все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Определите варианты нарушений сердечной деятельности, характеризующиеся полным прекращением кровообращения:// циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях// мерцание предсердий// желудочковая брадикардия// + асистолия, — фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса, электромеханическая диссоциация// нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада *** Наиболее точный метод определения эффективности легочной вентиляции (до и после операции):// + анализ газов артериальной крови// Спирометрия// определение рН// рентгенография грудной клетки// мертвое легочное пространство *** Какой лекарственный препарат применяется в первую очередь при асистолии?// + адреналин// кальция хлорид// допамин// атропин// бикарбонат натрия *** У больного ребенка возникла клеточная дегидратация при нормальном ОЦК. Какой из перечисленных препаратов целесообразно ввести парентерально?// консервированную кровь// +изотонический раствор глюкозы// раствор Рингера-Локка // гипертонический раствор поваренной соли// белковые препараты *** В приемный покой экстренной хирургии детской больницы с места дорожно-транспортного происшествия доставлен пострадавший 11 лет с диагнозом сочетанная тяжелая черепно-мозговая травма, в состоянии комы и травматического шока. Проводятся лечебно-диагностические мероприятия и противошоковая терапия. Когда у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой недопустимо введение дегидратационных средств:// +При подозрении на внутричерепную гематому// При высоком давлении ликвора// При высоком артериальном давлении// При повышении в крови азота мочевины// При высоком ЦВД *** Податливость легких может быть определена: 1. как изменение давления на единицу объема; 2. как максимальный объем газа в легких в минуту; 3. как максимальная емкость легких; 4. как изменение объема на единицу давления// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// +верно 4// все ответы правильны *** Измерение внутриплеврального давления может быть сделано регистрацией давления в: 1. трахее; 2. плетизмографе тела; 3. легочной артерии; 4. средней части пищевода; 5. верхней полой вене.// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// +верно 4// все ответы правильны *** Необходимо знать артериальное РСО2 (т.к. оно практически совпадает с альвеолярным) для того, чтобы измерить: 1. выведение углекислоты; 2. минутный объем вентиляции; 3. остаточный объем легких; 4. физиологическое мертвое пространство; 5. функциональную остаточную емкость// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// +верно 4// все ответы правильны *** Измерения сердечного выброса методом термодилюции надежны: 1. при пороках сердца; 2. при наличии фибрилляции предсердий; 3. при наличии A-V (узлового) ритма; 4. при использовании PEEP; 5. при использовании внутрисосудистых красителей// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// +все ответы правильны *** Газы и пары, вмешивающиеся в инфракрасный газовый анализ углекислоты, включают: 1. закись азота; 2. фторотан; 3. водяные пары; 4. гелий; 5. кислород// +верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// все ответы правильны *** Расчет общего периферического сосудистого сопротивления требует измерений: 1. среднего артериального кровяного давления; 2. сердечного выброса; 3. центрального венозного давления; 4. легочного капиллярного давления заклинивания; 5. ударного объема// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// все ответы правильны *** Соотношение вентиляция/кровоток снижено: 1. при бронхиальной астме; 2. при перевязке легочной артерии или эмболии ее ветвей; 3. при ателектазе; 4. при гипервентиляции легких; 5. при вдыхании СО2// верно 1,2,3// +верно 1,3// верно 2,4// верно 4// все ответы правильны *** При механической вентиляции в два раза превышающей минутный объем в покое: 1. уменьшается содержание СО2 в артериальной крови; 2. происходит вазоконстрикция кожных сосудов; 3. повышается рН артериальной крови; 4. снижается сердечный выброс; 5. снижается ионизированный кальций плазмы// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// +все ответы правильны *** К нереспираторным функциям легких относятся: 1. терморегулирующая; 2. фильтрационно-очистительная; 3. фибринолитическая, антикоагулянтная; 4. обмен биологически активных веществ; 5. участие в белковом, жировом, водно-солевом обменах// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// +все