все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Ребенок 12 лет случайно выпил спирт. Через несколько часов после приема жидкости состояние резко ухудшилось. Вызвана бригада скорой медицинской помощи и с диагнозом острое отравление метиловым спиртом больной доставлен в приемный покой клиники. Какие клинические проявления наблюдаются при отравлении метиловым спиртом? 1.диспептические расстройства (тошнота, боли в животе) 2.спутанность сознания 3.психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания 4.гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц 5.артериальная гипертенизия с переходом в гипотензию 6.тахикардия 7.одышка 8.сухость, гиперемия, цианоз кожных покровов 9.нарушение зрения 10.метаболический ацидоз 11.гемолиз эритроцитов 12.поражение печени и почек Выберите правильный ответ: верно все верно все, кроме 1,2 + верно все, кроме 11, 12 верно все, кроме 3,4 верно все, кроме 4,8,9 и 12 Ребенок доставлен из очага пожара помещения, где он подвергся отравлению угарным газом и продуктами горения. Каковы характерные черты клинического проявления острого отравления угарным газом? 1.двигательное возбуждение, зрительные и слуховые галлюцинации 2.потеря сознания 3.ретроградная амнезия после выхода из комы 4.депрессия дыхания 5.тахикардия, гипертензия 6.метгемоглобинемия 7.гемолиз эритроцитов 8.токсическая нефропатия Выберите правильный ответ: верно все +верно все, кроме 6,7,8 верно все, кроме 3,7 верно все, кроме 6 верно все, кроме 8 В отделении реанимации и интенсивной терапии при острых отравлениях применяется ряд лечебных мероприятий, который направлен на выведения детей из состояния экзогенного токсикоза. Которые лечебные мероприятия из перечисленных относятся к методам детоксикации при отравлении у детей? 1.форсированный диурез 2.гемодиализ 3гемо-и плазмосорбция 4.плазмаферез 5.использование ионообменных смол Выберите правильный ответ: правильно 1,2 и 3 правильно 1,2 и 4 правильно 4,5 правильно 1 и 5 +все ответы правильны Ребенок случайно выпил неизвестный раствор, который оказался ядом обладающим прижигающим действием. Состояние тяжелое, саливация, плачет из-за боли во рту. Ребенок в сознании. Родители дома попытались промыть желудок путем стимуляции рвотного рефлекса. Отметьте, когда противопоказана стимуляция рвоты при отравлении из перечисленных ниже веществами? отравление селитрой отравление толуолом отравление соляной кислотой отравление изониазидом +во всех выше перечиcленных случаях Потребление летучих анестетиков зависит от: +скорость захвата увеличивается при увеличении вентиляции индукция более медленная, если сердечный выброс снижен чем ниже растворимость вещества, тем медленнее индукция влияние изменений сердечного выброса на скорость захвата выражено слабее у более растворимых препаратов эффект второго газа позволяет снизить концентрацию фторотана, если используется закись азота Выберите правильное положение в отношении внутривенной терапии жидкостями: 0,9% физ. раствор содержит 140 ммоль/л натрия и 140 ммоль/л хлора раствор Гартмана содержит 8 ммоль/л кальция нормальная экскреция натрия с мочой примерно 20-30 ммоль за 24 часа нормальная экскреция калия с мочой примерно 10 ммоль за 24 часа +калорический результат от введения 1 литра 20% глюкозы 800 ккал При расположении испарителя в круге циркуляции, вдыхаемая концентрация паров анестетика: может быть меньше номинальной концентрации +может превышать номинальную концентрацию не может быть быстро изменена не связана с увеличением минутной вентиляции увеличивается при увеличении "свежего" потока газа При вскрытии абсцесса шеи какой из вариантов анестезии, является целесообразным: местная анестезия хлорэтилом внутривенный (кетамин) наркоз ингаляционный наркоз обычной или ларингеальной маской верно а) и б) +верно б) и в) Вскрытие панариция в амбулаторных условиях безопаснее произвести: под фторотановым наркозом под рауш эфирным наркозом +под местной анестезией по Оберсту-Лукашевичу под кетаминовым наркозом все перечисленное верно Прекураризация недеполяризующим миорелаксантом перед введением сукцинилхолина при вводном наркозе производится с целью: предупреждения регургитации и послеоперационных мышечных болей предупреждения и повышения внутриглазного давления предупреждения повышения уровня калия в плазме верно а) и б) +верны все ответы У больного с экстренной