все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
222▪Врач-анестезиолог выполнил блокаду плечевого сплетения подкрыльцовым доступом, перед выполнением ампутации кисти. Анестезия тканей верхней конечности наступила полностью, однако, при накладывании обескровливающего пневматического жгута на нижнюю треть плеча, пациент стал ощущать выраженный дискомфорт в месте его стояния. В зоне какого нерва анестезия недостаточна? ▪Кожно-мышечный ▪Лучевой ▪Локтевой ▪Подкрыльцовый ▪Срединный 223▪Какое макроэргическое соединение основной источник питания для центральной нервной системы при развитии острой печеночной недостаточности и комы на фоне механической желтухи? ▪Моносахариды ▪Среднецепоченые жирные кислоты ▪Крупноцепоченые жирные кислоты ▪Незаменимые аминокислоты ▪Эссенциальные фосфолипиды 224▪Какое сочетание анестетиков является наиболее оптимальным для проведения адекватной тотальной внутривенной анестезии и быстрого выхода из нее? ▪Пропофол+Промедол ▪Мидазолам+Фентанил ▪Кетамин+Фентанил ▪Пропофол+Фентанил ▪Диазепам+Фентанил 225▪Больной при выходе из коматозного состояния проявляет двигательную активность, седация прекращена, очаговой симптоматики нет, уровень сознания по ШКГ 10-11 баллов. На фоне продолжающейся ИВЛ не проявляет дыхательной активности – нет самостоятельного дыхания при вентиляции в режиме с поддержкой самостоятельного дыхания и высокой чувствительностью триггера. Кашлевой рефлекс сохранен. При контроле артериальных газов крови РаО2 124 мм рт.ст., РаСО2 31 мм рт.ст. Какова наиболее вероятная причина? ▪Поврежден центр дыхания. ▪Поврежден спинной мозг. ▪Атрофия дыхательной мускулатуры. ▪Больной «завентилирован» завышенными ДО и (или) ЧДД. ▪Гипероксия угнетает самостоятельное дыхание. 226▪Женщина, 44 года, обратилась по поводу сильной пульсирующей головной боли, интенсивность которой постепенно усиливалась последние три часа. Боль началась с левой лобной области, но теперь охватывает «всю голову». Какой из нижеперечисленных препаратов является препаратом «первой линии» при лечении мигрени? ▪Парацетамол, цитрамон ▪Трамадол ▪Ибупрофен ▪Аспирин + метоклопрамид ▪Золмитриптан 227▪Больному 53 лет после неоднократного введения деполяризующего релаксанта (суксаметоний 100 мг 5 раз через каждые 6 мин) на этапе интубации трахеи и индукции анестезии, введён аркурон в дозе 4 мг. Назовите ожидаемый эффект от данной последовательности введения мышечных релаксантов. ▪нейромышечный блок и длительное восстановление спонтанного дыхания ▪токсическое влияние миорелаксантов ▪олиго-, анурия ▪цитотоксический отёк головного мозга ▪крайне быстрое восстановление мышечного тонуса у пациента в послеоперационном периоде 228▪У больной 42 лет без сопутствующих заболеваний легких и сердца после длительной абдоминальной операции развилась острая дыхательная недостаточность. Больная не адаптируется к самостоятельному дыханию. С учетом газов крови и рентгенологической картины есть признаки ОРДС. Проводилась ингаляционная анестезия севофлюраном. Во время операции вентиляция осуществлялась в режиме CMV с ДО 600 мл и ЧД 16 в 1 минуту при весе 94 кг и росте 162 см, РЕЕР 5 см вод.ст., FiO2 0,4. Какова наиболее вероятная причина осложнения? ▪Ожирение. ▪Компартмент-синдром. ▪Повреждение легких севофлюраном. ▪Волюмотравма за счет завышенного ДО. ▪Волюмотравма за счет гипероксии. 229▪У пациента признаки дыхательной недостаточности – жалобы на одышку, тахипноэ до 26 в 1 минуту. При этом SpO2 92% при дыхании воздухом. По ЭКГ тахикардия до 110 в 1 минуту, уплощение зубца Т. Этому предшествовала рвота. С чем связана дыхательная недостаточность? ▪С аспирационным синдромом. ▪С гипонатриемией. ▪С гипокалиемией. ▪С гипомагнемией. ▪С гипернатриемией 231▪При необходимости проведения перикардиоцентеза (перикардиотомии) в случае острой тампонады сердца под общей анестезией рекомендуется соблюдать следующие особенности респираторной поддержки: ▪режим СРАР до вскрытия перикарда, затем – принудительная ИВЛ или ИВЛ с высокой частотой дыхания и низким дыхательным объёмом ▪независимо от этапа операции – принудительная ИВЛ при низкой частоте дыхания и высоком дыхательном объёме ▪режим СРАР на протяжении всей операции ▪учитывая низкий сердечный выброс, необходима только высокая эпидуральная анестезия ▪независимо от объёма операции – проведение только местной инфильтрационной анестезии 232▪Чем объясняется опасность спинномозговой анестезии для пациентов с стенозом аортального клапана? ▪Снижением производительности левого желудочка под влиянием местного анестетика. ▪Снижением производительности сердца по закону Старлинга. ▪Невозможностью увеличить сердечный выброс при снижении постнагрузки. ▪Опасностью необходимой инфузионной нагрузки. ▪Опасностью декомпенсации сердечной недостаточности при введении вазопрессоров. 233▪Чем объясняется опасность регионарной анестезии для пациентов с низкой фракцией выброса ЛЖ? ▪Снижением производительности левого желудочка под влиянием местного анестетика. ▪Невозможностью обеспечения компенсаторного увеличения сердечного выброса при снижении постнагрузки. (ломание компенсации) ▪Снижением производительности сердца по закону Старлинга. ▪Опасностью необходимой инфузионной нагрузки. ▪Опасностью декомпенсации сердечной недостаточности при введении вазопрессоров. 234▪Как можно охарактеризовать причину гипотензии при теплом септическом шоке? ▪Перераспределение ОЦК в парализованные артерии и снижение преднагрузки. ▪Сердечная недостаточность за счет артериоспазма. ▪Тяжелая дегидратация и сердечная недостаточность. ▪Перераспределение ОЦК в парализованные вены и повышение постнагрузки. ▪Перераспределение ОЦК в парализованные вены и снижение преднагрузки. 236▪Мужчина, 72 года, 4 часа назад перенес аорто-коронарное шунтирование по поводу тяжелого поражения трех коронарных сосудов, без осложнений. В данный момент требуется увеличение гемодинамической поддержки. Поддержка изначально проводилась титрованием адреналина и сейчас скорость составляет 2 мкг/кг/мин. Показатели: АД 80/50, ЧСС 130, давление в легочной артерии 50/25, ЦВД 24, сердечный индекс 1.6, на ЭКГ вариации амплитуды. У постели выполнена эхокардиоскопия на которой выявлены коллапс правого предсердия, абнормальное движение межжелудочковой перегородки. Какой следующий шаг в терапии этого пациента Вы считаете наиболее целесообразным? ▪Добавить норадреналин ▪Остановить адреналин и начать милринон ▪Немедленно в операционную, провести ревизию ▪Добавить нитроглицирин ▪Провести КТ грудной клетки, исключить легочную эмболию 237▪У пациентки (Женщина, 70 л, 100 кг) с длительным анамнезом артериальной гипертензии и ИБС, после доставки по скорой помощи в стационар с диагнозом «острый коронарный синдром», развилась фибрилляция предсердий с ЧСС до 150-180-200/мин. Попытки медикаментозной кардиоверсии (верапамил и амиокардин) без эффекта. Решено провести электрическую кардиоверсию под атаралгезией. Предложите комбинацию препаратов для выполнения этого типа анестезии? ▪(Тиопентал 200 