все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Ритмичное покачивание головы вперед и назад в соответствии с фазами сердечного цикла (в систолу и диастолу) Попеременное покраснение (в систолу) и побледнение (в диастолу) ногтевого ложа у основания ногтя при достаточно интенсивном надавливании на его верхушку Пульсация зрачков в виде их сужения и расширения Видимая на глаз пульсация в области всех поверхностно расположенных крупных артерий (плечевой, лучевой, височной, бедренной, артерии тыла стопы и др.) +Пульсация мягкого неба. *** Перечислите основные требования для кардиоплегического раствора осуществляющую надежную защиту миокарда +концентрация калия 20-25мэкв/л, температура 4-80С, РН-7,4, умеренная гиперосмолярность раствора. концентрация калия 15-20мэкв/л, температура 15-180С, РН-7,2 умеренная гипоосмолярность раствора концентрация калия 10-15мэкв/л, температура 0-40С, РН-7,6, умеренная гиперосмолярность раствора концентрация калия 25-30мэкв/л, температура 4-50С, РН-7,4, умеренная гипоосмолярность раствора концентрация калия 20-25мэкв/л, температура 10-150С, РН-7,4, нормальная осмолярность раствора *** Пациент со сдавливающим перикардитом (панцирным сердцем) взят на операционный стол. С каких отделов сердца рекомендуют выполнять перикардэктомию? С левых отделов сердца С аорты С полых вен +С легочной артерии. С правого желудочка *** На какие параметры кардиоплегического раствора следует обращать внимание? +концентрация калия в растворе, температуру раствора, РН, осмолярность раствора. цвет раствора, вкус раствора, температуру раствора, концентрацию калия осмолярность раствора, кислотность раствора, температуру раствора, запах раствора вкус раствора, температуру раствора, запах раствора, концентрация калия в растворе, осмолярность раствора цену раствора, вкус раствора, РН, концентрацию калия, осмолярность раствора *** Больной 60 лет, 70 кг, взят на операцию по смене митрального и аортального клапана искусственными протезами. Была введена начальная доза гепарина для проведения антикоагуляции до начала ИК. На основе чего используют индивидуальный контроль системы свертывания для определения необходимости дополнительной гепаринизации? +Активированное время свертывания (АВС). Протромбиновый индекс (ПТИ) Тест генерации тромбина Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Прикроватный тест *** Больной 60 лет, 70 кг, взят на операцию по смене митрального и аортального клапана искусственными протезами. Начата подготовка к этапу ИК. После введения начальной дозы гепарина было определено активированное время свертывания (АВС). Укажите нормальную величину АВС +105-167 секунд. 93-114 секунд 150-170 секунд 35-57 секунд 55-90 секунд *** Больной 60 лет, 70 кг, взят на операцию по смене митрального и аортального клапана искусственными протезами. Начата подготовка к этапу ИК. После введения начальной дозы гепарина было определено активированное время свертывания (АВС). Укажите необходимое значение АВС для безопасного начала ИК +Не менее 300 секунд. Не менее 200 секунд Не больше 250 секунд Не больше 150 секунд От 100 до 200 секунд *** Укажите дозировку фентоламина для глубокой гипотермии у новорожденных при тотальной остановке кровообращения в фазу ИК. +0,2-0,5 мг/кг. 2-5 мг/кг 0,01-0,1 мг/кг 1-3 мг/кг 5-7,5 мг/кг *** Характерно для напряжённого пневмоторакса Эмфизема мягких тканей области раны Баллотирование средостенияСдавление лёгкого противоположной стороны Смещение средостения в сторону спавшегося лёгкого +Смещение средостения в противоположную сторону. *** Характерно для наружного открытого пневмоторакса Спадение лёгкого на стороне повреждения Спадение лёгкого на противоположной стороне Баллотирование средостения +Смещение средостения в сторону повреждения. Смещение средостения в противоположную сторону *** Наиболее рациональный способ пункции перикардита по Шарцу по Пирогову по Шапошникову +по Ларрею. поМарфану К какой стадии в течение аортального стеноза относятся следующие характеристики: аортальный стеноз может быть выявлен только аускультативно, степень сужения устья аорты незначительна. Больным необходимо динамическое наблюдение кардиолога; хирургическое лечение не показано Относительная коронарная недостаточность (III стадия) Скрытая сердечная недостаточность (II стадия) +Полная компенсация (I стадия). Терминальная стадия (V стадия) Выраженная сердечная недостаточность (IV стадия) *** К какой стадии в течение аортального стеноза относятся следующие характеристики: Предъявляются жалобы на быструю утомляемость, одышку при умеренной физической нагрузке, головокружение. Признаки аортального стеноза определяются по данным ЭКГ и рентгенографии, градиент давления в диапазоне 36–65 мм рт. ст., что служит показанием к хирургической коррекции порока Относительная коронарная недостаточность (III стадия) +Скрытая сердечная недостаточность (II стадия) Полная компенсация (I стадия) Терминальная стадия (V стадия) Выраженная сердечная недостаточность (IV стадия) *** К какой стадии в течение аортального стеноза относятся следующие характеристики: Типично усиление одышки, возникновение стенокардии, обмороков. Градиент