все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
*** Что относятся к наиболее эффективным методам выведения продуктов гемолиза? // +форсированный диурез и плазмаферез// ультрафильтрация плазмы// высокие очистительные клизмы и энтеросорбция// ксенобиосорбция// квантовая терапия *** Какой из клинических признаков не включают в шкалу оценки состояния новорожденного, предложенной в 50-х годах Вирджинией Апгар?// частоты и ритма сердцебиения// характера дыхания и окраски кожных покровов// мышечного тонуса// выраженности рефлексов// +детского крика *** В приемный покой городской больницы самостоятельно обратилась женщина 35 лет с установленным диагнозом «бронхиальная астма», с жалобами на очередной приступ, не купируемый использованием прописанных ей ингаляционных в-агонистов. Какой из угрожающих признаков является опасным для жизни связанный непосредственно с данной патологией? // +появление немых зон при аускультации легких// понижение парциального напряжения CO2// повышение PaO2 более 60 мм рт. ст.// гиперкалиемия // гипертония *** Какой ведущий симптом для диагноза остановки кровообращения является патогноманичным? // широкие зрачки, не реагирующие на свет// отсутствие сознания// отсутствие дыхания// +отсутствие пульса на сонной артерии// цианоз *** Какой градус наклона операционного стола или положения тела необходимо поддерживать для смещение матки влево с целью предупреждения аорто-кавальной компрессии во втором и третьем триместрах беременности ?// 5°// 10°// +15º// 20°// 25° *** Больной 45 лет после автомобильной катастрофы. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение, деформация грудной клетки и боль при вдохе, бледность, гипотония. Какой диагноз наиболее вероятный в данной ситуации?// +гемоторакс, множественные переломы ребер// травматический разрыв главного бронха// гемоперикард// разрыв органов брюшной полости// разрыв почки *** Какой гормон продуцируется плацентой и стимулирует эритропоэз?// эстрогены // вазопрессин// кортикостероиды// +прогестерон// саматотропин *** Какой из препаратов, учитывая его свойства, не проникает через плаценту?// Глюкоза// Адреналин// атропин// +гепарин// нет правильного ответа *** Какой из методов анестезии оптимален для обезболивания нормальных родов и оперативного родоразрешения? // местная анестезия// +эпидуральная анестезия// масочный наркоз // эндотрахеальный наркоз *** Какова оптимальная частота компрессий при проведении непрямого массажа сердца, согласно обновленным рекомендациям по СЛР от 2015г?// 90-99 компрессий в минуту// Менее 100 компрессий в минуту// 100-120 компрессий в минуту// Более 120 в мин// Нет четких рекомендаций *** Что не должен делать реаниматор при проведении непрямого массажа сердца согласно обновленным рекомендациям по СЛР от 2015г?// Ждать полного расправления грудной клетки после каждого компрессионного сжатия// Сокращать интервалы между компрессионными сжатиями// Опираться на грудную клетку между компрессионными сжатиями// Обеспечивать глубину вдавливания не менее 2 дюймов (5 см)// Нет четких рекомендаций *** С какой целью при травматическом шоке вводят большие дозы глюкокортикоидов? Стабилизации давления Улучшения мозгового кровотока Улучшения почечного кровотока + Глюкокортикоиды в больших дозах не показаны Для профилактики сепсиса Кровезаменитель - переносчик кислорода + Перфторан Полиглюкин Стабизол Альбумин Полифер Количество NO2 в баллоне определяют По давлению По звуку, простукивая баллон +По весу Специальным прибором Невозможно определить При умеренной гипервентиляции ЧД = 8-12 в минуту ЧД = 12-16 в минуту +ЧД = 16-20 в минуту ЧД = 20-22 в минуту ЧД = 24-30 в минуту При эксплуатации баллоны с газами должны находиться В горизонтальном положении +В вертикальном положении Вниз вентилем В любом положении Не имеет значение Определите FiO2 (процентное содержание О2 во вдыхаемой смеси), при полуоткрытом дыхательном контуре, если ДО=600 мл, ЧД=15 в минуту, газоток О2=3 л/мин, газоток NO2=6 л/мин. 21% 25% +33% 35% 40% Определите FiO2 (процентное содержание О2 во вдыхаемой смеси), при открытом дыхательном контуре, если ДО=600 мл, ЧД=15 в минуту +21% 25% 30% 35% 37% Чем опасно повторное введение перфторана Кровотечением Развитием ДВС Тромбозами Газовой эмболией + Анафилаксией Показания к использованию перфторана Ишемический инсульт Профилактика гемодинамических нарушений в послеоперационном периоде Инфаркт миокарда + Правильно a), b), d) Массивная кровопотеря Коллоидной активностью обладают Инфезол Стабизол Полиглюкин Альбумин +Правильно b), c), d) При проведении анестезии у больного с нормальными лёгкими ПДКВ устанавливают + Не более 3 мм рт.ст 3-5 мм рт.ст 5 мм рт.ст 5-10 мм рт.ст 10-12 мм рт.