все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся

• Название: К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
• Дата: 01.01.2023
• Размер: 5.35 Mb.
• Имя файла: все вместе.docx
• Тип: Документы; #870393
• страница: 90 из 212

B. до операции для профилактики гипертензивных кризов назначают адренолитики (регитин, фентоламин, тропафен)

C. при нарушениях ритма сердца хороший эффект оказывают адреноблокаторы (анаприлин)

D. после удаления опухоли нередко развивается коллапс

E. все перечисленные утверждения правильны++

Предоперационной подготовкой больных с феохромоцитомой феноксибензамином достигается:

A. уменьшение клинических симптомов

B. снижение артериального давления

C. снижение гематокрита

D. все перечисленные результаты

E. верно только А и В++

9 Во время операции по поводу феохромоцитомы следует быть готовым к:

A. применения альфа-адреноблокаторов++

B.дигитализации

C. назначению вазопрессоров (допамин, гипертензиноген)

D.всему перечисленному

E. Нет правильного овета.

У больного с тяжелым тиреотоксикозом операцию целесообразнее проводить

A. под многокомпонентной общей анестезией или местной анестезией в сочетании с НЛА++

B. под масочным наркозом N20 + фторотан

C. под внутривенным наркозом калипсол + седуксен

D. под инфильтрационной анестезией

E. Нет правильного ответа.

У больных с тиреотоксикозом в премедикацию не следует включать:

A. холинолитиков++

B. наркотических анальгетиков

C. симпатомиметиков

D. ганглиолитиков

E. адреноблокаторов

Инсулинорезистентность в послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом может развиться под влиянием:

A. не адекватной местной анестезии

B. метаболического ацидоз а

C. метаболического алкалоз а

D. применения глюкокортикоидов

E. всего перечисленного++

Операционно – анестезиологический риск оценивается:

А. в баллах++

В. низкой, средней, высокой степени риска

С. I, II, III, IV, V степени

D. уровнях риска

E. единицах

Операционно – анестезиологический риск оценивается:

А. по объективному состоянию больного, объему и характеру предшествующего оперативного вмешательства

В. по объему и характеру предшествующего оперативного вмешательства и видом анестезиологического обеспечения

С. по объективному состоянию больного и видом анестезиологического обеспечения

D. по объективному состоянию больного, квалификации врача и видом анестезиологического обеспечения

E. по объективному состоянию больного, объему и характеру предшествующего оперативного вмешательства и видом анестезиологического обеспечения ++

Врач анестезиолог – реаниматолог осмотрел больного, которому предстоит операция и оценил операционно-анестезиологический риск в 10 баллов, какая степень операционно-анестезиологического риска:

А. I степень (незначительная)

В. II степень (умеренная)

С.III степень (значительная) ++

D.IV степень (высокая)

E.V степень (крайне высокая)

Наиболее часто постнагрузку соотносят со следующим показателем:

A. внутригрудное давление;

B. конечно-диастолическое давление в левом предсердии;

C. системное сосудистое сопротивление.

D. AC++

E. Нет верного ответа

Согласно закону Старлинга ударный объем определяется следующим

A. частота сердечных сокращений;

B. объем левого желудочка;

C. комплайнс миокарда;

D. конечно-диастолическая длина волокна++

E. центральное венозное давление

Потенциал действия запускает следующий процесс:

A. реполяризацию;

B деполяризацию. ++

C. ГЛИКОЛИЗ

D.Гликонеогенез

E. Нет верного ответа

Bо время абсолютного рефрактерного периода:

A. удлиняется диастола;

B. уменьшается ЧСС;

C. сердце невосприимчиво к стимулам;++

D. увеличивается ЧСС.

E. Нет верного ответа

Kоронарный кровоток в артериях левой половины сердца преобладает в следующую фазу:

A. систола желудочков;

B. диастола желудочков;++

C. систола предсердий.

D. сердечный выброс;

E. Нет верного ответа

Центральные хеморецепторы дыхательного центра реагируют на следующие факторы:

A. изменение рН ликвора; ++

B. снижение парциального давления кислорода в ликворе;

C. изменение активности каротидных телец.

D. Верно А С

E. Нет верного ответа

Благодаря поверхностному натяжению

A. снижается градиент онкотических давле ний на границе кровь—интерстиций;

B. снижается давление в альвеолах;

C. снижается комплайнс легких.++

D. AC

E. Нет верного ответа

Oтметьте верные утверждения в отношнии динамической гиперинфляции:

A. возникает на фоне гиповентиляции;

B. всегда сопровождается гиперкапнией;

C. возникает на фоне бронхообструкции.++

D. AC

E. Нет верного ответа

Кислородный каскад описывает следующий процесс:

A. снижение парциального давления кис лорода на пути от верхних дыхательных

показателем путей до митохондрий;++

B. транспорт кислорода через альвеолокапиллярный барьер

C. взаимосвязь между парциальным давлением кислорода и насыщением артериальной крови кислородом

D. AB

E. Нет верного ответа

Десатурация физической нагрузки обусловлена следующим процессом:

A. смещением кривой диссоциации оксиге-

моглобина влево;

B. снижение продолжительности контакта эритроцитов с альвеолой;++

C. увеличением потребления кислорода периферическими тканями.

D. BC

E. Нет верного ответа

Доставку кислорода определяют следуюдщие факторы:

A. сердечный выброс;

B. концентрация гемоглобина;

C. среднее артериальное давление

D. насыщение артериальной крови O2;

E. ABD++

Pазвитие абсорбционных ателектазов связано с:

A. использованием высоких фракций кислорода;++

B. гипоксической легочной вазоконстрикцией;

C. диффузионной гипоксией.

D. BC

E. Нет верного ответа

Большая часть углекислого газа переносится в следующем виде:

A. в растворенном виде;

B. в виде угольной кислоты; ++

C. в связанном с белками виде.

D. ABC

E. Нет верного ответа

Гипервентиляция обеспечивает:

A. компенсацию метаболического ацидоза; ++

B. задержку бикарбоната в организме;

C. дилатацию церебральных сосудов.

D. ABC

E. Нет верного ответа

При шунтировании крови в легких:

A. элиминация углекислого газа ухудшается в большей мере, чем оксигенация;

B. оксигенация и элиминация CO2 ухудшаются равнозначно;

C. элиминация CO2 увеличивается больше, чем оксигенация (эффект Бора);

D. оксигенация ухудшается в большей мере, чем элиминация углекислого газа.+

E. Нет верного ответа

Гиперкапния оказывает следующие эффекты:

A. снижение продукции ликвора;

B. снижение внутричерепного давления;

C. снижение мозгового кровотока;

D увеличение внутричерепного давления.

E. CD.++

Для острой внутричерепной гипертензии характерны следующие признаки:

A. гипервентиляция;

B. артериальная гипертензия;

C. полиурия;

D. брадикардия;

E. BD++
Pефлекс бэйнбриджа:

A. увеличение ЧСС при увеличении давления в предсердиях;

B. увеличение ЧСС при снижении давления в предсердиях;

C. уменьшение ЧСС при увеличении давления в предсердиях;

D. уменьшение ЧСС при снижении давления в предсердиях.

E. AD++

Симпатические преганглионарные волокна:

A. короче постганглионарных нервных волокон;

B. длиннее постганглионарных нервных волокон;

C. секретируют норадреналин;

D. секретируют ацетилхолин.

E. AD++

При стимуляции α-адренорецепторов возможны следующие эффекты:

A. положительный инотропный эффект;

B. вазоконстрикция;

C. вазодилатация;

D. седация.

E. BC++

При раздражении m-холинорецепторов возможны следующие эффекты

A. вазодилатация;

B. отрицательный хронотропный эффект;

C. ослабление секреции желез;

D. усиление перистальтики кишечника.

E. BD++

в отношении ацетилхолинэстеры следующие утверждения верны:

A. это фермент, который отвечает за синтез ацетилхолина;

B. это фермент, который отвечает за гидролиз ацетилхолина;++

C. это фермент, который отвечает за деполяризацию

концевой пластинки.