систолического давления превышает 65 мм рт. ст. Хирургическое лечение аортального стеноза на данной стадии возможно и необходимо +Относительная коронарная недостаточность (III стадия). Скрытая сердечная недостаточность (II стадия) Полная компенсация (I стадия) Терминальная стадия (V стадия) Выраженная сердечная недостаточность (IV стадия) *** К какой стадии в течение аортального стеноза относятся следующие характеристики: Беспокоит одышка в покое, ночные приступы сердечной астмы. Хирургическая коррекция порока в большинстве случаев уже исключена; у некоторых больных кардиохирургическое лечение потенциально возможно, но с меньшим эффектом Относительная коронарная недостаточность (III стадия) Скрытая сердечная недостаточность (II стадия) Полная компенсация (I стадия) Терминальная стадия (V стадия) +Выраженная сердечная недостаточность (IV стадия). *** К какой стадии в течение аортального стеноза относятся следующие характеристики: Неуклонно прогрессирует сердечная недостаточность, выражены одышка и отечный синдром. Медикаментозное лечение позволяет добиться лишь кратковременного улучшения; хирургическая коррекция аортального стеноза противопоказана Относительная коронарная недостаточность (III стадия) Скрытая сердечная недостаточность (II стадия) Полная компенсация (I стадия) +Терминальная стадия (V стадия). Выраженная сердечная недостаточность (IV стадия) *** Определите степень аортального стеноза исходя из значения площади пропускающего отверстия клапана и величины градиента систолического давления (ГСД между левым желудочком сердца и аортой), имея данные характеристики: Площадь отверстия клапана в пределах 1,6–1,2 см2 (при этом показатели нормы составляют 2,5—3,5 см2), ГСД менее 40 мм рт.ст II степень – выраженный стеноз +I степень – умеренный стеноз. III степень – резкий стеноз IV степень – критический стеноз V степень – декомпенсированный стеноз *** Определите степень аортального стеноза исходя из значения площади пропускающего отверстия клапана и величины градиента систолического давления (ГСД между левым желудочком сердца и аортой), имея данные характеристики: Площадь отверстия клапана сокращается до 0,7–1,2 см2, показатель ГСД варьируется в значениях от 40 до 70 мм рт.ст +II степень – выраженный стеноз. I степень – умеренный стеноз III степень – резкий стеноз IV степень – критический стеноз V степень – декомпенсированный стеноз *** Определите степень аортального стеноза исходя из значения площади пропускающего отверстия клапана и величины градиента систолического давления (ГСД между левым желудочком сердца и аортой), имея данные характеристики: Площадь отверстия клапана совпадает со II степенью стеноза, но ГСД уже превышает 70 мм рт.ст II степень – выраженный стеноз I степень – умеренный стеноз +III степень – резкий стеноз. IV степень – критический стеноз V степень – декомпенсированный стеноз *** Определите степень аортального стеноза исходя из значения площади пропускающего отверстия клапана и величины градиента систолического давления (ГСД между левым желудочком сердца и аортой), имея данные характеристики: Площадь отверстия клапана в пределах 0,5–0,7 см2, ГСД выше 80 мм рт.ст II степень – выраженный стеноз I степень – умеренный стеноз III степень – резкий стеноз +IV степень – критический стеноз. V степень – декомпенсированный стеноз *** По клинической классификации, подготовленной объединенной рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической ассоциации тип, связанный с ишемией вследствие первичного коронарного события, такого как эрозия бляшки и/или разрушение, растрескивание или расслоение +Спонтанный ИМ. Вторичный ИМ Внезапная коронарная смерть ИМ, связанный с тромбозом стента АКШ-ассоциированный ИМ *** По клинической классификации, подготовленной объединенной рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической ассоциации тип, связанный с ишемией, вызванной увеличением недостатка кислорода или его поступления, например, при коронарном спазме, коронарной эмболии, анемии, аритмии, гипер- или гипотензии Спонтанный ИМ +Вторичный ИМ. Внезапная коронарная смерть ИМ, связанный с тромбозом стента АКШ-ассоциированный ИМ *** По клинической классификации, подготовленной объединенной рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической ассоциации тип, включая остановку сердца, часто с симптомами предполагаемой ишемии миокарда с ожидаемой новой элевацией ST и новой блокадой левой ножки пучка Гиса, выявлением свежего тромба коронарной артерии при ангиографии и/или аутопсии, наступившей смертью до получения образцов крови или перед повышением концентрации маркеров Спонтанный ИМ Вторичный ИМ +Внезапная коронарная смерть. ИМ, связанный с тромбозом стента АКШ-ассоциированный ИМ *** По клинической классификации, подготовленной объединенной рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической ассоциации тип, который подтверждён ангиографией или аутопсией Спонтанный ИМ Вторичный ИМ Внезапная коронарная смерть +ИМ, связанный с тромбозом стента. АКШ-ассоциированный ИМ *** По клинической классификации, подготовленной объединенной рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической ассоциации