неврология. НЕВРА общая. Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
. Менингоэнцефалит Гайе-Вернике 5. Митигированая энцефалопатия 1 У больного, после длительного запоя, появилась слабость в разгибателях стоп, сопровождающийся гипотрофией ног, снижением карпорадиальных и ахилловых рефлексов. Наблюдается гипергидроз в дистальных отделах рук и ног. Боль усиливается при пальпации мышц и надавливании на нервные стволы. Поставьте предварительный диагноз : 1. синдром Гийена-Барре 2. дифтерийная полинейропатия 3. диабетическая полинейропатия 4. алкогольная полинейропатия 5. амилоидная полинейропатия 4 Преимущественная локализация поражения при герпетическом энцефалите? 1. Левый боковой отдел головного мозга 2. Правый боковой отдел головного мозга 3. Передний отдел головного мозга 4. Задний отдел головного мозга 5. Мозжечок 3 Выберите характерную триаду симптомов при герпетическом энцефалите 1. Острая лихорадка, джексоновские судороги , нарушение сознание 2. Острая лихорадка, галлюцинаций, нарушение сознание 3. Тонические судороги, сенситивная атаксия, нарушение восприятие 4. Клонические судороги, динамическая атаксия, нарушение сознание 5. Субфебрильная температура, судороги джексона, нарушение восприятие 1 Какие факторы способствуют развитию опоясывающего герпеса в большей степени: 1. персистенция в организме вируса герпеса; 2. любые факторы вызывающие иммунодепрессию. 3. возраст больного 4. переохлаждение. 5. нарушение углеводной диеты 2 Для какого синдрома характерны эти симптомы: высыпания в области наружного слухового прохода, барабанной перепонки, глотки, снижением слуха, головокружением, тошнотой, параличом мимической мускулатуры на стороне поражение. 1. Синдром Сладера 2. Синдром Брунса 3. Синдром Райта 4. Синдром Рамсея – Ханта 5. Синдром Денди – Уокера 4 Пациент 48 лет, предъявляет жалобы на кожные высыпания, выраженную боль в левой нижнечелюстной области. Отмечается резкая болезненность при пальпации подбородочного отверстия слева, затруднено жевание. Выберите правильный диагноз? 1. Герпетический ганглионит III ветви тройничного нерва 2. Герпетический ганглионит II ветви тройничного нерва 3. Герпетический ганглионит I ветви тройничного нерва 4. Невропатия лицевого нерва 5. Ганглионит крылонебного узла 1 У больного через неделю после высыпания в носогубном треугольнике, появились лихорадка и головная боль, неоднократная рвота, обонятельные и вкусовые галлюцинаций. Быстро присоединились менингеальный симптомокомплекс, спастические парезы. Развились генерализованный эпилептический припадок и кома. В ликворе смешанный лимфоцитоз, ксантохромия, единичные эритроциты. Диагноз? 1. Герпетическая полиневропатия 2. Герпетический ганглионит 3. Герпетический менингит 4. Герпетический миелит 5. Герпетический энцефалит 5 У больного после обострения хронического гайморита возникли приступы мучительных болей в области глазного яблока, надбровья и половины носа справа, преимущественно ночью, затем присоединилиськератоконъюктивит, болезненность при пальпаций внутреннего угла глаза, герпетические высыпания на коже лба и носа, триггерные зоны отсутствуют. Диагноз? 1. Невралгия носо- ресничного узла 2. Одонтогенная невралгия 3. Постгерпетическая невралгия 4. Одонтогенный гайморит 5. Закрытоугольна глаукома 3 У больного с хроническим гайморитом после обострения возникли приступы мучительных болей в области глазного яблока, надбровья и половины носа справа преимущественно ночью, сопровождающиеся кератоконъюктивитом, болезненностью при пальпации внутреннего угла глаза, герпетическими высыпаниями на коже лба и носа, трригерные зоны отсутствуют. Выберите необходимый препарат для данного больного? 