D. BC

E. Нет верного ответа

Kакой объем 0,9 % раствора naCl остается в сосудистом русле через час после введения:

A. 90%;

B. 50%;

C. 40%;

D. 25%.++

E. Нет верного ответа

Гипернатриемия может быть вызвана следующими причинами:

A. наличием в плазме высокоосмолярных веществ

B. развитием центрального несахарного диабета;

C. гиперсекрецией АДГ;

D. введением солей калия.

E. AC+

Плазменную концентрацию калия могут снизить следующие препараты:

A. кальция хлорид;

B. сальбутамол;

C. бикарбонат натрия;

D.BC++

E. Нет верного ответа

Aнтидиуретический гормон (адг) вызывает следующие эффекты:

A. усиление реабсорбции воды из канальцев;++

B. усиление экскреции воды из собирательных трубочек;

C. концентрирование мочи.

D. BC

E. Нет верного ответа

Гормоны щитовидной железы отвечают за следующие процессы:

A. миелинизация нервной системы у детей; ++

B. снижение теплопродукции при лихорадке;

C. синтез эритропоэтина в почках;

D. секреция желез внешней секреции.

E. Нет верного ответа

Недыхательные функции легких:

A. создание резервуара (депо) крови, которая при необходимости может поступать в системный кровоток, B. фильтрация микросгустк

C. активация ангиотензина-II за счет расщепления ангиотензина-I ангиотензинпревращающим ферментом (АПФ), D. участие в иммунном ответе путем секреции с мокротой IgA.

E. верно все .++
В условиях покоя в организме за 1 минуту потребляется кислорода в среднем:

A.100 мл О2

B.250-300 мл О2++

C.50-80 мл О2

D.350-380мл О2

E.нет правильного ответа .

В условиях покоя в организме за 1 минуту в среднем выделяется :

A.200 - 250 мл СО2++

B. 300-350 мл СО2

C.350-400 мл СО2

D.100 мл СО2

E. нет правильного ответа .

Какие различают этапы дыхания:

A. Внешнее дыхание - обмен газов между атмосферой и альвеолами.

B. Внутреннее, или тканевое, дыхание - биологическое окисление в митохондриях клетки.

C. Обмен О2 и СО2 между кровью капилляров и клетками тканей организма.

D. Транспорт газов кровью - процесс переноса О2 от легких к тканям и СО2 от тканей - к легким.

E. Все верно.++

Сурфактант, состоящий в основном из фосфолипидов (дипальмитоил лецитин), оказывает следующие важные эффекты:

A. снижает утечки жидкости из легочных капилляров в альвеолы, поскольку силы поверхностного натяжения увеличивают градиент гидростатических давлений на разделе капилляров и альвеол;

B. повышает (улучшает) суммарный легочной комплайнс;

C.снижает склонность альвеол меньшего размера к опустошению путем передачи газа более крупным «соседям» и, таким образом, уменьшает риск колла-

бирования легочной ткани

D.Верно AC.

E. Верно ABC.+

Системы физиологической нейрогенной регуляции обычно принято разделять на следующие :

A. область центральной регуляции, B. афферентный путь

C.эфферентый путь

D.верно BC

E.верно АВС++

К терминальному относят дыхание

A. Биота

B. Чейна-Стокса

C. внешнее

D. диссоциированное

E. гаспинг++

Дыхание Биота-это

A. чередование апноэ с дыхательными движениями, которые нарастают по глубине, затем убывают

B.чередование апноэ с дыхательными движениями одинаковой частоты и глубины++

C. глубокие, редкие дыхательные движения

D. глубокие, частые дыхательные движения

E. постепенно угасающие дыхательные движения

Центрогенная вентиляционная недостаточность возникает при

А. патологии легких;

В. патологии системы внутреннего дыхания;

С. патологии дыхательного центра;++

D. патологии дыхательной мускулатуры;

Е. при патологии плевры.
Диссоциированное дыхание развивается при

A. отравлении грибами

B. тепловом ударе

C. при подьеме на большую высоту

D. уремической коме

+E. несоответствии между сокращениями левой и правой половины грудной клетки
В патогенезе периодического дыхания имеет значение

+A. снижение чувствительности дыхательного центра к СО2

B. повышением чувствительности дыхательного центра к СО2

C. возбуждение дыхательного центра

D. постоянная стимуляция инспираторных нейронов дыхательного центра

E. уменьшение дыхательной поверхности легких.

Какой тип дыхания развивается при стенозе гортани?

A) частое поверхностное дыхание (полипноэ)

B) частое глубокое дыхание (гиперпноэ)

C) редкое глубокое дыхание с затрудненным выдохом

D)редкое глубокое дыхание с затрудненным вдохом++

E) дыхание типа Биота

Что такое детоксикация:

A. разрушение и обезвреживание различных токсических веществ химическими, физическими или биологическими методами.++

B. обезвреживание различных токсических веществ биологическими методами.

C. разрушение различных токсических веществ химическимиметодами.

D. разрушение и обезвреживание различных токсических веществ физическими методами.

E. нет правильного ответа .

Как подразделяется детоксикация:

A.Только искусственная

B.Только биологическая

C.Только физико-химическая и биологическая

D.Естественная и искусственная++

E.ответ AB.

К экскреторной детоксикации относится :

A.через почки

B.через печень

C.через кишечник

D.через легкие

E.все верно++.

Физические- механическое удаление из организма токсических веществ посредством очистки кожи, слизистых оболочек и крови современными методиками:

A. сорбционными

B. фильтрационными

C. аферезные

D.верно ABC++

E.Верно AC

Антидоты, сорбенты, антиоксиданты, непрямое электрохимическое окисление, квантовая гемотерапия относятся к методам

A.химические ++

B.биологические

C.физико-химические

D.искусственные

E.сорбентный.

Выбрать методы экстракорпоральной детоксикации:

A. Плазмаферез ++

B. Гемосорбция

C. Форсированный диурез

D. Фотогемотерапия

E. нет правильного ответа

Дословный перевод термина плазмаферез:

A. Разделение на слои ++

B. Поглощение

C. Образование комплексов

D. Правильно А В

E. Нет правильного ответа

Компонентами гемодиализа являются все, кроме:

A. Диффузия

B. Конвекция

C. Фильтрация

D. Осмос++

E. Сорбция
Метод, моделирующий активности клеток печени:

A. Электрохимическое окисление крови +++

B. Внутривенная лазерная терапия

C. Фотогемотерапия

D. Правильно AC

E. Нет правильного ответа .
Выберите наилучший метод активной детоксикации для коррекции реоло-

гических свойств крови:

A. Плазмаферез

B. Лейкоцитаферез

C. Эритроцитаферез++

D. Правильно AC

E.Нет правильного ответа .

Компоненты для проведения гемодиализа (все, кроме):

A. Гемодиализатор

B. Кровопроводящий контур

C. Внутривенный катетер

D. Колонка с сорбентом ++

E.Нет правильного ответа .