ответы правильны *** Предсердный натрийуретический пептид: 1. высвобождается в ответ на растяжение правого предсердия; 2. синтезируется в основном в клетках предсердий; 3. увеличивает скорость гломерулярной фильтрации; 4. является вазодилататором; 5. способствует потерям жидкости// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// +все ответы правильны *** Повышение мочеотделения происходит при: 1. деструкции задней доли гипофиза; 2. гипергликемии; 3. повышении давления наполнения правого предсердия; 4. уменьшении системного артериального давления; 5. увеличении секреции альдостерона// +верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// все ответы правильны *** Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является: 1. дыхательный объем; 2. минутный объем дыхания; 3. частота дыхания; 4. РаО2, РаСО2; 5. определение мертвого пространства// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// +верно 4// все ответы правильны *** Наиболее сильным стимулятором дыхания через каротидные тельца является: 1. гиперкапния; 2. гипокапния; 3. избыток кислорода; 4. недостаток кислорода; 5. молочная кислота// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// +верно 4// все ответы правильны *** Минимальная альвеолярная концентрация (MAC) уменьшается при: 1. метаболическом ацидозе; 2. гипоксии; 3. искусственной гипотензии; 4. введении клофелина; 5. гипотермии// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// +все ответы правильны *** Скорость наступления обезболивания при проводниковой анестезии зависит: 1. от толщины нервного ствола; 2. от рН анестетика; 3. от концентрации анестетика; 4. от области введения// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// +все ответы правильны *** Ответ сердечно-сосудистой системы, наступающий через 1 минуту после внезапного повышения внутригрудного давления включает: 1. тахикардию; 2. периферическую вазоконстрикцию; 3. артериальную гипотензию; 4. повышение венозного притока; 5. увеличение выброса сердца// +верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// все ответы правильны *** Относительно функциональной остаточной емкости (ФОЕ): 1. увеличена при ПДКВ (PEEP); 2. не меняется при изменениях податливости легких; 3. уменьшена у больных с острой дыхательной недостаточностью; 4. увеличивается при интубации трахеи; 5. остается неизменной при внутривенной индукции тиопенталом// верно 1,2,3// +верно 1,3// верно 2,4// верно 4// все ответы правильны *** Касательно высокочастотной вентиляции: 1. минутный объем вентиляции увеличивается вместе с частотой; 2. уменьшение рабочего давления вызывает снижение РаСО2; 3. она противопоказана больным с бронхо-плевральным свищем; 4. увеличение времени вдоха увеличивает объем легких; 5. выведение СО2 улучшается при увеличении частоты// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// +верно 4// все ответы правильны *** Индикаторы тканевой оксигенации включают: 1. рН венозной крови; 2. венозное насыщение кислородом; 3. артерио-венозную разницу по кислороду; 4. дефицит оснований артериальной крови; 5. концентрацию лактата артериальной крови// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// +все ответы правильны *** Среди местных анестетиков может вызвать метгемоглобинемию: 1. лидокаин; 2. прилокаин; 3. бупивакаин; 4. бензокаин; 5. Новокаин// верно 1,2,3// верно 1,3// +верно 2,4// верно 4// все ответы правильны *** Обычный механизм обеспечения безопасности при падении потока кислорода в наркозном аппарате: 1. устраняет возможность аноксической смеси газов; 2. прерывает ток всех газов при активации; 3. чувствителен к потоку; 4. чувствителен к давлению; 5. зависит от интактной проводки закиси азота// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// +верно 4// все ответы правильны *** Распознавание гипоксемии в посленаркозном периоде наиболее надежно с помощью: 1. выявления цианоза; 2. своевременного обнаружения апноэ; 3. своевременного выявления нарушений кровообращения; 4. мониторирования методом пульсоксиметрии; 5. чрезкожного кислородного монитора. верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// +верно 4// все ответы правильны *** Вы работаете в только что открытой, вновь оборудованной операционной. После введения в наркоз тиопенталом начата вентиляция смесью из 2 л/мин кислорода и 2л/мин закиси азота. Перед интубацией закись азота отключена. У больного быстро нарастает цианоз, экстренная подача кислорода не эффективна. Вероятнее всего причиной осложнения