1. Ацикловир 2. Преднизолон 3. Октагам 4. Деритан 5. Доксициклин 1 У мужчины 55-ти лет возникли опоясывающие боли в правой половине грудной клетки, через 3-4 дня появились везикулезные высыпания в этой области. В течение месяца высыпания полностью прошли, но беспокоит боль в грудной клетке, которая периодически усиливается и нарушает ночной сон. Принимал катадолон по схеме – без эффекта. При обследовании выявлены участки кожной депигментации в области правой половины грудной клетки, болевая гиперестезия на уровне 5—10-го грудных сегментов справа. Назовите наиболее вероятный клинический диагноз. 1. Дисцит грудного отдела 2. Постгерпетическая невралгия 3. Миофасциальный синдром 4. Фибромиалгия 5. Спондилит грудного отдела позвоночника 2 У женщины 30 лет на фоне лихорадки появились головная боль, неоднократная рвота, обонятельные и вкусовые галлюцинации. В течение суток присоединилась слабость в левых конечностях, светобоязнь. Доставлена в приемный покой после однократного тонико-клонического припадка. При обследовании — сознание сопорозное, в левой лобной области отмечаются везикулезные высыпания. Ригидность затылочных мышц 4 см, положительный симптом Кернига. Сухожильные рефлексы оживлены в правых конечностях, симптом Бабинского справа. Какой препарат необходимо назначить больному с этиотропной целью? 1. Пенициллин 2. Офлоксацин 3. Метронидазол 4. Флуконазол 5. Ацикловир 5 Пациент 28 лет обратился с жалобами на асимметрию лица, слезотечение из левого глаза, боли в заушной области слева. Заболел 2 дня назад, накануне длительное время находился на улице без головного убора при температуре воздуха —5 °С. При обследовании определяется асимметрия лица, слева лагофтальм, сглажена левая носогубная складка, опущен угол рта. При выполнении мимических проб отмечается слабость всех мимических мышц левой половины лица, симптом Белла слева. В области наружного слухового прохода и слизистой мягкого неба отмечается везикулезная сыпь. Назовите предварительный клинический диагноз. 1. компрессионо-ишемическая нейропатия правого лицевого нерва. 2. неврит левого лицевого нерва. Синдром Рамсея-Ханта. 3. неврит правого лицевого нерва. Синдром Рамсея-Ханта. 4. невринома левого лицевого нерва в области мосто-мозжечкового угла 5. невринома правого лицевого нерва в области мосто-мозжечкового угла 2 У больного после обострения хронического гайморита возникли приступы мучительных болей в области глазного яблока, надбровья и половины носа справа преимущественно ночью, сопровождающиеся кератоконъюктивитом, болезненность при пальпаций внутреннего угла глаза, герпетические высыпания на коже лба и носа, триггерные зоны отсутствуют. Какой препарат необходимо назначить больному с этиотропной целью? 1. Ацикловир 2. Преднизолон 3. Октагам 4. Деритан 5. Доксициклин 1 Больная, 56 лет, после вирусной инфекции почувствовала боль в области левого надбровья , чувство жжения и повышенную чувствительность верхнего века и кожи лба слева. На следующий появились кожные высыпания вдоль всего левого надбровья. Сыпь распростронилась на верхнее веко и роговицу , появилась сильная боль в этой области , элементы сыпи приняли пузырьковый характер. Температура тела повысилась до 37,5 С, отмечалась общая слабость , потливость . Объективно : общемозговых и менингеальных симптомов нет , на коже верхнего века и надбровья слева высыпания пузыркового характера. При движениях глазных яблок и смыкании век слева отмечается выраженная боль. Парезов нет, сухожильные рефлексы вызываются , равномерны. Поставте диагноз: 1. Герпетический ганглионит правого Гассерова узла 2. Герпетический ганглионит левого Гассерова узла 3. Герпетический энцефалит 4. Герпетический менингит 5. Герпетический менингоэнцефалит 2 Больная, 38 лет, после вирусной инфекции почувствовала боль в области левого надбровья , чувство жжения и повышшенную чувствительность верхнего века и кожи лба слева. Затем появились кожные высыпания вдоль всего левого надбровья. Сыпь распростронилась на верхнее веко и роговицу , появилась сильная боль в этой области , элементы сыпи приняли пузырьковый характер. Температура тела повысилась до 37,5 С, отмечалась общая слабость , потливость . Объективно : общемозговых и менингеальных симптомов нет , на коже верхнего века и надбровья слева высыпания пузыркового характера. При движениях глазных яблок и смыкании век слева отмечается выраженная боль. Где находится очаг поражения? 