Клиренс – это:

A. Объем крови, очищаемый за единицу времени ++

B. Объем крови, удаляемый из организма за единицу времени

C. Объем крови, проходящий через гемодиализатор за единицу

Времени

D.правильно AB

E. Правильно BC

Показания для ультрафильтрации:

A. Удаление излишка воды

B. Удаление излишка электролитов

C. Удаление избытка оснований

D. Удаление избытка мочевины ++

E. Нет правильного ответа

Абсолютное показание для гемосорбции:

A. Острое отравление ++

B. Эндогенная интоксикация

C. Гиперкалиемия

D. Правильно AC

E. Нет правильного

Выберете наилучший вариант возмещения потерь плазмы при обменном

плазмаферезе:

A. СЗП + гидроксиэтилкрахмал ++

B. СЗП + кристаллоиды

C. СЗП + реополиглюкин

D.Правильно BC

E.Нет правильного ответа
Эффектами плазмафереза являются:

A. Детоксикация ++

B. Иммунокоррекция

C. Реокоррекция

D.Правильно А В

E. Нет правильного ответа

Необходимый лабораторный мониторинг операции активной детоксика-

ции:

A. Лейкоцитограмма

B. Гемоглобин и эритроциты

C. Гематокрит++

D. Ионограмма

E. Молекулы средней массы

Назовите контуры экстракорпоральной перфузии:

A. Вено-венозный ++

B. Вено-артериальный

C. Артерио-венозный

D.Все верно

E. Нет верного ответа

При коматозном состоянии пациента при зондовом промывании желудка пострадавшии должен находиться в положении

На боку слегка приподнятой верхней половиной туловища++

Лежа наспине

Лежа на животе

Головой вниз

Допустимо все перечисленные позы
При отравлении снотворными препаратами методом комплексной детокцикации является

Промывание желудка через зонд, кишечный лаваж

Промывание желудка через зонд, форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ, гемосорбция++

Промывание желудка через зонд, форсированный диурез, плазмоферез

Плазмоферез

Верны все ответы
Противопоказанием к проведению форсированного диуреза является

экзотоксический шок++

гемолиз

коматозное состояние

противопоказаний нет

правильноВ и С
Этапы форсированного диуреза

Водно-электролидная нагрузка 1,5-2л

Ощелачивание 4-8% раствор соды, трисамин

Введение диуретиков

Верно только А и С

Верны А, В, С++

Нефротоксическое и гепатотоксическое действие характерно для

Соединении свинца

Этиленгликоля

Угарного газа

Снотворных (барбитал, веронал)

А и В++

При лечении острого отравления уксусной эссенцией оптимальным набором лекарств является

новокаин+церукал+анальгин+викасол+аскорбиновая кислота

платифиллин+но-шпа+димедрол+промедол+раствор глюкозы+аскорбиновая кислота+эуфиллин++

платифиллин+галидор+димедрол+липоевая кислота+раствор глюкозы+дроперидол+эуфиллин

все перечиссленное допустимо

ничего из перечисленного
Развитие геморрагического синдрома может быть следствием:

A) Избытка протромбина.

B) Дефицита антитромбина-III.++

C) Дефицита гепарина.

D) Нарушения функциональных свойств тромбоцитов.

E) Резистентности V фактора к протеину С и S

Тромбоцитопатия - это

A) уменьшение содержания тромбоцитов в крови

B) увеличение содержания тромбоцитов в крови

C) качественная неполноценность тромбоцитов ++

D) нарушение процесса отшнуровывания тромбоцитов от мегакариоцитов в костном мозге

E) образование антител против тромбоцитов.

Гиперкоагуляция при массивном повреждении тканей связана

A) с понижением активности физиологических антикоагулянтов

B) с появлением патологических антикоагулянтов

C) поступлением в кровь активированного Х11 фактора свертывания и тканевого тромбопластина++

D) с понижением адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов

E) с активацией системы фибринолиза

Повышенное содержание в крови продуктов деградации фибриногена свидетельствует об активации

A) внутреннего пути свертывания крови

B) внешнего пути свертывания крови

C) системы фибринолиза++

D) антикоагулянтной системы

E) сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

Коагулопатия, обусловленная дефицитом К-витаминзависимых факторов свертываемости крови, возникает при (найдите ощибочный ответ):

A) ахолии

B) дисбактериозах

C) патологии печени

D) патологии желудка

E) приеме антикоагулянтов непрямого действия++

К антикоагулянтам относятся:

A) антитромбин III, гепарин

B) гепарин, протромбиназа++

C)гепарин, тромбоксан А2

D) антитромбин III, гепарин,тромбоксан А2

Е)антитромбин III, гепарин , протромбиназа

Гипокоагуляция при ДВС-синдроме обусловлена:

A) Активацией "внешнего" механизма свертывания крови.

B) Активацией "внутреннего" механизма свертывания крови.

C) Поступлением в кровь большого количества тканевого тромбопластина.

D) Угнетением фибринолиза.

E) Коагулопатией и тромбоцитопенией потребления. ++

Патогенетическая терапия тромбозов включает следующие принципы(найдите ощибочный ответ):

A) нормализация гемодинамики

B) назначение антиагрегантов

C) понижение активности системы плазминогена++

D) назначение антикоагулянтов

E) нормализация реологических свойств крови

Активированное частичное тромбопластиновое время

это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов, тестирует внутренний и общий путь++

это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов, тестирует внешний и общий путь.

время образования сгустка фибрина в цитратной плазме пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция, тестирует внешний и общий путь.

время образования сгустка фибрина в цитратной плазме пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция, тестирует внутренний и общий путь

это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов, тестирует внешний и внутренний путь.
Протромбиновое время

это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов, тестирует внутренний и общий путь

это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов, тестирует внешний и общий путь.

время образования сгустка фибрина в цитратной плазме пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция, тестирует внешний и общий путь.

время образования сгустка фибрина в цитратной плазме пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция, тестирует внутренний и общий путь++

это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов, тестирует внешний и внутренний путь.
Коагулопатии с нарушением третьей фазы свертывания крови наблюдаются при:

A) Избытке антитромбина-III.++

B) Гипофибриногенемии.

C) Дефиците VIII фактора свертывания крови.

D) Дефиците IX фактора свертывания крови.

E) Дефиците XI фактора свертывания крови.
Один миллиграмм протамина будет нейтрализовывать

1 ЕД гепарина

50 ЕД гепарина

100 ЕД гепарина

150 ЕДгепарина

200 ЕД гепарина++
.Укажите патологические состояния и болезни, сопровождающиеся гипокоагуляцией:

A) хроничекская механическая желтуха

B) острая гемолитическая анемия++

C) гипертоническая болезнь

D) гиперлипидемия

E) атеросклероз

В остановке кровотечения участвуют какие механизмы?

