все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
2,3 – дифосфоглицерат влияет на сродство гемоглобина (Hb) к кислороду (О2) следующим образом: +A) снижает сродство Hb к О2 B) повышает сродство Hb к О2 C) снижает сродство Hb к О2 только при SрО2 крови выше 85% D) повышает сродство Hbк О2 только при уровне карбоксиHb выше 20% E) не влияет на сродство Hb к О2 Увеличение FiO2 на вдохе с последующим увеличением РаО2 приводит, как правило, к следующему физиологическому эффекту: A) эффекту Бора +B) эффекту Холдена C) увеличению секреции натрий-уретического гормона D) эффекту Амбурже E) респираторному алкалозу ЭКГ признаки истинного заднего инфаркта миокарда: +A) высокие зубцы R в V1- V2 (V3), депрессия сегмента ST, (+) зубцы Т в V1- V4 B) высокие зубцы R, депрессия сегмента ST, (+) зубцы Т в V5- V6 C) QS, подъём сегмента ST в V1- V3 (V4), депрессия ST, (-) зубцы Т в V1- V5 D) QS во II, III отведениях, avF, депрессия ST, (-) зубцы Т в V1- V5 E) Qr в III отведениях, avL, (-) зубцы Т в V5- V6 Подберите правильную схему интенсивной терапии кардиогенного отёка лёгких на фоне гипертонического криза: A) спиронолактон + лазикс+ β-блокаторы + антагонисты кальция B) оксигенотерапия + СДППД + морфин + лазикс + дротаверин + тримеперидин +C) лазикс + нитраты + морфин + оксигенотерапия D) лазикс + нитраты + β-блокаторы + оксигенотерапия + кордарон Е) нитраты + морфин + оксигенотерапия + пентамин + дроперидол У пациента с кардиогенным шоком выявлены следующие показатели КЩС крови: рН 7,35, РаО2 85 мм рт.ст., РаСО2 28 мм рт.ст., ВЕ: – 3,0 ммоль/л, НСО3: 20 ммоль/л. Определите нарушение КЩС крови: A) компенсированный метаболический алкалоз B) декомпенсированный метаболический ацидоз с респираторной компенсацией +C) компенсированный метаболический ацидоз с респираторной компенсацией D) ацидемия E) ацидемия, гипокапния, гипоксемия ЭКГ-признаки инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка: A) QrS, подъём сегмента ST, (-) зубцы Т в V1-V4 B) депрессия сегмента ST, (-) зубцы Т во II, III, avF отведениях C) QS, подъём сегмента ST в I, avL, V5-V6 отведениях +D) QrS, подъём сегмента ST во II, III, avF отведениях, депрессия сегмента ST в V1-V4 E) депрессия сегмента ST в V1-V5 Объясните механизм антикоагулянтной терапии при использовании низкомолекулярных гепаринов: +A) инактивация Ха фактора, IIа фактора (тромбин), угнетающих высвобождение фактора Виллебранда B) образование комплекса с антитромбином III с последующим ингибированием активированных факторов свёртывания крови C) прямая инактивация протромбина D) ингибирование тканевого и плазменного тромбопластина E) инактивация Ха фактора, V фактора и антигемофильного глобулина Оцените эффективность церебрального перфузионного давления (ЦПД) в 80 мм рт.ст.: A) ЦПД явно недостаточное B) при данном ЦПД констатируется смерть головного мозга C) ЦПД не является критерием для оценки адекватности мозгового кровотока +D) ЦПД достаточное E) ЦПД при значении 80 мм рт.ст. не существует Триада Бека при острой тампонаде сердца включает: A) резкое набухание шейных вен, визуализируемый верхушечный толчок, артериальная гипотензия «малое тихое» сердце, высокое венозное давление, артериальная гипотензия B) шум «мельничного колеса», артериальная гипотензия, высокое ДЗЛК +C) «малое тихое» сердце, высокое венозное давление, артериальная гипотензия D) артериальная гипотензия, акроцианоз, высокое венозное давление E) артериальная гипотензия, боли в области сердца, тахикардия При утоплении в пресной