все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
1.Мальчик 12лет,планируется операция. - ожидаемая кровопотеря 640мл 2. Глубина стояния интубационной трубки--- -22-21см 3. Метод профилактики СНПВ (синдрома нижней полой вены)--- -поворот на 15* 4.Сочетонная травма гемоголбин 85г/л--- -переливание крови НЕТ 5.Женщина 32года ЗЧМТ----- - респираторный ацидоз 6.Антидот интоксикаций местными анестетиками--- -ИНТРАЛИПИД 20% 7.Темп снижения гипергликемии--------- - 0,1ед/кг/ч 8.Мужчина 42года отравление мухоморами----- - АНТИДОТ–АТРОПИН 9.Препарат при высоком диастолическом давлении---- -ИНГИБИТОРАПФ (ИАПФ) 10.Препараты первой линии при эпилептическом статусе------ ЛОРАЗИПАМ 11.Доза кетамина у детей---- -3-5мг/кг 12.Профилактика синдрома Мендельсона----- -прием Селлика+Н2 блокаторы 13.Группа препаратов для снижение риска ВЧД при нейрохирургических операциях----- - БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ 14. На что влияют NMDA рецепторы ---- -болевая память,эффекты усиления 15.Противоэпилептический средство второго ряда---- -Вольпроевая кислота 16.Периоды Краш- синдрома--- -3 17. Дыхательный объем ОРДС у детей----- 3-6мл/кг 18. Ребенок выпил марганцовку. Антидот---- -аскорбиновая кислота,унитиол 19. Утопление в пресной воде----- - гемоконцентрация 20.Нормальный показатель ЧДД у новорожденного------ -40в/мин 21.Плечевое сплетение образуется-------- -С5-С8 и Т1 23. Бред, галлюцинация, гиперсаливация - кетамин 24. После … операции ухудшение,вялость,АД низкий,ЧСС высокий -ТУР синдром 25. При попадании в внутривенный кровоток -остановка сердечной деятельности 26.Антагонист м рецепторов -морфин 27.Опьянение тяжелый степени -3,0-6,9 г\л 28.Отравление неизвестным ядом метод детоксикации -хромотография 29.Расчет 4% гидрокарбоната натрия для коррекции ацидоза -275мл 30.Во время операции у ребенка пульс до 50 уд в мин -непрямой массаж сердца 31. При планирований ЭДА тромбоцит в анамнезе 60х10 -не допускается 32.У беременных 36-37 недель наблюдавщиесия с прэкламсией,отмечается нарастание печеночных транаминаз АЛТ-10 мккат\л,АСТ-8 мккат\л,снижение уровня тромбоцитов до 75*10 9 \л,моча цвета мясных помоев.О каком осложнении можно говорить: -HELLP синдром 33.Диарея по типу рисового отвара,рвота .Периодический рвота фонтаном - Холера.Необходима инфузионная терапия,применение доксициклина,котримоксазола,фторхинолонов 35.Ребенок родился недоношенным в сроке 34 недель,по показанием проводилась ИВЛ в течение 4-х суток ,в последующие 3 недели требовалась инсуффляциякислорода,в анализах газов крови наблюдался компенсированный респираторный ацидоз.Какое состояние развилось у ребенка - БЛД (бронхолегочная дисплазия) 36.Для снижения галюцинации эффекта кетамина -Кетамин+реланиум 37.Пропронолол при лечении ИМ с зубцом Q - снижает потребност в кислороде 42. Мужчина 35 лет отравился неизвестным препаратом. Сознание утрачено, дыхание - .., зрачки резко сужены. -Антидот налоксон 43. После рождения мертвого ребенка отек нижних … ДВС, -эмболия околоплодными водами 44. Раствор для промывания желудка при отравлении уксусной кислотой - чистая вода 45. Процентное содержание кислорода в крови из коронарного синуса - 60-69% 46. Температура, при которой прекращается работа головного мозга -180 47. Осмотически активный ион плазмы крови - натрий 48. При исследовании повышены АЛТ, АСТ, КФК, миоглобинурия. -повреждены кардиомиоциты 49. Диуретики при длительном использовании ….. сосуды -диакарб 50. Ребенок сьел конфеты – понос, рвота… - дефект сахарозы 51. Дефект межжелудочковой перегородки - чаще перегрузка левого желудочка 52. Ларингеальная маска у ребенка 10 кг - 2 размер 1,5 (SS 2222) 53. Манипуляции для профилактики регургитации - Селика 54. Женщина 45 лет, цианоз, анурия, запавший живот 55. Женщина 45 лет, ОНМК по геморрагическому типу. Препараты. - гемостатики, гипотензивные препараты 56. Мужчина повесился. Тип отека мозга - вазогенный 57. Укажите временной промежуток для реперфузии миокарда оксигенированной кровью - 35 минут 58. Расчет…. показ для респиратбуфериз ацидоза - Vd/Vt за 7%33-35 мм.