патологией (выраженная гиповолемия) какой анестетик является препаратом выбора: тиопентал фторотан +кетамин эфир пропофол Для фентанила характерно следующее: депрессия дыхания, послеоперационная тошнота и рвота брадикардия, ригидность скелетной мускулатуры длительная послеоперационная аналгезия +верно а) и б) верны все ответы Кетамин вызывает все перечисленное ниже, кроме: галлюцинаций +депрессии ретикулярной формации глубокой соматической аналгезии артериальной гипертензии тахикардии К наиболее характерным осложнениям кетаминового наркоза у детей относятся все перечисленное, за исключением: гипертонуса, гиперсаливации +коллапса, кардиодепрессивного эффекта психомоторного возбуждения аллергической сыпи галлюцинаций Клиническим показаниями для введения поддерживающих доз кетамина являются все перечисленное, кроме:: смещения глазных яблок появления нистагма уменьшения дыхательного объема повышения АД и тахикардия +увеличения частоты дыхания и слезотечения Передозировка кетамина у детей чаще всего приводит: к брадикардии +к угнетению дыхания к снижению давления в малом круге к резкому снижению артериального давления к уменьшению бледности кожных покровов Кетамин химически несовместим при введении в одном шприце: с сомбревином с опиатами +с барбитуратами с ГОМК с седуксеном Быстрое внутривенное введение кетамина может привести: к появлению судорог к появлению саливации +к резкому снижению АД к резкому угнетению дыхания к появлению аритмии Метаболизм (инактивация) кетамина происходит: в результате щелочного гидролиза с помощью ферментов клеточных элементов +в результате деметилирования и окисления в печени в кислой среде в тканях с помощью тканевых ферментов Препараты, которые нельзя использовать при анестезии у 2-х летнего ребенка с тяжелыми ожогами 7-дневной давности, включают: барбитураты диприван (пропофол) сукцинилхолин атракуриум +верно б) и в) Мальчику 5 недель с весом 4.1 кг с истощающей рвотой планируется выполнить пилоромиотомию. у него вероятно имеется гипокалиемия и алкалоз при интубации нежелательно применять сукцинилхолин интубация должна проводиться с использованием приёма Селлека (давления на перстневидный хрящ) +верны все ответы верно только а) и в) Укажите не характерное для утопления в морской воде нарушение: дисритмии сердца +гемолиз гипотензия ателектаз судороги Больных с острыми судорожными нарушениями можно лечить с помощью: +барбитуратов и бензодиазепинов кетамина дроперидола всех перечисленных препарато верно только а) и в) При жировой эмболии характерно: обнаружение жировых шариков в моче и сосудах сетчатки умственная дезориентация петехии и повышение уровня продуктов деградации фибриногена +все перечисленные симптомы верно только а) и в) При использовании дроперидола у детей возможны следующие эффекты: вазоплегия и гипотония развитие синдрома "малого выброса" прямой миокардиодепрессивный эффект верны все ответы +верно только а) и б) Основные эффекты дроперидола включают: +нейро-вегетативную стабилизацию, противоаритмическое действие аналгетический эффект противорвотный эффект верны все ответы верно только а) и б) В основе нарушения дыхания при кетаминовом наркозе у детей лежат: расслабление жевательной мускулатуры, западение языка, гиперсаливация обтурация бронхов мокротой изменение растяжимости легочной ткани +верно только а) и б) верны все ответы У больного в периоде восстановления после перенесенного утопление в морской воде весьма вероятны клинические проявления: +внутрилегочного шунтирования и метаболического ацидоза отека легких электролитных нарушений верно а) и б) верно а) и в) Критериями эффективности закрытого массажа сердца являются все перечисленное, за исключением: порозовения цвета кожи лица и слизистых появления пульса на сонной артерии и лучевой артерии сужения зрачков АД - 80-90 мм рт. ст. +восстановления дыхания Суточная потребность в белках рассчитывается: по количеству белка в плазме по экскреции азота с мочой по потреблению O2 верно а) и б) +верны все ответы При волемических нарушениях наиболее важными и доступными для определения критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии являются: нормализация цвета кожных покровов, градиента температуры, диуреза гемодинамические показатели: АД, ЧСС, ЦВД показатели состава крови, метаболизма, коагулограмма верно а) и б) +верны все ответы Внутриглазное