мг + реланиум 10 мг), в/в ▪(Кетамин 50 мг + профол 100 мг), в/в ▪(Атропин 1 мг + фентанил 100 мкг), в/в ▪(Тиопентал 300 мг + кетамин 50 мг), в/в ▪(Морфин 5 мг + реланиум 10 мг), в/в 238▪В кардиоПИТ доставлен крайне тяжелый пострадавший (Мужчина, 18 л, 65 кг). За 20 минут до поступления пациент получил высоковольтную электротравму. При поступлении зафиксирован стойкий идиовентрикулярный ритм с частотой 28-32/мин. АД 60/30 мин. На осмотр реагирует вяло, оценка по шкале ком Глазго 12 баллов. Предложите препарат первой линии для стабилизации гемодинамики. ▪Адреналин ▪Мезатон ▪Пропранолол ▪Верапамил ▪Преднизолон 239▪В кардиоПИТ поступил пациент (Мужчина, 60 л, 90 кг) с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, в анамнезе выяснено, что ухудшение состояние связано с погрешностью в приеме диуретической терапии. Пациент выпил 5 таблеток по 5 мг салуретиков. Рассчитайте осмолярность плазмы пациента по лабораторным данным: Na+ 125 ммоль/л, Cl- 85 ммоль/л, мочевина 5 ммоль/л, глюкоза 5 ммоль/л, AB 20 ммоль/л, K+ 2,5 ммоль/л, креатинин 0,13 мммоль/л . ▪293 мосм/л ▪235 мосм/л ▪215 мосм/л ▪260 мосм/л ▪205 мосм/л 240▪Вновь поступивший пациент (Мужчина., 30 л, 40 кг) токсикологической палаты имеет выраженные электролитные расстройства на фоне многодневного голодания и суицидальной попытки (употребление уксусной кислоты). Na+ 125 ммоль/л, K+ 5,5 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л, метаболический ацидоз. Принято решение проводить инфузию гипертонического раствора хлорида натрия параллельно с переливанием изотонических растворов полиионных солей. Чем чревата быстрая коррекция уровня натрия до уровня 135 ммоль/л? ▪Эуосмолярной гипергидратацией ▪Понтийным демиелинолизом ▪Аддисоновым кризом ▪Синдромом геморрагического инфаркта надпочечников ▪Минералокортикоидной дисфункцией 241▪В приемный покой поступил пациент (Мужчина, 65 л, 100 кг) с тяжелой артериальной гипертензией и декомпенсацией сахарного диабета 2 типа на фоне алкогольного инцидента. Состояние крайне тяжелое за счет неврологической симптоматики и выраженных метаболических нарушений. Взят быстрый анализ крови на глюкозу и электролиты. Na+ 150 ммоль/л, K+ 5,5 ммоль/л, Cl- 110 ммоль/л, глюкоза 30 ммоль/л. Экспресс-тест на кислотно-щелочное равновесие и тропонин выявил pH 7,0 и отсутствие маркеров повреждения миокарда. Назначьте патогенетически обоснованную стартовую терапию. ▪Инфузия раствора гидрокарбоната натрия 4% 500 мл, в/в ▪Фуросемид 60 мг, в/в ▪Инфузия изотонического раствора хлорида натрия 1500 мл, в/в ▪Введение 6 ЕД протафана, в/в, затем 8 ЕД п/к ▪Введение 16 мг дексаметазона, в/в и инфузия раствора ГЭК 500 мл, в/в 242▪В палату общей реанимации доставлен крайне тяжелый пострадавший (Мужчина, 25 л, 60 кг). Общее переохлаждение (завален снегом), температура тела 32 градусов, на ЭКГ зафиксированы признаки ишемии миокарда и элевация ST интервала, тахикардия. В биохимическом анализе крови определена гиперкалиемия до 6 ммоль/л, в КЩС анализе – лактат ацидоз. Определите специфические для этого патологического состояния признаки на ЭКГ, исчезновение которых будут критериями эффективности интенсивной терапии. ▪U-зубец после ST интервала ▪J-зубцы после зубцов R ▪Волны F ▪Инверсия T зубца ▪Низковольтажные R зубцы 243▪У пациента (Мужчина, 50 л, 80 кг) с гипертоническим кризом, на 10-е сутки произошло ухудшение состояния. Взяты анализы крови. Na+ 150 ммоль/л, глюкоза 8 ммоль/л, мочевина 7 ммоль/л, гемоглобин 100 г/л, гематокрит 25%. Диурез за предыдущие сутки 800 мл. Кумулятивный жидкостный баланс за 10 суток положительный. Плотность мочи 1004 г/л. Предположите нарушение водно-электролитного обмена. ▪Гипертоническая гипергидратация ▪Гипертоническая дегидратация ▪Эуосмолярная гипергидратация ▪Эуосмолярная дегидратация ▪Гипертоническая нормогидратация 244▪У пациента (Мужчина, 65 л, 90 кг) на 2-е сутки после перевода из кардиореанимации, где он наблюдался и получал терапию по диагнозу: хроническая сердечная недостаточность, острый кардиогенный отек легких, произошло ухудшение состояния на фоне проводимого парентерального питания 10% глюкозой и липидной смесью. Повторно взяты клинические анализы. Глюкоза плазмы 7 ммоль/л, мочевина 3 ммоль/л, Na+ 125 ммоль/л, гематокрит 30%, Cl- 95 ммоль/л. АД 170/80 мм рт. ст., ЧСС 100/мин. Предположите нарушение водно-электролитного обмена. ▪Изоосмолярная гиповолемия ▪Гиперосмолярная гиперволемия ▪Гиперосмолярная гиповолемия ▪Гипоосмолярная гиперволемия ▪Изоосмолярная гиперволемия 245▪Определите группу пациентов, которым для лечения синусовой тахикардии противопоказаны неселективные бета-блокаторы. ▪Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких ▪Пациенты с сахарным диабетом второго типа ▪Пациенты с постоянной формой фибрилляции предсердий ▪Пациенты с феохромоцитомой ▪Пациенты с re-entry аритмией 246▪Из отделения терапии в кардиореанимацию поступает нестабильный пациент (Мужчина, 60 л, 85 кг) с нарушением сердечного ритма и кровообращения. Определите показания для электрической кардиоверсии у пациента в кардиоПИТ. ▪Гипертензия с брадикардией ▪Гипотензия с тахикардией ▪Нормотензия с брадикардией ▪Гипертензия с тахикардией ▪Гипотензия с брадикардией 247▪Предложите экстренную лекарственную помощь при AV-блокаде III степени у пациента (Мужчина, 45 л, 80 кг) после перенесенного электроудара от высоковольтного щитка при выполнении монтажных работ. Оценка по ШКГ 10 баллов. АД 50/20 мм рт.ст., ЧСС 35/мин., ЧДД 17/мин. ▪Верапамил ▪Изосорбида динитрат ▪Адреналин ▪Эсмолол ▪Галантамин 248▪Пациентка (Женщина, 60 л, 70 кг) проходит лечение в отделении кардиологии с диагнозом гипертонический криз, острый кардиогенный отек легких, в анамнезе имеет ОНМК по ишемическому типу. Состояние тяжелое, нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Тахипноэ до 30/мин., PaO2 52 мм рт.ст., PaCO2 21 мм рт.ст., pH 7,55., p50 18 мм рт.ст., BE +3 ммоль/л. АД 100/80 мм рт.ст., ЧСС 100/мин. Каким образом имеющийся кислотно-основной баланс влияет на тонус сосудов головного мозга? ▪Поддерживает церебральную вазоплегию. Увеличивает перфузию ▪Поддерживает церебральную вазоконстрикцию. Увеличивает перфузию ▪Поддерживает церебральную вазоконстрикцию. Уменьшает перфузию ▪Поддерживает церебральную вазоплегию. Уменьшает перфузию ▪Поддерживает регресс вазоспазма в зоне ишемии мозгового вещества 249▪Пожилой мужчина (80 кг) почувствовал себя плохо после того, как на даче съел арбуз, за час до ухудшения. Страдает ХСН ФК 3, ХПН 1 ст. Принимает бета-блокаторы, антагонисты альдостерона, антиагреганты. Сегодня прием препаратов пропустил. Поступает в приемный покой с острыми расстройствами функции дыхания. Возбужден. Непроизвольное обильное мочеиспускание и дефекация. При осмотре наружная яремная вена увеличена в диаметре в 2 раза, ротовая щель синюшная, в предверии рта и собственной ротовой полости большое количество бледно-розовой пены. ЧДД 30/мин, АД 200/100 мм рт.