все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
87▪Укажите вид отёка головного мозга при странгуляционной асфиксии: ▪гипоксический ▪вазогенный ▪цитотоксический ▪гемический ▪цитолитический 88▪Ребенку 14 лет проводится спинномозговая анестезия. До анестезии был определен нормальный пульс – 80 ударов в минуту. Через 5 минут после анестезии частота пульса снизилась до 50 ударов в минуту. Какое физиологическое объяснение брадикардии? ▪Рефлекторная стимуляция блуждающего нерва ▪Депрессия симпатической иннервации сердца ▪Чрезмерная премедикацияя ▪Мышечный паралич конечностей ▪Увеличение на 100% времени циркуляции 89▪Какую оптимальную температуру подогрева инсуфлируемой газовой смеси при ИВЛ у детей с нормальным состоянием слизистой трахео-бронхиального дерева следует выбрать ▪20°C ▪28-30°С ▪33°С ▪35°С ▪40°С 90▪После индукции пропофолом у детей, самый частый эффект на дыхательную систему: ▪апноэ ▪увеличение дыхательного объема ▪бронхоспазм ▪минутная вентиляция не изменится ▪увеличение наклона кривой отклика СО2 91▪Больному ребенку проведено анестезиологическое пособие с применением миорелаксантов. По какому признаку в послеоперационном периоде Вы определите завершение нейромышечной блокады ▪Больной в состоянии приподнять голову ▪Больной в состоянии эффективно кашлять ▪Больной в состоянии сделать по команде глубокий вдох ▪Больной в состоянии открыть рот ▪Больной в состоянии поддерживать насыщение крови кислородом свыше 95% при 4 литрах О2 в мин 92▪Новорожденный недоношенный ребенок с диагнозом диафрагмальная грыжа готовится к оперативному вмешательству. Проведена оценка лабораторных показателей. Определите критический уровень гипогликемии, который предполагает коррекцию перед оперативным вмешательством ▪1,4 ммоль/л ▪2,2 ммоль/л ▪3,0 ммоль/л ▪4,0 ммоль/л ▪3,5 ммоль/л 93▪Медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины: ▪Доврачебная медицинская помощь ▪Квалифицированная медицинская помощь ▪Специализированная медицинская помощь ▪Медико-социальная помощь ▪Высокотехнологичные медицинские услуги 94▪Медицинская помощь, оказываемая многопрофильными организациями здравоохранения в форме консультативно-диагностической или стационарной медицинской помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации: ▪Доврачебная медицинская помощь ▪Квалифицированная медицинская помощь ▪Специализированная медицинская помощь ▪Медико-социальная помощь ▪Высокотехнологичные медицинские услуги 95▪В случае необходимости выяснения удельного веса детей, умерших от болезней органов дыхания в возрасте до 1 года следует произвести следующий расчет: ▪Число детей, умерших от болезней органов дыхания в возрасте до 1 года Х 100 / на число умерших до 18 лет ▪Число, умерших от болезней органов дыхания в возрасте до 18 лет Х 100 / на число умерших детей до 1 года ▪Число детей, умерших от болезней органов дыхания в возрасте до 1 года Х 100 / на число умерших детей до 1 года ▪Число детей, умерших в течение 1-го года жизни Х 1000 / на число детей, родившихся живыми в данном году ▪Число детей, умерших в течение 1-го года жизни в первые 24 часа после поступления в стационар Х 100 / на число детей, умерших в течение 1-го года жизни 96▪Амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь, стационарозамещающая помощь, скорая медицинская помощь. Все это: ▪ВИДЫ медицинской помощи ▪ФОРМЫ оказания медицинской помощи ▪Виды медицинской ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ▪СУБЪЕКТЫ здравоохранения ▪ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ принцип деятельности организаций здравоохранения 97▪Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии решили оценить взаимоотношение между индексом массы тела и длительностью нахождения в палате интенсивной терапии. Какой статистический анализ необходимо использовать? ▪t-тест ▪Тест хи-квадрат ▪Критерий корреляции Пирсона (связь между двумя показателями) ▪Дисперсионный анализ (ANOVA) ▪Точный