1. правый Гассеров узел 2. левый Гассеров узел 3. зрительный бугор слева 4. хвостатое ядро слева 5. бледный шар справа 2 У мужчины 20 лет,через день после высыпаний в носогубном треугольнике, на фоне лихорадки появились головная боль, неоднократная рвота, обонятельные и вкусовые галлюцинации, светобоязнь. При обследовании — сознание сопорозное, ригидность затылочных мышц 3 п/п, положительный симптом Кернига, верхний и нижний симптом Брудзинского. Сухожильные рефлексы оживлены с двух сторон. Какой предварительный диагноз? 1. Герпетический ганглионит Гассерова узла 2. Герпетический ганглионит крылонебного узла 3. Герпетический энцефалит 4. Герпетический менингит 5. Герпетический миелит 4 Головокружение при доброкачественном позиционном головокружении обусловлено: 1. ишемическим повреждением червя мозжечка 2. ишемическим повреждением полушария мозжечка 3. поражением среднего уха 4. образованием отолитов в полукружных каналах 5. поражением височной доли 4 Для диагностики доброкачественного позиционного головокружения используется? 1. проба Семона 2. маневр Эппли 3. проба Дикса-Холлпайка 4. проба Бабинского 5. проба ликвородинамическая 3 Для лечения доброкачественного позиционного головокружения используется? 1. маневр Оппенгейма 2. маневр Эппли 3. проба Дикса-Холлпайка 4. проба Бабинского 5. проба ликвородинамическая 2 В приемный покой скорой помощью доставлена женщина 65 лет, с подозрением на ОНМК. Больная предъявляет жалобы на приступы интенсивного, кратковременного головокружения, связанные с изменением положения головы, повороте с боку на бок. При осмотре: сознание ясное, лицо симметричное, зрачки OS=OD, нистагма нет. Язык по центру. Мышечная сила 5 баллов. В позе Ромберга устойчива, пальценосовую и пяточно-коленную пробу выполняет уверенно. При резком опускании туловища больной из положения сидя в положение лежа, с поворотом головы на 45 в право появилось интенсивное головокружение, больная закричала, со стороны глазных яблок наблюдался горизонтальный нистагм- 30 секунд. Клинические проявления обусловлены: 1. ишемическим повреждением червя мозжечка 2. ишемическим повреждением полушария мозжечка 3. поражением среднего уха 4. образованием отолитов в полукружных каналах 5. поражением височной доли 4 В приемный покой скорой помощью доставлена женщина 55 лет, с подозрением на ОНМК. Больная предъявляет жалобы на приступы интенсивного, кратковременного головокружения, связанные с изменением положения головы, повороте с боку на бок. При осмотре: сознание ясное, лицо симметричное, зрачки OS=OD, нистагма нет. Язык по центру. Мышечная сила 5 баллов. В позе Ромберга устойчива, пальценосовую и пяточно-коленную пробу выполняет уверенно. При резком опускании туловища больной из положения сидя в положение лежа, с поворотом головы на 45 в право появилось интенсивное головокружение, больная закричала, со стороны глазных яблок наблюдался горизонтальный нистагм- 30 секунд. Поставьте клинический диагноз: 1. инсульт в вертебробазиллярном бассейне 2. инсульт в каротидном бассейне 3. опухоль задней черепной ямки 4. паническая атака на фоне вегетативной дистонии 5. доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение 5 Женщина, 66 лет, жалуется на приступы интенсивного, кратковременного головокружения, связанные с изменением положения головы, повороте с боку на бок. Выше указанные жалобы беспокоят периодически около 3 месяцев. При осмотре: сознание ясное, лицо симметричное, зрачки OS=OD, нистагма нет. Язык по центру. Мышечная сила 5 баллов. В позе Ромберга устойчива, пальценосовую и пяточно-коленную пробу выполняет уверенно. Менингиальных знаков нет. При резком опускании туловища больной из положения сидя в положение лежа, с поворотом головы на 45 в право появилось интенсивное головокружение, наблюдался горизонтальный нистагм- 30 секунд. Какое лечение необходимо назначить больному и почему? 