все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
В результате исследования параметров кислотно-основного равновесия получены следующие данные: рН= 7,48 ед; РаСО2= 25 мм рт.ст.; бикарбонат= 20 ммоль/л; ВЕ= - 4 ммоль/л. Определите тип нарушения кислотно-основного равновесия: Метаболический ацидоз субкомпенсированный +Дыхательный алкалоз субкомпенсированный. Метаболический ацидоз декомпенсированный Дыхательный алкалоз декомпенсированный Метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз *** В результате исследования параметров кислотно-основного равновесия получены следующие данные: рН= 7,48 ед; РаСО2= 25 мм рт.ст.; бикарбонат - 20 ммоль/л; ВЕ= - 4 ммоль/л. Определите тип нарушения кислотно-основного равновесия: Метаболический ацидоз субкомпенсированный +Дыхательный алкалоз субкомпенсированный. Метаболический ацидоз декомпенсированный Дыхательный алкалоз декомпенсированный Метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз *** Какую сердечную патологию вы можете видеть на данной рентгенограмме в переднезадней проекции Трикуспидальная недостаточность Стеноз легочного клапана +Митральный стеноз. Бактериальный эндокардит Тампонада сердца *** Женщина 50 лет. Поступила с впервые возникшей фибрилляцией предсердий. Восстановить синусовый ритм не удалось. В анамнезе наблюдалась по поводу ревматизма. 20 лет назад снята с учета. На УЗИ сердца- Кальциноз створок аортального клапана, трансаортальный поток 1,4 м/с.Митральный клапан: П-образное движение створок, кальциноз створок, отверстие планиметрически 1,7 кв.см. Ваше заключение Трикуспидальная недостаточность Стеноз легочного клапана +Митральный стеноз. Бактериальный эндокардит Тампонада сердца *** Пациент перенес операцию на сердце по смене митрального и аортального клапана искусственными протезами и получает антикоагулянты непрямого действия. В течении последней недели появились подкожные гематомы (при малейшем ударе появляются синяки), заметила, что при чистке зубов наблюдается кровоточивость из десен, а при мочеиспускании моча стала розового цвета. Какой диагноз Вы установите недостаточно антикоагулянтов и необходимо увеличить дозу +передозировка антикоагулянтов. повышенная ломкость сосудов нарушение свертываемости крови повышенное тромбообразование *** Пациентка Н. взята на операцию по поводу ишемической болезни сердца. При стернотомии выявляется повышенная кровоточивость. Время свертываемости 8мин.24сек. О чем это говорит и, что не предпринял лечащий врач нарушение свертываемости и неизученакоагулограмма снижен гематокрит, чрезмерно выполнялась инфузия растворов пациент принимал вместе с дезагрегантами непрямые антикоагулянты +снижение свертываемости и не отменен за 7-10 дней до операции аспирин. у пациента гемофилия и он не осмотрен гематологом *** Больной после операции на сердце (трехклапанной коррекции порока) готовился к выписке из стационара, но на 12 сутки появились явления декомпенсации кровообращения – отеки на нижних конечностях, увеличение печени до 8см и под края реберной дуги, одышка в покое, падение артериального давления до 70/40мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, тоны работы искусственных клапанов сердца ослаблены. О каком осложнении послеоперационного периода можно говорить Острая сердечная недостаточность +Экссудативный перикардит с тампонадой сердца. Частичный тромбоз искусственных протезов сердца Острый миокардит острый инфаркт миокарда *** У пациента возник приступ суправентрикулярной тахикардии 150-180 в мин. и у Вас нет препаратов, которые могли бы купировать приступ. Какими функциональными пробами Вы можете воспользоваться для снятия приступа тахикардии, пока не приедет машина «скорой помощи» глубокими вдохами и приседанием спокойно лежать в кровати +проба Ашнера, Вальсальвы, массаж коротидного