тест Фишера 98▪При уровне значимости α=0,05 проверить гипотезу о значимости выборочного коэффициента корреляции r=0,96. Если экспериментальное значения критерия Стьюдента больше критического значения распределения Стьюдента, то следует вывод: ▪О незначимости выборочного коэффициента корреляции ▪Оба средних принадлежит к одной и той же генеральной совокупности ▪О равенстве генеральных дисперсии ▪О значимости выборочного коэффициента корреляции (r < 0.3 свидетельствуют о слабой связи, r от 0.3 до 0.7 - о связи средней тесноты, r > 0.7 - о сильной связи) ▪Средние значения бесконечных выборок принадлежит к одной и той же генеральной совокупности 99▪Исследователи набрали 100 женщин для 10-дневного курса физических упражнений на определение эффективности. До начала и после завершения курса были учтены индексы массы тела (ИМТ, кг/м2) каждой участницы. Исследователи задались вопросом, есть ли разница в эффективности программы между разными этническими группами. Среди участниц были представительницы казахской, русской, корейской и татарской национальностей. Распределение значений ИМТ нормальное. Какой статистический анализ необходимо провести для определения разницы в ИМТ среди 4-х групп выборки? ▪Дисперсионный анализ (ANOVA) (сравниваеть значения трёх и более групп) ▪Парный t-тест (сравнивает 2 группы) ▪Критерий корреляции Пирсона (Парный t-тест) ▪Линейная регрессия (изучает расхооды, затраты) ▪Логистическая регрессия (прогнозирование событий) 100▪Экспериментальное значение критерия Стьюдента равно 5,8. По таблице критических значений распределения Стьюдента найдено критическое значение равное 3,94. Принимается гипотеза: ▪Нулевая ▪Утверждающая отсутствие выборки ▪Утверждающая об отсутствии случайных чисел ▪Гипотеза утверждающая об отсутствии дикретных чисел ▪Альтернативная 101▪В 2018 году было начато исследование по изучению взаимоотношения уровня холестерина в крови и возникновением инсульта. Исследователи, используя метод случайной селекции отобрали 2000 здоровых людей, которые проходили скрининг по определению уровня холестерина у населения города Астаны в 2008 году. Медицинскими консультантами был установлен пограничный уровень холестерина в крови 5,7 ммоль/л., при помощи которого испытуемые были разделены на группы с «высоким» (700) и «низким» (1300) уровнями холестерина. Исследователи определили, что к 2018 году было зарегистрировано 113 случаев инсульта в группе с «высоким» уровнем холестерина, в то время как в группе контроля всего 12. Какой вид исследования использовался? ▪Рандомизированное контролируемое исследование ▪Ретроспективное исследование «случай-контроль» (две группы, 1 с болезньями, 2 без болезней) ▪Ретроспективное когортное исследование ▪Проспективное когортное исследование ▪Проспективное исследование «случай-контроль» 102▪В онкологическом диспансере города Астаны было решено провести исследование по изучению причинно-следственной связи между посещением женщинами скрининга рака молочной железы и первой диагностикой поздней стадии рака молочной железы (РМЖ). Исследователи разделили пациенток с впервые выявленным РМЖ на две группы. В первую группу вошли пациентки с поздней стадией РМЖ, во вторую с ранней стадией. Затем в каждой группе определили количество тех, кто проходил скрининг и тех, кто никогда не обследовался. Какой вид исследования использовался? ▪Рандомизированное контролируемое исследование ▪Исследование «случай-контроль» ▪Когортное исследование ▪Мета-анализ ▪Поперечное исследование 103▪Студенты 4 курса на цикле Внутренних болезней узнали, что сердечно-сосудистые заболевания в последние годы начали проявляться у лиц молодого возраста. Данная информация натолкнула их на выбор темы для участия в конференции "молодой ученый". Студенты решили изучить уровень потребления соли у молодых лиц в возрасте от 18 до 30 лет в городе Астана, а также уровень осведомления о влиянии повышенного потребления соли на