рт.ст. 59. Определите Vd/Vtотклонение физиологочес пр-ве метрвого пространства легких - физ мертвое простр – 35 60. Новорожденный 15 дней. ИТ расчет - в сутки 145 мл/кг 61. Ребенок 12 лет … парент питание с аминокислотами. Расчет суточноговведени аминокислот на кг массы тела -1,0 г/кг в сутки Ребенку 10 лет в послеоперационном периоде решено провести парентеральное питание с применением аминокислот. Какое суточное введение аминокислот на кг массы тела Вы назначите 0.8 г/кг в сутки +1.0 г/кг в сутки 1.5 г/кг в сутки 2.0 г/кг в сутки 2.5 г/кг в сутки 62. Ребенок 7 лет. Рвота, жажда, гипертоничдегиратация. Назначьте стартовый раствор - 5% глюкоза 63. Девочка 11 лет. Обширные ожоги. Состояние тяжелое, озноб, кожа мраморная, … АД, тахикардия, гемоконцентрация - ожоговый шок 64. Судороги у новорожденного. Вводили фенобарбитал. ЧД (повышено) - снижение чувствительности дыхательного центра к СО2 Новорожденному в связи с развитием судорог вводился фенобарбитал в дозе 0,1 мг трехкратно за день. К вечеру появилось угнетение дыхания, нарушение сознания. Объясните причину угнетения дыхания Депрессия коры Депрессия каротидного синуса +Снижение чувствительности дыхательного центра к СО2 Снижение чувствительности каротидных телец к СО2 Снижение чувствительности каротидных телец к О2 65.При отравлении угарным газом, патофизиологически… - гипербарическая оксигенация 43.Отравление угарным газом у детей с патофизиологической точки зрения, в первую очередь, подразумевает проведение: оксигенотерапии +гипербарической оксигенации вентиляционную поддержку с высоким потоком воздуха дозированные ингаляции углекислого газа непрерывная ингаляция β2-симпатомиметиков в возрастной дозировке 66. Рассчитайте ОЦК у ребенка 12 кг - 910 мл 67. Какой компонент крови перелив и потребность во время ЭКМО -тромбоциты Какой компонент крови потребляется и чаще всего переливается пациенту во время ЭКМО? красные кровяные тельца +тромбоциты фибриноген плазменные факторы свертывания альбумин 69. Размер ЭТТ для интубации новорожденного весом 1200 -3,0см 70. В каком возрасте дозировкапропофола для индукции больше всего -1 год 71. Стартовый раствор при ожоговом шоке у детей - NACL 0,9% Стартовым» раствором у детей при ожоговом шоке является:// 3% раствор натрия хлорида// Гелофузин// +0,9% раствор натрия хлорида// 15% раствор глюкозы// 10% раствор глюкозы 72. Уровень бифуркации трахеи у мужчин -T4-T5 73. Длина трахеи у взрослого мужчины - 11-13 см 74. Расстояние от резцов до голосовой щели - 13-14см 75. Антидот гепарина -протамин сульфат 76. Лабораторный критерий о решении вопроса о гемодиализе -калий плазмы 7,5 ммоль 77.Частое причина эмболии сосудов головного мозга---- - фибриляция предсердия 78.Больной после хирургической операции,депрессиядыхания,использовалсярокуронийбромид,антидот--------- -Сугамадексбрайдон 79.Минимальная альвеолярная концентрация-------------- - уменьшается (снижается)при беременности 80.При осмотре видим твердая и мягкая небо ----------------- - класс по МП– 1 класс 81.Назовите метод определения эффективной легочной вентиляций до и после операции -анализ газов крови 82.Наиболее частое осложнение при вводном наркозе у экстренных больных--------- - аспирация желудочного содержимого 83. В процессе СЛР появление пульса на лучевой артерии, определяется АД в пределах 60мм.рт.ст.------- -об адекватности массажа сердца 84.