тип, при проведении аорто-коронарного шунтирования Спонтанный ИМ Вторичный ИМ Внезапная коронарная смерть ИМ, связанный с тромбозом стента +АКШ-ассоциированный ИМ. *** Больной А. 40 лет поступил с жалобами на нехватку воздуха, чувства замирания в груди, ощущение остановившегося сердца. Курит в течении 17 лет. Бала проведена ЭКГ. Что показано стрелочками на данной ЭКГ Инфаркт миокарда +Экстрасистолия. Фибрилляция желудочков Острая брадиаритмия Стенокардия напряжения *** Больной К. 51 год поступил с жалобами на учащенное сердцебиение, дискомфорт и боль в грудной клетке. Что показано на данной ЭКГ красной стрелкой Инфаркт миокарда Экстрасистолия +Фибрилляция предсердий. Острая брадиаритмия Стенокардия напряжения *** Как вы понимаете режим ИВЛ CMV вентиляция под перемежающимся положительным давлением вентиляция с ограни¬чением пикового давления +управляемая механичес¬кая вентиляция. перемежающаяся принуди¬тельная вентиляция вентиляция с поддержкой давлением *** Как вы понимаете режим ИВЛ PSV вентиляция под перемежающимся положительным давлением вентиляция с ограни¬чением пикового давления управляемая механичес¬кая вентиляция перемежающаяся принуди¬тельная вентиляция +вентиляция с поддержкой давлением. *** Какое из нижеперечисленных осложнений наркоза характеризуется быстрым ростом уровня углекислого газа в выдыхаемом воздухе; тахипноэ; тахикардия; резкое повышение температуры тела до 41-42 ºС; цианоз; общая мышечная ригидность; тризм жевательной мускулатуры; нестабильность артериального давления Болезнь холодовых гемагглютининов Холодовая сыпь +Злокачественная гиперпирексия. Серповидно-клеточная аномалия эритроцитов Тромбоцитопеническая пурпура *** К какой из стадий развития митрального порока относится следующая характеристика: больной жалуется на одышку, возникающую при физической нагрузке, выявляются признаки гипертензии в малом круге кровообращения, несколько повышено венозное давление, однако выраженных признаков недостаточности кровообращения не выявляется. Площадь митрального отверстия около 2 см2. Размер левого предсердия от 4 до 5 см I стадия полной компенсации кровообращения +II стадия относительной недостаточности кровообращения. III стадия выраженной сердечной недостаточности IV стадия резко выраженной недостаточности кровообращения со значительным застоем в большом круге V терминальная дистрофическая стадия недостаточности кровообращения *** К какой из стадий развития митрального порока относится следующая характеристика: Больной не предъявляет никаких жалоб, однако при объективном обследовании обнаруживаются признаки, характерные для митрального стеноза. Площадь митрального отверстия составляет 3-4 см2, размер левого предсердия - не более 4 см +I стадия полной компенсации кровообращения. II стадия относительной недостаточности кровообращения III стадия выраженной сердечной недостаточности IV стадия резко выраженной недостаточности кровообращения со значительным застоем в большом круге V терминальная дистрофическая стадия недостаточности кровообращения *** К какой из стадий развития митрального порока относится следующая характеристика:В этой стадии имеются явления застоя в малом и большом кругах кровообращения. Сердце увеличено в размерах. Венозное давление значительно повышено. Отмечается увеличение печени. Площадь митрального отверстия составляет 1-1,5 см2. Размер левого предсердия - 5 см и более I стадия полной компенсации кровообращения II стадия относительной недостаточности кровообращения +III стадия выраженной сердечной недостаточности. IV стадия резко выраженной недостаточности кровообращения со значительным застоем в большом круге V терминальная дистрофическая стадия недостаточности кровообращения *** К какой из стадий развития митрального порока относится следующая характеристика:Сердце значительно увеличено в размерах, печень больших размеров, плотна. Высокое венозное давление. Иногда небольшой асцит и периферические отеки. К этой стадии также относятся и больные с мерцательной аритмией. Терапевтическое лечение дает улучшение. Митральное отверстие менее 1 см2, размер левого предсердия превышает 5 см I стадия полной компенсации кровообращения II стадия относительной недостаточности кровообращения III стадия выраженной сердечной недостаточности +IV стадия резко выраженной недостаточности кровообращения со значительным застоем в большом круге. V терминальная дистрофическая стадия недостаточности кровообращения *** К какой из стадий развития митрального порока относится следующая характеристика:Отмечаются значительное увеличение размеров сердца, большая печень, резко повышенное венозное давление, асцит, значительные периферические отеки, постоянная одышка, даже в покое. Терапевтическое лечение не дает эффекта. Площадь митрального отверстия менее 1 см2, размер левого предсердия более 5 см I стадия полной компенсации кровообращения II стадия относительной недостаточности кровообращения III стадия выраженной сердечной недостаточности IV стадия резко выраженной недостаточности кровообращения со значительным застоем в большом круге +V терминальная дистрофическая стадия недостаточности кровообращения. *** |