A.тканевой

B. сосудисто-тромбоцитарный

C.коагуляционный

D. верно В и С++

E. верно все

Показатель, характеризующий сосудистый компонент гемостаза

A. определение длительности кровотечения по Дуке

B.Проба жгута ++

C. проба Тренделенбурга

D. подсчет тромбоцитов крови

E.тромбоцитарная формула

Показатели, характеризующие тромбоцитарный компонент гемостаза:

A. Проба жгута

B. Проба щипка

C.Определение длительности кровотечения по Дуке++

D. проба Тренделенбурга

E. все верно

Нарушение вторичного (коагуляционного) гемостаза характерно для следующих заболеваний:

цирроз печени

тромбоцитопатии

гемофилии

геморрагический васкулит

верно А и С++
у больного сгустки рыхлые, быстро лизируются. Повышенная кровоточивость мест инъекций, на коже петехии. Ему наначено следующее лечение: ингибиторы протеаз: контрикал (50-60 тыс. АТрЕ) или гордокс (300-500 т. ЕД). Прокоагулянты: плазма сухая, свежезамороженная 500-750 мл, при снижении Нв ниже 100 г/л - цельная кровь до 5 суток хранения, фибриноген – 1 г. Стимуляторы тромбоцитарного звена – 10% р-р желатина (30-40 мл) в/в, дицинон (этамзилат) 500-750 мг. Преднизолон:1-1,5 мг/кг. Контроль диуреза (он должен быть не менее 60-80 мл/ч). Какая стадия ДВС синдрома развилось у данного больного?

Компенсированная – гиперкоагуляция(ДВС-I)

Субкомпенсированная - коагулопатия потребления без активации фибринолиза (ДВС II)

Коагулопатия потребления с генерализацией фибринолиза (ДВС-III)++

Декомпенсированная - фибринолиз или полноенесвертывание крови

(ДВС- IV)

Компенсированная гипокоагуляция (ДВС-0)

ВСК - 30 мин и более, если образуется сгусток, то быстро лизируется. Количество тромбоцитов резко снижено. Тест- тромбин более 3 мин. ПДФ-тест резко положительный (резкое повышение уровня D-димеров). Как характеризуется кровотечение в этой стадии ДВС синдрома?

Нет кровотечения или кровотечение с выраженными сгустками

Кровотечение с рыхлыми, но не лизирующими сгустками

Сгустки рыхлые, быстро лизируются. Повышенная кровоточивость мест инъекций, на коже петехии

Генерализованная кровоточивость, обильные петехии и гематомы на коже, гематурия и пр.++

Генерализованная кровоточивость, внутренние кровотечения, гематурия
Показатели, характеризующие состояние антикоагулянтов:

A.антитромбин 3

B.гепарин

C.протеин С

D.активированное время свертывания крови

E. все верно++

Напряжение кислорода в артериальной крови (в мм рт.ст.):

А. 110-180 мм рт. ст.

В. 96-100 мм рт. ст. ++

С. 30 мм рт. ст.

Д.60 мм рт. ст.

Е. 80-100 мм рт. ст.

Процентное содержание общей воды организма у взрослого мужчины с нормальным питанием:

А. 50% ++

В. 40%

С. 80%

Д. 60%

Е. 41%

. Что следует применить для лечения гипотонической дегидратации:

А.1 л 0.9% раствор NaCl ++

В. 3% раствор КCl

С. Лактасол

Д. Все выше перечисленные

Е. 5% раствор глюкозы

Клиническими признаками гипокальциемии являются:

А. Гиперрефлексия

В. Тетания

С. Спазмофилия

Д. Боли в животе

Е. Все выше перечисленные++

Противопоказаниями к назначению гидрокарбоната натрия при метаболическом ацидозе являются:

А. Гиповентиляция

В. Отек легких

С. Эклампсия

Д. Гиперосмолярная кома++

Е. Все выше перечисленные

Примерная суточная потребность взрослого человека в калии составляет:

А. 20 ммоль/л/м2

В. 40-50 ммоль/л/м242

С. 50-70 ммоль/л/м2++

Д. 70-80 ммоль/л/м2

Е. 8

. У больного с черепно-мозговой травмой проводится ИВЛ: рН=7,58, рСО2=24 мм рт.ст., ВЕ = - 4мэкв/л. Оцените показатели КОС.

А. Компенсированный дыхательный алкалоз

В. Метаболический ацидоз

С. Декомпенсированный дыхательный алкалоз

Д. Субкомпенсированный дыхательный алкалоз ++

Е. Смешанный дыхательный алкалоз

После экстубации больной стал бледно-серого цвета рН=7,21, рСО2=78 мм рт. ст. Это указывает:

А. На дыхательный ацидоз

В. На метаболический ацидоз

С. На гиповентиляцию

Д. На компенсированный дыхательный ацидоз ++

Е.А+С

Для дефицита магния характерно:

А. Повышенная нервно-мышечная проводимость

В. Ларингоспазм

С. Стенокардия

Д. Тетания

Е. Все выше перечисленные++

К гипертонической дегидратации приводит:

А. Потери изотонической жидкости

В. Недостаточное поступление жидкости

С. Полиурия

Д. Потеря гипотонической жидкости

Е. Все выше перечисленные++

В норме соотношение между концентрацией вне- и внутриклеточного калия составляет:

A. 1:50

B. 1:40 ++

C. 1:30

D. 1:10

E. 20:1

Наиболее характерными признаками для гиперкалиемии являются все, кроме:

A. Отеки ++

B. Нарушения ЭКГ

C. Нарушения ритма сердца

D. Возможное развитие асистолии

E. Брадикардия

Нарушения содержания натрия в организме может сопровождаться:

A. Признаками вне- и внутриклеточной дегидратации ++

B. Признаками вне- и внутриклеточной гипергидратации

C. Показания баланса не меняются

D. Состояние ацидоза

E. Состояние алкалоза

Снижение содержания хлора в плазме сопровождается:

A. Метаболическим ацидозом

B. Метаболическим алкалозом ++

C. Показатели КЩС не меняются

D. все верно

E.все не верно

При повышении температуры тела на 10С свыше 38 перспирация увеличивается на каждый градус (мл/сутки):

A. 300 мл/сутки

B. 400 мл/сутки

C. 500 мл/сутки++

D. 1000 мл/сутки

E. 1500 мл/сутки

Неощутимые потери жидкости (перспирация) в норме составляют

(мл/сутки):

A.200

B.300

C.400

D.500++

E.600

ЧТО ОТРАЖАЕТ ПОКАЗАТЕЛЬ рН?.

А. Концентрацию свободных ионов водорода++

В. Концентрацию гидроксильных групп

С. Отношение концентрации Н+ к концентрации гидроксильных

групп

D. Напряжение ионов водорода

Е. Концентрация бикарбонатов

ПОСРЕДСТВОМ КАКИХ МЕХАНИЗМОВ ПОЧКИ УЧАСТВУЮТ

В РЕГУЛЯЦИИ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ? Кроме

А. Поддержание уровня рСО2++

В. Реабсорбция ионов бикарбоната

С. Выведение ионов водорода

D. Регенерация ионов бикарбоната

Е. Поддержание уровня калия

КАКОЙ ИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО

РАВНОВЕСИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

КОЛИЧЕСТВА КИСЛОТ ИЛИ ОСНОВАНИЙ, КОТОРОЕ

НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ ДЛЯ ТЕРАПИИ НАРУШЕНИЙ

ДАННОГО РАВНОВЕСИЯ?

А. Уровень бикарбоната в плазме

В. рСО2

С. рН

D. Общий недостаток оснований (tВЕ)++

Е. Анионный промежуток

ПРИЧИНАМИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА МОГУТ БЫТЬ:

A.Истерия

B.Сахарный диабет++

C.Стеноз привратника

D.Гипокалиемия

E.Несахарный диабет

ПРИЧИНОЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЛКАЛОЗА МОЖЕТ

ЯВЛЯТЬСЯ:

A.Задержка углекислоты

B.Задержка органических кислот

C.Потеря ионов калия++

D.Гипервентиляция легких

E.Гиповентиляция легких

ОПАСНЫМ ДЛЯ ЖИЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ СНИЖЕНИЕ

ПАРЦИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ КИСЛОРОДА В АРТЕРИАЛЬНОЙ

КРОВИ МЕНЕЕ:

A.60 мм рт.ст.