сердечно-сосудистую систему организма, используя анкетирование. Какой вид исследования применили студенты, изучая данную тему? ▪Рандомизированное контролируемое исследование ▪Исследование «случай-контроль» ▪Когортное исследование ▪Мета-анализ ▪Поперечное исследование 104▪Молодой исследователь сообщил, что у 15% пациентов, с диагнозом: рак поджелудочной железы были, были обнаружены желчные камни. Он сделан вывод о том, что наличие желчных камней влияет на риск развития рака поджелудочной железы. Насколько вывод, сделанный исследователем, является достоверным? ▪вывод правильный ▪вывод может быть неправильным, поскольку используется простой процент, когда требуется пропорциональная заболеваемость ▪вывод может быть неправильным, поскольку используется простой процент, когда необходим коэффициент смертности от случая ▪вывод может быть неправильным, так как отсутствует группа сравнения ▪вывод может быть неправильным из-за географических различий в распространенности рака поджелудочной железы 105▪Фармакологическая компания выпустила новую вакцину против паротита и решила провести научное исследование для оценки ее эффективности. Испытуемые, не болевшие паротитом, методом случайного распределения были разделены на две группы. Первая группа получила живую аттенуированную вакцину против паротита, а другая группа получила вакцину, которая используется на данный момент. Спустя несколько месяцев произошла вспышка эпидемического паротита. После успешной борьбы со вспышкой, была рассчитана заболеваемость среди двух групп. Определите вид исследования. ▪Рандомизированное контролируемое исследование ▪Исследование случай контроль ▪Когортное исследование ▪Мета-анализ ▪Поперечное исследование 106▪Мезотелиома - чрезвычайно редкий вид рака у детей. Факторы риска заболевания у детей неизвестны. Какой вид исследования, был бы наиболее подходящим для изучения этиологии и факторов риска мезотелиомы у детей? ▪Рандомизированное контролируемое исследование ▪Исследование случай контроль ▪Когортное исследование ▪Мета-анализ ▪Поперечное исследование 107▪Вас заинтересовала статья в очередном выпуске журнала, посвященная испытаниям нового лекарственного препарата. В своей работе авторы показали результаты исследования, проведенного на большой группе пациентов (тысячи испытуемых) различного возраста, с различной сопутствующей патологией, исследование проводится в нескольких научно-исследовательских центрах различных стран. В этом исследовании изучались все аспекты лечения, в том числе была проведена оценка показателя риск/польза. К какой фазе клинических испытаний относится данное исследование? ▪Фаза I (на десятки здоровых людях) ▪Фаза II (на не здоровых людях) ▪Фаза III ▪Фаза IV ▪Фаза V 108▪В научной публикации вы столкнулись с показателем, который рассчитывается как вероятность развития осложнений у людей, не проходящих лечение, минус вероятность развития осложнений у людей, проходящих лечение. Как называется данный показатель? ▪Коэффициент заболеваемости (Incidence) ▪Уровень распространения (Prevalence) ▪Абсолютный риск (Absolute risk) ▪Относительный риск (Relative risk) ▪Отношение шансов (Odds ratio) 109▪Ребенок переведен на 10-е сутки течения болезни (перитонит) из реанимации в отделение детской хирургии. Во взятом контрольном электролитном анализе у пациента была выявлена гипокалиемия, K+ 1,9 ммоль/л. Какие патофизиологические эффекты для организма будет иметь данный электролитный сдвиг? ▪Брадикардия ▪Олигурия ▪Парез кишечника ▪Гиперсаливация ▪Артериальная гипертензия 110▪Ребенок находится в детской реанимации после плановой перенесенной кишечной реконструкции 15-е сутки. Общесоматический статус - низкий (тахикардия, низкое АД, асцит). В анализах: Na+ 125 ммоль/л, K+ 2,8 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л, общий белок 45 г/л, гематокрит 50%. Какое расстройство водно-солевого обмена имеется у пациента? ▪Гипотоническая дегидратация ▪Гипертоническая