назад в соответствии с фазами сердечного цикла (в систолу и диастолу) Попеременное покраснение (в систолу) и побледнение (в диастолу) ногтевого ложа у основания ногтя при достаточно интенсивном надавливании на его верхушку Пульсация зрачков в виде их сужения и расширения +Видимая на глаз пульсация в области всех поверхностно расположенных крупных артерий (плечевой, лучевой, височной, бедренной, артерии тыла стопы и др.). Пульсация мягкого неба *** Чем характеризуется симптом Ландольфи (симптом аортальной недостаточности)? Ритмичное покачивание головы вперед и назад в соответствии с фазами сердечного цикла (в систолу и диастолу) Попеременное покраснение (в систолу) и побледнение (в диастолу) ногтевого ложа у основания ногтя при достаточно интенсивном надавливании на его верхушку +Пульсация зрачков в виде их сужения и расширения. Видимая на глаз пульсация в области всех поверхностно расположенных крупных артерий (плечевой, лучевой, височной, бедренной, артерии тыла стопы и др.) Пульсация мягкого неба *** Чем характеризуется симптом Мюллера (симптом аортальной недостаточности)? |