ст., ЧСС 130/мин. Прибыла бригада реанимации, начата вспомогательная ИВЛ с О2. Какая этиопатогенетическая кардиотропная терапия необходима пациенту в данный момент? ▪Положительная хронотропная терапия. Седация ▪Инотропная нагрузка. Увеличение преднагрузки ▪Дегидратация. Уменьшение преднагрузки ▪Дегидратация. Увеличение преднагрузки ▪Регидратация. Уменьшение постнагрузки Тесты с сайта zinref.ru Вопрос № 1 Действие промедола при внутримышечном введении наступает а) через 5-10 минут б) через 10-20 минут (+) в) через 20-30 минут г) через 40-50 минут д) через 1 час Вопрос № 2 Как быстро нужно начать сердечно-легочную реанимацию после выставления диагноза «клиническая смерть»? а) Через 4-5 минут, выдержав паузу для надежного подтверждения случая смерти. б) Только после того, как удастся удалить с места происшествия родственников и окружающих. в) Только после того, как будет собран полный анамнез пациента для определения истинной причины смерти. г) Начинается немедленно после установления диагноза «клиническая смерть». (+) д) Сразу после прибытия вызванной реанимационной бригады Вопрос № 3 Для шока II степени характерно артериальное давление а) ниже 60 мм рт.Ст. б) 60-80 мм рт.Ст. в) 90-100 мм рт.Ст. (+) г) 100-120 мм рт.Ст. д) 120-140 мм рт.Ст. Вопрос № 5 К группе аналгетиков со свойствами полного агониста/антагониста относится а) налоксон б) галоперидол в) марадол (+) г) промедол д) фентанил Вопрос № 6 У больного с отравлением опиатами развилась депрессия дыхания. Первоочередным мероприятием является а) введение бемегрида б) промывание желудка в) введение лазикса г) обеспечение адекватной вентиляции легких (+) д) ингаляция кислорода Вопрос № 7 Обзидан относится к фармакологической группе а) b-адреноблокаторов (+) б) a-адреноблокаторов в) ганглиоблокаторов г) антагонистов кальция д) миотропных спазмолитиков Вопрос № 8 При неэффективной вентиляции легких "рта ко рту" следует а) запрокинуть голову пострадавшего, вывести вперед нижнюю челюсть и продолжить реанимационные мероприятия (+) б) опустить головной конец в) приподнять головной конец г) вызвать другого реаниматолога д) наложить трахеостому Вопрос № 9 Перед началом сердечно-легочной реанимации больному следует придать положение а) горизонтальное, на спине с твердой основой (+) б) на спине с приподнятым головным концом (положение по Фовлеру) в) на спине с опущенным головным концом (по Тренделенбургу) г) полусидя с валиком под лопатками д) лежа на спине с повернутой головой в сторону реаниматолога Вопрос № 10 Изотонической является концентрация растворов глюкозы а) 0.85% б) 3% в) 4.2% г) 5% (+) д) 10% Вопрос № 11 При аллергической реакции на йод в анамнезе больному противопоказан а) обзидан б) кордарон (+) в) коринфар г) верапамил (изоптин) д) все перечисленные препараты Вопрос № 12 Укажите правильное описание эндотрахеального способа введения препаратов? а) Дозировка препаратов совпадает с таковой при в/в пути введения. б) Удвоенная доза препаратов без разведения толчком. в) Удвоенная доза препарата, разведенная до 10 мл физиологическим раствором. (+) г) Удвоенная доза, разведенная в 100 мл физиологического раствора д) Доза, эквивалентная для в/в пути введения, разведенная в 10 мл физиологического раствора Вопрос № 13 Для тяжелой степени переохлаждения характерно а) сопор-кома, судороги, холодная синюшная кожа, брадипноэ, гипотония, тризм жевательной мускулатуры, нитевидный пульс (+) б) кома, адинамия, "мраморная" кожа, гипотония, тахикардия, брадипноэ в) сопор-кома, адинамия, гипертензия, тахикардия, брадипноэ г) сопор-кома, возбуждение, гиперпноэ, тахикардия, гипотония д) спутанное сознание, холодная, "мраморная" кожа, тахикардия, гипотония, брадипноэ Вопрос № 14 Укажите правильную дозу препарата лидокаин при проведении СЛР? а) Не используется. б) 10 мг/кг однократно. в) 1,5 мг/кг первое введение и 1,5 мг/кг второе введение. (+) г) 3 мг/кг однократно. д) 5 мг/кг однократно Вопрос № 15 Возможно ли применение электрической дефибрилляции при электромеханической диссоциации с редким ритмом и асистолии? а) Да. б) Да, при отсутствии венозного доступа и лекарственных препаратов. в) Да, как манипуляция отчаяния. г) Нет - это считается ошибкой при проведении СЛР. (+) д) Да, но только после введения атропина. Вопрос № 16 Условием, которое должно быть выполнено перед инфузией допамина (добутрекса), является а) промывание желудка б) интубация трахеи в) восполнение ОЦК в случае гиповолемии (+) г) все перечисленное д) ничего из перечисленного Вопрос № 17 При гипергликемической коме а) происходит внезапная потеря сознания б) наблюдается постепенное снижение сознания до полной потери (+) в) наблюдается двигательное возбуждение с последующей потерей сознания г) сознание сохранено д) все перечисленное верно Вопрос № 18 При проведении пункции и катетеризации подключичной вены у нормостеников следует использовать точку (место пункции) а) Вильсона б) Абражанова в) Иоффа г) Аубаниака (+) д) Захарьина - Геда Вопрос № 19 Для наркоза закисью азота характерно а) быстрое засыпание и быстрое пробуждение (+) б) медленное засыпание и медленное пробуждение в) быстрое засыпание и медленное пробуждение г) медленное засыпание и быстрое пробуждение д) выраженное возбуждение и быстрое засыпание Вопрос № 20 При каких обстоятельствах возможно применение атропина при ЭМД? а) Сердечный ритм с частотой менее 60 в минуту. б) Сердечный ритм с частотой более 60 в минуту. в) Не применяется. (+) г) Применяется всегда без учета частоты сердечного ритма. д)Применяется сразу после устранения причины ЭМД Вопрос № 21 Интубацию трахеи проводят для а) предупреждение аспирации б) проведение ИВЛ в) предупреждение асфиксии вследствие западения языка г) проведение туалета трахеи и бронхов д) всего перечисленного (+) Вопрос № 22 Пострадавший от электрического тока.В сознании, адекватен, несколько беспокоен. Гемодинамика, дыхание в пределах нормы. От госпитализации отказывается. Ваша тактика а) госпитализация в стационар без дополнительной диагностики б) передача под наблюдение участкового терапевта и ЭКГ-контроль в) инфузионная терапия г) ЭКГ и транспортировка в стационар с постоянным ЭКГ-контролем и готовностью к инфузионной терапии и проведению ИВЛ (+) д) введение гормонов, лидокаина, ЭКГ-контроль и совет при ухудшении состояния - повторный вызов скорой помощи или участкового врача Вопрос № 23 При проведении пункции и катетеризации подключичной вены у гиперстеников следует использовать точку (место пункции) а) Вильсона б) Джилеса в) Иоффа г) Аубаниака (+) д) Захарьина - Геда Вопрос № 24 При гипергликемической коме наблюдается а) дыхание Чейн - Стокса б) дыхание Куссмауля (+) в) обычное дыхание г) апноэ д) дыхание Биотта Вопрос № 25 Контур наркозного аппарата называется открытым, если происходит а) вдох анестетика из атмосферы и его выдох в атмосферу (+) б) вдох анестетика из аппарата и его выдох в атмосферу в) вдох анестетика из аппарата и его выдох частично в аппарат и частично в атмосферу г) вдох анестетика из аппарата и его выдох в круг циркуляции д) вдох анестетика