гипергидратация ▪Гипотоническая гипергидратация ▪Гипертоническая дегидратация ▪Изотоническая дегидратация 111▪Для операции по поводу паховой грыжи, Вы выполняете спинальную анестезию у пациента 17 лет, который находится на столе на правом боку. При продвижении спинальной иглы, пациент начал жаловаться на острую колющую боль в правой ноге. Какой следующий шаг наиболее приемлем в данной ситуации. ▪Отказаться от процедуры. ▪Продвинуть иглу глубже не меняя направления ▪Извлечь иглу и перенаправить ее более медиально ▪Извлечь иглу и перенаправить ее латерально. ▪Ввести больше местного анестетика 112▪Ребенок в возрасте 1 год и 2 месяца, весом 10 кг, готовится к операции двусторонней орхидопексии. Выберите наиболее подходящий препарат (дозировка и сочетание) для осуществления каудальной анестезии для этого пациента. ▪Бупивакаин 0,25% 5 мл в сочетании с клонидином 15 мг ▪Бупивакаин 0,25% 10 мл в сочетании с клонидином 15 мг ▪Бупивакаин 0,5% 10 мл в сочетании с клонидином 15 мг ▪Бупивакаин 0,25% 12,5 мл в сочетании с клонидином 15 мг ▪Бупивакаин 0,25% 12,5 мл в сочетании с адреналином в разведении 1: 200 000. 113▪Принимая во внимание предстоящую процедуру и возраст ребенка, вы приняли решение ввести кетамин в/м в дозе 5 мг/кг. Через какое время наступит пиковый эффект? ▪1 минута ▪3 минуты ▪5 минут ▪10 минут ▪20 минут 114▪Во время проведения эндотрахеального наркоза у ребенка 5 лет, заинтубированного трубкой с манжетой размером 5,0, возникла необходимость в проведении санации. Укажите подходящий размер аспирационного катетера. ▪5 F ▪7 F ▪9 F ▪11 F ▪12 F 115▪Для проведения операции по поводу паховой грыжи у ребенка 4 лет весом 16 кг в плановом порядке вы решаете установить ларенгиальную маску. Выберите из указанных ниже наиболее подходящий размер для данного ребенка.
▪2 ▪2,5 ▪3 ▪3,5 116▪Пациент (Мужчина 25 л, 70 кг) поступил с диагнозом открытый оскольчатый перелом обеих костей голени, наружное кровотечение из раны через 30 минут от момента травмы. Выполнена спинальная анестезия. Хирург сделал ПХО ран, перевязку и коагуляцию кровоточащих сосудов (обильно промокли кровью 4 полостные салфетки), затем сформировал аппарат внешней фиксации. За время операции (90 минут) объем инфузионной терапии составил 1500 мл стерофундина (сбалансированный полиионный раствор с малатом). Пациент госпитализирован в профильное отделение. При поступлении: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4*1012/л, гематокрит 40%. Через 120 минут: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3*1012/л, гематокрит 30%. Рассчитайте примерный общий травматический объем кровопотери. ▪Объем кровопотери примерно 2000 мл. ▪Объем кровопотери примерно 200 мл. ▪Объем кровопотери примерно 1000 мл. ▪Объем кровопотери примерно 600 мл. ▪Объем кровопотери примерно 1600 мл. 117▪Поступил пациент (Мужчина, 20 л, 70 кг), получивший травму. Взят на экстренную операцию под общей комбинированной анестезией (анестезия севофлюраном + тотальная внутривенная анестезия фентанилом) по ревизии и ушиванию обширной раны передней поверхности бедра (20*5 см). Рана обильно диффузно кровоточит. АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС 120/мин. Какие комплексные меры можно принять по минимизации кровопотери? ▪Обеспечить гипотермию пациента ▪Ввести вазопрессорные препараты ▪Провести инфузию коллоидных сред ▪Углубить анестезию ▪Уменьшить минутную вентиляцию 118▪Почему после введения деполяризующих мышечных релаксантов, во время фасцикуляций мышц, импульс в скелетной мускулатуре распространяется исключительно в центробежном направлении от источника возбуждения (сигнала) и не возвращается обратно, вызывая повторную деполяризацию? ▪Истощается запас калия в цитоплазме миоцита ▪Истощается запас натрия в интерстициальном пространстве ▪Истощается запас кальция в цитоплазме миоцита ▪Отсутствие миелиновых волокон в скелетной мускулатуре ▪Наличие времени рефрактерности миоцита |