Организация акушерско-гинекологической помощи. Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины организация акушерскогинекологической помощи населению
 Скачать 1.92 Mb.
|
|
Основная документация стационарных учреждений акушерско- гинекологического профиля: Оперативная (медицинская) документация: - медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях (форма № 096/у-20), - медицинская карта беременной, находящейся в отделении патологии беременности (форма № 096/1у-20), - история родов (форма № 096/1у-20) (приложение 3), - карта пациента гинекологического отделения стационара (вкладыш в карту стационарного больного) (форма № 003/у), - карта пациента дневного стационара акушерско-гинекологического профиля (вкладыш в карту стационарного больного) (форма № 003-2/у-20), - карта пациента при искусственном прерывании беременности 33 хирургическим методом (вкладыш в карту стационарного больного) (форма № 003-2/у-20 003/у), - карта донесения о случае материнской смерти (форма № 003/у-МС) - история развития новорожденного (форма № 097/у). Оперативно-учетная (первичная статистическая) документация: - статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому (форма № 066/у-02), - листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма № 007/у-02), - экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма № 058/у), - медицинское свидетельство о рождении (форма № 103/у), - медицинское свидетельство о смерти (форма № 106/У-08), - медицинское свидетельство о перинатальной смерти (форма № 106-2/у- 08), - листок нетрудоспособности, - справка о временной нетрудоспособности. Учетная (сводная, отчетная статистическая) документация: - журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц (форма № 002/у), - журнал учета сбора ретроплацентарной крови (форма № 006/у), - журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма № 008/у), - журнал записи родов в стационаре (форма № 010/у), - журнал отделения (палаты) для новорожденных (форма № 102/у), - сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма № 016/у-02), - книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у), - сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (форма № 32). 34 КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Структура учреждений акушерско-гинекологической службы в соответствии с действующей номенклатурой медицинских организаций. 2. Основные задачи акушерско-гинекологической службы. 3. Виды медицинской помощи женщинам в период беременности и медицинские организации для их оказания. 4. Группы (уровни) женских консультаций, оказывающих первичную специализированную акушерско-гинекологическую помощь. 5. Структура, организация работы и функции женской консультации. 6. Основные разделы работы участкового акушера-гинеколога, нормы нагрузки. 7. Порядок диспансерного наблюдения беременной в женской консультации. 8. Организация патронажа беременных женщин и родильниц. 9. Основная документация амбулаторно-поликлинических учреждений акушерско-гинекологического профиля. 10. Группы (уровни) медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь женщинам в период родов и послеродовый период. 11. Структура и функции родильного дома. 12. Нормы нагрузки акушера-гинеколога родильного дома. 13. Структура и функции перинатального центра. 14. Нормы нагрузки акушера-гинеколога перинатального центра. 15. Преемственность в деятельности женской консультации, родильного дома, детской поликлиники. 16. Медицинские организации, оказывающие помощь гинекологическим больным. 17. Основные задачи первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным. Группы здоровья женщин, формируемые по результатам профилактических осмотров. 18. Группы (уровни) медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь гинекологическим больным. 19. Основные функции гинекологического стационара (гинекологического отделения многопрофильного стационара) 20. Основная документация стационарных учреждений акушерско- гинекологического профиля. 35 ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Выберите один правильный вариант ответа 1. Основной принцип работы женской консультации: а) профильный б) участково-территориальный в) смешанный г) специализированный д) производственный 2. В родильном доме на каждую беременную женщину заполняется: а) индивидуальная карта беременной и родильницы б) история развития новорожденного в) история родов г) индивидуальная карта амбулаторного больного д) контрольная карта диспансерного наблюдения 3. Своевременным считается поступление беременных под наблюдение: а) до 6 недель беременности б) до 10 недель беременности в) до 12 недель беременности г) до 16 недель беременности д) до 20 недель беременности 4. Какая медицинская организация оказывает стационарную акушерскую помощь женщинам?: а) женская консультация б) родильный дои в) поликлиника г) дневной стационар д) фельдшерско-акушерский пункт 5. При наличии инфекционного заболевания беременная для родоразрешения поступает в отделение: а) физиологическое б) патологии беременности в) обсервационное г) хирургическое д) реанимационное 36 6. К документации стационара родильного дома не относится: а) история родов б) история развития новорожденного в) карта выбывшего из стационара г) карта развития ребенка д) история болезни 7. Методы медико-генетического консультирования необходимы, так как позволяют определить: а) возможность