давление: прямо пропорционально давлению крови пропорционально внутричерепному давлению +понижантся при гипервентиляции зависит от угла передней камеры повышается осмотическими диуретиками Отметьте неверное утверждение в отношении ротаметров: это измерители потока с переменными (различными) отверстиями давление через поплавок сохраняется постоянным при большом потоке, увеличение области кругового отверстия уменьшает сопротивление +поток ламинарен выше калиброванной части трубки для правильности считывания данных обязательно вертикальное расположение устройства Больной с очень лабильной психикой перед операцией находиться в состоянии резкого эмоционального напряжения с преобладанием чувства страха. Какому препарату вы отдаете предпочтение в качестве средства для премедикации? Промедолу. Дроперидолу. Морфину. +Седуксену. Атропину Применение СДППД: 1) улучшает вентиляцию гиповетилируемых альвеол. 2) уменьшает интерстициальный и внутриальвеолярный отек. 3) ликивидирует ателектазы. 4) приводит к перерастяжению некоторых нормально функционирующих альвеол. 5) увеличивает "мертвое пространство". Выберите правильный ответ: 1,3 2,4 2,3 4,5 +Верны все ответы. Основные требования, предъявляемые к длительной оксигенотерапии: 1)прерывистость подачи кислорода. 2)непрерывность подачи кислорода. 3)концентрация кислорода 70% 4)концентрация кислорода 40% 5)подогрев и увлажнение кислорода Выберите правильный ответ: 1,3 2,3 2,5 2,4,5 3,5 Планируется проведение простого масочного наркоза эфиром. Какой препарат в премедикации, с вашей точки зрения, является крайне необходимым? Морфин. +Атропин. Пипольфен Люминал Все препараты Какой препарат из числа перечисленных обладает наименьшими токсическими свойствами по отношению к жизненно важным органам человека? +Закись азота. Циклопропан. Эфир. Фторотан. Пентран Без какого вещества в премедикации опасно проведение эндотрахеального наркоза? Без промедола. Без пипольфена +Без атропина Без люминала. Без седуксена Пациент вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата, а выдыхает частично в аппарат, частично в атмосферу. Какой осуществляется контур дыхания? Открытый. Полуоткрытый. Закрытый +Полузакрытый Все не верны Неопытная сестра-анестезист с целью устранения остаточной кураризации в отсутствие врача ввела больному внутривенно форсированно 2 мл 0,05% р-ра прозерина. У больного развилась резкая брадикардия (пульс в пределах 20-30 ударов в минуту), граничащая с остановкой сердца, появилось обильное слюнотечение. Что бы вы ввели срочно в вену больному, оказавшись у его постели в такой ситуации? 1. Бемегрид 2. Атропин 3. Норадреналин 4. Эфедрин 5. Промедол верны все верны 1 и 2 верны 2 и 3 верны 3 и 4 +верно только лишь 2 У больного имеет место нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Доставка газов по трахеобронхиальному дереву вплоть до альвеол не нарушена. Какая гипоксия имеет место? +Гипоксическая Анемическая Циркуляторная Гистотоксическая Гипоксии нет При какой из перечисленных разновидностей дыхания сердечный выброс является максимальным? +При спонтанном дыхании При вспомогательном дыхании При ИВЛ с перемежающимся давлением При ИВЛ с прерывистым давлением При ИВЛ с положительным давлением к концу выдоха В связи с тяжелой гипоксией, развившейся на фоне некупирующегося отека легких, больной переведен на ИВЛ. В каком режиме целесообразнее всего осуществлять ИВЛ? В режиме нормовентиляции с отрицательным давлением на выдохе В режиме нормовентиляции с положительным давлением на выдохе В режиме гипервентиляции с отрицательным давлением на выдохе +В режиме гипервентиляции с положительным давлением на выдохе В режиме высокочастотной искусственной вентиляции легких У больного ребенка диагностирована тяжелая степень декомпенсиованного дыхательного ацидоза. Каковы будут ваши лечебные мероприятия? Капельное вливание раствора соды +Перевод больного на управляемое дыхание Капельное вливание раствора трисамина Дыхание больного чистым кислородом Переливание физиологического раствора Из лаборатории получены следующие основные показатели КОС больного: рН= 7,34, рСО2= 28 мм рт. ст., ВЕ= - 5,6 ммольл. Каков характер нарушений КОС? Компенсированный дыхательный алкалоз +Компенсированный метаболический ацидоз Декомпенсированный дыхательный ацидоз Декомпенсированный метаболический алкалоз Показатели КОС в пределах нормы |