воде основными патофизиологическими механизмами являются: A) абсорбция воды в лёгких, гиперволемия, артериальная гипертензия, отек головного мозга +B) абсорбция воды в лёгких, гиперволемия, гемолиз, гемическая гипоксия C) абсорбция воды в лёгких, острая гипонатриемия, понтийный миелинолиз D) абсорбция воды в лёгких, внутриклеточная гипергидратация, гипохлоремия, метаболический алкалоз E) абсорбция воды в лёгких, гиперволемия, увеличение сердечного выброса, лёгочного кровотока, полиурия, дегидратация Укажите противопоказание к назначению кордарона: A) суправентрикулярная тахикардия при синдроме WPW +B) желудочковая экстрасистолия типа de-points C) желудочковая тахикардия D) частая политопная желудочковая экстрасистолия при АВ-блокаде 1 степени E) пароксизмальная мерцательная аритмия, тахисистолическая форма Назовите причину гипогликемии при остром токсическом гепатите: +A) снижение выработки печенью инсулиназы B) снижение синтеза контринсулярных гормонов C) усиление продукции инсулина поджелудочной железой D) снижение глюконеогенеза E) снижение гликогенолиза При развитии напряженного пневмоторакса вентиляционно-перфузионное соотношение в лёгких претерпевает следующее изменение: +A) снижается B) повышается C) остается в норме D) повышается незначительно E) вначале резкое снижение, затем – возвращение к исходным значениям Пациенту с острым респираторным дистресс-синдромом проводится принудительная вентиляция лёгких. Укажите неправильное значение респираторного паттерна, требующее своевременной и быстрой коррекции: A) ДО 7 мл/кг +B) Рplato 32 см вод. ст. C) FiO2 0,6 D) I:E 1:2 E) РЕЕР 8 см вод.ст. Интерпретируйте результаты КЩС крови у пациента с кардиогенным шоком: рН 7,31, РаО2 78 мм рт.ст., РаСО2 48 мм рт.ст., НСО3 10 ммоль/л, ВЕ: – 18 ммоль/л, лактат крови 2,3 ммоль/л: A) декомпенсированный метаболический ацидоз +B) декомпенсированный смешанный ацидоз C) декомпенсированный респираторный ацидоз D) компенсированный лактат-ацидоз E) ацидемия Определите анионный интервал у пациента с кетоацидозом при сахарном диабете. Натрий плазмы 140 ммоль/л, калий плазмы 3,0 ммоль/л, НСО3 15 ммоль/л, хлор плазмы 90 ммоль/л: A) 20 ммоль/л B) 27 ммоль/л C) 30 ммоль/л +D) 38 ммоль/л E) 43 ммоль/л Укажите основной патофизиологический механизм развития гипернатриемии в послеоперационном периоде у пациентов после удаления опухоли головного мозга: A) первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) +B) вторичный гиперальдостеронизм C) снижение секреции натрий-уретического гормона D) снижение секреции антидиуретического гормона центрального генеза E) несахарный диабет центрального генеза с усиленной реабсорбцией натрия в почках Увеличение значения РаСО2 приводит к следующему физиологическому эффекту: A) увеличению О2-связывающей способности гемоглобина B) увеличению сатурации крови +C) снижению О2-связывающей способности гемоглобина D) увеличению уровня метгемоглобина E) увеличению уровня фетального гемоглобина Укажите побочный эффект от введения 4% раствора натрия гидрокарбоната при метаболическом ацидозе: A) гипоосмолярность плазмы +B) гиперосмолярность плазмы C) повышение сердечного выброса D) гипокалиемия E) гиперкальциемия Укажите суточную потребность в жидкости у пациента (масса тела 80 кг) с ожогом кожного покрова площадью 20% IIА степени (по формуле Паркланда): +A) 6400,0 мл B) 6700,0 мл C) 7000,0 мл D) 7500,0 мл E) 8100,0 мл Определите вид нарушения КЩС крови по величине анионного интервала (АИ): натрий плазмы 144 ммоль/л, калий плазмы 4,1 ммоль/л, НСО3 20 ммоль/л, хлор плазмы 95 ммоль/л с указанием значения АИ: A) анионный интервал в норме, нарушения КЩС нет, АИ 13 ммоль/л B) метаболический алкалоз, АИ 10 ммоль/л C) ацидемия, АИ 24 ммоль/л D) алкалемия, АИ 11 ммоль/л +E) метаболический ацидоз, АИ 33 ммоль/л Охарактеризуйте КЩС крови у пациента 60 лет с обострением ХОБЛ: рН 7,37, РаО2 82 мм рт.