Слизистые оболочки влажные,отеков нет. Вид нарушения водного баланса -Клеточная гипергидратация 85.Подключичная вена расположена------- - кпереди и книзу от артерий 86.Левая подключичная артерия? Вена? - отходит от дуги аорты 87. Нормальное значение СО2 в артериальной крови---------- - 35-45мм. 88.Стандартные дозы промедола для детей старше 2-х лет для послеопер.обезболивания - 0,1-0,5мг/кг 89.К компоненту общий анестезий не относится------- - декураризация 90. При анализе крови Na-135, Cl-105, HCO3-25.Рассчитайте анионный промежуток-- 91. При анализе крови Na-140, Cl-100,HCO3-23.Рассчитайте анионный промежуток----- - 24 92.Метаболичекий ацидоз сопровождается - повышением ЛК 93.Мужчина после пробы новокаином, нарастает дыхательная недостаточность. Препараты неотложной терапии? -Адреналин 94.Первоначальная величина разряда дефибрилляции - не более 120 ДЖ 96.Во время проведения анестезиологического пособия увеличение гиперкапнии---------- -увеличить минутный вентиляцию 97. Женщина 42 года, в анамнезе аритмия. На операции будет использован адреналин. Какой препарат будет назначен -галотан 98. Мужчина кардиогенный шок. В назначении инотропное для стимуляции α и β 1 и 2 -допамин 100. Какой диагноз КЩС для эпистатуса - ацидоз 101. Мальчик циркумцизия. Препараты? - бупивакаин 0,25% 8 мг 102. Беременная эклампсия. Планируется родоразрешение, вид анестезии. -ингаляционная анестезия + ИВЛ 104. Мужчина после ИМ. Выбор препарата лечения АГ -метапролол 105. Ребенку планируется репозиция. Препарат обезболивания -ремифентанил 100% МУА 1▪Мужчина, 45 лет был доставлен бригадой скорой помощи. Он был обнаружен дома во время пожара и получил ожоги общей площадью до 45%. Сознание отсутствовало и по тяжести состояния был заинтубирован на месте. Показатели на момент поступления: температура – 36,1°C, ЧСС 126 ударов в минуту, АД 81/42 мм рт.ст., ЧД 21, SpO2 97%.Экспресс анализ показал уровень гематокрита 52%. Для дальнейшего лечения были установлены катетер центральной вены, артериальный катетер. ЦВД – 6 мм.рт.ст., форма артериальной волны говорит о пониженном сердечном выбросе. Сатурация Hb крови в центральной вене – 47%. Вид шока. ▪Анафилактический шок ▪Кардиогенный шок ▪гипердинамический септический шок ▪Гиповолемический шок ▪Нейрогенный шок 2▪Мужчина, 48 лет, с бронхоэктатической болезнью, был доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на значительно ухудшившийся продуктивный кашель в течение последних трех дней, одышку. Месяц назад ему проводили анализ КЩС крови, в котором: pH 7.38, PaO2 55 мм.рт.ст, PaCO2 65 мм.рт.ст., и HCO3 - 32 ммоль/л. На данный момент АД 117/65 мм.рт.ст., ЧСС 123 уд/мин, температура 37,7°С. Вы взяли КЩС крови, в котором: pH 7.28, PaCO2 70 мм.рт.ст, PaO2 50 мм.рт.ст, и HCO3 - 23 ммоль/л. Что из указанного ниже наилучшим образом характеризует его метаболический статус на данный момент. ▪Компенсированный метаболический ацидоз ▪Компенсированный метаболический алкалоз ▪Некомпенсированный метаболический ацидоз ▪Некомпенсированный дыхательный ацидоз ▪Некомпенсированный дыхательный алкалоз 3▪Ваш пациент находится на аппаратной вентиляции. Что из перечисленного может быть причиной повышения максимального давления вдоха (peak inspiratory pressure (PIP) без изменения давления плато в дыхательных путях (plateau pressure)? ▪Увеличенный целевой дыхательный объём (tidal volume) ▪Отек легких ▪Асцит ▪Смещение трубки в бронхи ▪Бронхоспазм 4▪У пациента (М, 42 г, 105 кг) интенсивной терапии, с переломом обеих костей правой голени, на 3 сутки возникла клиника жировой эмболии. По ШКГ 10 баллов. Подключены назальные канюли с кислородом (поток 5 л/мин). Взят артериальный анализ КЩС через пять минут после возникшей ситуации. pH 7,26., PaO2 70 мм.рт.ст, PaCO2 42 мм.рт.