из атмосферы и его выдох в аппарат Вопрос № 26 Больной после повешения. Спонтанное дыхание, без сознания, судороги. Наиболее целесообразной тактикой врача скорой помощи является а) начало сердечно-легочной реанимации б) введение противосудорожных препаратов, перевод больного на ИВЛ, транспортировка в стационар в) введение воздуховода, при возникновении судорог - введение противосудорожных препаратов, транспортировка в стационар (+) г) введение кордиамина, кофеина, бемегрида д) госпитализация без проведения дополнительных мероприятий Вопрос № 27 Площадь ожога головы и шеи составляет а) 5% б) 9% (+) в) 12% г) 15% д) 18% Вопрос № 28 Интенсивная терапия на ранних этапах лечения гиповолемического шока направлена а) на восстановление ОЦК (+) б) на улучшение сократительной способности миокарда в) на улучшение реологических свойств крови г) на дегидратацию д) на все перечисленное Вопрос № 29 При гипергликемической коме тонус глазных яблок при пальпации а) повышен б) обычный в) снижен (+) г) не определяется д) может быть любым из перечисленного Вопрос № 30 При аллергической реакции на эуфиллин больному противопоказан а) супрастин (+) б) гидрокортизон в) адреналин г) атропин д) гемодез Вопрос № 31 Ожог верхних дыхательных путей соответствует ожогу поверхности тела а) 5% б) 10% в) 15% (+) г) 20% д) 35% Вопрос № 32 Тахикардия при острой кровопотере возникает при увеличении дефицита ОЦК а) до 10% б) более 15% (+) в) более 20% г) более 30% д) тахикардия при острой кровопотери отсутствует Вопрос № 33 Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - это набор мероприятий, направленный на...? а) Обеспечение проходимости дыхательных путей б) Выведение пациента из состояния шока в) Восстановление жизненных функций после клинической смерти (+) г) Выполнение требований «безопасного» наркоза д) Профилактику тромбоэмболических осложнений Вопрос № 34 Для шока I степени характерно систолическое артериальное давление а) ниже 60 мм рт.Ст. б) 60-80 мм рт.Ст. в) 80-90 мм рт.Ст. г) в пределах нормы. (+) д) 120-140 мм рт.Ст. Вопрос № 35 Возникновение острой дыхательной недостаточности при гиповолемическом шоке обусловлено а) увеличением частоты сердечных сокращений б) уменьшением жизненной емкости легких в) дефицитом перфузии легких кровью (+) г) обструкцией верхних дыхательных путей д) снижением парциального напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе Вопрос № 36 Ожоговый шок развивается уже при площади поверхностного поражения а) 5-10% б) 10-20% (+) в) 20-30% г) 30% д) не менее 60% Вопрос № 37 Перед началом сердечно-легочной реанимации больному следует придать положение а) Горизонтальное, на спине с твердой основой (+) б) На спине с приподнятым головным концом (положение по Фовлеру) в) На спине с опущенным головным концом (положение по Тренделенбургу) г) Лежа на спине с повернутой головой в сторону реаниматолога д) Расположение больного значения не имеет.Реанимационная помощь должна оказываться без малейшего промедления. Вопрос № 38 Контур наркозного аппарата называется полуоткрытым, если происходит а) вдох анестетика из атмосферы и его выдох в атмосферу б) вдох анестетика из аппарата и его выдох в атмосферу (+) в) вдох анестетика из аппарата и его выдох частично в аппарат и частично в атмосферу г) вдох анестетика из аппарата и его выдох в аппарат д) вдох анестетика из атмосферы и его выдох в аппарат Вопрос № 39 Какой способ диагностики является наиболее быстрым и простым, но однозначно указывающим на остановку сердца/кровообращения и необходимость проведения массажа сердца? а) Проверка пульса на магистральных артериях (сонная у взрослых, детей и плечевая/бедренная у детей до года). (+) б) Аускультация сердечных тонов. в) Визуальная пульсация брюшной аорты. г) Оценка цвета кожного покрова. д) Выполнение ЭКГ Вопрос № 40 В клинической картине лучевых поражений кожи выделяют период а) первичной эритемы б) скрытый (латентного) в) развития заболевания г) репаративный д) все перечисленные (+) Вопрос № 41 Продолжительность действия промедола при однократном введении(аналгезирующий эффект) составляет а) 40 минут б) 1 час в) 4 часа (+) г) 6 часов д) 10 часов Вопрос № 42 Укажите препараты из списка II ПП РФ №421 от 08.07.2006 а) максиган, аналгин, баралгин б) героин, гашиш в) фентанил, промедол, морфин (+) г) ГОМК, барбитураты д) трамал, нубаин Вопрос № 43 Какой из приведенных списков путей введения препаратов наиболее полно соответствует современным рекомендациям при проведении продвинутой СЛР? а) в/в, в/артериальный, в/сердечный. б) в/в, в/м, в/сердечный. в) эндотрахеальный, в/в, в/м. г) в/в, в/костный. (+) д) сублингвальный, в/в, в/сердечный. Вопрос № 44 Для изменения гемодинамики во время наркоза кетамином характерно а) снижение АД и урежение ЧСС б) снижение АД и учащение ЧСС в) повышение АД и учащение ЧСС (+) г) повышение АД и урежение ЧСС д) АД и ЧСС не изменяются Вопрос № 45 Различают все перечисленные виды гипоксии, за исключением а) циркуляторной б) гипоксической в) гистотоксической или тканевой г) гемической д) гипооксианемической (+) Вопрос № 46 Самым сильным препаратом по аналгезирующему эффекту является а) омнопон б) морфин в) трамал г) фентанил (+) д) марадол Вопрос № 47 В постреанимационном периоде применяется а) искусственная вентиляция легких б) профилактика и коррекция ДВС в) коррекция энергетического баланса г) коррекция водно-электролитного баланса д) все перечисленное (+) Вопрос № 48 Максимальная разовая доза тиопентала натрия для взрослого а) 0.1 г б) 0.5 г в) 1.0 г (+) г) 2.0 г д) 5.0 г Вопрос № 49 Шоковый индекс Альговера - это а) отношение ЧСС к систолическому АД (+) б) отношение ЧСС к диастолическому АД в) отношение АД к ЧСС г) соотношение МОК и ОПС д) соотношение ОПС и МОК Вопрос № 50 В предагональном состоянии а) сознание спутанное (+) б) сознание отсутствует в) сомналенция г) сознание сохранено д) кома Вопрос № 51 Уровень сознания при тяжелом (III) ожоговом шоке а) сознание сохранено б) сознание спутанное (сомноленция) (+) в) сопор г) поверхностная кома д) глубокая (запредельная) кома Вопрос № 52 Наиболее частой причиной смерти при поражении электрическим током силой 100 А является а) асистолия б) электромеханическая диссоциация в) фибрилляция желудочков (+) г) желудочковая тахикардия д) АВ блокада Вопрос № 53 Какова единственно возможная ситуация для выставления диагноза «биологическая смерть»? а) Известно, что с момента остановки дыхания и сердца прошло более 30 минут б) Зафиксирован разлитой цианоз лица шеи, груди в) Появились абсолютные признаки биологической смерти (+) г) Зафиксирован отрыв нижних конечностей д) Дальнейшее лечение пациента не представляется перспективным Вопрос № 54 Площадь поражения верхней конечности составляет а) 5% б) 9% (+) в) 10% г) 18% д) 22% Вопрос № 55 Лечебная тактика при различной степени перегревания включает а) физические методы охлаждения и/или внутривенное введение литической смеси б) внутривенное введение кристаллоидов в) противосудорожные препараты