B.40 мм рт.ст.++

C.50 мм рт.ст.

D.70 мм рт.ст.

E.80 мм рт.ст.

В РЕЗУЛЬТАТЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРАМЕТРОВ

КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ ПОЛУЧЕНЫ

СЛЕДУЮЩИЕ ДАННЫЕ: рН= 7,1 ЕД; рСО2= 66 ММ РТ.СТ.;

БИКАРБОНАТ= 13 ММОЛЬ/Л; ВЕ= -13 ММОЛЬ/Л. ОПРЕДЕЛИТЕ

ТИП НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ

A.Метаболический ацидоз декомпенсированный

B.Дыхательный ацидоз декомпенсированный

C.Дыхательный ацидоз и метаболический ацидоз++

D.Метаболический алкалоз и дыхательный ацидоз

Е.Метаболическии ацидоз и дыхательный алкалоз

В РЕЗУЛЬТАТЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАРАМЕТРОВ

КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ ПОЛУЧЕНЫ

СЛЕДУЮЩИЕ ДАННЫЕ: рН= 7,48 ЕД; рСО2= 25 ММ РТ.СТ.;

БИКАРБОНАТ= 20 ММОЛЬ/Л; ВЕ= - 4 ММОЛЬ/Л. ОПРЕДЕЛИТЕ

ТИП НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО РАВНОВЕСИЯ

A.Метаболический ацидоз субкомпенсированный

B.Дыхательный алкалоз субкомпенсированный++

C.Метаболический ацидоз декомпенсированный

D.Дыхательный алкалоз декомпенсированный

Е.Метаболически ацидоз и дыхательный алкалоз

АЦИДОЗ, КАК ПРАВИЛО, СОПРОВОЖДАЕТСЯ:

A.Гипокалиемией

B.Гиперкалиемией++

C.Гипернатриемией

D.Уровень калия в пределах нормы

Е.Уровень натрия в пределах нормы

Для альвеолярной гиповентиляции характерно

A. Гипоксемия

В. Гиперкапния

С. Ацидоз

D. верно только А и В

Е. верны все ответы++
КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ БУФЕРОВ ЯВЛЯЕТСЯ

ОСНОВНЫМ ВНУТРИКЛЕТОЧНЫМ?

A.Бикарбонатный

B.Ацетатный

C.Белковый

D.Фосфатный

E.Гемоглобиновый++

ОПАСНОЙ ДЛЯ ЖИЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ

БИКАРБОНАТА ПЛАЗМЫ НИЖЕ:

A.20 ммоль/л

B.15 ммоль/л

C.10 ммоль/л++

D.25 ммоль/л

E.30 ммоль/л

ОПАСНЫМИ ДЛЯ ЖИЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ ЗНАЧЕНИЯ рСО2

ВЫШЕ:

A.40 мм рт.ст.

B.45 мм рт.ст.

C.60 мм рт.ст.++

D.55 мм рт.ст.

E.50 мм рт.ст.

КРИТЕРИЕМ КЛАССИФИКАЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО

АЛКАЛОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

A.Концентрация ионов хлора в моче++

B.Концентрация ионов хлора в плазме

C.Концентрация ионов калия в моче

D.Концентрация ионов калия в плазме

E.Концентрация ионов натрия в моче

ОПАСНОЙ ДЛЯ ЖИЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ ГИПЕРНАТРИЕМИЯ:

A.>150 ммоль/л

B.>148 ммоль/л

C.>155 ммоль/л

D.>160 ммоль/л++

E.> 165 ммоль/л

ПРИ УЧАСТИИ КАКОГО ФЕРМЕНТА В ПОЧЕЧНЫХ

КАНАЛЬЦАХ ПРОИСХОДИТ ДИССОЦИАЦИЯ УГОЛЬНОЙ

КИСЛОТЫ?

A.ЛДГ

B.АСТ

C.АЛТ

D.Липаза

E.Карбоангидраза ++

ОПАСНЫМИ ДЛЯ ЖИЗНИ ЗНАЧЕНИЯМИ ЛАКТАТА В

КРОВИ ЯВЛЯЮТСЯ:

A.Выше 6 ммоль/л++

B.Выше 5 ммоль/л

C.Выше 4 ммоль/л

D.Выше 3 ммоль/л

E.Выше 2,5 ммоль/л

Обеспечение физиологической потребности организма в воде и электролитах это:

А. Корригирующая инфузионная терапия

В. Базисная инфузионная терапия ++

С. Трансфузионная терапия

D. А и В

Е. Компенсаторная инфузионная терапия

Коррекция изменений водного, электролитного, белкового баланса путем восполнения недостающих компонентов объема (внеклеточной и клеточной жидкости), нормализации нарушенного состава и осмолярности водных пространств, уровня гемоглобина и коллоидно-осмотического давления плазмы:

А. Корригирующая инфузионная терапия++

В. Базисная инфузионная терапия

С. Трансфузионная терапия

D.А и В

Е.Компенсаторная инфузионная терапия

Он является самым распространенным анионом в организме. Концентрация его в плазме крови составляет 100-110 ммоль/л. Его биологическая роль состоит в нейтрализации положительно заряженных ионов и создании осмотического давления. Иного специфического предназначения у этого аниона нет. Повышение или понижение его содержания в организме всегда сочетается с избытком или недостатком какого-либо катиона.

A. магний

B. калий

C. натрий

D. кальций

E. хлор++

Двухвалентные ионы этого микроэлементаявляются ключевым звеном в механизме связи возбуждения и сокращения мышечных волокон. Он стимулирует выделение норадреналина и ацетилхолина в синапсах вегетативной нервной системы, облегчает синаптическую передачу в ганглиях и нервно-мышечных соединениях, оказывает инотропный эффект на миокард, принимает участие в работе многих ферментативных систем, является основным веществом костной ткани. Общая концентрация в плазме крови — 2,25-2,75 ммоль/л, а его ионизированной фракции — 1,12-1,5 ммоль/л.

A. магний

B. калий

C. натрий

D. кальций++

E. хлор

как называется состояние, которое развивается при потере организмом жидкости с концентрациями ионов, соответствующими их концентрациям в плазме крови. Подобный тип нарушения ВЭБ встречается в начальном периоде проявления пилоростеноза или высокой кишечной непроходимости, при непродолжительной рвоте или умеренной диарее и, наконец, при сочетании массивных потерь жидкости из ЖКТ и усиленной перспирации.

A. изотоническая гипергидратация

B.гипертоническая дегидратация

C.изотоническая дегидратация ++

D.гипотоническая дегидратация

E.гипотоническая гипергидратация

как называется состояние, которое имеет место в тех случаях, когда организм теряет жидкость с большей концентрацией ионов, чем в плазме. Развивается при обильной частой рвоте, массивной диарее, при непроходимости или дренировании средних отделов кишечника, при наличии кишечных свищей, при колиэнтеритах. Данный тип нарушения ВЭБ наиболее тяжело переносится больными. В клинической картине обращают на себя внимание вялость пациента, бледность и гипотермия кожных покровов, наличие «мраморного рисунка», снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, парез кишечника. Слизистые умеренно сухие. Мокрота вязкая. Жажда не выражена. Пульс частый, плохого наполнения и напряжения. Артериальная гипотензия. Олигурия, переходящая в анурию. В анализе крови — гематокрит повышен, а концентрации белка, натрия, калия и осмолярность снижены.