1. цитиколин, для устранения ишемического повреждения полушария мозжечка 2. актилизе и церебролизин, для устранения ишемического повреждения полушария мозжечка 3. октогам, для нейропротекции червя мозжечка 4. манер Эрнеста, для устранения влияния отолитов на рецепторы полукружных каналов 5. манер Семона, для устранения влияния отолитов на рецепторы полукружных каналов 5 Женщина, 70 лет, жалуется на приступы интенсивного, кратковременного головокружения, связанные с изменением положения головы, повороте с боку на бок. Выше указанные жалобы беспокоят периодически около 2 месяцев. При осмотре: сознание ясное, лицо симметричное, зрачки OS=OD, нистагма нет. Язык по центру. Мышечная сила 5 баллов. В позе Ромберга устойчива, пальценосовую и пяточно-коленную пробу выполняет уверенно. При резком опускании туловища больной из положения сидя в положение лежа, с поворотом головы на 45 в право появилось интенсивное головокружение, наблюдался горизонтальный нистагм- 30 секунд. Какое лечение необходимо назначить больному и почему? 1. цитиколин, для устранения ишемического повреждения полушария мозжечка 2. актилизе и церебролизин, для устранения ишемического повреждения полушария мозжечка 3. манер Эппли, для устранения влияния отолитов на рецепторы полукружных каналов 4. манер Эрнеста, для устранения влияния отолитов на рецепторы полукружных каналов 5. октагам, для нейропротекции червя мозжечка 3 Женщина, 68лет, жалуется на приступы интенсивного, кратковременного головокружения, связанные с изменением положения головы. Выше указанные жалобы беспокоят периодически около 3 месяцев. При осмотре: сознание ясное, лицо симметричное, зрачки OS=OD, нистагма нет. Язык по центру. Мышечная сила 5 баллов. В позе Ромберга устойчива, пальценосовую и пяточно-коленную пробу выполняет уверенно. Менингиальных знаков нет. При резком опускании туловища больной из положения сидя в положение лежа, с поворотом головы на 45 в право появилось интенсивное головокружение, наблюдался горизонтальный нистагм- 30 секунд. Клинические проявления обусловлены: 1. поражением верхних ножек мозжечка 2. образованием детрита в височной доли 3. образованием отолитов в полукружных каналах 4. ишемическим повреждением полушария мозжечка 5. ишемическим повреждением червя мозжечка 3 Женщина, 72 лет, жалуется на приступы интенсивного, кратковременного головокружения, связанные с изменением положения головы, повороте с боку на бок. Вышеуказанные жалобы беспокоят периодически около 3 месяцев. При осмотре: сознание ясное, лицо симметричное, зрачки OS=OD, нистагма нет. Язык по центру. Мышечная сила 5 баллов. В позе Ромберга устойчива, пальценосовую и пяточно-коленную пробу выполняет уверенно. Менингиальных знаков нет. При резком опускании туловища больной из положения сидя в положение лежа, с поворотом головы на 45 в право появилось интенсивное головокружение, наблюдался горизонтальный нистагм- 30 секунд. Какое лечение необходимо назначить больному? 1. Церебролизин 2. Цетиколин 3. Прозерин 4. маневр Эппли 5. маневр Холлпайка 4 Женщина, 77 лет, жалуется на приступы интенсивного, кратковременного головокружения, связанные с изменением положения головы. При осмотре: сознание ясное, лицо симметричное, зрачки OS=OD, нистагма нет. Язык по центру. Мышечная сила 5 баллов. В позе Ромберга устойчива, пальценосовую и пяточно-коленную пробу выполняет уверенно. Менингиальных знаков нет. При резком опускании туловища больной из положения сидя в положение лежа, с поворотом головы на 45 в право появилось интенсивное головокружение, наблюдался горизонтальный нистагм- 30 секунд. Поставьте клинический диагноз: 1. инсульт в вертебробазиллярном бассейне 2. инсульт