г) госпитализацию д) все перечисленное (+) Вопрос № 56 Дроперидол а) является нейролептиком (+) б) является М-холиномиметиком в) является Н-холиномиметиком г) обладает ганглиоблокирующим действием д) является адреномиметиком Вопрос № 57 Местным анестетиком является а) лидокаин (+) б) промедол в) сомбревин г) закись азота д) кетамин Вопрос № 58 Молниеносная форма анафилактического шока характеризуется а) агональным дыханием, резким падением артериального давления, развитием симптомов острого неэффективного сердца в течение 2-3 минут (+) б) удушьем, жаром, страхом, нитевидным пульсом в) крапивницей, отеком Квинке, кожным зудом г) мгновенной остановкой сердца и дыхания на введение аллергена д) головной болью, слабостью, одышкой, тахикардией Вопрос № 59 Для ожога IIIб степени характерно а) отслойка эпидермиса б) омертвление поверхностных слоев кожи в) некроз всех слоев дермы (+) г) некроз кожи и расположенных под ней тканей д) гиперемия, отек кожи Вопрос № 60 Механизм действия ионизирующего излучения заключается а) в появлении ожогов разной степени, плазмопотере, развитии гиповолемического шока б) в поглощении энергии тканями с последующим ее выделением, раздражением иммунной системы организма, появлении ожогов после скрытого периода в) в поглощении энергии тканями с последующим ее выделением, разрушении структуры клеток, лишении их способности регенерации, появлении после латентного периода местных ожогов, ожоговой болезни (+) г) в поглощении энергии тканями, возбуждении гипофизоадреналовой системы, эндотоксикации, появлении после латентного периода ожогов различной степени д) в появлении ожогов различной степени, ожогового шока, поглощении энергии тканями с разрушением структуры клеток Вопрос № 61 Какое устройство поможет избежать западения языка и широко используется в рамках базовой СЛР? а) Языкодержатель б) Игла для пришивания языка к воротничку рубашки в) Желудочный зонд г) Воздуховод (+) д) Комбитьюб Вопрос № 62 Для средней степени переохлаждения характерно а) заторможенность, мышечная дрожь, тахипноэ, тахикардия, судороги б) спутанность сознания, "мраморная" кожа, поза "скрючившегося человека", брадипноэ, брадикардия, гипотония (+) в) сопор, бледность кожных покровов, судороги, гипотония, тахипноэ г) спутанность сознания, возбуждение, бледность кожных покровов, брадипноэ, гипотония д) сопор, "мраморная" кожа, тахикардия, гипотония, брадипноэ Вопрос № 63 При подозрении на остановку дыхания у больного следует а) приложить ко рту и носу больного зеркало б) пальпаторно определить отсутствие дыхательных экскурсий грудной клетки в) визуально определить изменения цвета кожных покровов г) аускультативно определить дыхательные шумы д) положить одну руку на грудь, другую - на живот больного и по разнице экскурсий определить наличие дыхания (+) Вопрос № 64 Для устранения действия морфина используется а) новокаин б) атропин в) налоксон (+) г) адреналин д) супрастин Вопрос № 65 Тактика врача при оказании помощи пострадавшему со странгуляционной асфиксией (при повешении) а) извлечь пострадавшего из петли, провести обезболивание, оксигенотерапию, госпитализацию б) извлечь пострадавшего из петли, разрезав ее сбоку от узла, определить степень жизнеспособности и вызвать представителя милиции (через соседей, рацию), обеспечить релаксацию дыхательной мускулатуры, ИВЛ, госпитализировать (+) в) снять больного с места повешения, развязать петлю, обеспечить релаксацию дыхательной мускулатуры, ИВЛ, сообщить органам власти о случившемся, госпитализировать г) снять больного, разрезав узел петли, оценить степень жизнеспособности, сообщить органам власти о случившемся, релаксировать дыхательную мускулатуру, ИВЛ, транспортировать в стационар д) снять больного, освободить от петли, начать реанимационные мероприятия, ИВЛ, транспортировать в стационар Вопрос № 66 Согласно традиционным представлениям гипотензивное действие при внутривенном введении дроперидола продолжается а) до 15 минут б) до 30 минут в) до 45 минут г) до 60 минут д) до 2,5 часов (+) Вопрос № 67 Пентамин относится к фармакологической группе а) постганглионарных адреноблокаторов б) вазодилататоров в) антагонистов кальция г) ганглиоблокаторов (+) д) все перечисленное неверно Вопрос № 68 Какие препараты можно вводить эндотрахеально при СЛР? а) Кордарон, лидокаин, магнезия, новокаинамид, атропин, адреналин. б) Лидокаин, адреналин, диазепам, налоксон. (+) в) Кордарон, преднизолон, магнезия, новокаинамид. г) Кордарон, адреналин, магнезия, верапамил. д) Никакие нельзя. Вопрос № 69 В случае асистолии разрешено использовать следующий набор препаратов помимо адреналина а) Другие препараты не используются. (+) б) Преднизолон, атропин. в) Атропин. г) Кордарон, лидокаин, магнезия, верапамил, атропин. д) Диазепам, атропин, налоксон, лидокаин. Вопрос № 70 Наличие асистолии считается достоверной, если она определяется в одном стандартном отведении? а) Да. б) Нет. (+) в) Если определяется во всех стандартных отведениях г) Если асистолия определяется в 2-х соседних отведениях д) В I стандартном отведении Вопрос № 71 У больного во время острой кровопотери до 10% ОЦК а) изменения динамики отсутствуют (+) б) пульс учащается на 20% в) понижается систолическое АД г) понижается диастолическое АД д) повышается диастолическое АД Вопрос № 72 К возникновению шока I степени приводит потеря ОЦК а) 1-5% б) 5-9% в) 10-15% (+) г) 16-25% д) >30% Вопрос № 73 Укажите правильный перечень видов остановки сердца/кровообращения? а) ФЖ/ЖТ, электромеханическая диссоциация, асистолия. (+) б) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, электромеханическая диссоциация, асистолия. в) ФЖ/ЖТ, полная атриовентрикулярная блокада, асистолия. г) ФЖ/ЖТ, электромеханическая диссоциация, синдром слабости синусового узла. д) ФЖ/ЖТ, полная атриовентрикулярная блокада, асистолия, электромеханическая диссоциация Вопрос № 74 Нагнетательная функция сердца поддерживается а) нормальным уровнем энергетического обмена в миокарде б) достаточным венозным возвратом к сердцу в) сохранением компенсаторных возможностей г) нормальным ритмом сердца д) всеми перечисленными факторами (+) Вопрос № 75 Объем экстренного восполнения острой кровопотери 25-40% (примерно 2 л) ОЦК должен составлять а) 100% потерянной крови б) 150-200% потерянной крови в) 200-250% потерянной крови г) не менее 300% потерянной крови (+) д) более 300% потерянной крови Вопрос № 76 Тяжесть отморожения зависит а) от температуры окружающей среды б) от влажности окружающей среды в) от исходного состояния пациента г) от температуры действующего агента д) всего перечисленного (+) Вопрос № 77 Единственно правильным действием при обнаружении на мониторе ФЖ/ЖТ будет? а) Интубация трахеи и санация трахеобронхиального дерева. б) Первичная электрическая дефибрилляция. (+) в) Создание венозного доступа и введение 1 мг адреналина. г) Создание венозного доступа и введение 300 мг кордарона. д) Создание венозного доступа и введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг Вопрос № 78 Нехарактерной причиной развития кардиогенного шока является а) инфаркт, миокардит б) нарушения ритма и проводимости в) снижение венозного возврата (+) г) ТЭЛА д) гемоперикард Вопрос № 79 При наличии ЭКГ признаков: отсутствие зубца Р; деформация комплексов QRS; ЧСС до 300 в минуту о каком виде остановке кровообращения можно думать? а) Фибрилляция желудочков б) Желудочковая тахикардия без пульса (+) в) Асистолия г) Электромеханическая диссоциация д) правильного ответа нет Вопрос № 80 Сердечно-легочная реанимация проводится пациенту, у которого остановка кровообращения развилась без свидетелей. Немедленно после того, как диагностирована крупноволновая фибрилляция желудочков, необходимо а) внутривенно ввести лидокаин в дозе 1 мг/кг б) нанести удар по грудине в) интубировать больного г) провести дефибрилляцию разрядом 200 Дж (+) д) ввести 1 мг адреналина внутрисердечно Вопрос № 81 Для легкой степени ожогового шока площадь поражения составляет а) 5-10% глубокого ожога или поверхностного с отягощающими факторами б) 15-20% глубокого ожога или поверхностного с отягощающими факторами (+) в) 20-40% глубокого ожога г) 20-40% поверхностного ожога Вопрос № 82 Какое действие будет правильным при наличии видимой ощутимой угрозы (крупная агрессивная собака) при необходимости оказать помощь предположительно умершему пациенту? а) Удалиться с места происшествия, признав смерть необратимой. б) Попытаться нейтрализовать собаку своими силами. в) Удалиться на безопасное расстояние, обратиться за помощью к сотрудникам милиции или спасательным службам, ожидая момента, когда можно будет подойти к телу пациента. (+) г) Ничего не делать, ожидая, когда собака уйдет сама д) Попытаться оказать помощь, невзирая на угрозу Вопрос № 83 Какие изменения на электрокардиограмме выявляются при наличии ФЖ: а) Отсутствие зубца Р б) Отсутствие комплексов QRS в) ЧСС свыше 300 в минуту г) Все выше перечисленное (+) д) Правильного ответа нет Вопрос № 84 В чем смысл разделения реанимационного пособия на базисную и продвинутую СЛР? а) Базисная СЛР проводится только в течение 10 минут, проще для медицинского персонала, требует меньших расходов, но также эффективно определяет возможность оживления. б) Базисную СЛР имеют право проводить только окружающие, не имеющие медицинского образования. в) Базисная СЛР не требует специального оборудования, запаса медикаментов.Поэтому может быть начата сразу после выставления диагноза «клиническая смерть». Это дает запас времени для подготовки оборудования и лекарственных средств, сбора реанимационной команды или прибытия помощи. (+) г) Базисная СЛР проводится только медицинскими работниками линейных бригад скорой помощи, продвинутая только специализированными бригадами д) Базисная СЛР проводится на месте происшествия, а продвинутая начинается сразу по прибытию в стационар Вопрос № 85 Тяжесть развития необратимых состояний после сердечно-легочной реанимации определяется а) гипоксией миокарда б) гибелью клеток коры головного мозга (+) в) некрозом клеток паренхиматозных органов г) увеличением активности лизосомальных ферментов д) нарушением легочной вентиляции Вопрос № 86 В течение отморожений (обморожений) различают следующие периоды а) первичный и шока б) скрытый и явный в) скрытый и реактивный (+) г) латентный и токсемии д) отморожения и реконвалесценции Вопрос № 87 Шоковый индекс Альговера при нормоволемии равен а) 0.1 б) 0.5 (+) в) 1.0 г) 1.5 д) 2.0 Вопрос № 89 Наиболее оптимальным алгоритмом лечения ожогового шока является а) обезболивание, инфузионная терапия плазмозаменителями, местная обработка ожога, внутривенное введение 5% соды (трис-буфер), согревание (грелки, одежда) (+) б) обезболивание, местная обработка ожога, инфузионная терапия кровозаменителями, внутривенное введение 5% бикарбоната натрия, гормоны, оксигенотерапия, госпитализация в) местная обработка раны, инфузионная терапия, обезболивание, госпитализация г) инфузионная терапия, обезболивание, местная обработка ожога, согревание, госпитализация д) обезболивание, асептическая повязка на рану, оксигенотерапия, госпитализация Вопрос № 90 Начальная скорость инфузии плазмозамещающих растворов при неопределяемом артериальном давлении на фоне острой кровопотери должна составлять а) 60 капель в минуту б) струйно 100-200 мл в минуту в) струйно 200-250 мл в минуту г) струйно 250-500 мл в минуту (+) д) инфузионная терапия не показана Вопрос № 91 Гипердинамическая форма кровообращения бывает а) при кардиогенном шоке б) при травматическом шоке в) при инфекционно-токсическом шоке (+) г) при анафилактическом шоке д) при нейрогенном шоке Вопрос № 92 Какие неотложные действия всегда применяются для восстановления проходимости дыхательных путей любому пациенту при проведении CЛP? а) Манипуляции с нижней челюстью (запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти) и санация ротоглотки (удаление инородных тел при визуальном их определении) (+) б) Коникотомия в) Прием Хаймлека г) Придать телу пациента положение с возвышенным головным концом д) Трахеостомия Вопрос № 93 Уменьшение показателя почасового диуреза во время острой кровопотери возникает при увеличении дефицита ОЦК а) до 10% б) более 15% (+) в) более 20% г) более 30% д) более 40% Вопрос № 94 Атропин а) начинает действовать через 30 минут б) увеличивает секрецию поджелудочной железы в) урежает сердечный ритм г) снижает секрецию слюнных желез (+) д) все вышеперечисленое Вопрос № 95 Противопоказаниями к применению закиси азота для обезболивания на догоспитальном этапе являются а) нестабильность гемодинамики б) массивная кровопотеря при тяжелой комбинированной травме в) выраженная гипоксия (+) г) заболевания печени д) сочетанная травма Вопрос № 96 Для ожога IIIа степени характерно а) отслойка эпидермиса с образованием пузырей б) омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез (+) в) некроз всех слоев дермы г) некроз кожи и расположенных под ней тканей д) гиперемия, отек кожи Вопрос № 97 Первым неотложным мероприятием при утоплении является а) интубация трахеи и ИВЛ б) закрытый массаж сердца в) кислородотерапия г) внутривенная инфузия лекарственных средств д) восстановление проходимости дыхательных путей (+) Вопрос № 98 Соотношение коллоидов и кристаллоидов при геморрагическом шоке II степени составляет а) 1:1 б) 1:2 (+) в) 1:3 г) 1,5:2 д) в 4.5 раза больше Вопрос № 99 Отношение вдоха к выдоху в норме составляет а) 1:0.7 б) 2:1.5 в) 1:1.3 (+) г) 1.5:2 д) 1:2.3 Вопрос № 1 Набор каких действий следует считать единственно верным при определении сознания? а) Резкий удар в эпигастральную область. б) Хлопки по щекам до появления очагов гиперемии. в) Длительные энергичные надавливания на мочку уха. г) Громкий и четкий вопрос, дополняемый при необходимости тактильным раздражителем (встряхнуть за плечи). (+) д) Интенсивные надавливания на трапециевидную мышцу Вопрос № 2 Оптимальной методикой выведения из гипогликемической комы является введение а) внутривенно струйно 