рождения больного ребенка у беременной группы риска б) пол ребенка в) продолжительность жизни г) риск рождения ребенка с наследственной патологией д) многоплодие 8. Преждевременными считаются роды при сроке беременности: а) 37 недель б) 38 недель в) 39 недель г) 40 недель д) 41 неделя 9. Родовспоможение в неосложненных случаях происходит в отделении родильного дома : а) физиологическом б) реанимационном в) патологии беременности г) хирургическом д) реабилитационном 10. Родильный дом оказывает акушерско-гинекологическую помощь а) амбулаторную б) стационарную в) санаторно-курортную г) реабилитационную д) диспансерную 11. Основным медицинским документом, который заполняется при постановке беременной на учет в женской консультации, является: а) обменная карта б) история родов в) индивидуальная карта амбулаторного больного 37 г) индивидуальная карта беременной и родильницы д) история развития новорожденного 12. Обсервационное отделение входит в структуру а) женской консультации б) гинекологического стационара в) детской поликлиники г) центра здоровья д) родильного дома 13. Наиболее важными критериями работы в области охраны здоровья матери и ребенка являются: а) частота абортов и плодовитость б) материнская и младенческая смертность в) детская инфекционная заболеваемость и инвалидность г) частота использования контрацептивов и рождаемость д) фертильность и повозрастная смертность 14. Каждая беременная женщина должна быть осмотрена: а) терапевтом б) стоматологом в) офтальмологом г) оториноларингологом д) верно все 15. В структуру женской консультации не входит: а) кабинет психопрофилактической подготовки беременных к родам б) кабинет патологии шейки матки в) кабинет невынашивания беременности г) родовой зал д) процедурная 16 Преемственность в деятельности женской консультации, родильного дома, детской поликлиники осуществляется при помощи : а) индивидуальная карта беременной и родильницы б) талона амбулаторного пациента в) обменной карты г) карты выбывшего из стационара 38 д) родового сертификата 17. Родовой сертификат – это документ: а) женской консультации б) родильного дома в) детской поликлиники г) регионального фонда обязательного медицинского страхования д) регионального фонда обязательного социального страхования 18. Один территориальный акушерско-гинекологический участок включает: а) 2200 женщин фертильного возраста б) 2200 женщин всех возрастов в) 3500-4000 женщин фертильного возраста г) 1700 женщин фертильного возраста д) 1700 женщин всех возрастов 19. Основными задачами акушерско-гинекологической службы являются: а) оказание акушерско-гинекологической помощи б) анте- и интранатальная охрана плода в) оказание помощи по планированию семьи г) оказание социально – правовой помощи женщинам д) верно все 20. К основным разделам работы участкового акушера-гинеколога не относится: а) диспансеризация беременных и родильниц б) гинекологическая помощь в) экспертиза нетрудоспособности г) интранатальная охрана плода д) профилактическая работа 21. К оперативной документации женской консультации относится: а) история родов б) индивидуальная карта беременной и родильницы в) дневник работы врача поликлиники (амбулатории, диспансера, консультации) г) талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях д) медицинская карта беременной, находящейся в отделении патологии беременности 39 22. К оперативно-учетной документации родильного дома относится: а) история родов б) листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания в) карта донесения о случае материнской смерти г) история развития новорожденного д) сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания 23. Норма нагрузки акушера-гинеколога в акушерском стационаре составляет 1 должность: а) на 25 коек б) на 20 коек в) на 15 коек г) на 12 коек д) на 3 койки 24. Искусственное прерывание беременности в сроки 12 недель беременности проводится: а) в акушерском физиологическом отделении б) в акушерском обсервационном отделении в) в отделении патологии беременности г) в гинекологическом отделении д) в отделении вспомогательных репродуктивных технологий 25. По результатам профилактических осмотров женщин формируются: а) 2 группы здоровья б) 3 группы здоровья в) 4 группы здоровья г) 5 групп здоровья д) 6 групп здоровья ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ 1 б 6 г 11 г 16 в 21 б 2 в 7 г 12 д 17 д 22 б 3 в 8 а 13 б 18 а 23 г 4 б 9 а 14 д 19 д 24 г 5 в 10 б 15 г 20 г 25 б 40 ЗАДАНИЕ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ На основании данных учетного документа «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» (форма №32) рассчитайте и оцените следующие годовые показатели работы акушерско- гинекологической службы ГБУЗ ЦРБ предложенного муниципального образования Краснодарского края: I. Показатели деятельности амбулаторных медицинских организаций акушерско-гинекологической службы 1. Участковая нагрузка 1 акушера-гинеколога: число женщин фертильного возраста, проживающих в районе обслуживания число участковых акушеров − гинекологов Средний уровень показателя – 2200 женщин фертильного возраста. 2. Своевременность взятия беременных под наблюдение: число беременных,поступивших под наблюдение до 12 недель число беременных,поступивших под наблюдение в текущем году х 100 Средний уровень показателя – 80-90%. 