ст., РаСО2 49 мм рт.ст., ВЕ +2,1 ммоль/л, НСО3 22 ммоль/л, SpO2 89%: A) компенсированный респираторный ацидоз с метаболической компенсацией B) компенсированный метаболический алкалоз с респираторной компенсацией C) декомпенсированный метаболический алкалоз D) декомпенсированный смешанный алкалоз +E) компенсированный респираторный ацидоз Укажите наиболее грозное изменение в газовом составе крови у пациента с астматическим статусом, которое указывает на декомпенсацию внешнего дыхания: A) снижение РаО2 +B) повышение РаСО2 C) резкий рост НСО3 и ВЕ плазмы D) снижение общей концентрации кислорода крови E) снижение SaO2 (SpO2) О чём может свидетельствовать стойкая гипонатриемия, гиперкалиемия, гипохлоремия, гипогликемия, относительный лимфоцитоз, артериальная гипотензия у пациента с гнойно-инфекционным очагом?: A) септический шок, стадия «тёплой» гипотензии B) септический шок, стадия «холодной» гипотензии C) гипоосмолярная дегидратация +D) надпочечниковая недостаточность E) синдром системного воспалительного ответа У пациента 52 лет с ишемическим инсультом планируется проведение селективного тромболизиса в периоде терапевтического «окна». В анамнезе – инфаркт миокарда 5 месяцев назад. Является ли данный факт противопоказанием для проведения тромболизиса?: A) является +B) не является C) является относительным противопоказанием D) не является в случае постоянного приёма пациентом аспирина E) инфаркт миокарда не является критерием для отмены или проведения тромболизиса При коррекции гипокалиемии рассчётным методом 7,5% раствором KCl у пациента 30 лет со стенозом привратника внезапно развилось трепетание предсердий с манифестацией аритмического шока. Укажите вероятную причину данного осложнения: A) слишком медленная коррекция гипокалиемии B) некачественный раствор KCl с элементами кристаллизации и выпадения осадка C) низкая температура вводимого раствора +D) быстрая коррекция, развитие гиперкалиемии E) быстрое вытеснение из миокардиоцитов ионов кальция калием У пациента перед плановой операцией отмечается положительный кофеин-галотановый тест. Выберите препарат для безопасной анестезии: A) севофлюран B) галотан C) дитилин D) изофлюран +E) бриетал Постоянно низкая величина PetCO2 (на выдохе) при наличие отчётливого альвеолярного плато во время капнографии может свидетельствовать о: A) гиповентиляции +B) гипервентиляции C) эмболии лёгочной артерии D) абсорбции СО2 при лапароскопии (карбоперитонеум) E) истощении абсорбера Внезапное увеличение PetCO2 (на выдохе) и дальнейшее сохранение данного значения во время ИВЛ может быть связано с: A) внутривенным введением гидрокарбоната натрия B) восстановлением спонтанного дыхания пациента C) увеличением анатомического мёртвого пространства D) бронхообструкцией +E) загрязнением газоулавливающей камеры Оцените вентиляционную функцию лёгких у пациента с сепсисом и рассчитайте индекс оксигенации (ИО): ДО 7 мл/кг, ЧД 12 мин, FiO2 0,6, I:E 1:2, PIP 25 см вод.ст., Рplato 21 см вод.ст., РаО2 93 мм рт.ст., РаСО2 35 мм рт.ст., ПДКВ 5 см вод.ст.: +A) вентиляция адекватна, ИО 155 мм рт.ст. B) гипервентиляция, ИО 165 мм рт.