все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
| | Гиперхлоремический ацидоз |
| | Лактат-ацидоз |
| | Ацидоз-алкалемия |
| | Почечно-канальцевый ацидоз |
| + | Кетоацидоз |
| 18 | Пациенту с колото-резанной раной шеи слева проводят первичную хирургическую обработку. Во время ларингоскопии пациент в сознании, вы видите, что левая голосовая связка в среднем положении, а правая отводится во время вдоха. Травма какой структуры может привести к развитию такой картины? |
| | Корешок C7-8 |
| | Звездчатый ганглий |
| | Языкоглоточный нерв |
| | Верхний гортанный нерв |
| + | Блуждающий нерв |
| 19 | Мальчику 2х лет (вес 13 кг) предстоит циркумцизия в плановом порядке. Наиболее подходящий анестетик и дозировка для блокады дорсального нерва пениса |
| + | бупивакаин 0,25% 8 мл |
| | лидокаин 1% 8 мл |
| | лидокаин 1,5% с адреналином 1:200,000 8 мл |
| | бупивакаин 0,25% 15 мл |
| | бупивакаин 0,125% 15 мл |
| 20 | У новорожденного с миастенией в ходе обезболивания использовалось производное тубокурарина и для его нейтрализации прозерин. При выходе из наркоза у больного возникла бронхорея, бронхоспазм, отек легких, судороги, дисфагия, нарушение сознания. Объясните развитие этого состояния? |
| + | Влияние прозерина |
| | Прогрессирование основного заболевания |
| | Гистамин либераторный эффект производной тубокурарина |
| | Повышение уровня катехоламинов |
| | Дыхательная недостаточность |
| 21 | Ребенку 12 лет требуется репозиция костных отломков. Какой из опиоидных анестетиков Вы выберете для быстрого восстановления в послеоперационном периоде? |
| | Фентанил |
| | Суфентанил |
| | Морфин |
| + | Ремифентанил |
| | Метадон |
| 22 | Ребенку 2 лет предстоит операция по восстановлению межжелудочковой перегородки. Осмотр перед операцией выявил застойную сердечную недостаточность, задержку в развитии, Отношение легочного кровотока к системному выше чем 2:1. Какой метод индукции вы предпочтете? |
| | Галотан, 6 % на испарителе плюс 100% кислород. |
| | Севофлуран на испарителе плюс 100% кислород |
| | Пропофол 5 мг/кг плюс фентанил 2 мкг/кг |
| + | Кетамин 2 мг/ кг плюс фентанил 2 мкг/кг |
| | Отложить вмешательство до стабилизации состояния |
| 23 | 3-х летний ребенок поступил в отделение для оперативного лечения по поводу незаращенной губы и твердого неба. В анамнезе частые бронхиты. Интубация была очень трудной: едва удалось провести тонкую интубационную трубку за голосовые связки. Объясните причину «трудной» интубации? |
| | Отек голосовых связок |
| + | Стеноз трахеи ниже связок |
| | Инородное тело гортани |
| | Спазм трахеи и бронхов |
| | Трахео-пищеводный свищ |
| 24 | Ребенку 12 лет возникла необходимость пункции подключичной вены надключичным доступом с последующей катетеризацией подключичной вены. Какой ориентир для пункции подключичной вены надключичным доступом Вы выберете |
| | Ключица и грудинная головка кивательной мышцы |
| + | Ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы |
| | Ключица и подъязычно-щитовидная мышца |
| | Ключица и большая грудная мышца |
| | Ключица |
| 25 | Ребенку планируется провести наркоз с применением кетамина. В какой дозе для индукции в наркоз внутримышечно Вы назначите данный препарат |
| | 2 мг/кг |
| + | 4 – 5 мг/кг |
| | 8 – 10 мг/кг |
| | 10 – 12 мг/кг |
| | 12-14 мг/кг |
| 26 | Ребенку диагностирован анафилактический шок. Какой препарат следует назначить в первую очередь |
| | Преднизолон |
| + | Адреналин |
| | Супрастин |
| | Эуфиллин |
| | Реополиглюкин |
| 27 | В реанимационное отделение госпитализирован ребенок 8 лет в астматическом статусе. Какую суточную дозу эуфиллина для данного ребенка Вы определите |
| | 6 мг/кг |
| | 9 мг/кг |
| + | 24 мг/кг |
| | 30 мг/кг |
| | 40 мг/кг |
