все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
IIIБ IV Больной Е., 36 лет, масса тела 96 кг. КОС: рН- 7,21; рСО2- 36 мм. рт. ст., рО2- 85%, Na- 130, K- 3,0, BЕ- -18.Какое количество NaНСО3 надо ввести данному больному +576 мл 258 мл 490 мл 400 мл 200 мл Больной Т., 46 лет, масса тела 88 кг. КОС: рН- 7,30, рСО2- 33мм. рт. ст., рО2- 91%, Na- 137, K- 3,0, BЕ- -4. Рассчитайте дозу заместительной терапии дефицита калия 25,0 18,5 15,3 +17,6 9,5 Больной Т., 46 лет, масса тела 65 кг. КОС: рН- 7,30, рСО2- 33мм. рт. ст., рО2- 91%, Na- 124, K- 3,9, BЕ- -4. Рассчитайте дозу заместительной терапии дефицита натрия 250 +234 400 445 500 Больной Т., 49 лет, масса тела 85 кг. КОС: рН- 7,30, рСО2- 33мм. рт. ст., рО2- 91%, Na- 144; K- 3,9; Са-1,5; BЕ- -2. Рассчитайте дозу заместительной терапии дефицита кальция 50 45 10 +17 32 Укажите вид нарушения КЩС у больного, если рН- 7,38; рСО2- 68мм. рт. ст., рО2- 46%,; ВЕ- 1 Компенсированный метаболический алкалоз Компенсированный дыхательный алкалоз +Компенсированный дыхательный ацидоз Декомпенсированный метаболический ацидоз Декомпенсированный дыхательный алкалоз В 40-литровом баллоне 70 атм. кислорода. При газотоке 1,5 л/мин его хватит На 44 ч +На 31 ч На 18 ч На 20 ч На 65 ч В послеоперационном периоде у больного развилась гипокоагуляция (фибриноген 1 г/л, антитромбин III50%, тромбоциты 80х109/л). Для терапии вышеуказанных нарушений целесообразно назначить Гепарин 5 тыс ЕД/сут, СЗП и тромбоконцентрат одновременно +СЗП и тромбоконцентрат одновременно После трансфузии СЗП, эр.масса 1000 мл Инфузия аминокапроновой кислоты 500 мл/сут После трансфузии тромбоконцентрата этамзилат 6 мл У больного А. после операции по поводу кишечной непроходимости осмолярность плазмы крови 370 мосм. Сколько потребуется времени для коррекции осмолярности плазмы крови у данного больного 10 часов 20 часов +30 часов 40 часов 50 часов Болевой синдром при остром панкреатите рационально купировать морфином +промедолом фентанилом дроперидолом виадрилом *** В премедикацию больным панкреонекрозом не включают: атропин промедол +морфин дроперидол димедрол У больных острым панкреатитом ИВЛ следует проводить: в режиме CPAP +нормовентиляции в режиме IPPV выраженной гипервентиляции умеренной гипервентиляции Безуспешность лечения ДВС-синдрома гепарином при панкреонекрозе объясняется гепарин не угнетает активность гиалуронидазы гепарин не блокирует биосинтез тромбина гепарин не повышает активность липопротеиновой липазы +гепарин не вызывает блок протеаз гепарин блокирует синтез тромбина Больной 46 лет заболел 16 часов назад, была рвота, температура 39.0°С. В анамнезе – страдает бронхиальной астмой. Больной возбужден, жалуется на боли по всему животу. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области и опоясывающие боли. Какой препарат вводного наркоза противопоказан для данного больного кетамин фентанил пропофол + тиопентал натрий брузепам *** Основными задачами интенсивной терапии острого панкреатита являются + коррекция гиповолемии, дезинтоксикация, обезболивание подключение ИВЛ, дезинтоксикация, обезболивание энтеральное питание, коррекция гиповолемии, дезинтоксикация подключение ИВЛ, энтеральное питание, дезинтоксикация коррекция гиповолемии, обезболивание, энтеральное питание Больной 30 лет 80 кг предстоит операция по поводу острого панкреонекроза параметры ИВЛ ЧДД 14 в мин. Определите ДО и МОД 600мл и 8,0л 550 мл и 7,0л +800мл и 8,0л 750мл и 7,0л 6500мл и 7,5л Больной 30 лет в находится в операционном предстоит операция по поводу острого панкреонекроза. На сколько хватит кислорода в баллоне, если в баллоне объем 40 л, давление в баллоне 120 атм, поток кислорода 4 л/мин. 50ч 45ч 30ч 25ч +20ч Больной 44 года, поступил с палату ОАРИТ, оперированный по поводу острого панкреонекроза. При обследовании б/х анализы: общ. белок – 45, мочевина – 6.2, глюкоза – 5.3. Какое количество 5% альбумина надо