синуса. массаж грудного отдела позвоночника лежа с высоко поднятыми нижними конечностями *** У пациента сразу после операции по замене митрального клапана развился острый инфаркт миокарда. Какие возможные причины развития острого инфаркта миокарда у пациента? воздушная эмболия коронарных сосудов тромбоэмболия легочной артерии +захват огибающей артерии в шов. плохая защита миокарда мезентериальный тромбоз *** У больного после начала искусственного кровообращения и проведения антеграднойкардиоплегии, по коронарному синусу стала поступать кровь. О чем это говорит +Наличие дополнительной верхней полой вены. воздушная эмболия коронарных сосудов тромбоэмболия легочной артерии захват огибающей артерии в шов плохая защита миокарда *** У пациента после начала искусственного кровообращения, пережатия аорты и аортотомии с селективной кардиоплегией, по коронарному синусу стала поступать кровь и появилась электрическая активность миокарда. О чем это говорит Наличие дополнительной верхней полой вены Плохо пережата аорта +Аномальный дренаж легочных вен в коронарный синус. плохая защита миокарда Неверно все *** Больной перенес операцию на сердце по смене митрального и аортального клапана искусственными протезами и получает антикоагулянты непрямого действия. В течении последней недели появились подкожные гематомы (при малейшем ударе появляются синяки), заметила, что при чистке зубов наблюдается кровоточивость из десен, а при мочеиспускании моча стала розового цвета. Что необходимо предпринять необходимо увеличить дозу антикоагулянтов необходимо уменьшить дозу антикоагулянтов ввести витамин К (викасол), свежезамороженную плазму +отменить антикоагулянты на некоторое время. продолжить терапию антикоагулянтами *** *** Женщина после операции на сердце – протезирования митрального клапана забеременела и доносила до 36 недель. Какова тактика родоразрешения стимулировать самостоятельные роды +отменить антикоагулянты до проведения планого, кесарево сечения. за 2 суток перевести на прямые антикоагулянты (гепарин) и родоразрешить путем кесарево сечения и после операции вновь перевести на Варфарин не менять антикоагулянтную терапию и родоразрешить кесаревым сечением донашивать до полного срока и самостоятельно родоразрешать *** У больного после операции на сердце после перевода в отделение интенсивной терапии по дренажным трубкам стало поступать кровянистое отделяемое с высоким содержанием эритроцитов. При каком темпе кровопотери необходимо решать вопрос о рестернотомии, если все показатели свертывающей системы крови в пределах допустимой нормы 50мл. и выше в час +100мл. и выше в час. 150мл. и выше в час 200мл.в час и выше 300мл.в час и выше *** При сдавливающем перикардите гемодинамика малого круга кровообращения характеризуется +повышением легочно-капиллярного давления. гиперволемией гиповолемией нормоволемией понижение легочно-капиллярного давления *** Протромбиновый индекс у пациентов с механическими протезами клапанов сердца необходимо поддерживать 40-50% +30-40%. выше 50% ниже 30% 50-70% *** Пациенты с механическими протезами клапанов сердца должны принимать антикоагулянты в течение 3 месяцев после операции +пожизненно. периодически каждую пятницу 5дней в неделю и 2 дня перерыв *** По задней поверхности грудной стенки внутренняя грудная артерия проходит +на 1.5-2 см. от наружного края грудины. за грудиной к грудной стенке не прилежит по передней поверхности грудины на 2,0-2,5см от наружного края грудины *** На какие параметры кардиоплегического раствора следует обращать внимание +концентрация калия в растворе, температуру раствора, РН, осмолярность раствора. цвет раствора, вкус раствора, температуру раствора, концентрацию калия осмолярность раствора, кислотность раствора, температуру раствора, запах раствора вкус раствора, температуру