в каротидном бассейне 3. опухоль задней черепной ямки 4. паническая атака на фоне вегетативной дистонии 5. доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение 5 Женщина, 66 лет, жалуется на приступы интенсивного, кратковременного головокружения, связанные с изменением положения головы, повороте с боку на бок. Выше указанные жалобы беспокоят периодически около 6 месяцев. При осмотре: сознание ясное, лицо симметричное, зрачки OS=OD, нистагма нет. Язык по центру. Мышечная сила 5 баллов. В позе Ромберга устойчива, пальценосовую и пяточно-коленную пробу выполняет уверенно. Менингиальных знаков нет. При резком опускании туловища больной из положения сидя в положение лежа, с поворотом головы на 45 в право появилось интенсивное головокружение, наблюдался горизонтальный нистагм- 30 секунд. При данном заболевании патологический процесс чаще поражает: 1. среднемозговая артерия 2. переднемозговая артерия 3. задний полукружный канал 4. передний полукружный канал 5. менингиальные оболочки 3 Женщина 55-ти лет доставлена в больницу с жалобами на головокружение, тошноту, нарушение глотания, которые возникли днем два часа назад. В течение 10-ти лет отмечаются повышения артериального давления до 180/100 мм рт. ст., около года страдает стенокардией напряжения. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление 150/100 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту, ритм правильный, выслушивается систолический шум в проекции сонных артерий. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, птоз, миоз и энофтальм слева, голос глухой, нарушено глотание, слева свисает дужка мягкого нёба и отсутствует глоточный рефлекс, парезов мышц конечностей нет, болевая и температурная чувствительность ослаблены на лице слева, на туловище и конечностях — справа, других неврологических нарушений нет.Поставьте клинический диагноз: 1. доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение 2. паническая атака на фоне вегетативной дистонии 3. опухоль задней черепной ямки 4. инсульт в каротидном бассейне 5. инсульт в вертебробазиллярном бассейне 5 Женщина 81 -го года доставлена в больницу в связи с головокружением, рвотой и неловкостью в правых конечностях. Заболевание развилось остро, после того как больная оступилась и упала, травму головы при падении отрицает. При обследовании: в сознании, но на вопросы отвечает односложно, быстро истощается, артериальное давление — 180/100 мм рт. ст., пульс — 60 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, горизонтальный и вертикальный нистагм, интенционный тремор в правых конечностях при выполнении пальце-носовой и пяточно-коленной проб, других неврологических нарушений нет. Поставьте клинический диагноз: 1. доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение 2. паническая атака на фоне вегетавной дистонии 3. опухоль задней черепной ямки 4. инсульт в каротидном бассейне 5. инсульт в вертебробазиллярном бассейне 5 Больной М., 53 лет, поступил с жалобами на головокружение с ощущением вращения окружающих предметов, усиливающееся при движении, тошноту и рвоту. Головокружение появилось 3 часа назад. Накануне был эпизод кратковременного головокружения, самостоятельно регрессировавшего. За неделю до появления головокружения перенес ОРВИ. При обследовании отмечался горизонтальный нистагм, направленный влево. В пробе Ромберга пациент отклонялся вправо. Другой очаговой неврологической симптоматики не было. Головокружение продолжалось еще около 5 часов, постепенно ослабевая. На протяжении следующих двух недель состояние постепенно улучшалось: приступы системного головокружения не возобновлялись, неустойчивость возникала только при резких движениях. Поставьте клинический диагноз: 1. вестибулярный нейронит. 2. доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение 3. инсульт в каротидном бассейне 4. инсульт в вертебробазиллярном бассейне 5. опухоль задней черепной ямки |