| 28 | Ребенок 1,5 года, гипербилирубинемия, механическая желтуха. Во время оперативного вмешательства Вы использовали недеполяризующие миорелаксанты. Выберите правильное утверждение для данной ситуации. |
| + | По окончании анестезии по возможности провести декураризацию |
| | Имеет место замедление гидролиза миорелаксантов |
| | Имеет место ускорение гидролиза миорелаксантов |
| | Имеет место уменьшение времени выведения метаболитов миорелаксантов |
| | Состояние не оказывает существенного влияния |
| 29 | В послеоперационном периоде, ребенку 4 лет, необходимо проведение седации и продленной ИВЛ. Планируется, что в этом состоянии он должен пробыть чуть больше чем 48 часов. Какой из перечисленных ниже препаратов вы выберите? |
| | Мидозалам |
| | Морфин |
| | Кетамин |
| | Пропофол |
| + | Дексмедетомидин |
| 30 | В реанимационное отделение поступил новорожденный ребенок, у которого определен уровень глюкозы равный 3 ммоль/л. Какую среднюю скорость дотации глюкозы вы назначите при дальнейшем лечении |
| | 2-6 мг/кг/мин |
| | 4-8 мг/кг/мин |
| | 6-12 мг/кг/мин |
| | 10-14 мг/кг/мин |
| | 3-6 мг/кг/мин |
| 31 | Больному на фоне уже имеющейся гипоксии во время операции на органах грудной клетки внутривенно ввели раствор гексенала, что вызвало резкое угнетение дыхания. Что следует предпринять в срочном порядке? |
| | Ввести дыхательные аналептики |
| + | Приступить к управляемому или вспомогательному дыханию |
| | Ввести прозерин |
| | Ввести цититон |
| | Оксигенотерапию через маску |
| 32 | С какой целью проводится оксигенотерапия у детей с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной обструкцией дыхательных путей (инфекция, отёк, бронхоспазм)?: |
| | активация процессов окисления в митохондриях патогенного возбудителя |
| | прямой бактерицидный эффект кислорода при повышении РаО2 крови |
| | вытеснение из связи с гемоглобином углекислоты, угнетающей возбудителя |
| + | поддержание оптимального РаО2 крови, предупреждение гипоксии тканей |
| | блокада трансмембранного перехода токсинов возбудителя в клетки тканей |
| 33 | В хирургический стационар госпитализирован ребенок с жалобами на боли в животе в течение 2 суток, наблюдалась неоднократная рвота. Состояние крайне тяжелое, отмечается жажда, кожные покровы и видимые слизистые сухие, тургор кожи понижен, черты лица заострены, глазные яблоки запавшие. Выставлен диагноз гипертонической дегидратации. Назначьте стартовый раствор для проведения инфузионной терапии |
| | Раствор Рингера |
| | Рефортан |
| | Инфезол |
| + | 5% раствор глюкозы |
| | Липофундин |
| 34 | Во время оперативного вмешательства ребенку проводится инфузионная терапия. Какой физиологический объем инфузий Вы назначите ребенку с массой тела 9 кг |
| + | 4 мл/кг/час |
| | 3 мл/кг/час |
| | 2 мл/кг/час |
| | 1 мл/кг/час |
| | 5 мл/кг/час |
| 35 | Ребенок 11 лет находится в отделении реанимации с острой почечной недостаточностью. Консервативные методы лечения не дали эффекта. Ребенок переводится в отделение гемодиализа. Какой биохимический показатель является наиболее важным ориентиром для решения вопроса о гемодиализе?: |
| | Мочевина 25 ммоль/л |
| | Натрий плазмы 120 ммоль/л |
| + | Калий плазмы 7,5 ммоль/л |
| | Остаточный азот плазмы 65 ммоль/л |
| | Калий плазмы 10 ммоль/л |
| 36 | В хирургический стационар госпитализирован ребенок у которого выявлено коматозное сознание, определяется лишь верхнее систолическое давление, диастолическое давление не определяется, брадикардия, брадипное, двухсторонний фиксированный мидриаз, диффузная мышечная атония, арефлексия. Какой стадии терминального состояния соответствуют описанные симптомы |
| | Преагония |
| + | Агония |
| | Клиническая смерть |
| | Биологическая смерть |
| | Терминальная пауза |