все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
У ребенка с черепно-мозговой травмой, находящегося на ИВЛ, рН - 7,58: РаСО2-24 мм рт. ст. ВЕ -4 мэкв/л. Оцените показатели КЩС// компенсированный дыхательный алкалоз// метаболический ацидоз// +некомпенсированный дыхательный алкалоз// субкомпенсированный дыхательный алкалоз// смешанный дыхательный алкалоз *** Острая сердечно-сосудистая недостаточность при высоком центральном венозном давлении не типична для одного из следующих состояний:// напряженного пневмоторакса// венозной воздушной эмболии// легочной эмболии// сердечной недостаточности// +кровотечения *** Можно считать, что нейромышечная блокада прекратилась, если больной в состоянии:// приподнять голову от подушки на 3 секунды// +эффективно кашлять// сделать по команде глубокий вдох// открыть рот// поддерживать насыщение крови кислородом свыше 95% при 4 литрах О2 в мин *** Эффективное давление на перстневидный хрящ (прием Селика):// при расположении пальцев непосредственно над грудиной// +сдавливанием пищевода между гортанью и позвоночником// предварительным введением назогастрального зонда// после предварительной оксигенации// при разгибании шеи *** Массивная трансфузия эритроцитарной массы может вызвать следующие осложнения, за исключением:// гиперкалиемия// +гиперкальциемия// снижение уровня факторов свертывания V и VIII// алкалоза// упорной кровоточивости *** Использование закиси азота и ксенона противопоказано при:// травме головы// перемежающейся порфирии// +гигантской кисте легкого// инфаркте миокарда// множественной аллергии на внутривенные анестетики *** Механическая гипервентиляция у нормального пациента в течение анестезии приведет к:// выраженному уменьшению потребности в послеоперационной анальгезии// смещению вправо кривой диссоциации оксигемоглобина// снижению PaO2// +послеоперационной гиповентиляции// кожной вазодилатации *** Кожный кровоток при анестезии:// +увеличивается при фторотановой анестезии// увеличивается при симпатической гиперактивности// не изменяется при анестезии изофлюраном// уменьшается от индукционной дозы тиопентала// не меняется при гиповолемическом шоке *** Изофлюран:// повышает дыхательный объем// повышает функциональную остаточную емкость// увеличивает гипоксическую легочную вазоконстрикцию// +снижает рефлексы барорецепторов// усиливает бронхоконстрикцию *** При фторотановом и циклопропановом наркозах запрещается вводить в организм больных адреналин. Чем вызвано такое требование?// +опасностью развития фибрилляции миокарда// резким пролонгированием действия адреналина вследствие угнетения указанныминаркотическими средствами активности разрушающей его аминоксидазы// нарушением указанными наркотическими средствами регуляции углеводного обмена и опасностью развития под воздействием адреналина гипергликемии// развитием гипертонического криза// условие задачи неверно.введение в организм адреналина при указанных видах наркоза допустимо *** Какой из нижеперечисленных препаратов, используемых в анестезиолого-реанимационной практике, способствует освобождению из тканей гистамина и попаданию последнего в кровеносное русло?// дипразин// супрастин// димедрол// +тубокурарин// ГОМК *** Какое из нижеперечисленных веществ относится к группе анксиолитиков?// аминазин// тизерцин// дроперидол// +диазепам// промедол *** В какой фазе сердечного сокращения осуществляется коронарный кровоток?// в фазе изометрии// в изотонической фазе// +в фазе активной диастолы// коронарный кровоток стабилен и не зависит от фаз сердечного сокращения// во всех фазах сердечного сокращения *** Какой показатель наиболее полно характеризует адекватность кровообращения?// давление крови// сопротивление кровотоку// +объемный кровоток// сочетание данных трех показателей// не зависит от указанных показателей *** У ребенка имеет место острая дыхательная недостаточность. При этом констатируется снижение как РаО2, так и РаСО2. О каком типе ОДН идет речь?// о вентиляционном// +о паренхиматозном// о сочетании обоих типов// о рестриктивном// условия задачи неверны, т. к. РаСО2 не может быть сниженным при уменьшении РаО2 *** В результате развития патологического процесса наступило уплотнение альвеолярно-капиллярной мембраны. Диффузия какого газа-кислорода или углекислоты-уменьшится в результате этого в большей степени?