A. изотоническая гипергидратация

B. гипертоническая дегидратация

C. изотоническая дегидратация

D. гипотоническая дегидратация++

E. гипотоническая гипергидратация

Данное нарушение водного обмена обусловлено положительным балансом воды в организме и может возникнуть при ее повышенном потреблении и/или сниженном выделении. Наиболее частыми причинами развития ….. являются нарушения водно-солевого режима питания больного неправильно рассчитанная инфузионная терапия и почечная недостаточность.

A. изотоническая гипергидратация

B. гипертоническая дегидратация++

C. изотоническая дегидратация

D. гипотоническая дегидратация

E. гипотоническая гипергидратация

это состояние может развиваться при наличии всех тех причин, которые обуславливают гипертоническую дегидратацию (относительная ….) — дефекты проведения инфузионной терапии, повышенная выработка АДГ и альдостерона, усиление секреции или избыточное введение глюкокортикоидов. Для клинической картины ….. характерны лихорадка, сильная жажда, повышенная возбудимость, иногда – клонико-тонические судороги.

A.гиперкалиемия

B.гипернатриемия++

C.гиперкальциемия

D.гипокалиемия

E.гипонатриемия

как называется состояние, которое как правило, развивается при потерях «чистой» воды или жидкости гипотонической относительно плазмы и обычно сопровождает высокие перспирационные потери (гипертермия, гипервентиляция) или выделение больших количеств гипотоничной мочи. Очень часто наблюдается при ОРВИ. В клинической практике подобную …. называют «красной».

A. изотоническая гипергидратация

B.гипертоническая дегидратация++

C.изотоническая дегидратация

D. гипотоническая дегидратация

E. гипотоническая гипергидратация

Причины этого состояния: 1) быстро развившаяся дегидратация гипертонического типа; 2) олигурия, анурия; 3) недостаточность функции надпочечников. При этом состоянии пациент, как правило, вял, гиподинамичен; обращают на себя внимание сниженный мышечный тонус на фоне повышенных сухожильных рефлексов, брадикардия, артериальная гипотензия. Наиболее ранним симптомом является изменение ЭКГ: сужение и увеличение вольтажа зубца Т, расширение комплекса QRS и удлинение интервала P-Q.

A.гиперкалиемия++

B.гипернатриемия

C.гиперкальциемия

D.гипокалиемия

E.гипонатриемия

Подобное нарушение ВЭБ может быть вызвано теми же причинами, которые обуславливают развитие гипотонической дегидратации, катаболическими процессами в организме, сдвигом pH внеклеточной жидкости в щелочную сторону, а также лечением пациента глюкокортикоидами, сердечными гликозидами, салуретиками и длительным применением оксибутирата натрия. Это состояние приводит к снижению функций практически всех органов и систем. У больного имеет место мышечная гипотония, ухудшение сократительной способности миокарда, тахикардия, расширение границ сердца, парез ЖКТ. У детей раннего возраста может приводить к остановке дыхания вследствие резкого угнетения активности дыхательного центра. При тяжелом нарушении содержания этого иона поражаются клетки почечных канальцев вплоть до развития тубулонекроза. Электрокардиографические признаки: снижение вольтажа зубца R, удлинение интервала S-T, уплощение зубца Т и смещение S-T от изоэлектрической линии.

A.гиперкалиемия

B.гипернатриемия

C.гиперкальциемия

D.гипокалиемия ++

E.гипонатриемия

Укажите раствор с гиперосмолярлым эффектом:

А. Раствор Рингера

В. Ацесоль

С. Маннитол 10%++

Д. Раствор натрия хлорида

Е. Все выше перечисленные

Что собой представляет жировая эмульсия для парентерального питания – интралипид?

А. Мелкодисперсная эмульсия говяжьего жира

В. Мелкодисперсная эмульсия соевого масла ++

С. Мелкодисперсная эмульсия свиного жира

Д. Мелкодисперсная эмульсия подсолнечного масла

Е. Все выше перечисленные

Из представленных белковых средств для парентерального питания выберите препарат, в котором наиболее полно представлен состав незаменимых аминокислот.

А. Аминоплазмаль КЕ ++

В. Гидролизат казеина

С. Гидролизат Л-103

Д. Рефортан

Е. Все выше перечисленные

Противопоказаниями для проведения парентерального питания являются все перечисленные, кроме:

А. шок и острая некомпенсированная кровопотеря

В. почечная недостаточность ++

С. выраженная сердечная декомпенсация

Д. диабетическая декомпенсация

Е.декомпенсированнная дегидратация

К метаболическим осложнениям, возникающим при проведении парентерального питания относятся все перечисленные, кроме:

А. гипо- /гипергликемия

В. гипо-/гиперкалиемия

С. гиперлипидемия

Д. дефицит эссенциальных жирных кислот

Е. угнетение активности печеночных ферментов ++

Парентеральное питание обеспечивает организм:

А. Аминокислотами

В. углеводами

С. микроэлементами

Д. водой

Е. все ответы верны ++

После первичной остановки дыхания сколько продолжается сердечная деятельность?

A) к концу 1-й мин

B) 2мин

C)3-4 мин++

D)до 5 мин

E) 7 мин

Базовый комплекс СЛР в себя включает:

A) правильная укладка больного, проходимость дыхательных путей

B) ИВЛ, комплекс АВС

C) правильная укладка больного, проходимость дыхательных путей, комплекс АВС

D) правильная укладка больного, проходимость дыхательных путей, ИВЛ комплекс АВС++

E) проходимость дыхательных путей, ИВЛ

Механизмы остановки кровообращения:

A)фибрилляция желудочков

B) желудочковая тахикардия

C) асистолия желудочков

D) брадиаритмия

E) все верно++

Какие препараты вводят при неэффективности повторного введения лидокаина?

A) амепрозол

B) магния сульфат++

C)адреналин

D)натрий хлор

E)мезатон

При отсутствии ЭКГ-контроля электрическую дефибрилляцию:

A) Не проводят

B) Проводят

C) Проводят после введения адреналина ++

D) Проводят после введения атропина

E) Проводят после во время ИВЛ

К экстракардиальным причинам остановки кровообращения относят:

A) Острую дыхательную недостаточность

B) Шок любой этиологии

C) Передозировку лекарственных препаратов

D) Поражение электрическим током

E) Все правильно ++

Показаниями для проведения открытого массажа сердца являются:

A) Неадекватность реанимационных мероприятий более 5 мин

B) Множественный перелом ребер

C) Наличие гидроперикарда с признаками тампонады сердца

D) Остановка сердца при операциях на органах грудной клетки

E) Все правильно++

Дефибрилляцию желудочков различают:

A) Электрическую

B) Механическую

C) Химическую

D) Рефлекторную

E) все правильно ++

Основные причины фибрилляции желудочков:

A) Органические поражения миокарда и клапанов

B) Воздействие факторов внешней среды

C) Нарушение водно-электролитного баланса

D) Гипоксии любого генеза

E) все правильно ++

Клиническими признаками фибрилляции желудочков являются:

A) Нитевидный пульс

B) Глухие сердечные тоны

C) Отсутствие пульсации на магистральных артериях

D) Резкое снижение вольтажа зубцов по ЭКГ

E) все правильно ++

Электрокардиостимуляция показана в следующих случаях

A) Тяжелая форма брадикардии

B) Полная блокада сердца

C) Брадиаритмия с нарушениями желудочкового ритма

D) Тахисистолическая форма мерцательной аритмии ++

E) все правильно

Признаки кардиальной смерти включают

A) агональные комплексы

B) механическую асистолию с сохранением электрической систолы

C) электрическую асистолию в течение 30 мин, несмотря на сердечно- легочную реанимацию и соответствующую лекарственную терапию

D) изоэлектрическую линию на ЭКГ в течение 15 мин++

E) все верно

. У больного, находящегося под постоянным

электрокардиоскопическом наблюдением, развилась микроволновая

фибрилляция миокарда и диагностирована клиническая смерть.