3. Исходы беременности А) Удельный вес беременных, у которых беременность завершилась срочными родами (в сроке 38-42 недели): число женщин,закончивших беременность срочными родами число женщин,закончивших беременность х 100 Средний уровень показателя – 90%. Б) Удельный вес беременных, у которых беременность завершилась преждевременными родами (в сроке 22-37 недель): число женщин,закончивших беременность в сроке 22−37 недель число женщин,закончивших беременность х 100 Средний уровень показателя – 5-6%. В) Удельный вес беременных, у которых беременность завершилась абортом (в сроке до 22 недель): число женщин,закончивших беременность в сроке до 22 недель число женщин,закончивших беременность х 100 Средний уровень показателя – 4-5%. 4. Частота обследования беременных 41 А) Частота обследования беременных терапевтом: число беременных,осмотренных терапевтом число женщин,закончивших беременность х 100 Средний уровень показателя – 90-100%. Б) Частота обследования беременных на сифилис: число беременных,обследованных на сифилис число женщин,закончивших беременность х 100 Средний уровень показателя – 90-100%. В) Частота обследования беременных на ВИЧ: число беременных,обследованных на ВИЧ число женщин,закончивших беременность х 100 Средний уровень показателя – 90-100%. 5. Частота заболеваний и патологических состояний, возникших во время беременности: число заболеваний и патологических состояний,выявленных во время беременности число женщин,закончивших беременность х 1000 Средний уровень показателя – 300-600‰. 6. Частота использования методов контрацепции А) Частота использования внутриматочных контрацептивов: число женщин,использующих внутриматочные контрацептивы число женщин фертильного возраста х 100 Средний уровень показателя – 13-15%. Б) Частота использования гормональных контрацептивов: число женщин,использующих гормональные контрацептивы число женщин фертильного возраста х 100 Средний уровень показателя – 10-13%. II. Показатели деятельности стационарных медицинских организаций акушерско-гинекологической службы Показатели, характеризующие родовспоможение 1. Удельный вес женщин, родивших вне родильного дома: число родивших вне родильного дома число принятых родов всего+родов вне родильного дома х 100 Средний уровень показателя – 0,5-1%. 42 2. Удельный вес нормальных родов: число нормальных родов число принятых родов всего+родов вне родильного дома х 100 Средний уровень показателя – 35-45%. 3. Удельный вес многоплодных родов: число многоплодных родов число принятых родов всего+родов вне родильного дома х 100 Средний уровень показателя – 1-2%. 4. Частота заболеваний и патологических состояний, осложнивших роды и послеродовый период: число заболеваний и патологических состояний,осложнивших роды и послеродовый период число принятых родов всего х 1000 Средний уровень показателя – 200-400‰. Показатели, характеризующие здоровье новорожденного 5. Недоношенность: число недоношенных новорожденных число родившихся живыми х 100 Средний уровень показателя – 5-6%. 6. Заболеваемость новорожденных с массой тела 1000 г. и более: число новорожденных,родившихся больными+заболевших число родившихся живыми х 1000 Средний уровень показателя –250-350‰. 7. Мертворождаемость: число детей,родившися мертвыми число родившихся живыми+число детей,родившихся мертвыми х 1000 Средний уровень показателя –5-6‰. 8. Перинатальная смертность: число детей,родившися мертвыми+умершие в первые 168 часов число родившихся живыми+число детей,родившихся мертвыми х 1000 Средний уровень показателя –6-8‰. 43 ВАРИАНТЫ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ РАБОТЫ ВАРИАНТ 1 По данным годового отчета о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам ГБУЗ Абинская ЦРБ МЗ КК рассчитайте и оцените показатели деятельности женской консультации и родильного дома, если известно: Число участковых акушеров-гинекологов 9 Число женщин фертильного возраста, проживающих в районе обслуживания, 20571 в том числе использующих внутриматочные контрацептивы 2557 гормональные контрацептивы 2202 Число беременных, поступивших под наблюдение женской консультации в текущем году, 770 в том числе со сроком беременности до 12 недель 704 Число женщин, закончивших беременность, 744 в том числе в сроке до 22 недель 37 в сроке 22-37 недель 33 в сроке 38-42 недели 674 Число беременных, осмотренных терапевтом 744 Число беременных, обследованных на сифилис 744 Число беременных, обследованных на ВИЧ 744 Число заболеваний и патологических состояний, выявленных во время беременности 284 В стационаре родильного дома было принято родов 324 Число родов вне родильного дома 5 Число нормальных родов 174 Число многоплодных родов 1 Число заболеваний и патологических состояний, осложнивших роды и послеродовый период 155 Число родившихся живыми 328 в том числе родились недоношенными 6 Число родившихся живыми с массой тела 1000 г. и более, 328 в том числе родившихся больными и заболевших 136 Число родившихся мертвыми 2 Число новорожденных, умерших в первую неделю после родов 0 ВАРИАНТ 2 По данным годового отчета о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам ГБУЗ Выселковская ЦРБ МЗ КК рассчитайте и 44 оцените показатели деятельности женской консультации и родильного дома, если известно: Число участковых акушеров-гинекологов 6 Число женщин фертильного возраста, проживающих в районе обслуживания, 12723 в том числе использующих внутриматочные контрацептивы 178 гормональные контрацептивы |