// +кислорода// углекислого газа// диффузия данных газов уменьшится в одинаковой степени// уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов// диффузия газов, наоборот, увеличится *** Анестезиолог-реаниматолог принял решение проводить ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции. На каких цифрах он должен поддерживать уровень РаСО2 по данным контроля КОС?// 20 - 25 мм рт. ст.// +30 - 35 мм рт. ст.// 40 - 45 мм рт. ст// 50 - 55 мм рт. ст.// уровень РаСО2 не имеет значение *** У новорожденного, готовящегося к операции, отмечаются гиперсаливация, резкая тахикардия, легкие бронхоспазматические признаки. Применение какого препарата из числа перечисленных является наиболее показанным в премедикации с учетом изложенной симптоматики.// атропина// морфина// эфедрина// +метацина// диазепама *** Какова чувствительность организма к деполяризующим релаксантам у новорожденных в сравнении с таковой у взрослых?// повышена// +снижена// не отличается от чувствительности организма взрослых// повышена только в течение первых суток// новорожденные не чувствительны *** Взвесив баллон с закисью азота и вычтя из полученной цифры вес тары, врач нашел, что он располагает двумя килограммами жидкой закисиазота. На сколько времени хватит данного количества закиси азота при расxоде ее, равном 4 л в мин?// на 10 мин// на один час// на 2 часа// +на 4-5 часов// более чем на 10 часов *** Какие три основных фактора, будучи взаимосвязанными, определяют состояние гемодинамики в организме вообще?// +объем циркулирующей крови, сердечный выброс и периферическое сосудистое сопротивление// присасывающая функция средостения, реологическое состояние крови и систолический объем сердца// частота сердечных сокращений, венозный возврат к сердцу и систолический объем сердца// центральное венозное давление, объем циркулирующей крови и венозный возврат к сердцу// перечисленные факторы не характерны для изменения гемодинамики *** Какие три фактора определяют в основном влияние гиповолемии на организм вообще и гемодинамику в частности?// величина дефицита ОЦК, характер кровотечения (артериальное, паренхиматозное, венозное) и продолжительность гиповолемии// +величина дефицита ОЦК, скорость кровопотери и продолжительность гиповолемии// причина уменьшения ОЦК (кровотечение, секвестрирование), скорость уменьшения ОЦК, продолжительность гиповолемии// изменение соотношения в компонентах ОЦК (ОЦЭ, ОЦП), скорость кровопотери и продолжительность гиповолемии// перечисленные факторы не характерны для изменения гиповолемии *** Какой из четырех буферных систем организма принадлежит ведущая роль в регуляции КОС организма?// карбонатной// +гемоглобиновой// белковой// фосфатной// гидроионной *** Восприятие боли происходит на уровне:// +коры головного мозга// среднего мозга// мозжечка// варолиева моста// спинного мозга *** Венозный возврат к правому сердцу наибольший во время:// нормального вдоха// нормального выдоха// +отсутствия дыхательных движений// глубокого вдоха// форсированного вдоха *** Известно, что сопротивление газотоку в трахеобронхиальном дереве, в особенности на вдохе, у новорожденных выше, чем у взрослых. Какова степень выраженности этого различия?// примерно на 50%// в 2-3 раза// в 5-10 раз// +в 20-30 раз// выше 30 раз *** У новорожденного при исследовании КОС сразу же после рождения получены следующие данные: рН = 7,28, ВЕ = - 11 ммоль/л, рСО2 = 31 мм рт.ст. Охарактеризуйте данное КОС с учетом специфики показателей по отношению к новорожденному?// имеется существенное отклонение в сторону метаболического ацидоза// имеется существенное отклонение в сторону дыхательного ацидоза// имеется сочетание метаболического ацидоза с дыхательным алкалозом// +КОС соответствует данным, отмечаемым обычно у большинства новорожденных// показатели КОС в пределах нормы для новорожденных *** Новорожденный ребенок поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии. Состояние ребенка расценивается как крайне тяжелое, он родился в асфиксии. Известно, что у новорожденных, родившихся в состоянии тяжелой асфиксии, отмечается гиперкатаболизм тканей с развитием кетоза. Какое инфузионное средство особенно показано таким новорожденным в целях борьбы с перечисленными нарушениями обмена?