перелить данному больному: +600 мл 500 мл 800 мл 200 мл 300 мл *** Гиповолемический шок 1 степени возникает при дефиците объема циркулирующей крови 100/70 мм. рт ст +90/60 мм. рт ст 70/50 мм. рт ст 50/30 мм. рт ст 110/60 мм. рт ст *** Гиповолемический шок ІІ степени возникает при дефиците объема циркулирующей крови 100/70 мм. рт ст 90/60 мм. рт ст +70/50 мм. рт ст 50/30 мм. рт ст 110/60 мм. рт ст *** Гиповолемический шок ІІІ степени возникает при дефиците объема циркулирующей крови 100/70 мм. рт ст 90/60 мм. рт ст 70/50 мм. рт ст +50/30 мм. рт ст 110/60 мм. рт ст Больной 24 года, поступил в приемное отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. Жалуется на боли в области эпигастрия и кровянистую рвоту. При обследовании группа крови О(I), эр-2,6·1012/л, Нв-60 г/л. АД 70/50 мм. рт. ст. пульс 110 в мин. Определите какая степень гиповолемического шока 1 ст +2 ст 3 ст 4 ст 5 ст *** *** Больной 44 года, поступил в приемное отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. Жалуется на боли в области эпигастриия и кровянистую рвоту. При обследовании группа крови О(I), эр-2,6•1012/л, Нв-50 г/л. АД 50/30 мм. рт. ст. пульс 128 в мин. Определите степень гиповолемического шока 1ст 2ст +3ст 4ст 5ст *** Больной 65 года, поступил в приемное отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. Жалуется на боли в области эпигастрии и кровянистую рвоту. При обследовании группа крови О(I), эр-2,6•1012/л, Нв-70 г/л. АД 80/60 мм. рт. ст. пульс 102 в мин. Определите степень гиповолемического шока 1ст +2ст 3ст 4ст 5ст *** *** *** *** Больной Е., 54 лет. 85 кг. Поступил в приемный покой больницы скорой медицинской помощи. В сознании, заторможен, на вопросы отвечает с задержкой, односложно, вялый, дезориентирован во времени и пространстве. Дыхание самостоятельное, ЧДД 22-24 в мин. Кожа и видимые слизистые бледно- сероватые, прохладные, тургор снижен, сухие. Над легкими жесткое дыхание, в н/о ослабленное. Тоны сердца глухие, синусовая тахикардия с ЧСС 110 в мин. АД- 60/40 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации. Мочи со слов сопровождающих не было в течении 5 часов. Отеков периферических нет. Из анамнеза: за день до заболевания больной был на охоте, воду пил из открытого водоема, в течении 8 часов жидкий стул около 20 раз. Определите диагноз? лихорадка не ясного генеза, гиповолемический шок 1ст +диарея не ясного генеза, гиповолемический шок 3ст лихорадка не ясного генеза, ИТШ 1ст диарея не ясного генеза, гиповолемический шок 2ст диарея не ясного генеза, ИТШ 3ст Больной Е., 54 лет. 85 кг. Поступил в приемный покой больницы скорой медицинской помощи. Больной оглушен, заторможен, на вопросы не отвечает, вялый. Дыхание самостоятельное, ЧДД 22-24 в мин. Кожа и видимые слизистые бледно- сероватые, прохладные, тургор снижен, сухие. Над легкими жесткое дыхание, в н/о ослабленное. Тоны сердца глухие, синусовая тахикардия с ЧСС 110 в мин. АД- 60/40 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации. Из анамнеза: за день до заболевания больной был на охоте, воду пил из открытого водоема, в течении 8 часов жидкий стул около 20 раз. КОС: рН- 7, 30; рСО2- 56 мм. рт. ст., рО2- 70%, Na- 150, K- 3,2 , BЕ- -10. Определитевид нарушение КЩС +субкомпенсированный ацидоз декомпенсированный алкалоз декомпенсированный дыхательный ацидоз субкомпенсированный алкалоз декомпенсированный ацидоз Больной Е., 54 лет. 85 кг. Поступил в приемный покой больницы скорой медицинской помощи. Больной оглушен, заторможен, на вопросы не отвечает, вялый. Дыхание самостоятельное, ЧДД 22-24 в мин. Кожа и видимые слизистые бледно- сероватые, прохладные, тургор снижен, сухие. Над легкими жесткое дыхание, в н/о ослабленное. Тоны сердца глухие, синусовая тахикардия с ЧСС 110 в мин. АД- 60/40 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации. Из анамнеза: за день до заболевания больной был на охоте, воду пил из открытого