Ему на фоне массажа сердца и ИВЛ в первую очередь необходимо

A) ввести внутрисердечно раствор хлористого кальция

B) произвести высоковольтную электрическую дефибрилляцию

C) ввести внутрисердечно раствор атропина++

D) ввести внутрисердечно раствор адреналина

E) ввести внутривенно глюкокортикостероиды

ЭКГ-признаками субэндокардиальной ишемии миокарда являются:

A) повышение сегмента S-T выше изоэлектрической линии больше,

чем на 1мм

B) снижение сегмента S-T выше изоэлектрической линии больше,

чем на 1мм, инверсия зубца T++

C) инверсия зубца T

D) повышение амплитуды зубца T

E) все верно

Показаниями к использованию лидокаина в процессе

сердечно-легочной реанимации (при остановке сердца) являются:

A) фибрилляция желудочков, не купирующаяся электрическим разрядами, рецидивы фибрилляции желудочков, желудочковая тахикардия, резистентная к электрической деполяризации++

B) электромеханическая диссоциация, желудочковая тахикардия, резистентная к электрической деполяризации, дисфибрилляция желудочков

C) рецидивы фибрилляции желудочков

D) желудочковая тахикардия, резистентная к электрической деполяризации

E) дисфибрилляция желудочков

Лидокаин оказывает следующие эффекты:

A) увеличивает порог фибрилляции желудочков

B) повышает порог дефибрилляции, увеличивает порог фибрилляции желудочков, может усиливать степень блокады сердца++

C) вызывает значительную депрессию сократимости миокарда

D) может усиливать степень блокады сердца, вызывает значительную депрессию сократимости миокарда, увеличивает порог фибрилляции желудочков

E) все верно

Признаками эффективности проводимой реанимации являются:

A. пульсация на сонной артерии во время массажа сердца

B. уменьшение цианоза

C. сужение зрачков

D. расширение зрачков

Е. Верно B и С.++

Эффективная реанимация продолжается:

A. 5 мин

B. 15 мин

C. 30 мин

D. до 1 ч

E. до восстановления жизнедеятельности.++

Для электротравм I степени тяжести характерно:

A. потеря сознания

B. расстройства дыхания и кровообращения

C. судорожное сокращение мышц++

D. клиническая смерть

E. верно AC

Три основные профилактические противошоковые мероприятия у больных с травмами

A. ингаляция кислорода

B. обезболивание

C. остановка наружных кровотечений

D. иммобилизация переломов

E. Верно BCD++

Правильным является утверждение

A.газовая эмболия может развиться при повышении барометрического давления

B. газовая эмболия развивается при повреждении крупных артерий

C. газовая эмболия развивается при повреждении подключичной вены

D.при повреждении подключичной вены развивается воздушная эмболия ++

E.воздушная эмболия развивается при быстром снижении барометрического давления

Какой раствор следует применить для внутривенного введения при дефици-те калия:

А. 1% раствор KCl

В. 7.5% раствор KCl

С. 40 мл 7.5% раствора KCl, растворенных в 0.5-1 л 10% раствора глюкозы с добавлением 12.5 или 25 ед. инсулина соответственно ++

D.10% раствор KCl

Е. 10% раствор NaCl

Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях составляет:

A. 10-15 мин

B. 5-6 мин++

C. 2-3 мин

D. 1-2 мин

E. 20-30 мин.

Во время сердечно-легочно-церебральной реанимации на размер зрачков и их реакцию на свет могут влиять следующие факторы:

A. Церебральная перфузия.

B. Оксигенация мозговой ткани.

C. Применение больших доз кардиовазоактивных препаратов.

D. Все выше перечисленные++

E.Првильно AB

Для проведения эффективного закрытого массажа сердца у взрослых пациентов грудина должна прогибаться по направлению к позвоночнику на:

A.1-2 см.

B. 3-4 см.

C. 5-6 см.++

D. 7-8 см.

E. 2-3 см

При внезапном падении артериального давления у больного с инфарктом миокарда медсестра должна:

A. Ввести адреналин внутривенно

B. Ввести строфантин внутривенно

C. Ввести мезатон внутримышечно++

D. Приподнять ножной конец

E. Ввести кордиамин п/к

Первоочередным мероприятием при острой левожелудочковой недостаточности является:

A. Введение строфантина внутривенно

B. Введение лазикса внутримышечно++

C. Дача нитроглицерина

D. Наложение венозных жгутов на конечности

E. Измерение артериального давления

При клинике сердечной астме у больного с низким артериальным давлением медсестра должна:

A. Дать нитроглицерин

B. Наложить венозные жгуты на конечности

C. Ввести строфантин внутривенно

D. Ввести лазикс внутримышечно

E. Ввести преднизолон внутримышечно++

Для приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются:

A. Очень частое дыхание

B. Вдох значительно длинее выдоха

C. Выдох значительно длиннее вдоха

D. Одутловатое лицо, напряженные вены шеи

E.Верно CD++

Блокада холинергических рецепторов миокарда, вызываемая атропином, способствует:

A. Ускорению атриовентрикулярного проведения

B. Учащению ритма

C. Урежению ритма

D. Повышению артериального давления

E.Верно ABD++

Какими факторами обусловлен успех реанимационных мероприятий:

A)ранним установлением клинической смерти

B)немедленным началом СЛР

C)своевременный вызов РБ

D)верноA, B, C++

E)верно В и С

Наступление клинической смерти обусловлено признаками:

A) апноэ

B) асистолия

C) кома

D) коллапс

E) верно А, В, С++

При проведении сердечно-легочной реанимации возможны осложне-

ния:

A) Переломы грудины

B) Жировая эмболия

C) Повреждение печени

D) Воздушная эмболия

E) Верно все ++

Какова продолжительность клинической смерти при нормотермии:

A) 1-2 мин

B) 2-3 мин

C) 3-4 мин

D) 4-6 мин++

E) 5-10мин

Главный симптом, отражающий нарастающую гипоксию мозга:

A)одышка

B)центральный цианоз

C)потеря сознания ++

D)судороги

E)амнезия

После успешной СЛР на фоне фибрилляции желудочков для защиты головного мозга у пациента без сознания необходимо:

A) создать умеренную гипотермию на протяжении 12–24 часов

B ) обеспечить постоянное введение нейролептиков++

C ) добиться повышения сердечного выброса более 5 л/мин

D) обеспечить повышение температуры до 38°С на 6–12 часов

E) верны все ответы

Продолжительность постреанимационного периода , при благоприятном его течении, составляет:

5—7 суток.