ст. C) гиповентиляция, ИО 155 мм рт.ст. D) вентиляция адекватна, ИО 170 мм рт.ст. E) вентиляция адекватна, однако излишне высокое ПДКВ, ИО 163 мм рт.ст. В чём заключается принцип проведения методики «открытых лёгких» (рекрутмент-маневра) у пациентов с ОРДС синдромом?: A) постепенное увеличение ПДКВ до 20 см вод.ст. При достижении индекса оксигенации (ИО) 350-400 мм рт.ст. – снижение ПДКВ до 6-8 см вод.ст. +B) постепенное повышение PIP и ПДКВ до достижения ИО 400-450 мм рт.ст., затем их постепенное снижение до исходных значений C) постепенное увеличение дыхательного объёма (ДО) до 10-12 мл/кг при I:E 1:2. При достижении ИО 400 мм рт.ст. – постепенное уменьшение ДО до 6 мл/кг D) создание инвертного соотношения I:E (3:1), ПДКВ 14-15 см вод.ст в течение 6-8 часов с постепенным возвратом к исходным значениям E)непрерывная инсуффляция О2-воздушной смеси при потоке 80-100 л/мин и ПДКВ = 0 см вод.ст. в течение 18-24 часов Оцените биомеханику дыхания и вентиляционную функцию лёгких у пациента, находящегося на принудительной вентиляционной поддержке в режиме SIMV: Raw 3,0 см вод.ст./л/сек, Cst 50 мл/мм вод.ст., аутоПДКВ 6 см вод.ст., ДО 7 мл/кг, ЧД 12 мин, РаО2 95 мм рт.ст., РаСО2 48 мм рт.ст.: +A) снижена податливость лёгких, имеется неполный выдох на фоне бронхообструкции, гиперкапния B) снижена податливость лёгких, имеется неполный выдох, гипервентиляция C)нормальная податливость лёгких, умеренная бронхиальная обструкция, гиповентиляция D) повышена податливость лёгких, бронхообструкция, гиповентиляция E) повышена податливость лёгких, острая эмфизема, гипервентиляция Какой тактики следует придерживаться у пациента с субарахноидальным кровоизлиянием при оценке его состояния по шкале Ханта-Хесса в IV балла: A) хирургической +B) консервативной C) паллиативной D) симптоматической E) только контроль внутричерепного давления Укажите правильную формулировку фармакологического действия суггамадекса: A) конкурентное замещение холинорецепторов на постсинаптической мембране по отношению к рокуронию бромиду B) избирательное подавление псевдохолинэстеразы плазмы, увеличение уровня ацетилхолина в синапсе +C) образование комплекса с рокуронием бромидом, блокада его действия D) увеличение синтеза и количества ацетилхолина в синапсе E) ускорение метаболизма рокурония бромида в организме Определите КЩС крови у пациента с несахарным диабетом: рН 7,37, РаО2 98 мм рт.ст., РаСО2 39 мм рт.ст., НСО3 38 ммоль/л, ВЕ +4,0 ммоль/л, АВ 26 ммоль/л: A) компенисрованный метаболический ацидоз +B) компенсированный метаболический алкалоз C) алкалемия D) декомпенсированный метаболический алкалоз E) газовый состав крови и буферная система в норме Формирование и нарастание аутоПДКВ во время принудительной вентиляционной поддержки у пациентов с острым повреждением лёгких может привести, прежде всего: +A) волюмотравме легкого B) закупорке пор Кона в альвеолах C) снижению сердечного выброса D) уменьшению оттока крови из полости черепа и повышению внутричерепного давления E) увеличению вентиляционно-перфузионного соотношения Объясните сохранение оптимальной сатурации крови (SpO2 свыше 92%) при тяжелом отравлении угарным газом (СО): A) образование карбоксигемоглобина (HbCO) приводит к росту HbО2 и SpO2 B) образование HbCO приводит к росту HbН и, следовательно, повышению РаО2 и SpO2 +C) пульсоксиметр воспринимает HbCO за HbО2 D) концентрация HbCO не влияет на SpO2 E) образование HbCO уменьшает фетальный Hb и, следовательно, увеличивается РаО2 и SpO2 |