раствора, запах раствора, концентрация калия в растворе, осмолярность раствора цену раствора, вкус раствора, РН, концентрацию калия, осмолярность раствора *** Методы снижения внутричерепного давления перед операцией включают +Гипервентиляцию, введение маннитола и пропранолола. Введение нитропруссид натрия, ганглиоблокаторов Спинальный дренаж Введение барбитуратов и седуксена Введение кетамина *** При тампонаде сердца не наблюдается Повышение центрального венозного давления +Систолический шум. Цианоз Парадоксальный пульс Повышение легочного капиллярного давления заклинивания Применение Сколько содержится сухого вевщества в 1 мл 0,005% фентанила 5мкг/мл +50мкг/мл. 15мкг/мл 25мкг/мл 0,5мкг/мл *** Больной Р. Находится в ОАРИТ с диагнозом ИМ. В анализах: Na – 139 ммоль/л, К – 3,2 ммоль/л, Са – 2,5 ммоль/л, Сl – 108 ммоль/л, глюкоза – 5,2 ммоль/л, мочевина – 4,3 ммоль/л. Рассчитайте дефицит калия. Вес женщины – 80 кг. (4,0-К б-го)*0,2*м 11,6 ммоль +12,8 ммоль. 13,3 ммоль 14,2 ммоль 14,8 ммоль *** *** Больной Н., 48 лет, 84 кг, взят на операцию по поводу ишемической болезни сердца. Рассчитайте дозировку пропофола для поддержания анестезии (5 мг/кг/час): +420 мг/кг/час. 120 мг/кг/час 240 мг/кг/час 600 мг/кг/час 340 мг/кг/час *** Мужчина 35 лет., 75 кг, в приемном покое выялено нарушение ритма по типу брадиаритмии. Рассчитайте дозировку атропина (5 мг/кг/час): +375 мг/кг/час. 120 мг/кг/час 240 мг/кг/час 600 мг/кг/час 340 мг/кг/час *** Мужчина 59 лет, 74 кг, взят на операцию по поводу митрального стеноза. Укажите нагрузочную доза фентанила для введенная до стернотомии (50 мкг/кг): +3,7 мг. 2,6 мг 3,5 мг 5,5 мг 2,2 мг *** Больной 60 лет, 70 кг, взят на операцию по смене митрального и аортального клапана искусственными протезами. В послеоперационном периоде развилась легочная гипертензия. Рассчитайте начальная скорость инфузии изупрела (0,05 мкг/кг/мин) +3,5 мкг/мин. 1,5 мкг/мин 5,0 мкг/мин 2,5 мкг/мин 4,0 мкг/мин Сколько содержится сухого вевщества в 1 мл 0,005% фентанила 5мкг/мл +50мкг/мл. 15мкг/мл 25мкг/мл 0,5мкг/мл *** У 60-летнего мужчины, которому проведена резекция аневризмы брюшной аорты, отмечено увеличение насыщения кислородом смешанной венозной от 70% до 90%. Какой из следующих вариантов является наиболее вероятной причиной?// снижение сердечного выброса// снижение гематокрита// внутрилегочное шунтирование// шунтирование кровотока справа налево на уровне предсердий// + заклинивание катетера в легочной артерии *** 35 кг ребенок нуждается в механической вентиляции с 100% фракцией кислорода при дыхательном объеме 350 мл и заданной частотой дыхания 20/мин в ходе тяжелого приступа астмы. Укажите наиболее вероятную причину тяжелой гипотензии после начала механической вентиляции:// гипоксическая кровообращения депрессии// + недостаточное время выдоха// повышение легочного сосудистого сопротивления// респираторный алкалоз// напряженный пневмоторакс *** Во время общей анестезии по закрытому контуру натронная известь исчерпана. Нет доступной для использования натронной извести. Какой из следующих вариантов является наиболее подходящим для предотвращения гиперкапнии у этого пациента? Уменьшение мертвого пространства дыхательного контура// Прекращение подачи закиси азота// + Увеличение потока свежего газа// Увеличение дыхательного объема// Переходнаспонтанноедыхание *** Что из перечисленного ниже является наиболее важным фактором, влияющим на частоту послеоперационных легочных осложнений?// возраст пациента// техника обезболивания// продолжительность операции// ожирение// + область оперативного вмешательства *** Токсичность кислорода для легких во время кислородной терапии связана с:// + длительным воздействием кислорода// с высотой над уровнем моря// с повышением активности мышц// с увеличением напряжения двуокиси углерода// с анемией *** Какой из следующих результатов вероятнее всего будет обнаружен у 30-летнего мужчины с массой тела 85 кг, который спонтанно дышит через 6-мм эндотрахеальную трубку?