ст Более достоверно измерение ДО на вдохе +на выдохе не имеет значения на вдохе или на выдохе по экскурсии по сатурации В первые сутки после операции у больных с высоким риском тромботических осложнений оптимально проведение терапии инсулином терапии большими дозами низкомолекулярных гепаринов +гепаринотерапии под контролем времени свёртывания крови продлённой ИВЛ эпидуральной анестезии Мужчина 56 лет оперирован по поводу язвенной болезни желудка. Сопутствующее заболевание - хронический алкоголизм. В послеоперационном периоде развилось беспокойство, психомоторное возбуждение. Состояние расценено как абстиненция. Ваши действия? Детоксикация форсированным диурезом Седация Перевод на ИВЛ Начать введение спирта внутривенно Правильно b), d) Больной 25 лет, прооперирован по поводу острого деструктивного аппендицита и разлитого перитонита. Сопутствующее заболевание - наркомания опиатами . В послеоперационном периоде развился абстинентный синдром. Ваши действия? Назначить налорфин Назначить промедол или морфий каждые 4-6 часов Назначить стадол Назначит димедрол и витамин С. Всё правильно Наркоман 22 лет поступил с тяжелейшим абстинентным синдромом. Метод лечения? Ввести наркотики Ввести налорфин Начать инфузионную и детоксикационную терапию Начать седативную терапию Правильно c), d) После нескольких трансфузий у больного появилось беспокойство, затруднение дыхания, бледность кожи, учащение и аритмия пульса, судороги, снижение АД. ТЭЛА. Анафилактический шок. Гиперкалиемия. Острый инфаркт миокарда. +Цитратный шок. У больной B(III) Rh(-), в наличии плазма только B(III) Rh(+), Что Делать? не переливать перелить по жизненным показаниям перелить с разрешения гл. врача +переливать собрать консилиум У больной АB(IV) Rh(+), в наличии плазма только O(I) Rh(-), Что Делать? +не переливать перелить по жизненным показаниям перелить с разрешения гл. врача переливать собрать консилиум У больной O(I) Rh(-), в наличии плазма только АB(IV) Rh(+), Что Делать? не переливать перелить по жизненным показаниям перелить с разрешения гл. врача + переливать собрать консилиум Во время операции по поводу циркумцизии кровопотеря 1000 мл, сознание медикаментозный сон, Нв-96г/л, в наличии есть перфторан. Есть ли показания к его использованию? +Нет Да Да, с разрешения гл. врача С согласия больного Если нет осадка 1 Больной 60 лет, 2-недели назад оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка. Во время этой операции использовался перфторан. Вновь поступил с рецидивом кровотечения. Можно ли использовать перфторан повторно? Да Нет + Можно с учетом высокой вероятности анафилактической реакции Да, с разрешения гл. врача С согласия хирурга. В абдоминальной хирургии для послеоперационного обезболивания оптимально использовать Промедол Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Эпидуральную анестезию Сочетание НПВП и спазмолитика +Правильно b), c), d) Больной А., 37 лет. Диагноз при поступлении: Открытый перелом бедра в нижней трети. Шок 2-й степени. Больной бледен, покрыт холодным потом. Возбуждён. АД - 85/50 мм рт. ст. Пульс - 110 в минуту, нитевидный. Первая помощь? Обезболивание и седация Остановка кровотечения Инфузия Трансфузия эрмассы +Верно a), b), c) У больного после торакотомии внезапно появились боли за грудиной, тахикардия, чувство нехватки воздуха. Признаков кровотечения нет. Возможная причина ухудшения состояния. ТЭЛА Острый инфаркт миокарда Дислокация средостения Жировая эмболия + Правильно a), b), c) Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, положительное давление в конце выдоха, резкое аускультативное ослабление дыхания с обеих сторон, увеличение в объёме грудной клетки. Возможная причина ситуации? Бронхиолоспазм Пневмоторакс Ателектаз Нарушение целостности манжетки + Неисправен клапан выдоха Больной А., 42 года, переведен на искусственное дыхание в связи с развившейся дыхательной недостаточностью. При изучении газового состава крови обнаружено, что напряжение кислорода в артериальной крови составляет 60 мм рт. ст., а углекислого газа - 25 мм рт. ст. С чего необходимо начать коррекцию параметров ИВЛ для нормализации газового состава крови? ПДКВ Инверсия Плато на вдохе + Увеличить ДО и FiO2, уменьшить ЧДД Верно все При проведении ингаляционной анестезии и ИВЛ с реверсией закончился кислород. Ваши действия? Продолжать наркоз, уменьшив концентрацию анестетика Если есть возможность, перейти на ИВЛ без реверсии, увеличив концентрацию анестетика Перейти на внутривенную анестезию и вентиляцию мешком Амбу Подключить дополнительный абсорбер + Правильно b), c) При проведении ИВЛ наркозным аппаратом (с реверсией) абсорбер не работает. Что необходимо предпринять для профилактики гиперкапнии? Увеличить ЧД Уменьшить ДО Увеличить ДО + Поддерживать газоток О2 не менее 50% от МОД Создать ПДКВ 5 см вод.