// полиглюкин// реополиглюкин// +гипертонический раствор глюкозы с параллельным использованием инсулина// раствор маннитола// физиологический раствор *** После экстубации ребенок стал бледно-серого цвета, КЩС: рН-7,21, рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает на:// +дыхательный ацидоз// метаболический ацидоз// гиповентиляцию легких// компенсированный дыхательный ацидоз// смешанный дыхательный ацидоз *** Для лечения гипертонической дегидратации следует применять:// 0,9% раствор Na Cl// +5% раствор глюкозы// 5% раствор целулозы// лактасол// дистиллированная вода *** Что наименее характерно для альбумина?// способствует привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле// играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы// является универсальным средством транспорта ферментов, гормонов и лекарственных веществ// является резервом белкового питания организма// +может вызывать сывороточный гепатит *** При выборе веществ для общего обезболивания при травматическом шоке учитывают в первую очередь их влияние// на дыхание// +на гемодинамику// на эндокринную систему// на центральную нервную систему// на свертывающую систему *** Салуретики (фурасемид, кислота этакриновая, новурит) действует на уровне:// +мозговой части восходящего колена почечной петли// корковой части восходящего колена почечной петли// проксимальной части канальцев// дистальной части канальцев// в центральной части канальцев *** У нейрохирургических больных, находящихся в коматозном состоянии, для премидикации не применяют:// атропин// +морфин// димедрол// преднизолон// сульфат атропина *** Тракция медиальной прямой мышцы глаза вызывает:// гипертензию// тахикардию// синдром Горнера// +мультифокусные желудочковые экстрасистолы// ничего не вызывает *** Подходящая техника анестезии для коррекции косоглазия у 5-летнего ребенка может включать:// наркоз фторотаном// +кетамин + седуксен внутримышечно// интубацию трахеи// премедикацию бензодиазепинами и атропином// +все перечисленное верно *** Внутриглазное давление не снижается под действием:// гипокапнии// фторотана// +кетамина// морфина// недеполяризующих нейромышечных блокаторов *** Для преренальной недостаточности на ранней стадии не характерны:// олигурия// плотность мочи выше 1020// +концентрация натрия в моче меньше 15 мэкв/л// повышение креатинина в плазме// рН мочи менее 4,0 *** Наиболее вероятные изменения при хронической почечной недостаточности:// повышение гематокрита// снижение калия сыворотки// повышение аммиака в крови// +метаболический ацидоз// понижение уровня фосфата в плазме *** Концентрация гемоглобина 80 г/л и увеличение числа ретикулоцитов может иметь место при:// апластической анемии// нелеченной пернициозной анемии// анемии при хронической почечной недостаточности// +постгеморрагической анемии// острой лейкемии *** Выделите наименее вероятную причину появления кровоточивости, впервые выявившейся во время операции:// диссеминированное внутрисосудистое свертывание// переливание несовместимой крови// активация плазминогена// болезнь Виллебранда// +серповидная анемия *** Периоперативное кровотечение при экстренной операции у пациента с гемофилией является показанием для:// +трансфузии свежезамороженной плазмы// введения концентрата 12-го фактора свертывания// трансфузия тромбоцитарной массы// введение глюкозы// трансфузии альбумина *** Ребенок 12 лет доставлен в больницу после дорожно-транспортного происшествия с множественными переломами большеберцовой кости. Других повреждений не обнаружено. После коррекции перелома под общей анестезией у пациента не восстанавливается сознание. Наиболее вероятные причины этого состояния:// +внутричерепная гематома// жировая эмболия// нарушения мозгового кровообращения вследствие гиповолемии и кровопотери// низкое АД// низкий уровень глюкозы в крови *** У пострадавшего ребенка появились признаки снижения коагуляционных свойств крови, объединяемые термином "коагулопатия потребления". Применение какого препарата, с вашей точки зрения, показано в данном случае для предупреждения дальнейшего прогрессирования рассматриваемого синдрома:// тромбина// фибриногена// аминокапроновой кислоты// +гепарина// хлористого кальция *** Несмотря на достаточно высокую концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси и хорошую минутную вентиляцию легких, у пострадавшего ребенка с множественными травматическими повреждениями имеются признаки кислородного голодания тканей, причиной которых оказался крайне низкий уровень гемоглобина и сниженное количество эритроцитов крови из-за массивной кровопотери. Какой вид гипоксии имеет место?// гипоксическая// +гемическая// циркуляторная// гистотоксическая// смешанная *** |