// Снижение PetCO2// Снижение SpO2// Увеличение минутной вентиляции// + Увеличение частоты дыхания// Увеличение дыхательного объема// *** Развитие абсорбционых ателектазов связано с:// + С использованием высоких фракций кислорода// С гипоксической легочной вазокнтсрикцией/ С диффузионной гипоксией// С устройством аппарата ИВЛ Нет правильного ответа *** Гипервентиляция обеспечивает:// + Компенсацию метаболического ацидоза// Задержку бикарбоната в организме// Дилатацию церебральных сосудов// Не влияет на кислотно-щелочное состояние// Нет правильного ответа *** При шунтировании крови в легких:// Элиминация углекислого газа ухудшается в большей степени, чем оксигенация// Оксигенация и элиминация СО2 ухудшаются равнозначно// Элиминация СО2 увеличивается больше, чем оксигенация (эффект Бора)// + Оксигенация ухудшается в большей мере, чем элиминация углекислого газа// Нет правильного ответа *** Устройства термокомпенсации испарителя представляют собой:// + Биметаллическую пластину// Фитильную систему// Регулируемый перепускной клапан// Внешний регулятор// Нет правильного ответа *** При уменьшении радиуса трубки в 2 раза сопротивление потоку: // Возрастет в 8 раз// Возрастет в 2 раза// Не изменится// + Возрастет в 16 раз Уменьшится в 8 раз *** Следующий тип увлажнителя позволяет достичь максимального значения абсолютной влажности:// Струйный небулайзер// Подогреваемый водяной увлажнитель// Фильтр - тепловлагообменник// + Ультразвуковой небулайзер// Нет правильного ответа *** Показания пульсоксиметра становятся ненадежными при снижении и сатурации ниже:// 70%// 80%// 92%// 62%// Нет правильного ответа *** Капнография является золотым стандартом диагностики следующих состояний// Бронхоспазма// + Пищеводной интубации// Остановки кровообращения// Злокачественной гипертермии// Нет правильного ответа *** При бронхоспазме капнографическая кривая:// Отличается появлением вырезок на плато// + Характеризуется наклонным плато// Отличается появлением осцилляций плато// Характеризуется повышением концентрации СО2 во время выдоха («возвратное дыхание»)// Нет правильного ответа *** Кислородные запасы организма// незначительно увеличиваются преоксигенацией// велики, потому что O2 очень важен для клеточной функции// + отчасти зависят от ОЦК и концентрации гемоглобина// больше у беременных, чем у небеременных// могут быть точно определены пульсоксиметром *** При тяжелом пневмоните вследствие аспирации желудочного содержимого происходит повышение перечисленных показателей, за исключением// сопротивления воздушных путей// V/Q несоответствия// давления в легочной артерии// + податливости (compliance) легких Санитарная авиация – это:// структурно-функциональная единица подразделения, непосредственно оказывающая экстренную квалифицированную, специализированную, высокоспециализированную и консультативно-диагностическую медицинскую помощь больным и пострадавшим// + форма предоставления экстренной медицинской помощи населению при невозможности оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования и (или) специалистов соответствующей квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента// форма предоставления плановой медицинской помощи// структурно-функциональная единица подразделения, оказывающая высокоспециализированную медицинскую помощь// нет правильного ответа *** Мобильная бригада санитарной авиации – это:// + структурно-функциональная единица подразделения, непосредственно оказывающая экстренную квалифицированную, специализированную, высокоспециализированную и консультативно-диагностическую медицинскую помощь больным и пострадавшим// |