ст. Мужчина 56 лет оперирован по поводу язвенной болезни желудка. Сопутствующее заболевание - хронический алкоголизм. В послеоперационном периоде развилось беспокойство, психомоторное возбуждение. Состояние расценено как абстиненция. Ваши действия? Детоксикация форсированным диурезом Седация Перевод на ИВЛ Начать введение спирта внутривенно + Правильно b), d) Больной 25 лет, прооперирован по поводу острого деструктивного аппендицита и разлитого перитонита. Сопутствующее заболевание - наркомания опиатами . В послеоперационном периоде развился абстинентный синдром. Ваши действия? Назначить налорфин +Назначить промедол или морфий каждые 4-6 часов Назначить стадол Назначит димедрол и витамин С. Всё правильно Мужчина 59 лет оперирован по поводу язвенной болезни желудка. Курит 30 лет. После операции с трудом откашливает вязкую мокроту. Ваши дейстьвия? Назначить бронхолитики Назначить муколитики Ингалировать больного Дать покурить +Всё верно Больной 19 лет поступил с признаками передозировки наркотика. Апноэ. Первая помощь? Начать ИВЛ Ввести налорфин Ввести седатик Ввести морфий +Правильно a), b) Больному А., 28 лет, в связи со значительным гидротораксом произведена пункция плевральной полости. После извлечения литра жидкости резко ухудшилось состояние больного: появилось головокружение, тахикардия, развился обморок. Наступивший обморок у больного был расценен как: Реакция на боль Проявления недостаточного кровоснабжения головного мозга в результате перераспределения крови. Смещение средостения Острое нарушение электролитного баланса + Правильно b), c) Больной А., 33 лет, переведен на искусственное дыхание. При изучении газового состава крови обнаружено, что напряжение кислорода в артериальной крови составляет 105 мм рт. ст., а углекислого газа - 45 мм рт. ст. Можно ли считать достаточной компенсацию нарушений внешнего дыхания в данном случае? + Да Нет Можно ответить только с учетом величины рН Можно ответить только с учетом величины гемоглобина Верно c), d) При исследовании кислородного баланса у пациента отмечено, что степень насыщения гемоглобина кислородом составляет 100%. Имеется ли в данном случае патологическая гипоксия? Да + Нет В зависимости от клинических данных В зависимости от возраста В зависимости от пола Здоровой первородящей женщине для обезболивания родов планируется проведение эпидуральной анестезии. Вскоре после введения местного анестетика пациентка отметила затруднение дыхания, аускультативно появились проводные хрипы. Какова наиболее вероятная причина этого осложнения? + Аллергия к местным анестетикам Токсическая реакция к местным анестетикам Внутрисосудистое введение местного анестетика Общая спинномозговая анестезия Гипотензивный синдром в положении на спине Пациент 19 лет доставлен без сознания в отделение реанимации. При исследовании отмечается состояние глубокой комы с отсутствием реакции на раздражения, узкими зрачками и выраженной депрессией дыхания. Какова возможная причина коматозного состояния? Гипоксическая мозговая кома Отравление уксусом Прием внутрь атропина + Интоксикация героином Возможно при любом из вышеперечисленного Пациент 28 лет доставлен в приёмный покой. При исследовании отмечается состояние оглушения, дезориентации, зрачки нормальные. Какова возможная причина коматозного состояния? Гипоксическая мозговая кома Отравление фосфорорганическими соединениями +Отравление алкоголем Интоксикация героином Возможно при любом из вышеперечисленного Причиной гиперкалиемии может быть все перечисленное, кроме: A. быстрого переливания консервированной крови B. недостаточности коры надпочечников C. травмы с большим разрушением тканей D. действия анаболических гормонов++ E. правильно B) и C) Наиболее важным признаком, указывающим на развитие недостаточности коры надпочечников во время или сразу же после операции, является: A. стойкая тахикардия и гипертензия B. стойкая брадикардия и нормотония C. стойкая гипертензия и брадикардия D. стойкая гипотония и тахикардия++ E. стойкая одышка Изменения электролитного баланса при длительном применении АКТГ или кортизона: A. приводят к метаболическому ацидозу++ B. приводят к метаболическому алкалозу C. не оказывают серьезных изменений D. приводят к снижению в организме натрия E. приводят к уменьшению интерстициального пространства Признаками латентной формы недостаточности коры надпочечников являются: A. снижение уровня натрия и повышение уровня калия в крови B. потеря пигментации кожи C. небольшие размеры сердца и гипотония D. всё перечисленное E. верно только A) и C)++ При недостаточности минералокортикоидной функции коры надпочечников умеренно высокий уровень натрия в моче объясняется: A. уменьшением содержания солей в организме B. нарушением функции клубочковой фильтрации C. неспособностью почечных канальцев адекватно реабсорбировать Na++ D.сопутствующими внепочечными потерями натрия E. увеличением клубочковой фильтрации натрия Причиной смерти при феохромоцитоме нередко являются: A. кровоизлияния в мозг++ B. левожелудочковая недостаточность, отек легких C. почечная недостаточност D. верно A) и B) E. верны все ответы Следующее характерно для периоперационного периода при феохромоцитоме: A. в послеоперационном периоде в течение нескольких дней может быть стойкая гипотония |