40% глюкозы (+) б) внутривенно капельно 40% глюкозы в) внутривенно капельно 5% глюкозы г) внутривенно 40% глюкозы + 6-8 ЕД инсулина д) внутривенно струйно 5% глюкозы Вопрос № 3 Объем экстренного восполнения острой кровопотери 15-20% (примерно 1 л) ОЦК должен составлять а) 100% потерянной крови б) 150-200% потерянной крови в) 200-250% потерянной крови (+) г) не менее 300% потерянной крови д) более 300% потерянной крови Вопрос № 4 Из каких минимально достаточных мероприятий складывается экстренная (первичная) диагностика смерти? а) Выполнение ЭКГ, спирографии. б) Экстренное определение электролитов крови, количества эритроцитов и гемоглобина. в) Аускультация дыхательных шумов, сердечных тонов, измерение АД. г) Определение сознания, самостоятельного дыхания и наличия пульса на магистральных артериях. (+) д) Поиск признаков биологической смерти Вопрос № 6 У больных с астматическим статусом при ингаляции кислорода может быть а) резкое возбуждение б) снижение возбудимости дыхательного центра и апноэ (+) в) тахипноэ с усилением тахикардии г) рвота д) купирование статуса Вопрос № 8 В связи с методическими трудностями на догоспитальном этапе практически не применяется а) ингаляционный наркоз б) местная анестезия, блокады в) комбинированный (эндотрахеальный) наркоз (+) г) нетрадиционные методы обезболивания д) внутривенный наркоз Вопрос № 9 Ингаляционным анестетиком является а) закись азота (+) б) тиопентал натрия в) новокаин г) калипсол д) диприван Вопрос № 11 Компонентами общей анестезии являются а) выключение сознания, аналгезия, нейровегетативное торможение, миорелаксация, управление газообменом, управление кровообращением, управление метаболизмом (+) б) амнезия, аналгезия, профилактика тромбоэмболических осложнений, миорелаксация, интубация трахеи в) аналгезия, анестезия, миорелаксация, интубация трахеи, установка орогастрального зонда, декураризация г) сохранение кашлевого рефлекса, коррекция водно-электролитного равновесия, выполнение требований безопасного наркоза, д) мышечная релаксация, обеспечение проходимости дыхательных путей, обезболивание, гипноз Вопрос № 12 Укажите правильный критерий, показывающий на достаточность объема воздуха, «выдохнутого в пациента»? а) Звуки похрустывания в грудной клетке пациента. б) Ощущение сопротивления вдоху за счет полного заполнения легких пациента. в) Начало подъема эпигастральной области, свидетельствующее о заполнении легких и поступлении избытков воздуха в желудок. г) Начало подъема грудной клетки, свидетельствующее о достаточном заполнении и расправлении легких. (+) Вопрос № 13 Глубина компрессий грудной клетки при массаже сердца у взрослых должна составлять? а) 1 - 2 см. б) 3-4см. в) не менее 5-6 см. (+) г) до 10 см д) 7-8 см Вопрос № 15 У пациента после первого неэффективного разряда дефибриллятора, интубации трахеи, контроля ритма, второго разряда, СЛР 2 минуты, продолжение ФЖ, в/в 1 мг адреналина, третьего разряда, СЛР 2 минуты продолжается фибрилляция желудочков.Какое назначение Вы произведете следующим? а) Кордарон 150 мг в/в. б) Лидокаин от 1 до 1,5 мг/кг в/в. в) Кордарон 300 мг в/в (+) г) Магнезия 1 - 2 г, в разведении на изотоническом растворе, в/в. д) Преднизолон 60 мг Вопрос № 16 Объем циркулирующей крови взрослого человека составляет а) 5-6% массы тела б) 7-8% массы тела (+) в) 9-10% массы тела г) 15-20% массы тела д) 25-30% массы тела Вопрос № 18 При внутривенном введении фентанила максимальный эффект развивается а) через 1-2 минуты (+) б) через 10-12 минут в) через 20-30 минут г) через 5-10 минут д) через 1 час Вопрос № 20 Пациенту с остановкой дыхания была произведена интубация трахеи.Во время вентиляции мешком АМБУ вы услышали характерные звуки «желудочного бульканья» в эпигастрии и зафиксировали резкое снижение показателя сатурации кислорода.Что из перечисленного ниже является наиболее приемлемым объяснением произошедшего? а) Интубация в гипофарингеальную зону (+) б) Интубация в левый главный бронх в) Интубация в правый главный бронх. г) Двусторонний напряженный пневмоторакс д) Перфорация мембранозной части трахеи Вопрос № 21 Для ожога II степени характерно а) гиперемия кожи б) отслойка эпидермиса - образование пузырей (+) в) гибель всех слоев дермы г) некроз кожи д) поражение кожи до ростковой зоны Вопрос № 23 При отсутствии пульса на магистральных артериях, но при наличии ЭКГ признаков пароксизмальной тахикардии, полной AV-блокады, наджелудочковой тахикардии, признаков синдрома слабости синусового узла о каком виде остановки кровообращения следует думать? а) Фибрилляция желудочков б) Желудочковая тахикардия без пульса в) Асистолия г) Электромеханическая диссоциация (+) д) Правильного ответа нет Вопрос № 24 70-летняя женщина была обнаружена в состоянии клинической смерти. Немедленная интубация трахеи является наиболее оправданным первым шагом в восстановлении проходимости дыхательных путей? а) Да, это верно б) Нет, это не верно. Необходимо начинать с непрямого массажа сердца (+) в) Да, при подозрении у пациента веретенообразной ЖТ без пульса г) Нет, так как первым шагом следует считать необходимым выполнение коникотомии д) Да, если реанимацию проводит один реаниматор Вопрос № 27 Одним из эффектов гипокапнии является а) расширение сосудов б) сужение сосудов (+) в) увеличение проницаемости сосудистой стенки г) диаметр сосуда остается без изменения д) полный парез сосудов Вопрос № 28 Клинически "синкопальное" утопление характеризуется наличием а) первичного ларингоспазма б) агонального периода в) первичной остановки сердца (кровообращения) (+) г) первичной черепно-мозговой травмы, перелома шейного отдела позвоночника д) первичной остановки дыхания Вопрос № 32 Контур наркозного аппарата называется закрытым, если происходит а) вдох анестетика из атмосферы и его выдох в атмосферу б) вдох анестетика из аппарата и его выдох в атмосферу в) вдох анестетика из аппарата и его выдох частично в аппарат и частично в атмосферу г) вдох анестетика из аппарата и его выдох в аппарат (+) д) вдох анестетика из атмосферы и его выдох в аппарат Вопрос № 33 Антидотом при обработке ожоговой поверхности от соединений фенола является а) слабые кислоты б) 20% раствор глюкозы (сироп) в) бензин, керосин г) 40-70% этиловый спирт (+) д) сульфат меди, марганцевокислый калий Вопрос № 35 Запах изо рта при кетодиабетической коме напоминает а) запах миндаля б) запах ацетона (+) в) не бывает г) запах тухлых яиц д) запах перезрелой дыни Вопрос № 36 Оптимальная терапия первой фазы инфекционно-токсического шока включает а) глюкокортикоиды, симпатомиметики б) инфузионную терапию, глюкокортикоиды в) антибактериальную терапию, глюкокортикоиды г) инфузионную терапию, симпатомиметики (+) д) антибиотики, гормоны, инфузионную терапию Вопрос № 37 Площадь ожога промежности составляет а) 1% (+) б) 18% в) 5% г) 9% д) 22% Вопрос № 40 Применение натрия оксибутирата (ГОМК) противопоказано а) при гипоксии мозга б) при судорожном синдроме в) при гипертермическом синдроме у детей г) при возбуждении