является: 1. закупорка дыхательных путей; 2. инфаркт миокарда; 3. высокая лихорадка; 4. перепутаны пути подсоединения кислорода и закиси азота к наркозному аппарату; 5. утечка газа из аппарата// верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// +верно 4// все ответы правильны *** Известные причины гипотензии во время спинальной анестезии включают: 1. снижение ритма сердца; 2. увеличение венозной емкости; 3. уменьшение ударного объема; 4. прямое угнетение миокарда; 5. увеличение времени атрио-вентрикулярной проводимости// +верно 1,2,3// верно 1,3// верно 2,4// верно 4// все ответы правильны *** Прекураризациянедеполяризующиммиорелаксантом перед введением сукцинилхолина при вводном наркозе производится с целью// предупреждения регургитации // предупреждения послеоперационных мышечных болей// предупреждения повышения внутриглазного давления // предупреждения повышения уровня калия в плазме// +верны все ответы *** Минимальная альвеолярная концентрация (МАС) испаримого анестетика// ниже у детей, чем у взрослых// равна артериальной концентрации препарата// не зависит от жировой растворимости// +уменьшена при беременности// увеличена при гипотермии *** Нелеченнаяпреоперативная гипертензия// повышает частоту периоперативных инфарктов миокарда// +должна лечиться до операции// является противопоказание к использованию изофлюрана// снижает риск тромбоза глубоких вен// является противопоказанием к использованию эпидуральной анальгезии *** К проявлениям ревматоидного артрита, которые могут осложнять анестезию, не относится// Стридор// амилоидоз почки// фиброз легких// эрозия odontoidpeg// + полицитемия *** Какой из перечисленных препаратов при попадании в кровоток дает рефрактерную остановку сердечной деятельности:// Ропивакаин// Лидокаин// Новокаин// тримекаин 3%// +бупивакаин *** В лечении злокачественной гипертермии показаны мероприятия,за исключением:// физического охлаждения и нейровегетативной блокады// в/в введения дентролена, новокаинамида или никотинамида// применения бикарбоната, лазикса// +введения строфантина, хлористого Са// ИВЛ,оксигенотерапии,введения кортикостероидов *** При остановке дыхания в связи с передозировкой наркотических средств необходимо ввести:// Кордиамин// +Налорфин// Бемегрид// Цититон// камфору *** К признакам развивающегося отека головного мозга относятся:// Острая почечная недостаточность// Учащенное дыхание// Гиперемия лица, холодный липкий пот.// Гипергликемия// +Нарастающая брадикардия, снижение гемодинамических показателей, урежение дыхания *** Одностороннее расширение зрачка с утратой реакции на свет пациента в коме НЕ характерно для// +интоксикации атропином// нарастании внутричерепной гематомы при черепно-мозговой травме// нарастании внутричерепной гематомы при разрыве аневризмы сосудов головного мозга// остром дислокационном синдроме при опухоли мозга// апоплексической комы при геморрагическом инсульте *** Мужчина 56 лет оперирован по поводу язвенной болезни желудка. Сопутствующее заболевание – хронический алкоголизм. В послеоперационном периоде развилось беспокойство, психомоторное возбуждение. Состояние расценено как абстиненция. Ваши действия?// + Детоксикация форсированным диурезом// Седация// Перевод на ИВЛ// Начать введение спирта внутривенно// Правильно 2,4 *** Какое осложнение является наиболее частым во время вводного наркоза при экстренных хирургических операциях на органах брюшной полости?// + аспирация желудочного содержимого// бронхоспазм// кровотечение// артериальная гипотензия// болевой синдром *** При развитии «злокачественной» гипертермии необходимо ввести:// Хлористый кальций// Дитилин// + Дантролен// Лазикс// Глюкокортикоиды *** У больного после проведения наркоза с использованием в качестве миорелаксантапипекурония бромида имеет место депрессия дыхания вследствие остаточнойкураризации. Какой препарат следует применить?// Адреналин// Эуфиллин// Бемегрид// +прозерин // Промедол *** У больного после проведения наркоза с использованием в качестве миорелаксантарокурония бромида имеет место депрессия дыхания вследствие остаточнойкураризации. Какой препарат следует применить?// Адреналин// Эуфиллин// Бемегрид// +сугаммадекс (брайдан)// Промедол// *** У больного возникла клеточная дегидратация при нормальном ОЦК. Какой из перечисленных препаратов целесообразно ввести парентерально?// консервированную кровь// +изотонический раствор глюкозы// раствор Рингера-Локка // гипертонический раствор поваренной соли// белковые препараты *** |