4-3 суток++

2-3 суток

7-10 суток

От 1 до 2 недель

В какой стадии проводят мероприятия, направленные на нормализацию АД и дыхания, остановку кровотечений, устранение дефицита ОЦК:

5

4

3

2

1++

В какой стадии основное внимание уделяют восстановлению кровотока через ткани, профилактике ДВС-синдрома, детоксикации организма:

5

4

3

2

1++

В первые 6-8 часов после успешной реанимации наступает фаза:

Фаза относительной стабилизации основных функций организма

фаза нестабильности АД++

фаза повреждения органов

фаза нарушение иммунитета

фаза исхода

Эта фаза длится до конца первых суток послереанимационного периода, когда уровень гипоксии не нарастает, что можно определить лабораторным способом по уровню кислотно-основного равновесия крови и по явному улучшению самочувствия пациента

Фаза относительной стабилизации основных функций организма++

фаза нестабильности АД

фаза повреждения органов

фаза нарушение иммунитета фаза исхода

фазаисхода

Эта фаза возникает при сохранении гипоксии ,когда появляются признаки недостаточной работы легких( одышка в виде увеличения частоты дыханий), сердца ( одышка в позе лежа, большая частота сердечных сокращений), почек (отеки, накопление в крови продуктов распада- мочевины, креатинина, высокое содержание калия), других органов (могут быть психозы, кровотечения).

Фаза относительной стабилизации основных функций организма

фаза нестабильности АД

фаза повреждения органов++

фаза нарушение иммунитета

фаза исхода

Эта фаза развивается на 3-5 сутки и характеризуется развитием разнообразных воспалительных процессов- от пневмонии до сепсиса:

Фаза относительной стабилизации основных функций организма

фаза нестабильности АД

фаза повреждения органов

фаза нарушение иммунитета++

фаза исхода

В какой стадии главной задачей является профилактика и лечение поражений внутренних органов, где часто требуется сочетание симптоматической терапии (применение гемодиализа при поражении почек, искусственной вентиляции легких при поражении легких) с патогенетической, направленной на нормализацию микроциркуляции, обмена веществ, устранение ДВС-синдрома, обеспечение энергетических

потребностей:

5

4

3

2

1++

. IV стадия длится:

6-8 ч от начала лечения

10-12 ч от начала лечения

конец 1х - 2е сутки лечения

3-4 сутки++

5-7 сутки

V стадия длится:

6-8 ч от начала лечения

10-12 ч от начала лечения

конец 1х - 2е сутки лечения

3-4 сутки

5-7 сутки+

При тяжёлой физической нагрузке сердечный выброс может увеличиться максимально:

А. в 2 раза

В. в 4 раза

+С. в 6 раз

D. в 8 раз

Е. в 10 раз
Фармакологические средства, уменьшающие постнагрузку (afterload) левого желудочка у больного с острым инфарктом миокарда, не включают

A. нитроглицерин

+B. фентоламин

C. нитропруссид натрия

D. эсмолол (бревиблок)

E. нифедипин
У вентилируемого больного с отеком легких при низком давлении и септическим шоком внутривенная инфузия 7,5 мкг/кг/мин допамина увеличит

A. РаО2 , насыщение кислородом смешанной венозной крови, потребление кислорода

B. мочеотделение

C. сердечный выброс

D.верно только B) и C)

+E. верны все ответы

Подходящая техника анестезии для коррекции косоглазия у 5- летнего ребенка может включать:

наркоз фторотаном

кетамин + седуксен внутримышечно

интубацию трахеи

премедикацию бензодиазепинами и атропином

все перечисленное верно


Простыми методами восстановления проходимости

дыхательных путей является все перечисленное, кроме

запрокидывания головы

открытия рта и выдвижения нижней челюсти

механического удаления содержимого дыхательных путей путем постурального дренажа и поколачивания грудной клетки

вытягивания языка

положения вниз головой
Какие преимущества имеет закрытая низкопоточная система с абсорбцией углекислого газа:

улучшается удаление углекислого газа

достигается большая экономия газов и испаримых анестетиков

уменьшаются влагопотери, теплопотери

создается экологическая безопастность

верно б), в) и г)

Конец формы
Начало формы

Начало формы
При нарушенной ауторегуляции кровоток мозга находится под влиянием:

РаСО2

среднего артериального давления

внутричерепного давления

положения тела

все перечисленное верно
Подходящая техника анестезии для коррекции косоглазия у 5- летнего ребенка может включать:

наркоз фторотаном

кетамин + седуксен внутримышечно

интубацию трахеи

премедикацию бензодиазепинами и атропином

все перечисленное верно
Периоперативное кровотечение при экстренной операции у пациента с гемофилией является показанием для:

трансфузии свежезамороженной плазмы

введения концентрата 8-го фактора свертывания

трансфузия тромбоцитарной массы

верно а) и б)

верно а) и в)

Конец формы
Начало формы

У грудного ребенка, страдающего пилоростенозом, обычно развивается:

метаболический алкалоз

гипохлоремия

увеличение анионной разницы

все ответы верны

верно только а) и б)

Конец формы
Начало формы
Начало формы

Начало формы
Ребенок 3 лет с диагнозом острое отравление снотворными препаратами находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Состояние больного тяжелое, выражен экзотоксикоз. Назначена комплексная детоксикация организма.

Что является методом комплексной детоксикации, применяемым при отравлении снотворными?

промывание желудка через зонд, кишечный лаваж

промывание желудка через зонд, форсированный диурез, гемо-и перитонеальный диализ, гемосорбция

промывание желудка через зонд, форсированный диурез, плазмаферез

плазмаферез

все перечисленное

Начало формы

Начало формы

Конец формы

Начало формы
Начало формы

Начало формы

Начало формы

Фибрилляция желудочков сердца во время анестезии может быть из-за следующих причин, кроме:

Инъекции адреналина при анестезии фторотаном

Тиреотоксикоза

Гипернатриемии

Гипокалиемии
В процессе реанимации вскоре после начала непрямого массажа сердца отмечено появление пульса на лучевой артерии, строго синхронного с нажатиями на грудную клетку, стало определяться артериальное давление в пределах 60 мм рт.ст. (систолическое). О чем свидетельствует перечисленная симптоматика?

Об адекватности массажа сердца

О неадекватности массажа сердца

Об эффективности массажа сердца

О неэффективности массажа сердца

О фибрилляции желудочков
Для лечения гипертонической дегидратации следует применять

0,9% раствор Na Cl

5% раствор глюкозы

5% раствор фруктозы

лактасол

правильно б) и в)
Какие наиболее простые и легкодоступные тесты могут быть использованы в клинических условиях для характеристики состояния вязкости крови?

количество эритроцитов и уровень гемоглобина

уровень гемоглобина и количество тромбоцитов

количество эритроцитов и лейкоцитов

гематокрит и СОЭ

агрегационная способность форменных элементов
Ребенок 10 лет поступил на 3 день болезни в крайне тяжелом состоянии с явлениями общей интоксикации, эксикоза и токсикоза. Установлен диагноз перитонит и проводится предоперационная подготовка.

Каковы критерии эффективности терапии больного с перитонитом в фазу экстренной коррекции?

нормализация температуры, пульса, дыхания.

снижение лейкоцитоза, повышение гемоглобина, уменьшение болей в животе.

прекращение рвоты, самостоятельный стул, температура 37,5 град.С, лейкоцитоз 15-20 тыс..

восстановление диуреза, нормализация ЦВД, температура ниже 38 град С, уменьшение мраморности кожных покровов.

АД 120/70 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин., лейкоцитоз 10-12 тыс. диурез 50 мл.
При

А) набухание шейных вен

+В) цианоз

С) Тахикардия

D) пульсация в эпигастрии

Е) повышение температуры