у психических больных д) гипокалиемии (+) Вопрос № 41 Укажите правильную дозу препарата кордарон при проведении СЛР? а) 3 мг/кг первое введение и 1,5 мг/кг второе. (+) б) 1 мг/кг первое введение и 1 мг/кг второе. в) 3 мг/кг однократно. г) 1 мг/кг однократно. д) 5 мг/кг однократно Вопрос № 44 Согласно современным представлениям длительность клинической смерти составляет а) 10 минут б) 3-5 минут (+) в) 5-7 минут г) 7-10 минут д) 10-15 минут Вопрос № 46 Больной с гипогликемическим состоянием пришел в сознание. Ваши действия а) предложить больному поесть б) ввести 40% глюкозу (+) в) ввести инсулин короткого действия, затем предложить больному поесть г) ввести поляризующую смесь д) все перечисленное неверно Вопрос № 49 Необходимость премедикации транквилизаторами при наркозе кетамином диктуется а) повышением АД б) расширением зрачков в) учащением ритма дыхания г) возникновением галлюцинаций (+) д) увеличением саливации Вопрос № 53 Атропин а) начинает действовать через 30 минут б) увеличивает секрецию поджелудочной железы в) урежает сердечный ритм г) снижает секрецию слюнных желез (+) д) все вышеперечисленое Вопрос № 54 Каково минимально достаточное время, в течение которого следует проводить СJIP согласно постановлению правительства РФ № 950? а) 10 минут. б) 20минут. в) 30 минут. (+) г) 40 минут. д) 45 минут Вопрос № 55 Темп инфузионной терапии определяется а) исходным уровнем артериального давления б) исходным уровнем ЦВД в) фазой шока г) скоростью и степенью кровопотери д) всеми перечисленными факторами (+) Вопрос № 57 Какой набор препаратов разрешено использовать в случае ФЖ/ЖТ помимо адреналина? а) Кордарон, лидокаин, магнезия, новокаинамид.Атропин. б) Лидокаин, магнезия, новокаинамид, дигоксин. в) Кордарон, лидокаин, магнезия. (+) г) Кордарон, лидокаин, магнезия, верапамил. д) Новокаинамид, верапамил, лидокаин, магнезия. Вопрос № 64 При проведении пункции и катетеризации подключичной вены у гипостеников, астеников и детей следует использовать точку (место пункции) а) Вильсона (+) б) Джилеса в) Иоффа г) Аубаниака д) Захарьина - Геда Вопрос № 66 Укажите правильный набор абсолютных признаков биологической смерти? а) Трупное окоченение, высыхание, гипостазы/пятна, охлаждение, аутолиз. б) Трупное окоченение, максимальное расширение зрачков, высыхание, гипостазы/пятна, охлаждение. (+) в) Трупное окоченение, высыхание, мраморная окраска кожи, цианоз, охлаждение, аутолиз. г) Травмы, несовместимые с жизнью; наличие хронических заболеваний в терминальной стадии, неизбежным исходом которых является смерть. д) Остановка дыхания, отсутствие сознания, отсутствие пульса. Вопрос № 67 При внутривенном введении дроперидола действие начинает проявляться а) через 2-3 минуты (+) б) через 10-15 минут в) через 30-40 минут г) через 1 час д) через 1.5 часа Вопрос № 68 Укажите правильное распределение на возрастные группы с точки зрения особенностей СЛР? а) От рождения до года, от года до 8 лет и старше 8 лет. б) От рождения до 16 лет, от 16 до 45 лег и старше 45 лет. в) Пациенты не разделяются на возрастные группы, так как принципы СЛР одинаковы. г) От рождения до года от года до начала полового созревания, взрослые. (+) д) Новорожденный возраст, грудной возраст, детский возраст, подростковый возраст, юношеский возраст, зрелый возраст, пожилой возраст, старческий возраст, долгожители Вопрос № 70 При проведении компрессий на грудную клетку при закрытом массаже сердца у взрослых основание ладони следует разместить? а) В 4-6 межреберье слева по среднеключичной линии б) В эпигастральной области в) На 2 поперечных пальца ниже яремной вырезки грудины г) В центре грудной клетки (пересечение межсосковой линии и продольной срединной линии тела) (+) д) Расположение рук значения не имеет Вопрос № 73 Необходимость премедикации атропином сульфатом при наркозе кетамином диктуется а) повышением АД б) сужением зрачков в) урежением ритма дыхания г) возникновением галлюцинаций д) профилактикой саливации и кетаминовой тахикардии (+) Вопрос № 75 Ведущим фактором патогенеза первой фазы инфекционно-токсического шока является а) снижение сердечного индекса б) снижение сосудистого тонуса (ОПСС) (+) в) снижение ОЦК г) все перечисленное д) повышение ОЦК Вопрос № 79 При аллергической реакции на йод в анамнезе больному противопоказан а) обзидан б) кордарон (+) в) коринфар г) верапамил (изоптин) д) все перечисленные препараты Вопрос № 80 Следует ли проводить первичную дефибрилляцию (механическую или электрическую), не убедившись в наличии фибрилляции желудочков по монитору или ЭКГ? а) Нет (+) б) Да, так как ФЖ/ЖТ являются самыми частыми видами остановки сердца в) Можно не проводить г) Проводить только механическую д) Можно проводить только химическую Вопрос № 82 Контур наркозного аппарата называется полузакрытым, если происходит а) вдох анестетика из атмосферы и его выдох в атмосферу б) вдох анестетика из аппарата и его выдох в атмосферу в) вдох анестетика из аппарата и его выдох частично в аппарат и частично в атмосферу (+) г) вдох анестетика из аппарата и его выдох в аппарат д) вдох анестетика из атмосферы и его выдох в аппарат Вопрос № 83 Отсутствие пульса на сонной артерии является а) признаком клинической смерти (+) б) признаком фазы медленного сна в) диагностическим признаком комы г) признаком глубокого опьянения д) признаком брадиаритмии Вопрос № 84 Если больной вдыхает из аппарата, а выдыхает в атмосферу, то использован дыхательный контур а) открытый б) полуоткрытый (+) в) полузакрытый г) закрытый д) комбинированный Вопрос № 87 Электрическая дефибрилляция сердца наиболее эффективна при регистрации на ЭКГ а) асистолии б) мелковолновых аритмичных осцилляций в) крупноволновых осцилляций правильной формы (+) г) всех перечисленных нарушений д) полной a-, b-блокады Вопрос № 88 Основные свойства фентанила а) мощный снотворный препарат б) нейролептик в) адреномиметик г) мощный аналгетик (+) д) атарактик Вопрос № 89 Назовите относительное противопоказание к введению кетмаина а) шок б) гиповолемия в) артериальнае гипотензия г) артериальное давление 140/90 мм рт.Ст. (+) д) артериальное давление 80/50 мм рт.Ст. Вопрос № 91 Антидотом при обработке ожоговой поверхности от соединений фосфора является а) слабые кислоты б) 20% раствор глюкозы (сироп) в) бензин, керосин г) 40-70% этиловый спирт д) сульфат меди, марганцевокислый калий (+) Вопрос № 92 Какое соотношение компрессий на грудную клетку и вдохов ИВЛ будет правильным при участии одного реаниматолога у пациента 5 лет? а) 15 : 2. б) 30 : 2. (+) в) 15 : 1. г) Независимые компрессии и вдохи ИВЛ. д) 5:1 Вопрос № 93 Укажите единственно правильное соотношение вдохов искусственного дыхания и компрессий на грудную клетку при проведении СЛР у взрослых независимо от числа участников реанимационной команды? а) 2:15. б) 1:1. в) 1:5. г) 2:30. (+) д) 1:15. Вопрос № 95 В газонаркотической смеси процентное отношение закиси азота и кислорода не должно превышать а) 50:50 б) 65:35 в) 70:30 (+) г) 85:15 д) 40:60
|