водоема. КОС: рН- 7, 40; рСО2-32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 135, K- 3,0 , BЕ- -1,0. Рассчитайте дозу заместительной терапии дефицита калия 10,6 +17,0 11,5 5,5 12,0 Больной Е., 54 лет. 85 кг. Поступил в приемный покой больницы скорой медицинской помощи. Больной оглушен, заторможен, на вопросы не отвечает, вялый. Дыхание самостоятельное, ЧДД 22-24 в мин. Кожа и видимые слизистые бледно- сероватые, прохладные, тургор снижен, сухие. Над легкими жесткое дыхание, в н/о ослабленное. Тоны сердца глухие, синусовая тахикардия с ЧСС 110 в мин. АД- 60/40 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации. Из анамнеза: за день до заболевания больной был на охоте, воду пил из открытого водоема. КОС: рН- 7, 40; рСО2-32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 119, K- 4,5 , BЕ- -10. Рассчитайте дозу заместительной терапии дефицита натрия 410,5 365,2 330,6 459 +391 Больной Е., 54 лет. 85 кг. Поступил в приемный покой больницы скорой медицинской помощи. Больной оглушен, заторможен, на вопросы не отвечает, вялый. Дыхание самостоятельное, ЧДД 22-24 в мин. Кожа и видимые слизистые бледно- сероватые, прохладные, тургор снижен, сухие. Над легкими жесткое дыхание, в н/о ослабленное. Тоны сердца глухие, синусовая тахикардия с ЧСС 110 в мин. АД- 60/40 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации. Из анамнеза: за день до заболевания больной был на охоте, воду пил из открытого водоема. Какова суточная доза калия у больного, если концентрация его в плазме крови составляет 2,3 ммоль/л 7,45% KCL- 150,5 мл +7,45% KCL- 156,4 мл 7,45% KCL- 122,2 мл 7,45% KCL- 110 мл 7,45% KCL- 100,9 мл Больной Е., 54 лет. 85 кг. Поступил в приемный покой больницы скорой медицинской помощи. Больной оглушен, заторможен, на вопросы не отвечает, вялый. Дыхание самостоятельное, ЧДД 22-24 в мин. Кожа и видимые слизистые бледно- сероватые, прохладные, тургор снижен, сухие. Над легкими жесткое дыхание, в н/о ослабленное. Тоны сердца глухие, синусовая тахикардия с ЧСС 110 в мин. АД- 60/40 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации. Из анамнеза: за день до заболевания больной был на охоте, воду пил из открытого водоема. Какова суточная доза калия у больного, если концентрация его в плазме крови составляет 2,3 ммоль/л 4% KCL- 131 мл 4% KCL- 250,8 мл 4% KCL- 210,4 мл 4% KCL- 330,6 мл +4% KCL- 312,8 мл *** Больной Е., 54 лет. 85 кг. Поступил в приемный покой больницы скорой медицинской помощи. Больной оглушен, заторможен, на вопросы не отвечает, вялый. Дыхание самостоятельное, ЧДД 22-24 в мин. Кожа и видимые слизистые бледно- сероватые, прохладные, тургор снижен, сухие. Над легкими жесткое дыхание, в н/о ослабленное. Тоны сердца глухие, синусовая тахикардия с ЧСС 110 в мин. АД- 60/40 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации. Из анамнеза: за день до заболевания больной был на охоте, воду пил из открытого водоема.КОС: рН – 7, 40; рСО2 – 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na – 150, K - 3,6, BЕ- -10, глюкоза – 5,6, мочевина – 6,5. Определите осмолярность плазмы крови для данного больного. 307,3 298,6 +319,4 288 325,6 Отличие электроожога от термического заключается +в сохранности волосяного покрова на пораженном участке в отсутствии волосяного покрова боли в области раны везикулы в области раны деформация кожи *** При разжигании паяльной лампы больной 32 лет получил глубокие ожоги тыльной поверхности правой кисти. Через несколько часов на кисти появились пузыри, наполненные светло – желтой и розовой жидкостью. Определите степень ожога кистей 1 - 2 степени 1 - 3 степени +2 - 3 степени 2 - 4 степени 1 - 4 степени Укажите формулу определения дефицита калия в плазме крови? +(K (норма) – K(больного) )* масса тела *0,2 (K (больного) – K(норм) )* масса тела *0,3 (K (норма) – K(больного) )* масса тела *0,1 (K (норма) – K(больного) )* масса тела *0,4 (K (норма) – K(больного) )* масса тела *0,5 *** Укажите формулу определения дефицита натрия в плазме крови? (Na (норма) – Na(больного) )* масса тела *0,1 +( Na (норма) – Na(больного) )* масса тела *0,2 ( Na (норма) – Na(больного) )* масса тела *0,3 ( Na (норма) – Na(больного) )* масса тела *0,4 ( Na (норма) – Na(больного) )* масса тела *0,5 *** Ведущий механизм патогенеза ожогового шока спазм сосудов кожи психическая травма +боль и плазмопотеря кровотечение некроз всей толщи кожи *** Ожоговый шок развивается у взрослых при площади ожога IIIБ иIVстепени более 5% +более 10% более 15% более 20% более 25% *** При ожоговом шоке наиболее грозным в плане неблагоприятного прогноза со стороны желудочно-кишечного тракта являются: +гастростаз и парез кишечника нарушение кислотообразования гастроэнтерит эрозивный гастроэнтерит язвенный коллит *** Многократная рвота наблюдается у ожоговых больных, находящихся в состоянии: легкого ожогового шока +тяжелого ожогового шока крайне тяжелого ожогового шока рвоты не наблюдается среднего ожогового шока *** Нарушение функции печени у тяжелообожженных в периоде ожоговой токсемии показывают следующие данные лабораторных исследований: повышение активности трансаминаз гиперпротеинемия +диспротеинемия гипопротромбинемия гиперальбуминемия Больной 47 лет, масса тела больного 70 кг. Получил ожог на работе. Госпитализирован в ОИТ. Площадь ожога 40 %. Рассчитайте объем инфузионной терапии по формуле Паркланда 8200 мл +8400мл 8500 мл 8000 мл 7400 мл Больной 58 лет, масса тела больного 80 кг. Получил ожог на работе. Госпитализирован в ОИТ с диагнозом ожоговый шок тяжелой степени. Состояние больного крайне тяжелое, уровень сознаний- сопор. АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс-112 уд в мин. ЦВД- отр. Тактика реаниматолога +перевод на ИВЛ, противошоковая терапия, ИТТ перевод на ИВЛ, антигистаминный препараты, инфузионная терапия перевод на ИВЛ, вазопрессоры, трансфузионная терапия перевод на ИВЛ, вазопрессоры и антигистаминные препараты перевод на ИВЛ, ИТТ, антигистаминные препараты Больной 58 лет, масса тела больного 80 кг. Получил ожог дома. Находится в ОИТ с диагнозом ожоговый шок тяжелой степени. Состояние больного крайне тяжелое, уровень сознание- сопор. АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс-112 уд в мин. ЦВД- отр. По лабораторным данным: белок-50 г/л. Сколько потребуется 5% альбумина для нормализации уровня общего белка в плазме крови? 5% альбумин-200 мл +5% альбумин-400 мл 5% альбумин-100 мл 5% альбумин-300 мл 5% альбумин-500 мл Больной 58 лет, масса тела больного 80 кг. Получил ожог дома. Находится в ОИТ с диагнозом ожоговый шок тяжелой степени. Состояние больного крайне тяжелое, уровень сознаний- сопор. АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс-112 уд в мин. ЦВД- отр. По лабораторным данным: белок-50 г/л. Сколько потребуется 10 % альбумина для нормализации уровня общего белка в плазме крови? 10% альбумин-300 мл 10% альбумин-400 мл +10% альбумин-200 мл 10% альбумин-500 мл 10% альбумин-100 мл Больной 58 лет, масса тела больного 80 кг. Получил ожог дома. Находится в ОИТ с диагнозом ожоговый шок тяжелой степени. Состояние больного крайне тяжелое, уровень сознаний- сопор. АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс-112 уд в мин. ЦВД- отр. По лабораторным данным: белок-50 г/л. Сколько потребуется 20% альбумина для нормализации уровня общего белка в плазме крови? 20% альбумин-600 мл +20% альбумин-100 мл 20% альбумин-300 мл 20% альбумин-200 мл 20% альбумин-500 мл Больной 58 лет, масса тела больного 80 кг. Получил ожог дома. Находится в ОИТ с диагнозом ожоговый шок тяжелой степени. Состояние больного крайне тяжелое, уровень сознаний- сопор. АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс-112 уд в мин. ЦВД- отр. По лабораторным данным: гемоглобин-70г/л. Сколько потребуется эр.массы для нормализации уровня гемоглобина в плазме крови? |