ст, SaO2 90%, Na+ 140 ммоль/л, Cl- 100 ммоль/л, AB 15 ммоль/л, BE -10 ммоль/л. Оцените тип ацидоза клинически, рассчитав ожидаемое PaCO2exp. ▪PaCO2exp 25,5 мм.рт.ст ▪PaCO2exp 35 мм.рт.ст ▪PaCO2exp 30,5 мм.рт.ст ▪PaCO2exp 22 мм.рт.ст ▪PaCO2exp 38 мм.рт.ст 5▪У больного, оперированного по поводу непроходимости в ответ на внутривенное введение оксибутирата натрия развились судороги. Какой раствор для купирования судорог Вы назначите ▪Раствор хлористого калия ▪Раствор хлористого натрия ▪Раствор хлористого кальция ▪Рефортан ▪Глюкозу 10% 6▪Во время проведения экстренной операции по поводу проникающего ножевого ранения в грудную полость, пациенту взят артериальный анализ КЩС. pH 7,21, PaCO2 15 мм.рт.ст, PaO2 70 мм.рт.ст, глюкоза 12 ммоль/л, AB 6 ммоль/л, BE -20 ммоль/л, SaO2 97%, лактат 3,5 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л, K+ 5 ммоль/л, Cl- 115 ммоль/л.Оцените полученный анализ. ▪Гиперхлоремический ацидоз ▪Почечно-канальцевый ацидоз ▪Лактат-ацидоз аэробного типа ▪Кетоацидоз ▪Лактат-ацидоз анаэробного типа 7▪Пациент с нормальной анатомией верхних дыхательных путей идет на операцию по экстренным показаниям. Известно, что за 40 минут до поступления пациент плотно поужинал. Вам необходимо провести быструю индукцию и интубацию (rapid sequence induction (RSI). Укажите правильный порядок ваших действий. ▪Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; введение рокурония; эндотрахеальная интубация ▪Преоксигенация; эндоскопическая ларингоскопия в сознании; эндотрахеальная интубация ▪Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; вентиляция через маску; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация ▪Преоксигенация; индукция пропофолом; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация ▪Преоксигенация; ингаляционная индукция севофлураном; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация 8▪Выберите оптимальную методику анестезии у пациента с внутримозговой гематомой (судорожный синдром, уровень сознания по шкале Глазго 7 баллов): ▪нейролептанальгезия ▪низкопоточная анестезия энфлюраном ▪низкопоточная анестезия галотаном ▪атаралгезия ▪низкопоточная анестезия севофлюраном 9▪Пациент (М, 50 л, 80 кг) с хроническим респираторным ацидозом взят на реконструкцию артерий шеи под общей анестезией. Исходное PaO2 50 мм.рт.ст, PaCO2 60 мм.рт.ст, SaO2 88%, мм.рт.ст, anion gap 12 ммоль/л, pH 7,34. Также в плане предоперационного обследования анестезиолог определил Vd/Vt отношения легких, показатель составил 5%. В течение наркоза EtCO2 удерживалось в диапазоне 35-38 мм.рт.ст, проводилась ингаляционная анестезия на общем потоке 2 л/мин при FiO2 48%. Кровообращение стабильно. SpO2 95-96%. Что произойдет с кривой диссоциации оксигемоглобина на выходе из анестезии, если продолжать искусственную вентиляцию легких с прежними параметрами? ▪Сдвиг влево, медленное возвращение к норме ▪Сдвиг вправо, медленное возвращение к норме ▪Никаких изменений ▪Сдвиг вправо, быстрое возвращение к норме ▪Сдвиг влево, быстрое возвращение к норме 10▪Пациент (М, 25 л, 120 кг, алиментарное ожирение) находится в палате пробуждения после плановой реконструкции тазобедренного сустава под общей анестезией. Под наблюдением уже более двух часов. Аутореспираторных попыток не осуществляет, реагирует на осмотр вяло. Введен галантамин и атропин, эффект кратковременный. Взят артериальный анализ КОС. pH 7,52., FiO2 50%, респираторный индекс 400 мм.рт.ст, AB 18 мм.рт.ст, p50 15 мм.рт.ст, PaCO2 30 мм.рт.ст, SvO2 82%, SaO2 99%, Na+ 140 ммоль/л, K+ 3,6 ммоль/л, anion gap 15 ммоль/л, лактат 1,5 ммоль/л, глюкоза 4 ммоль/л. Что привело к развитию аутореспираторной слабости у пациента? ▪Артериальная гипоксемия ▪Гиперлактатемия ▪Изменение анионного интервала ▪Гипокапния ▪Гемическая гипоксия |